水鹽代謝調(diào)節(jié)藥課件

1、1 第十一章第十一章 水鹽代謝調(diào)節(jié)藥和營養(yǎng)藥水鹽代謝調(diào)節(jié)藥和營養(yǎng)藥 2 體液在機(jī)體中的比例：體液在機(jī)體中的比例： 3 第一節(jié)第一節(jié) 水鹽代謝調(diào)節(jié)藥水鹽代謝調(diào)節(jié)藥 一、水和電解質(zhì)平衡藥一、水和電解質(zhì)平衡藥 水水 營養(yǎng)物質(zhì)營養(yǎng)物質(zhì) 物質(zhì)運(yùn)輸介質(zhì)物質(zhì)運(yùn)輸介質(zhì) 各種代謝反應(yīng)的溶媒各種代謝反應(yīng)的溶媒 體溫調(diào)節(jié)的主要組成部分體溫調(diào)節(jié)的主要組成部分 調(diào)節(jié)器官：腎、肺、皮膚、胃腸調(diào)節(jié)器官：腎、肺、皮膚、胃腸 水和電解質(zhì)在機(jī)體內(nèi)的平衡作用水和電解質(zhì)在機(jī)體內(nèi)的平衡作用 脫水：脫水： 等滲等滲 低滲低滲 高滲高滲 4 氯化鈉氯化鈉 Sodium ChlorideSodium Chloride 無色透明立方形結(jié)晶或白

2、色結(jié)晶粉末，無臭，味咸。露置無色透明立方形結(jié)晶或白色結(jié)晶粉末，無臭，味咸。露置 于空氣中有引濕性。易溶于水（于空氣中有引濕性。易溶于水（1 1：3 3）、沸水（）、沸水（1:2.71:2.7）、）、 甘油（甘油（1:101:10）中，難溶于醇。水溶液呈中性。）中，難溶于醇。水溶液呈中性。 性狀性狀 口服后，鈉離子在胃腸道通過腸黏膜細(xì)胞的主動轉(zhuǎn)運(yùn)，幾口服后，鈉離子在胃腸道通過腸黏膜細(xì)胞的主動轉(zhuǎn)運(yùn)，幾 乎全部被吸收，主要由腎臟排泄。氯化鈉靜脈注射后直接乎全部被吸收，主要由腎臟排泄。氯化鈉靜脈注射后直接 進(jìn)入血液循環(huán)，在體內(nèi)廣泛分布，但主要存在于細(xì)胞外液。進(jìn)入血液循環(huán)，在體內(nèi)廣泛分布，但主要存在于細(xì)

3、胞外液。 鈉離子、氯離子均可被腎小球?yàn)V過，并部分被腎遠(yuǎn)曲小管鈉離子、氯離子均可被腎小球?yàn)V過，并部分被腎遠(yuǎn)曲小管 重吸收。由腎臟隨尿排泄，僅少部分從汗排出。重吸收。由腎臟隨尿排泄，僅少部分從汗排出。 體內(nèi)過程體內(nèi)過程 5 此外鈉還以碳酸氫鈉形式構(gòu)成緩沖系統(tǒng)，對調(diào)節(jié)體液的酸此外鈉還以碳酸氫鈉形式構(gòu)成緩沖系統(tǒng)，對調(diào)節(jié)體液的酸 堿平衡具有重要作用。鈉是維持細(xì)胞興奮性、神經(jīng)肌肉應(yīng)堿平衡具有重要作用。鈉是維持細(xì)胞興奮性、神經(jīng)肌肉應(yīng) 激性的必要條件。激性的必要條件。 藥理及應(yīng)用藥理及應(yīng)用 本品為電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)藥。大部分以氯化鈉形式存在于細(xì)本品為電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)藥。大部分以氯化鈉形式存在于細(xì) 胞外液，小部分（約

4、胞外液，小部分（約9 9）存在于細(xì)胞內(nèi)。鈉離子是機(jī)體）存在于細(xì)胞內(nèi)。鈉離子是機(jī)體 重要的電解質(zhì)，主要存在于細(xì)胞外液，細(xì)胞外液中鈉離子重要的電解質(zhì)，主要存在于細(xì)胞外液，細(xì)胞外液中鈉離子 占陽離子含量占陽離子含量9090。對維持正常的血液和細(xì)胞外液的容。對維持正常的血液和細(xì)胞外液的容 量和滲透壓起著非常重要的作用。量和滲透壓起著非常重要的作用。 本品含氯化鈉本品含氯化鈉0.9%0.9%，為等滲性液體。可補(bǔ)充血容量和鈉，為等滲性液體?？裳a(bǔ)充血容量和鈉 離子，臨床用于嚴(yán)重脫水、失鈉、燒傷、休克、強(qiáng)利尿離子，臨床用于嚴(yán)重脫水、失鈉、燒傷、休克、強(qiáng)利尿 藥及腎上腺皮質(zhì)功能不足之低鈉綜合征。在大量出血而藥及

5、腎上腺皮質(zhì)功能不足之低鈉綜合征。在大量出血而 又無法進(jìn)行輸血時，可輸入本品進(jìn)行急救。又無法進(jìn)行輸血時，可輸入本品進(jìn)行急救。 6 1010高滲氯化鈉溶液靜脈注射可促進(jìn)胃腸蠕動、增進(jìn)消高滲氯化鈉溶液靜脈注射可促進(jìn)胃腸蠕動、增進(jìn)消 化機(jī)能?；瘷C(jī)能。 內(nèi)服：小劑量健胃，大劑量致瀉。內(nèi)服：小劑量健胃，大劑量致瀉。 心力衰竭、肺氣腫、腎功能不全者慎用。心力衰竭、肺氣腫、腎功能不全者慎用。 不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)： 等滲氯化鈉注射液，靜脈注射：一次量，豬、羊等滲氯化鈉注射液，靜脈注射：一次量，豬、羊250-250- 500500毫升，牛、馬毫升，牛、馬1000-30001000-3000毫升

6、，狗毫升，狗100-500100-500毫升，毫升， 1 1日日1 1次。貓次。貓1 1日量，每公斤體重日量，每公斤體重40-5040-50毫升。毫升。 濃氯化鈉注射液：一次量，家畜，每公斤體重濃氯化鈉注射液：一次量，家畜，每公斤體重1 1毫升。毫升。 用法與用量用法與用量 7 氯化鉀氯化鉀 Potassium ChloridePotassium Chloride 為無色長棱形或正方形結(jié)晶或?yàn)榘咨Y(jié)晶性粉末，無臭，為無色長棱形或正方形結(jié)晶或?yàn)榘咨Y(jié)晶性粉末，無臭， 未咸。易溶于水，不溶于乙醇或乙醚。未咸。易溶于水，不溶于乙醇或乙醚。 性狀：性狀： 藥理作用藥理作用: : 鉀為細(xì)胞內(nèi)主要陽離子，

7、是維持細(xì)胞內(nèi)滲透壓的重要成分。鉀為細(xì)胞內(nèi)主要陽離子，是維持細(xì)胞內(nèi)滲透壓的重要成分。 鉀通過與細(xì)胞外的氫離子交換參與酸鹼平衡的調(diào)節(jié)，當(dāng)體鉀通過與細(xì)胞外的氫離子交換參與酸鹼平衡的調(diào)節(jié)，當(dāng)體 內(nèi)缺鉀時，細(xì)胞內(nèi)鉀離子外移而細(xì)胞外氫、鈉離子內(nèi)移，內(nèi)缺鉀時，細(xì)胞內(nèi)鉀離子外移而細(xì)胞外氫、鈉離子內(nèi)移， 其結(jié)果為細(xì)胞內(nèi)酸中毒，血鉀過高時則相反。鉀參與糖、其結(jié)果為細(xì)胞內(nèi)酸中毒，血鉀過高時則相反。鉀參與糖、 蛋白質(zhì)的合成及二磷酸腺苷轉(zhuǎn)化為三磷酸腺苷的能量代謝。蛋白質(zhì)的合成及二磷酸腺苷轉(zhuǎn)化為三磷酸腺苷的能量代謝。 影響心肌的自律性、傳導(dǎo)性和興奮性等。影響心肌的自律性、傳導(dǎo)性和興奮性等。 8 當(dāng)鉀攝入量不足，排出量增多

8、或在體內(nèi)分布異?？梢鸬彤?dāng)鉀攝入量不足，排出量增多或在體內(nèi)分布異?？梢鸬?鉀血癥。用于低鉀血癥（多由嚴(yán)重吐瀉不能進(jìn)食、長期應(yīng)鉀血癥。用于低鉀血癥（多由嚴(yán)重吐瀉不能進(jìn)食、長期應(yīng) 用排鉀利尿劑或腎上腺皮質(zhì)激素所引起）的防治，亦可用用排鉀利尿劑或腎上腺皮質(zhì)激素所引起）的防治，亦可用 于強(qiáng)心甙中毒引起的陣發(fā)性心動過速或頻發(fā)室性期外收縮。于強(qiáng)心甙中毒引起的陣發(fā)性心動過速或頻發(fā)室性期外收縮。 適應(yīng)癥適應(yīng)癥 （1 1）靜滴過量時可出現(xiàn)疲乏、肌張力減低、反射消失、周圍循環(huán)衰竭、）靜滴過量時可出現(xiàn)疲乏、肌張力減低、反射消失、周圍循環(huán)衰竭、 心率減慢甚至心臟停搏。心率減慢甚至心臟停搏。 （2 2）腎功能嚴(yán)重減退

9、者尿少時慎用，無尿或血鉀過高時忌用。）腎功能嚴(yán)重減退者尿少時慎用，無尿或血鉀過高時忌用。 （3 3）脫水病例一般先給不含鉀的液體（也可給復(fù)方氯化鉀液，因其含）脫水病例一般先給不含鉀的液體（也可給復(fù)方氯化鉀液，因其含 鉀濃度低，不致引起高鉀血癥），等排尿后再補(bǔ)鉀。鉀濃度低，不致引起高鉀血癥），等排尿后再補(bǔ)鉀。 （4 4）靜滴時，速度宜慢，溶液不可太濃（一般不超過）靜滴時，速度宜慢，溶液不可太濃（一般不超過0.20.20.40.4， 治療心律失常時可加至治療心律失常時可加至0.60.60.70.7），否則不僅引起局部劇痛，且），否則不僅引起局部劇痛，且 可導(dǎo)致心臟停搏。可導(dǎo)致心臟停搏。 注意注意

10、9 內(nèi)服：內(nèi)服：1 1次量，豬、羊次量，豬、羊1-21-2克，牛、馬克，牛、馬5-105-10克，駒克，駒0.1-10.1-1克?？?。 氯化鉀注射液，用于防治低血鉀癥和洋地黃中毒所致的心氯化鉀注射液，用于防治低血鉀癥和洋地黃中毒所致的心 率不齊，臨用前必須用率不齊，臨用前必須用5 5-10-10葡萄糖溶液稀釋成葡萄糖溶液稀釋成0.1%-0.1%- 0.30.3的濃度，小劑量連續(xù)使用，緩慢靜注。靜脈注射：一的濃度，小劑量連續(xù)使用，緩慢靜注。靜脈注射：一 次量，豬、羊次量，豬、羊0.5-10.5-1克，牛、馬、駱駝克，牛、馬、駱駝2-52-5克，狗克，狗0.2-0.50.2-0.5 克，貓、貉、兔

11、、貂克，貓、貉、兔、貂0.050.20.050.2克。克。 復(fù)方氯化鉀注射液，靜脈注射：豬、羊復(fù)方氯化鉀注射液，靜脈注射：豬、羊250-500250-500毫升，牛、毫升，牛、 馬馬100100毫升，駱駝毫升，駱駝1000-15001000-1500毫升，狗毫升，狗100-250100-250毫升、貓、毫升、貓、 貉、兔、貂靜脈注射或腹腔注射貉、兔、貂靜脈注射或腹腔注射30-5030-50毫升。毫升。 用法與用量用法與用量 10 二、能量補(bǔ)充藥二、能量補(bǔ)充藥 維持生命活動的基本要素維持生命活動的基本要素 能量代謝過程：釋放、貯存、利用能量代謝過程：釋放、貯存、利用 常用品種：葡萄糖、磷酸果糖、

12、常用品種：葡萄糖、磷酸果糖、ATPATP 11 葡萄糖葡萄糖glucoseglucose 18011801年普勞斯特（年普勞斯特（proustproust）首次從葡萄汁中結(jié)晶而得，）首次從葡萄汁中結(jié)晶而得， 故命名為葡萄糖，故命名為葡萄糖，18111811年年kirchhoffkirchhoff又用淀粉水解制得，又用淀粉水解制得， 18661866年考庫勒（年考庫勒（kokulekokule）發(fā)現(xiàn)其水溶液顯示右旋性，故）發(fā)現(xiàn)其水溶液顯示右旋性，故 又稱右旋糖（又稱右旋糖（dextrosedextrose）。我國于）。我國于19481948年由上海德裕祥年由上海德裕祥 化學(xué)制藥廠開始生產(chǎn)。各國藥

13、典均已收載?；瘜W(xué)制藥廠開始生產(chǎn)。各國藥典均已收載。 【歷史】【歷史】 右旋糖；右旋糖；glucosumglucosum；blood sugarblood sugar；corn sugarcorn sugar； dertropurdertropur；dextrosedextrose。 【其他名稱】【其他名稱】 12 無色結(jié)晶或白色結(jié)晶性或顆粒性粉末；無臭，味甜，有無色結(jié)晶或白色結(jié)晶性或顆粒性粉末；無臭，味甜，有 吸濕性。易溶于水，在堿性條件下加熱易分解。應(yīng)密閉吸濕性。易溶于水，在堿性條件下加熱易分解。應(yīng)密閉 保存。保存。 【性狀與穩(wěn)定性】【性狀與穩(wěn)定性】 【藥代動力】【藥代動力】 葡萄糖是機(jī)體所

14、需能量的主要來源，口服后迅速吸收，葡萄糖是機(jī)體所需能量的主要來源，口服后迅速吸收， 進(jìn)入人體后被組織利用，被氧化成二氧化碳和水，也進(jìn)入人體后被組織利用，被氧化成二氧化碳和水，也 可轉(zhuǎn)化成糖原或脂肪貯存，有保護(hù)肝臟及增強(qiáng)心機(jī)力可轉(zhuǎn)化成糖原或脂肪貯存，有保護(hù)肝臟及增強(qiáng)心機(jī)力 量的作用。量的作用。 13 葡萄糖是人體主要的熱量來源之一，每葡萄糖是人體主要的熱量來源之一，每1 1克葡萄糖可產(chǎn)生克葡萄糖可產(chǎn)生4 4 大卡（大卡（16.7kJ16.7kJ）熱能，故被用來補(bǔ)充熱量。治療低血糖）熱能，故被用來補(bǔ)充熱量。治療低血糖 癥。當(dāng)葡萄糖和胰島素一起靜脈滴注，糖原的合成需鉀離癥。當(dāng)葡萄糖和胰島素一起靜脈滴

15、注，糖原的合成需鉀離 子參與，從而鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，血鉀濃度下降，故被用子參與，從而鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，血鉀濃度下降，故被用 來治療高鉀血癥。高滲葡萄糖注射液快速靜脈推注有組織來治療高鉀血癥。高滲葡萄糖注射液快速靜脈推注有組織 脫水作用，可用作組織脫水劑。另外，葡萄糖是維持和調(diào)脫水作用，可用作組織脫水劑。另外，葡萄糖是維持和調(diào) 節(jié)腹膜透析液滲透壓的主要物質(zhì)。節(jié)腹膜透析液滲透壓的主要物質(zhì)。 【藥理】【藥理】 (1) (1) 補(bǔ)充能量和體液；用于各種原因引起的進(jìn)食不足或大補(bǔ)充能量和體液；用于各種原因引起的進(jìn)食不足或大 量體液丟失（如嘔吐、腹瀉等），全靜脈內(nèi)營養(yǎng)，饑餓性量體液丟失（如嘔吐、腹瀉等），全

16、靜脈內(nèi)營養(yǎng)，饑餓性 酮癥。酮癥。 (2) (2) 增強(qiáng)肝臟解毒能力增強(qiáng)肝臟解毒能力 (3) (3) 高鉀血癥；低血糖癥；高鉀血癥；低血糖癥； (4) (4) 強(qiáng)心利尿強(qiáng)心利尿 ，高滲溶液用作組織脫水劑；，高滲溶液用作組織脫水劑； (5) (5) 藥物稀釋劑；藥物稀釋劑； 【適應(yīng)癥】【適應(yīng)癥】 14 靜脈注射：一次量，豬、羊靜脈注射：一次量，豬、羊10-5010-50克，牛、馬克，牛、馬50-25050-250克，克， 狗狗10-5010-50克，貓克，貓2-102-10克，駱駝克，駱駝100-500100-500克，鹿克，鹿20-10020-100克?？?。 用法與用量用法與用量 1010以上葡

17、萄糖溶液禁用于皮下或腹腔注射；靜脈注射以上葡萄糖溶液禁用于皮下或腹腔注射；靜脈注射 高滲糖液速度應(yīng)緩慢，以免驟增血容量，加重心臟負(fù)擔(dān)。高滲糖液速度應(yīng)緩慢，以免驟增血容量，加重心臟負(fù)擔(dān)。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 15 三、酸堿平衡藥三、酸堿平衡藥 家畜正常血液的酸堿度家畜正常血液的酸堿度(pH(pH值值) )在在7.367.447.367.44之之 間，這種體液酸堿度的相對穩(wěn)定性稱為酸堿平衡。間，這種體液酸堿度的相對穩(wěn)定性稱為酸堿平衡。 酸堿平衡是保證機(jī)體內(nèi)酶的活性和生理活動的必要酸堿平衡是保證機(jī)體內(nèi)酶的活性和生理活動的必要 條件。酸堿平衡主要依賴著血液中緩沖系統(tǒng)的調(diào)節(jié)條件。酸堿平衡主要依賴著血液中緩

18、沖系統(tǒng)的調(diào)節(jié) 來維持，其中最重要的是碳酸和碳酸氫鹽組成的緩來維持，其中最重要的是碳酸和碳酸氫鹽組成的緩 沖對。沖對。 酸堿平衡失調(diào)時，有呼吸性酸酸堿平衡失調(diào)時，有呼吸性酸( (或堿或堿) )中毒，代中毒，代 謝性酸謝性酸( (或堿或堿) )中毒，臨床上以代謝性酸中毒較為常中毒，臨床上以代謝性酸中毒較為常 見。治療時，除針對病因治療外，還應(yīng)使用藥物來見。治療時，除針對病因治療外，還應(yīng)使用藥物來 糾正酸堿平衡的紊亂。糾正酸堿平衡的紊亂。 16 碳酸氫鈉碳酸氫鈉 白色結(jié)晶性粉末，無臭，有咸澀味。溶于水（白色結(jié)晶性粉末，無臭，有咸澀味。溶于水（1:121:12），不溶），不溶 于醇。水溶液中的碳酸氫鈉

19、在常溫下可緩緩分解成碳酸鈉，于醇。水溶液中的碳酸氫鈉在常溫下可緩緩分解成碳酸鈉， 振搖或加熱使分解加速。振搖或加熱使分解加速。1.41.4水溶液與血清等滲。水溶液與血清等滲。 Sodium Bicarbonate 理化性質(zhì)理化性質(zhì) 17 本品口服或靜脈注射均能直接增加堿貯，在體內(nèi)解離出碳酸本品口服或靜脈注射均能直接增加堿貯，在體內(nèi)解離出碳酸 氫根離子，并與氫離子結(jié)合生成碳酸使體內(nèi)氫離子濃度降氫根離子，并與氫離子結(jié)合生成碳酸使體內(nèi)氫離子濃度降 低，代謝性酸中毒得以糾正。此外、本品還有抗酸作用，可低，代謝性酸中毒得以糾正。此外、本品還有抗酸作用，可 改善瘤胃內(nèi)環(huán)境，適用于反芻動物前胃弛緩等，并可作

20、為狗、改善瘤胃內(nèi)環(huán)境，適用于反芻動物前胃弛緩等，并可作為狗、 貓等小動物中和胃酸的藥物。本品也可用來堿化尿液，促進(jìn)貓等小動物中和胃酸的藥物。本品也可用來堿化尿液，促進(jìn) 水楊酸類藥物等的排泄。對雞尚有抗熱應(yīng)激、改善蛋殼質(zhì)量水楊酸類藥物等的排泄。對雞尚有抗熱應(yīng)激、改善蛋殼質(zhì)量 的作用。的作用。 藥理及應(yīng)用藥理及應(yīng)用 靜滴本品時，由于迅速的堿化作用，對低鈣血癥患者可能產(chǎn)靜滴本品時，由于迅速的堿化作用，對低鈣血癥患者可能產(chǎn) 生陣發(fā)性抽搐，而對缺鉀患者則可能產(chǎn)生低鉀血癥（如心肌生陣發(fā)性抽搐，而對缺鉀患者則可能產(chǎn)生低鉀血癥（如心肌 毒性）的癥狀。毒性）的癥狀。 不良反應(yīng)不良反應(yīng) 18 充血性心力衰竭、水腫

21、和腎功能衰竭的酸中毒患者，使用充血性心力衰竭、水腫和腎功能衰竭的酸中毒患者，使用 本品應(yīng)十分慎重。本品應(yīng)十分慎重。 由于可能產(chǎn)生沉淀或分解反應(yīng)，本品不宜與慶大霉素、四由于可能產(chǎn)生沉淀或分解反應(yīng)，本品不宜與慶大霉素、四 環(huán)素、腎上腺素、多巴酸丁胺、苯妥英鈉、鈣鹽等同瓶靜滴。環(huán)素、腎上腺素、多巴酸丁胺、苯妥英鈉、鈣鹽等同瓶靜滴。 本品為弱堿性注射液，靜脈注射時勿漏出血管。用量過大本品為弱堿性注射液，靜脈注射時勿漏出血管。用量過大 時，可引起堿中毒，應(yīng)注意。時，可引起堿中毒，應(yīng)注意。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 靜脈注射：一次量，豬、羊靜脈注射：一次量，豬、羊50-10050-100毫升，牛、馬毫升，牛、馬3

22、00300 500500毫升，駱駝毫升，駱駝1200-16001200-1600毫升，鹿毫升，鹿200-600200-600毫，狗毫，狗10-10- 3030毫升，貓、貉、兔、韶毫升，貓、貉、兔、韶10-2010-20毫升。毫升。 口服補(bǔ)液鹽：含氯化鈉口服補(bǔ)液鹽：含氯化鈉3.53.5克，氯化鉀克，氯化鉀1.51.5克，碳酸氫鈉克，碳酸氫鈉 2.52.5克，葡萄糖克，葡萄糖2020克，加水克，加水10001000毫升，灌服或自飲。用于毫升，灌服或自飲。用于 狗的出血性胃腸炎，豬、禽、狗、貓的腸炎等引起的脫水及狗的出血性胃腸炎，豬、禽、狗、貓的腸炎等引起的脫水及 豬禽的應(yīng)激，可任動物少量多次飲用。

23、豬禽的應(yīng)激，可任動物少量多次飲用。 用法與用量用法與用量 19 5 5碳酸氫鈉注射液：每瓶碳酸氫鈉注射液：每瓶1010毫升、毫升、100100毫升、毫升、250250毫升、毫升、 500500毫升。毫升。 制劑制劑 靜脈注射：一次量，豬、羊靜脈注射：一次量，豬、羊50-10050-100毫升，牛、馬毫升，牛、馬300300 500500毫升，駱駝毫升，駱駝1200-16001200-1600毫升，鹿毫升，鹿200-600200-600毫，狗毫，狗10-10- 3030毫升，貓、貉、兔、韶毫升，貓、貉、兔、韶10-2010-20毫升。毫升。 口服補(bǔ)液鹽：含氯化鈉口服補(bǔ)液鹽：含氯化鈉3.53.5克

24、，氯化鉀克，氯化鉀1.51.5克，碳酸氫鈉克，碳酸氫鈉 2.52.5克，葡萄糖克，葡萄糖2020克，加水克，加水10001000毫升，灌服或自飲。用于毫升，灌服或自飲。用于 狗的出血性胃腸炎，豬、禽、狗、貓的腸炎等引起的脫水及狗的出血性胃腸炎，豬、禽、狗、貓的腸炎等引起的脫水及 豬禽的應(yīng)激，可任動物少量多次飲用。豬禽的應(yīng)激，可任動物少量多次飲用。 用法與用量用法與用量 20 乳酸鈉乳酸鈉 本品進(jìn)入體內(nèi)后解離出乳酸根與血中本品進(jìn)入體內(nèi)后解離出乳酸根與血中H+H+結(jié)合成乳酸，經(jīng)肝結(jié)合成乳酸，經(jīng)肝 臟合成糖原或氧化成二氧化碳和水，與臟合成糖原或氧化成二氧化碳和水，與Na+Na+鈉離子在體內(nèi)轉(zhuǎn)鈉離子在

25、體內(nèi)轉(zhuǎn) 化為碳酸氫鈉，用于糾正代謝性酸血癥。化為碳酸氫鈉，用于糾正代謝性酸血癥。 Sodium Lactate 藥理作用藥理作用 臨床上用于代謝性酸中毒和高血鉀癥的治療。但作用不及碳臨床上用于代謝性酸中毒和高血鉀癥的治療。但作用不及碳 酸氫鈉迅速和穩(wěn)定。本品更適合于高血鉀伴有酸血癥的患者。酸氫鈉迅速和穩(wěn)定。本品更適合于高血鉀伴有酸血癥的患者。 適應(yīng)癥適應(yīng)癥 21 肝腎功能不全，心力衰竭及急性肺水腫和乳酸血癥患者肝腎功能不全，心力衰竭及急性肺水腫和乳酸血癥患者 禁用。禁用。 禁忌癥禁忌癥 乳酸鈉注射液，靜脈注射，一次量，馬、牛乳酸鈉注射液，靜脈注射，一次量，馬、牛200-200- 400ml40

26、0ml，羊、豬，羊、豬 40-60ml40-60ml。用時稀釋。用時稀釋5 5倍。倍。 用法用量用法用量 22 四、血容量擴(kuò)充劑四、血容量擴(kuò)充劑 大量失血或失血漿大量失血或失血漿( (如灼傷如灼傷) )可引起血容量降低，導(dǎo)可引起血容量降低，導(dǎo) 致休克。迅速補(bǔ)足以至擴(kuò)充血容量是防治休克的基致休克。迅速補(bǔ)足以至擴(kuò)充血容量是防治休克的基 本療法。在全血或血漿來源受限時，可應(yīng)用人工合本療法。在全血或血漿來源受限時，可應(yīng)用人工合 成的血容量擴(kuò)充劑。對血容量擴(kuò)充劑的基本要求是成的血容量擴(kuò)充劑。對血容量擴(kuò)充劑的基本要求是 能維持血液膠體滲透壓；排泄較慢，作用持久；無能維持血液膠體滲透壓；排泄較慢，作用持久；

27、無 毒；無抗原性。目前最常用的為右旋糖酐。毒；無抗原性。目前最常用的為右旋糖酐。 23 右旋糖酐右旋糖酐 右旋糖酐（右旋糖酐（dextrandextran）是葡萄糖的聚合物，由于聚合的葡）是葡萄糖的聚合物，由于聚合的葡 萄糖分子數(shù)目不同，可得不同分子量的產(chǎn)品。臨床應(yīng)用的有萄糖分子數(shù)目不同，可得不同分子量的產(chǎn)品。臨床應(yīng)用的有 中分子量（平均分子量為中分子量（平均分子量為7000070000），低分子量（平均分子量），低分子量（平均分子量 為為40 00040 000）和小分子量（平均分子量為）和小分子量（平均分子量為1000010000）右旋糖酐。）右旋糖酐。 分別稱右旋糖酐分別稱右旋糖酐707

28、0，右旋糖酐，右旋糖酐4040和右旋糖酐和右旋糖酐1010。 24 靜脈注射后，維持血管內(nèi)血漿膠體滲透壓，吸收組織間水分靜脈注射后，維持血管內(nèi)血漿膠體滲透壓，吸收組織間水分 發(fā)揮擴(kuò)充血容量作用，維持血壓，由于分子量較大，不易滲發(fā)揮擴(kuò)充血容量作用，維持血壓，由于分子量較大，不易滲 出血管外，故擴(kuò)充血容量作用持久，擴(kuò)充血容量作用與血漿出血管外，故擴(kuò)充血容量作用持久，擴(kuò)充血容量作用與血漿 相似。主要用于大量失血、失血性休克。相似。主要用于大量失血、失血性休克。 作用強(qiáng)度與維持時間依中、低、小分子量而逐漸縮小。低分作用強(qiáng)度與維持時間依中、低、小分子量而逐漸縮小。低分 子和小分子右旋糖酐能抑制血小板和紅

29、細(xì)胞聚集，降低血液子和小分子右旋糖酐能抑制血小板和紅細(xì)胞聚集，降低血液 粘滯性，并對凝血因子粘滯性，并對凝血因子有抑制作用，因而能防止血栓形成有抑制作用，因而能防止血栓形成 和改善微循環(huán)?？捎糜陬A(yù)防手術(shù)后血栓和血栓性靜脈炎。和改善微循環(huán)?？捎糜陬A(yù)防手術(shù)后血栓和血栓性靜脈炎。 它們還有滲透性利尿作用。它們還有滲透性利尿作用。 【藥理作用】【藥理作用】 25 偶有過敏反應(yīng)，如發(fā)熱、等麻疹等。個別嚴(yán)重者可引起血壓偶有過敏反應(yīng)，如發(fā)熱、等麻疹等。個別嚴(yán)重者可引起血壓 下降、呼吸困難等，應(yīng)予以注意。嚴(yán)重腎病、心功能不全、下降、呼吸困難等，應(yīng)予以注意。嚴(yán)重腎病、心功能不全、 血小板減少癥和出血性疾病等禁用

30、。血小板減少癥和出血性疾病等禁用。 【用法與用量】【用法與用量】 靜脈輸注，一次量，豬、羊靜脈輸注，一次量，豬、羊250-500250-500毫升，牛毫升，牛500-1000500-1000 毫升，馬毫升，馬20002000毫升，駱駝毫升，駱駝1000-20001000-2000毫升，狗、貓每公毫升，狗、貓每公 斤體重斤體重2020毫升。毫升。 【制劑】【制劑】 右旋糖酐氯化鈉注射液：每瓶右旋糖酐氯化鈉注射液：每瓶500500毫升，內(nèi)含毫升，內(nèi)含6%6%右旋糖右旋糖 酐酐-70-70、0.9%0.9%氯化鈉。氯化鈉。 【注意事項(xiàng)】【注意事項(xiàng)】 26 第二節(jié)第二節(jié) 鈣和磷鈣和磷 鈣、磷是機(jī)體必需

31、的常量元素之一，除維持動物骨駱和牙齒鈣、磷是機(jī)體必需的常量元素之一，除維持動物骨駱和牙齒 的正常硬度外，還是維持機(jī)體正常生理機(jī)能不可缺少的物的正常硬度外，還是維持機(jī)體正常生理機(jī)能不可缺少的物 質(zhì)。質(zhì)。 鈣的作用：鈣的作用：促進(jìn)骨骼和牙齒鈣化，當(dāng)其供應(yīng)不足時，幼畜促進(jìn)骨骼和牙齒鈣化，當(dāng)其供應(yīng)不足時，幼畜 發(fā)生佝僂病，成年畜出現(xiàn)骨軟癥。發(fā)生佝僂病，成年畜出現(xiàn)骨軟癥。維持神經(jīng)肌肉組織的維持神經(jīng)肌肉組織的 正常興奮性。正常興奮性。促進(jìn)血液凝固。促進(jìn)血液凝固。對抗鎂離子作用。對抗鎂離子作用。能能 降低毛細(xì)血管的通透性和增加致密度，從而減少滲出，用降低毛細(xì)血管的通透性和增加致密度，從而減少滲出，用 于抗過

32、敏和消炎。于抗過敏和消炎。 磷的作用：磷的作用：構(gòu)成骨骼牙齒的成分。構(gòu)成骨骼牙齒的成分。磷是磷脂的組成部分，磷是磷脂的組成部分， 參與維持細(xì)胞膜功能。參與維持細(xì)胞膜功能。磷是磷酸腺苷的組成成分，參與磷是磷酸腺苷的組成成分，參與 機(jī)體的能量代謝。機(jī)體的能量代謝。既是核糖核酸和脫氧核糖核酸的組成既是核糖核酸和脫氧核糖核酸的組成 部分，參與蛋白質(zhì)的合成。部分，參與蛋白質(zhì)的合成。磷在體液中構(gòu)成磷酸鹽緩沖磷在體液中構(gòu)成磷酸鹽緩沖 對，對酸堿平衡的調(diào)節(jié)起重要作用。對，對酸堿平衡的調(diào)節(jié)起重要作用。 27 鈣的吸收部位在小腸，主要在十二指腸，吸收率依次為十鈣的吸收部位在小腸，主要在十二指腸，吸收率依次為十 二

33、指腸二指腸 空腸空腸 回腸。鈣吸收主要是在活性維生素回腸。鈣吸收主要是在活性維生素D3D3調(diào)節(jié)調(diào)節(jié) 下的主動吸收。食物中所含鈣主要為各種復(fù)合物，必須轉(zhuǎn)下的主動吸收。食物中所含鈣主要為各種復(fù)合物，必須轉(zhuǎn) 變?yōu)橛坞x變?yōu)橛坞xCaCa2 2 ，才能被腸道吸收。腸管 ，才能被腸道吸收。腸管pHpH明顯地影響鈣明顯地影響鈣 的吸收，當(dāng)腸道內(nèi)的吸收，當(dāng)腸道內(nèi)PHPH值值66時，有利于時，有利于CaCa2 2 的釋放。偏堿 的釋放。偏堿 時可以促進(jìn)時可以促進(jìn)CaCa3 3(PO4)(PO4)2 2的生成，因而能減少鈣的吸收。乳的生成，因而能減少鈣的吸收。乳 酸、氫基酸及胃酸等酸性物質(zhì)有利于酸、氫基酸及胃酸等酸

34、性物質(zhì)有利于CaCa3 3(PO4)(PO4)2 2的形成，的形成， 因此能促進(jìn)鈣的吸收。草酸和植酸可與鈣形成不溶性鹽，因此能促進(jìn)鈣的吸收。草酸和植酸可與鈣形成不溶性鹽， 影響鈣的吸收。食物中鈣磷比例對吸收也有一定影響，影響鈣的吸收。食物中鈣磷比例對吸收也有一定影響， Ca:PCa:P2:12:1時吸收最佳。當(dāng)體內(nèi)缺鈣或生理需鈣量增加時，時吸收最佳。當(dāng)體內(nèi)缺鈣或生理需鈣量增加時， 吸收率也可增高。吸收率也可增高。 28 CaCa2 2 由腸腔進(jìn)入粘膜細(xì)胞內(nèi)是順濃度梯度的，但由于微 由腸腔進(jìn)入粘膜細(xì)胞內(nèi)是順濃度梯度的，但由于微 絨毛對絨毛對Ca2Ca2的通透性極低，故需要特殊的轉(zhuǎn)運(yùn)載體。的通透性

35、極低，故需要特殊的轉(zhuǎn)運(yùn)載體。 排出鈣主要有兩條途徑：約排出鈣主要有兩條途徑：約20%20%經(jīng)腎排出，經(jīng)腎排出，80%80%通過腸通過腸 管排泄。后者排出量隨鈣的攝入量及腸收狀態(tài)波動較大。管排泄。后者排出量隨鈣的攝入量及腸收狀態(tài)波動較大。 由消化道排出的鈣主要為食物中未吸收鈣及消化液中鈣。由消化道排出的鈣主要為食物中未吸收鈣及消化液中鈣。 腸粘膜對鈣的吸收機(jī)理較為復(fù)雜，既有跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，又有細(xì)腸粘膜對鈣的吸收機(jī)理較為復(fù)雜，既有跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，又有細(xì) 胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)；既有逆濃度梯度的主動吸收，又有順濃度梯度胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)；既有逆濃度梯度的主動吸收，又有順濃度梯度 的被動擴(kuò)散或易化轉(zhuǎn)運(yùn)。已知腸粘膜細(xì)胞內(nèi)有多種鈣結(jié)合的被動

36、擴(kuò)散或易化轉(zhuǎn)運(yùn)。已知腸粘膜細(xì)胞內(nèi)有多種鈣結(jié)合 蛋白蛋白(calnium binding protein,(calnium binding protein,簡寫為簡寫為CaBP)CaBP)，它與，它與 CaCa2 2 有較強(qiáng)親和力，可促進(jìn)鈣的吸收。磷的吸收與鈣有 有較強(qiáng)親和力，可促進(jìn)鈣的吸收。磷的吸收與鈣有 密切關(guān)系，而且鈣和磷的吸收又與鈉的吸收和分布相互交密切關(guān)系，而且鈣和磷的吸收又與鈉的吸收和分布相互交 織在一起?？椩谝黄?。 29 磷的吸收與排泄：食物中的磷主要以無機(jī)磷酸鹽和有機(jī)磷磷的吸收與排泄：食物中的磷主要以無機(jī)磷酸鹽和有機(jī)磷 酸酯兩種形式存在，以有機(jī)磷酸酯和磷脂為主。腸道主要酸酯兩種形

37、式存在，以有機(jī)磷酸酯和磷脂為主。腸道主要 吸收無機(jī)磷，有機(jī)含磷物則經(jīng)在腸管內(nèi)磷酸酶的作用水解吸收無機(jī)磷，有機(jī)含磷物則經(jīng)在腸管內(nèi)磷酸酶的作用水解 釋放出無機(jī)磷酸鹽而被吸收。磷其吸收部位遍及小腸，以釋放出無機(jī)磷酸鹽而被吸收。磷其吸收部位遍及小腸，以 空腸吸收率最高。一般磷吸收率達(dá)空腸吸收率最高。一般磷吸收率達(dá)7070，低磷時吸收率，低磷時吸收率 可達(dá)可達(dá)9090。 磷的吸收量比鈣大，而且是逆電荷梯度進(jìn)入小腸粘膜細(xì)胞，磷的吸收量比鈣大，而且是逆電荷梯度進(jìn)入小腸粘膜細(xì)胞， 可見其有獨(dú)立的吸收機(jī)制，目前對磷吸收機(jī)制尚未完全了可見其有獨(dú)立的吸收機(jī)制，目前對磷吸收機(jī)制尚未完全了 解。腸道中酸堿性、食物成分以

38、及血鈣和血磷濃度均可影解。腸道中酸堿性、食物成分以及血鈣和血磷濃度均可影 響鈣和磷的吸收。響鈣和磷的吸收。 腎是排泄磷的主要器官，腎排出的磷占總磷排出量的腎是排泄磷的主要器官，腎排出的磷占總磷排出量的7070 ，3030由糞便排出。每天經(jīng)腎小管濾過的磷可達(dá)由糞便排出。每天經(jīng)腎小管濾過的磷可達(dá)5g5g， 約約8585-95-95被腎小管（主要是近曲小管）重吸收。尿磷被腎小管（主要是近曲小管）重吸收。尿磷 排出量取決于腎小球?yàn)V過率和腎小管重吸收功能，并隨腸排出量取決于腎小球?yàn)V過率和腎小管重吸收功能，并隨腸 道攝入量的變化而變化。道攝入量的變化而變化。 30 甲狀旁腺素（甲狀旁腺素（parathyr

39、oidhormoneparathyroidhormone，PTHPTH）的合成與）的合成與 分泌受細(xì)胞外液分泌受細(xì)胞外液CaCa2+ 2+濃度的調(diào)節(jié)，血鈣濃度低時可明顯 濃度的調(diào)節(jié)，血鈣濃度低時可明顯 促進(jìn)促進(jìn)PTHPTH的合成與分泌；血鈣濃度高則抑制的合成與分泌；血鈣濃度高則抑制PTHPTH的合成與的合成與 分泌。血鈣在分泌。血鈣在90-110mg/L90-110mg/L范圍內(nèi)，血鈣濃度與范圍內(nèi)，血鈣濃度與PTHPTH分分 泌呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。泌呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。 降鈣素（降鈣素（calcitonincalcitonin，CTCT），血鈣升高可刺激），血鈣升高可刺激CTCT的分泌。的分泌。 血鈣降低

40、則抑制血鈣降低則抑制CTCT的分泌，但的分泌，但CTCT合成的速度不受影響，合成的速度不受影響， 因而細(xì)胞內(nèi)因而細(xì)胞內(nèi)CTCT含量增高。甲狀旁腺功能低下患者，其細(xì)含量增高。甲狀旁腺功能低下患者，其細(xì) 胞中胞中CTCT含量亦增多。含量亦增多。 31 本品為白色、堅硬的碎塊或顆粒；無臭，味微苦；極易潮本品為白色、堅硬的碎塊或顆粒；無臭，味微苦；極易潮 解。本品在水中極易溶解，在乙醇中易溶。解。本品在水中極易溶解，在乙醇中易溶。 u鈣離子是體液中重要的陽離子，涉及多種生理功能。鈣離子是體液中重要的陽離子，涉及多種生理功能。 u是維持神經(jīng)和肌肉的正常興奮性所必需。是維持神經(jīng)和肌肉的正常興奮性所必需。

41、u對心臟功能、膜的完整性以及加液凝固等亦是必需的。對心臟功能、膜的完整性以及加液凝固等亦是必需的。 u高濃度鈣離于有拮抗鎂離子的作用。當(dāng)加鈣過低時可引高濃度鈣離于有拮抗鎂離子的作用。當(dāng)加鈣過低時可引 起神經(jīng)肌肉興奮性提高，平滑肌痙攣，出現(xiàn)肌肉痙攣、手起神經(jīng)肌肉興奮性提高，平滑肌痙攣，出現(xiàn)肌肉痙攣、手 足搐溺等癥狀。足搐溺等癥狀。 32 主要用于鈣缺乏癥，如乳牛產(chǎn)后癱瘓、家畜骨軟癥、佝主要用于鈣缺乏癥，如乳牛產(chǎn)后癱瘓、家畜骨軟癥、佝 僂病。也可用于毛細(xì)血管滲透性增高導(dǎo)致酌各種過敏性僂病。也可用于毛細(xì)血管滲透性增高導(dǎo)致酌各種過敏性 疾病，如蕁麻疹、滲出性水腫、瘙癢性皮膚病等。亦可疾病，如蕁麻疹、滲

42、出性水腫、瘙癢性皮膚病等。亦可 用于硫酸鎂中毒的解救。用于硫酸鎂中毒的解救。 氯化鈣注射液：靜脈注射，一次量，豬、羊氯化鈣注射液：靜脈注射，一次量，豬、羊1-51-5克，馬、?？?，馬、牛5-205-20克，克， 犬犬0.5-1.50.5-1.5克?？?。 氯化鈣葡萄糖注射液：靜脈注射，一次量，豬、羊氯化鈣葡萄糖注射液：靜脈注射，一次量，豬、羊20-l0020-l00毫升，馬、毫升，馬、 牛牛100-300100-300毫升，犬毫升，犬5-105-10毫升。毫升。 鈣鎂葡萄糖注射液：用于治療酮血癥、低鎂癥、運(yùn)輸熱和產(chǎn)后強(qiáng)直痙鈣鎂葡萄糖注射液：用于治療酮血癥、低鎂癥、運(yùn)輸熱和產(chǎn)后強(qiáng)直痙 攣。靜脈注射

43、，一次量，羊攣。靜脈注射，一次量，羊50-10050-100毫升，馬毫升，馬50-10050-100毫升，牛毫升，牛200-200- 500500毫升。用前加熱至與體溫相當(dāng)，緩慢靜脈滴入。毫升。用前加熱至與體溫相當(dāng)，緩慢靜脈滴入。 鈣鎂注射液：用途、用法、用量同鈣鎂葡萄糖注射液。鈣鎂注射液：用途、用法、用量同鈣鎂葡萄糖注射液。 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 本品大量或長期攝入可發(fā)生中毒，表現(xiàn)為食欲不振、體重減輕、皮膚本品大量或長

44、期攝入可發(fā)生中毒，表現(xiàn)為食欲不振、體重減輕、皮膚 發(fā)癢、關(guān)節(jié)腫痛等。貓表現(xiàn)為局部或全身性骨質(zhì)疏松為主癥的骨質(zhì)疾發(fā)癢、關(guān)節(jié)腫痛等。貓表現(xiàn)為局部或全身性骨質(zhì)疏松為主癥的骨質(zhì)疾 患，停藥患，停藥1-21-2周中毒癥狀可緩解或消失。周中毒癥狀可緩解或消失。 66 維生素維生素D D為類固醇衍生物，主為類固醇衍生物，主 要有兩種：維生素要有兩種：維生素D2D2和維生素和維生素 D3D3。維生素。維生素D2D2和維生素和維生素D3D3分分 別是由酵母和青飼料中所含的別是由酵母和青飼料中所含的 維生素維生素D2D2原和哺乳動物皮膚中原和哺乳動物皮膚中 的維生素的維生素D3D3原，經(jīng)紫外線照射原，經(jīng)紫外線照射

45、 使使C9C9和和C10C10間的鍵開裂而生成間的鍵開裂而生成 的。的。D2D2和和D3D3在哺乳動物體內(nèi)在哺乳動物體內(nèi) 的作用相同，但在禽類的作用相同，但在禽類D3D3的作的作 用要比用要比D2D2大大50-10050-100倍。倍。 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 在自然界常共同存在，最豐富的來源是酵母和肝臟；在自然界常共同存在，最豐富的來源是酵母和肝臟； 從低等的微生物到高等動物和人類都需要它們作為營養(yǎng)要從低等的微生物到高等動物和人類都需要它們作為營養(yǎng)要 素；素； 同其他維生素比較，同其他維生素比較，B B族維生素作為酶的輔基而發(fā)揮其調(diào)族維生素作為酶的輔

46、基而發(fā)揮其調(diào) 節(jié)物質(zhì)代謝作用，了解得更為清楚；節(jié)物質(zhì)代謝作用，了解得更為清楚； 從化學(xué)結(jié)構(gòu)上看，除個別例外，大都含氮；從化學(xué)結(jié)構(gòu)上看，除個別例外，大都含氮； 從性質(zhì)上看此類維生素大多易溶于水，對酸穩(wěn)定，易被堿從性質(zhì)上看此類維生素大多易溶于水，對酸穩(wěn)定，易被堿 破壞。破壞。 維生素維生素B B族至少包括十余種維生素，其共同特點(diǎn)是：族至少包括十余種維生素，其共同特點(diǎn)是： 78 79 80 81 82 83 維生素維生素B B2 2在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為活性磷酸化代謝物黃素單核苷酸在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為活性磷酸化代謝物黃素單核苷酸 （flavineflavine、MononucleotideMononucleoti

47、de，F(xiàn)MNFMN）和黃素腺嘌呤二核苷）和黃素腺嘌呤二核苷 酸（酸（Flavine Ademine DinucleotdeFlavine Ademine Dinucleotde，F(xiàn)ADFAD）。二者均為）。二者均為 組織呼吸的重要輔酶，可參與碳水化合物、蛋白、脂肪的代組織呼吸的重要輔酶，可參與碳水化合物、蛋白、脂肪的代 謝，維持正常的視覺功能，促進(jìn)生長。此外謝，維持正常的視覺功能，促進(jìn)生長。此外FMNFMN加加FADFAD還還 可激活維生素可激活維生素B B6 6，維持紅細(xì)胞的完整性，當(dāng)體內(nèi)對缺乏維生，維持紅細(xì)胞的完整性，當(dāng)體內(nèi)對缺乏維生 素素B B2 2時，機(jī)體的生物氧化過程受到影響，正常的

48、代謝發(fā)生障時，機(jī)體的生物氧化過程受到影響，正常的代謝發(fā)生障 礙，即可出現(xiàn)典型的維生素礙，即可出現(xiàn)典型的維生素B B2 2缺乏癥狀。缺乏癥狀。 機(jī)體缺乏維生素機(jī)體缺乏維生素B B2 2時，表現(xiàn)生長停止、發(fā)炎、脫毛、眼炎、時，表現(xiàn)生長停止、發(fā)炎、脫毛、眼炎、 食欲不振、慢性腹瀉、晶狀體渾濁、母豬早產(chǎn)、雞產(chǎn)蛋率和食欲不振、慢性腹瀉、晶狀體渾濁、母豬早產(chǎn)、雞產(chǎn)蛋率和 孵化率下降等。主要用于維生素孵化率下降等。主要用于維生素B B2 2缺乏癥和神經(jīng)炎的輔助治缺乏癥和神經(jīng)炎的輔助治 療。療。 84 本品對氨芐青霉素、鄰氯青霉素、頭孢菌素本品對氨芐青霉素、鄰氯青霉素、頭孢菌素(、 )、四環(huán)、四環(huán) 素、金霉素

49、、去甲金霉素、土霉素、紅霉素等多種抗生素有素、金霉素、去甲金霉素、土霉素、紅霉素等多種抗生素有 滅活作用，不能與維生素滅活作用，不能與維生素B2B2混合注射。混合注射。 粉劑：混飼，每公斤飼料，禽粉劑：混飼，每公斤飼料，禽2-52-5毫克。毫克。 片劑：內(nèi)服，片劑：內(nèi)服，次量，豬、羊次量，豬、羊20-3020-30毫克，馬、牛毫克，馬、牛100-100- 150150毫克，狗毫克，狗10-2010-20毫克，貓毫克，貓5-105-10毫克。毫克。 注射液：肌肉或皮下注射，用量同內(nèi)服量。注射液：肌肉或皮下注射，用量同內(nèi)服量。 粉劑。片劑：每片粉劑。片劑：每片5 5毫克、毫克、100100毫克。注

50、射液：每支毫克。注射液：每支2 2毫升毫升 1010毫克、毫克、5 5毫升毫升2525毫克、毫克、1010毫升毫升5050毫克。毫克。 85 19391939年從肝臟提取物中分離出泛酸，年從肝臟提取物中分離出泛酸，19401940年測出它的化學(xué)年測出它的化學(xué) 結(jié)構(gòu)，廣泛存在于各種動、植物組織中，它的來源主要有動結(jié)構(gòu)，廣泛存在于各種動、植物組織中，它的來源主要有動 物內(nèi)臟、牛肉、蛋黃、花生、包心菜、谷子等。一般治療應(yīng)物內(nèi)臟、牛肉、蛋黃、花生、包心菜、谷子等。一般治療應(yīng) 用以其鈣鹽。補(bǔ)充不足時，以其復(fù)合制劑存在于多種維生素用以其鈣鹽。補(bǔ)充不足時，以其復(fù)合制劑存在于多種維生素 中。中。 86 口服后

51、通過擴(kuò)散作用，迅速從胃腸道吸收，分布于全身組口服后通過擴(kuò)散作用，迅速從胃腸道吸收，分布于全身組 織，各組織中泛酸濃度織，各組織中泛酸濃度2 24545毫克毫升，約毫克毫升，約7070以原形以原形 由尿液中排出，由尿液中排出，3030由糞便中排出。由糞便中排出。 87 制劑制劑 88 89 90 煙酸經(jīng)胃腸道吸收。口服給藥煙酸經(jīng)胃腸道吸收?？诜o藥30306060分鐘后血藥濃度達(dá)峰分鐘后血藥濃度達(dá)峰 值，廣泛分布到各組織。血漿半衰期約為值，廣泛分布到各組織。血漿半衰期約為4545分鐘，經(jīng)肝內(nèi)代分鐘，經(jīng)肝內(nèi)代 謝，治療量的煙酸大部分以代謝物形式從尿液中排出，小量謝，治療量的煙酸大部分以代謝物形式從

52、尿液中排出，小量 以原型藥物排出。以原型藥物排出。 91 92 93 94 95 96 97 98 生物素為白色結(jié)晶粉末；極微溶于水和乙醇，不溶于其他常生物素為白色結(jié)晶粉末；極微溶于水和乙醇，不溶于其他常 見的有機(jī)溶媒。在中等強(qiáng)度的酸及中性溶液中可穩(wěn)定數(shù)日，見的有機(jī)溶媒。在中等強(qiáng)度的酸及中性溶液中可穩(wěn)定數(shù)日， 在堿性溶液中穩(wěn)定性較差。在堿性溶液中穩(wěn)定性較差。 99 100 101 與核酸和某些氨基酸的合成密切相關(guān)，可促進(jìn)核酸代謝，加與核酸和某些氨基酸的合成密切相關(guān)，可促進(jìn)核酸代謝，加 速細(xì)胞的分裂和增殖。缺乏時可導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血和白速細(xì)胞的分裂和增殖。缺乏時可導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血和白 細(xì)胞

53、減少，芻雞出現(xiàn)羽毛生長不良和羽毛脫色。雛雞、豬、細(xì)胞減少，芻雞出現(xiàn)羽毛生長不良和羽毛脫色。雛雞、豬、 狐等易缺乏，另外長期應(yīng)用磺胺類腸道抑菌藥時家畜可能發(fā)狐等易缺乏，另外長期應(yīng)用磺胺類腸道抑菌藥時家畜可能發(fā) 生缺乏。生缺乏。 本品主要用于葉酸缺乏癥，也用作飼料添加劑。本品主要用于葉酸缺乏癥，也用作飼料添加劑。 混飼：畜禽每混飼：畜禽每10001000公斤飼料公斤飼料10-2010-20克?？?。 內(nèi)服：一日量，畜禽每公斤體重內(nèi)服：一日量，畜禽每公斤體重0.1-0. 20.1-0. 2毫克。毫克。 肌肉注射：用量同內(nèi)服量。肌肉注射：用量同內(nèi)服量。 102 維生素維生素B12B12為深紅色結(jié)晶為深紅

54、色結(jié)晶 或結(jié)晶性粉末；無臭，無或結(jié)晶性粉末；無臭，無 味，具有較強(qiáng)的引濕性。味，具有較強(qiáng)的引濕性。 在水或乙醇中略溶，在丙在水或乙醇中略溶，在丙 酮，氯仿或乙醚中溶?？赏?，氯仿或乙醚中溶?？?在在100100攝氏度消毒攝氏度消毒3030分鐘分鐘 或在或在120120攝氏度消毒攝氏度消毒1515分分 鐘，溫度過高或消毒時間鐘，溫度過高或消毒時間 過長均可使之分解。維生過長均可使之分解。維生 素素C C，重金屬鹽類及微生物，重金屬鹽類及微生物 均能使之失效。均能使之失效。 性狀性狀 口服后，本品與胃黏膜細(xì)胞分泌口服后，本品與胃黏膜細(xì)胞分泌 的的“內(nèi)因子內(nèi)因子”（一種糖蛋白）結(jié)（一種糖蛋白）結(jié) 合，

55、形成復(fù)合物，保護(hù)本品不易合，形成復(fù)合物，保護(hù)本品不易 被腸液破壞，該復(fù)合物在回腸經(jīng)被腸液破壞，該復(fù)合物在回腸經(jīng) 擴(kuò)散吸收入血，當(dāng)擴(kuò)散吸收入血，當(dāng)“內(nèi)因子內(nèi)因子”缺缺 乏時，本品吸收障礙，只能注射乏時，本品吸收障礙，只能注射 給藥。本品肌注后吸收迅速而完給藥。本品肌注后吸收迅速而完 全，全，1 1小時后血漿濃度達(dá)峰值。小時后血漿濃度達(dá)峰值。 血中本品經(jīng)轉(zhuǎn)運(yùn)主要貯存于肝臟，血中本品經(jīng)轉(zhuǎn)運(yùn)主要貯存于肝臟， 主要從腎排泄，大部分在最初主要從腎排泄，大部分在最初8 8 小時排出，劑量越大排泄越多，小時排出，劑量越大排泄越多， 故不必要大劑量注射。故不必要大劑量注射。 103 維生素維生素B12B12間接

56、參與胸腺嘧啶脫氧核苷酸合成。在體內(nèi)需轉(zhuǎn)間接參與胸腺嘧啶脫氧核苷酸合成。在體內(nèi)需轉(zhuǎn) 化為甲基鈷胺和輔酶化為甲基鈷胺和輔酶B12B12使其具有活性，甲基鈷胺參與葉酸使其具有活性，甲基鈷胺參與葉酸 代謝。缺乏時可致葉酸缺乏，而葉酸參與代謝。缺乏時可致葉酸缺乏，而葉酸參與DNADNA的合成，因而的合成，因而 導(dǎo)致導(dǎo)致DNADNA合成受阻，導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血。本品還促使甲基丙合成受阻，導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血。本品還促使甲基丙 二酸轉(zhuǎn)變?yōu)殓晁?，參與三羧循環(huán)，故缺乏時亦可影響神經(jīng)二酸轉(zhuǎn)變?yōu)殓晁?，參與三羧循環(huán)，故缺乏時亦可影響神經(jīng) 髓鞘脂類的合成，維持有鞘神經(jīng)纖維的正常功能。髓鞘脂類的合成，維持有鞘神經(jīng)纖維的正常

57、功能。 豬日糧中缺乏維生素豬日糧中缺乏維生素B12B12表現(xiàn)為正常紅細(xì)胞貧血，表現(xiàn)為正常紅細(xì)胞貧血， 中性白細(xì)胞數(shù)增加和中性白細(xì)胞數(shù)增加和 淋巴細(xì)胞數(shù)減少，巨幼細(xì)胞貧血，骨髓增生，肝臟和甲狀腺增大。母豬淋巴細(xì)胞數(shù)減少，巨幼細(xì)胞貧血，骨髓增生，肝臟和甲狀腺增大。母豬 缺乏維生素缺乏維生素B12 B12 導(dǎo)致流產(chǎn)，導(dǎo)致流產(chǎn)， 胚胎異常和仔數(shù)低。豬對維生素胚胎異常和仔數(shù)低。豬對維生素B12B12需要量需要量 為每千克飼料為每千克飼料111120g20g。家禽缺乏時，常發(fā)生肌胃粘膜炎癥，雛雞生長家禽缺乏時，常發(fā)生肌胃粘膜炎癥，雛雞生長 不良，種蛋孵化至最后一周往往發(fā)生胚胎死亡。不良，種蛋孵化至最后一周

58、往往發(fā)生胚胎死亡。 動物性飼料中特別是魚粉含動物性飼料中特別是魚粉含B12B12豐富。植物飼料中沒有。在家畜胃腸道豐富。植物飼料中沒有。在家畜胃腸道 微生物能合成維生素微生物能合成維生素B12B12，所以，糞中富含這種維生素。一般糞就是，所以，糞中富含這種維生素。一般糞就是 B12B12的來源，現(xiàn)在集約比豬場，的來源，現(xiàn)在集約比豬場， 有漏縫地板圈，必須補(bǔ)加維生素有漏縫地板圈，必須補(bǔ)加維生素B12B12。 104 維生素維生素c c天然存在于新鮮的桔子、檸檬、卷心菜等多種食天然存在于新鮮的桔子、檸檬、卷心菜等多種食 物中，可參與體內(nèi)的多種代謝過程，是防治壞血病的水溶性物中，可參與體內(nèi)的多種代謝

59、過程，是防治壞血病的水溶性 維生素。維生素。 19281928年年szent-gyorgyiuszent-gyorgyiu首次在牛的腎臟、桔子及卷心菜中首次在牛的腎臟、桔子及卷心菜中 分離獲得。分離獲得。19321932年凱（年凱（kingking）又從檸檬中分離成功，）又從檸檬中分離成功，19331933 年卡萊（年卡萊（karrerkarrer）, ,希斯特（希斯特（hirsthirst）和哈沃馳（）和哈沃馳（haworthhaworth） 等進(jìn)一步確定了結(jié)構(gòu)式，同年里切斯坦（等進(jìn)一步確定了結(jié)構(gòu)式，同年里切斯坦（reichsteinreichstein）成功）成功 地合成了維生素地合成了維生素c c。我國于。我國于19431943年由上海中國生物化學(xué)制藥年由上海中國生物化學(xué)制藥 廠小量生產(chǎn)。廠小量生產(chǎn)。19751975年由北京微生物研究所、沈陽東北制藥年由北京微生物研究所、沈陽東北制藥 總廠、上海第二制藥廠聯(lián)合進(jìn)行工藝改革，研制出兩步發(fā)酵總廠、上海第二制藥廠聯(lián)合進(jìn)行工藝改革，研