常見的慢性病防治知識(shí)PPT課件

1、常見慢性病的防治常見慢性病的防治 知識(shí)知識(shí) 常見慢性病的防治課程提要常見慢性病的防治課程提要 一、一、什么是什么是慢性病慢性病、慢性病的特點(diǎn)、慢性病的特點(diǎn) 二、常見的慢性病二、常見的慢性病 三、我國(guó)慢性病概況（流行病學(xué)）三、我國(guó)慢性病概況（流行病學(xué)） 四、慢性病發(fā)生的幾個(gè)階段四、慢性病發(fā)生的幾個(gè)階段 五、常見危險(xiǎn)因素及其控制五、常見危險(xiǎn)因素及其控制 六六、幾種常見慢性病的防治、幾種常見慢性病的防治 （一）、超重（一）、超重/ /肥胖的防治肥胖的防治 （二）、糖尿病的防治（二）、糖尿病的防治 （三）、高血壓病的防治（三）、高血壓病的防治 （四）、高脂血癥的防治（四）、高脂血癥的防治 一、一、什么

2、是什么是慢性病慢性?。?慢性病是使身體結(jié)構(gòu)及功能發(fā)生改變，無法徹底治愈，慢性病是使身體結(jié)構(gòu)及功能發(fā)生改變，無法徹底治愈， 需要長(zhǎng)期治療、護(hù)理及特殊康復(fù)訓(xùn)練的疾病。需要長(zhǎng)期治療、護(hù)理及特殊康復(fù)訓(xùn)練的疾病。 慢性病的特點(diǎn)慢性病的特點(diǎn) 病因相似病因相似 起病隱匿起病隱匿 病程長(zhǎng)病程長(zhǎng) 不可逆不可逆 并發(fā)癥多并發(fā)癥多 致殘致死率高致殘致死率高 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重 二、常見的慢性病二、常見的慢性病 心腦血管?。ㄈ绺哐獕骸⒐谛牟?、腦卒中、外周大血管?。┬哪X血管?。ㄈ绺哐獕?、冠心病、腦卒中、外周大血管?。?惡性腫瘤惡性腫瘤 代謝性異常（如糖尿病、血脂異常）代謝性異常（如糖尿病、血脂異常） 精神異常和精神病

3、精神異常和精神病 慢性氣管炎和肺氣腫慢性氣管炎和肺氣腫 肥胖病肥胖病 三、我國(guó)慢性病概況（一）三、我國(guó)慢性病概況（一） 2004 2004 年年 10 10 月月 12 12 日，衛(wèi)生部宣布的日，衛(wèi)生部宣布的“中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康 現(xiàn)狀現(xiàn)狀”報(bào)告：報(bào)告： 超重和肥胖人口超重和肥胖人口 2.6 2.6 億億 高血壓人口高血壓人口 1.6 1.6 億億 血脂異常人口血脂異常人口 1.6 1.6 億億 血糖受損人口血糖受損人口 4000 4000 萬萬 慢性病已成為威脅國(guó)人健康的第一殺手！慢性病已成為威脅國(guó)人健康的第一殺手！ 三、我國(guó)慢性病概況（二）三、我國(guó)慢性病概況（二） 重要觀念

4、重要觀念 慢性病不再是單純的富貴病，中低收入人群的患病率更高。慢性病不再是單純的富貴病，中低收入人群的患病率更高。 80%80%以上的心臟病、腦卒中和糖尿病，以上的心臟病、腦卒中和糖尿病，40%40%以上的腫瘤是可以預(yù)以上的腫瘤是可以預(yù) 防的，預(yù)防的方法也很明確。防的，預(yù)防的方法也很明確。 慢性病從兒童時(shí)期即開始萌芽，預(yù)防慢病不可慢慢來，需要從慢性病從兒童時(shí)期即開始萌芽，預(yù)防慢病不可慢慢來，需要從 現(xiàn)在做起，從娃娃抓起。現(xiàn)在做起，從娃娃抓起。 行為習(xí)慣的改變和健康的維護(hù)離不開家庭和社會(huì)的參與。行為習(xí)慣的改變和健康的維護(hù)離不開家庭和社會(huì)的參與。 慢性病發(fā)生的三個(gè)階段慢性病發(fā)生的三個(gè)階段 第一個(gè)階

5、段第一個(gè)階段 即單純不健康生活方式和心理階段。即單純不健康生活方式和心理階段。 處于此階段的人尚未患有任何慢性病，但如果不注處于此階段的人尚未患有任何慢性病，但如果不注 意改變不良生活習(xí)慣，不注意調(diào)整心理，機(jī)體會(huì)逐漸出意改變不良生活習(xí)慣，不注意調(diào)整心理，機(jī)體會(huì)逐漸出 現(xiàn)生物學(xué)指標(biāo)的異常、甚至器質(zhì)性病變現(xiàn)生物學(xué)指標(biāo)的異常、甚至器質(zhì)性病變慢性病。慢性病。 第二個(gè)階段第二個(gè)階段 生物學(xué)指標(biāo)異常階段。生物學(xué)指標(biāo)異常階段。 此時(shí)血壓、血糖、血脂、體重等生物學(xué)指標(biāo)開始出此時(shí)血壓、血糖、血脂、體重等生物學(xué)指標(biāo)開始出 現(xiàn)異常，但通過行為改變、心理調(diào)節(jié)或現(xiàn)異常，但通過行為改變、心理調(diào)節(jié)或/ /和藥物治療，和藥物

6、治療， 仍可將這些生物學(xué)指標(biāo)控制在正常水平，可有效防止慢仍可將這些生物學(xué)指標(biāo)控制在正常水平，可有效防止慢 性病的發(fā)生。性病的發(fā)生。 第三個(gè)階段第三個(gè)階段 慢性病階段。慢性病階段。 此時(shí)機(jī)體已經(jīng)出現(xiàn)了器質(zhì)性病變，如冠狀動(dòng)脈狹窄、此時(shí)機(jī)體已經(jīng)出現(xiàn)了器質(zhì)性病變，如冠狀動(dòng)脈狹窄、 腦動(dòng)脈血栓形成等病變。病情多不可逆，此時(shí)最需要做腦動(dòng)脈血栓形成等病變。病情多不可逆，此時(shí)最需要做 的就是防止病情的惡化和再發(fā)。的就是防止病情的惡化和再發(fā)。 慢性病發(fā)生發(fā)展模式圖慢性病發(fā)生發(fā)展模式圖 不可改變危險(xiǎn)因素 年齡 性別 遺傳 可改變危險(xiǎn)因素 （不健康生活習(xí)慣和心理） 吸煙 過量飲酒 缺乏運(yùn)動(dòng) 不合理膳食 不健康心理

7、血壓升高（高血壓） 血糖升高（糖尿病） 血脂紊亂（血脂異常） 體重增加（超重肥胖） 癌前病變或更早期變化 慢性病 （器質(zhì)性病變） 冠心病 腦卒中 腫瘤 慢阻肺 周圍血管病 死亡 可改變危險(xiǎn)因素 （生物學(xué)指標(biāo)的異常） 社會(huì) 經(jīng)濟(jì) 文化 環(huán)境 常見危險(xiǎn)因素及其控制常見危險(xiǎn)因素及其控制 危險(xiǎn)因素的概念和種類危險(xiǎn)因素的概念和種類 危險(xiǎn)因素的概念和種類危險(xiǎn)因素的概念和種類 凡使心臟病、腦卒中、腫瘤等慢性病的發(fā)病危險(xiǎn)增加的凡使心臟病、腦卒中、腫瘤等慢性病的發(fā)病危險(xiǎn)增加的 因素都是慢性病的危險(xiǎn)因素。因素都是慢性病的危險(xiǎn)因素。 慢性病危險(xiǎn)因素包括兩大類：慢性病危險(xiǎn)因素包括兩大類： 可改變可改變危險(xiǎn)因素（如吸煙

8、、酗酒、高血壓等）危險(xiǎn)因素（如吸煙、酗酒、高血壓等） 不可改變不可改變危險(xiǎn)因素（如年齡和遺傳因素）危險(xiǎn)因素（如年齡和遺傳因素）。 可改變可改變危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素 高血壓高血壓 血壓升高可使心臟和血管系統(tǒng)的負(fù)荷增大，是心血管病中最重血壓升高可使心臟和血管系統(tǒng)的負(fù)荷增大，是心血管病中最重 要的危險(xiǎn)因素。要的危險(xiǎn)因素。 高血壓長(zhǎng)期得不到控制可導(dǎo)致冠心病、腦卒中、腎功能衰竭和高血壓長(zhǎng)期得不到控制可導(dǎo)致冠心病、腦卒中、腎功能衰竭和 眼的損害。眼的損害。 高血壓檢出非常簡(jiǎn)單，控制也很容易，花費(fèi)也可以很低。高血壓檢出非常簡(jiǎn)單，控制也很容易，花費(fèi)也可以很低。 但高血壓通常沒有癥狀，不頭暈不量血壓、不頭暈不治療的

9、高但高血壓通常沒有癥狀，不頭暈不量血壓、不頭暈不治療的高 血壓患者大有人在。血壓患者大有人在。 糖尿病糖尿病 糖尿病患者血糖控制不好可大大降低生活質(zhì)量，可引起許多急糖尿病患者血糖控制不好可大大降低生活質(zhì)量，可引起許多急 慢性并發(fā)癥。慢性并發(fā)癥。 心腦血管病是糖尿病患者最常見的直接死因。心腦血管病是糖尿病患者最常見的直接死因。 合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、定期檢查、規(guī)律用藥是預(yù)防和控制糖尿合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、定期檢查、規(guī)律用藥是預(yù)防和控制糖尿 病的主要手段。病的主要手段。 血脂異常血脂異常 血脂異常是指血液中總膽固醇（血脂異常是指血液中總膽固醇（TCTC）過高、低）過高、低 密度脂蛋白膽固醇（密度脂蛋白

10、膽固醇（LDL-CLDL-C）過高、甘油三酯）過高、甘油三酯 （TGTG）過高、或高密度脂蛋白膽固醇（）過高、或高密度脂蛋白膽固醇（HDL-CHDL-C） 過低。過低。 LDL-CLDL-C容易沉積在血管壁，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，容易沉積在血管壁，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化， 因此被視為因此被視為“壞的膽固醇?jí)牡哪懝檀肌薄?HDL-CHDL-C可幫助肌體運(yùn)出多余的膽固醇，因此被認(rèn)可幫助肌體運(yùn)出多余的膽固醇，因此被認(rèn) 為是為是“好的膽固醇好的膽固醇”。 TGTG是肌體脂肪存在的主要形式，可為肌體提供是肌體脂肪存在的主要形式，可為肌體提供 能量，也可以脂肪的形式貯存起來。血中能量，也可以脂肪的形式貯存起來。血中

11、TGTG過過 高也可增加心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。高也可增加心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。 合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是防治血脂異常的重要手合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是防治血脂異常的重要手 段。段。 超重和肥胖超重和肥胖 體重指數(shù)（體重指數(shù)（BMIBMI）= =體重體重(kg)/(kg)/身高身高(m2)(m2)。BMI=24BMI=24即為超重，即為超重， BMI=28BMI=28為肥胖。為肥胖。 腰圍是判斷中心性肥胖的指標(biāo)，男性腰圍是判斷中心性肥胖的指標(biāo)，男性=85cm=85cm，女性，女性=80cm=80cm說明說明 存在中心性肥胖。存在中心性肥胖。 肥胖與糖尿病、高血壓、骨關(guān)節(jié)疾病以及心血管病等密切相關(guān)。肥胖與糖尿病、高血壓、骨

12、關(guān)節(jié)疾病以及心血管病等密切相關(guān)。 能量攝入過多，身體活動(dòng)較少是導(dǎo)致超重肥胖的主要原因。能量攝入過多，身體活動(dòng)較少是導(dǎo)致超重肥胖的主要原因。 合理膳食、有氧運(yùn)動(dòng)是減重的法寶。合理膳食、有氧運(yùn)動(dòng)是減重的法寶。 水果和蔬菜攝入不足水果和蔬菜攝入不足 蔬菜水果所含能量相對(duì)較少，而纖維素、維生素和礦物質(zhì)的含蔬菜水果所含能量相對(duì)較少，而纖維素、維生素和礦物質(zhì)的含 量相對(duì)較高。量相對(duì)較高。 低能量有助于控制體重。低能量有助于控制體重。 纖維素有助于預(yù)防胃腸道腫瘤。纖維素有助于預(yù)防胃腸道腫瘤。 維生素和礦物質(zhì)有助于維持機(jī)體正常生理功能和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。維生素和礦物質(zhì)有助于維持機(jī)體正常生理功能和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。 蔬果中

13、的鉀鈣等離子對(duì)控制血壓和情緒穩(wěn)定也有重要的作用。蔬果中的鉀鈣等離子對(duì)控制血壓和情緒穩(wěn)定也有重要的作用。 缺乏缺乏運(yùn)運(yùn)動(dòng)動(dòng)鍛煉鍛煉 鍛煉鍛煉身體是能量消耗的主要決定因素，對(duì)能量平衡和體重控制身體是能量消耗的主要決定因素，對(duì)能量平衡和體重控制 至關(guān)重要。至關(guān)重要。 鍛煉鍛煉身體可減少心血管病和糖尿病的危險(xiǎn)并對(duì)多種疾病有極大身體可減少心血管病和糖尿病的危險(xiǎn)并對(duì)多種疾病有極大 的好處。例如，的好處。例如，運(yùn)運(yùn)動(dòng)動(dòng)鍛煉鍛煉可降低血壓，提高有益的高密度脂蛋可降低血壓，提高有益的高密度脂蛋 白膽固醇水平，改善血糖水平，減少結(jié)腸癌和婦女中乳腺癌的白膽固醇水平，改善血糖水平，減少結(jié)腸癌和婦女中乳腺癌的 危險(xiǎn)。危

14、險(xiǎn)。 另外，另外，運(yùn)動(dòng)鍛煉運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)提高綜合體質(zhì)、維持平衡心理具有非常積極對(duì)提高綜合體質(zhì)、維持平衡心理具有非常積極 的作用。的作用。 最有效的最有效的運(yùn)動(dòng)鍛煉運(yùn)動(dòng)鍛煉是經(jīng)常性、適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)。是經(jīng)常性、適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)。 吸煙吸煙 吸煙對(duì)健康的危害不低于糖尿病和血脂異常。吸煙對(duì)健康的危害不低于糖尿病和血脂異常。 吸煙與多種癌癥關(guān)系密切。尼古丁和一氧化碳可使血紅蛋白的吸煙與多種癌癥關(guān)系密切。尼古丁和一氧化碳可使血紅蛋白的 攜氧能力下降，導(dǎo)致血管壁損害、斑塊和血栓形成。吸煙還可攜氧能力下降，導(dǎo)致血管壁損害、斑塊和血栓形成。吸煙還可 通過降低通過降低HDL-CHDL-C水平增加心臟病和卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

15、水平增加心臟病和卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 戒煙難，但完全可以做到。戒煙后，危險(xiǎn)水平可逐漸恢復(fù)到未戒煙難，但完全可以做到。戒煙后，危險(xiǎn)水平可逐漸恢復(fù)到未 吸煙時(shí)的水平。吸煙時(shí)的水平。 不可改變不可改變危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素 年齡年齡 年齡越大，發(fā)生各種慢性病的機(jī)會(huì)越大。慢性病多發(fā)生在中老年齡越大，發(fā)生各種慢性病的機(jī)會(huì)越大。慢性病多發(fā)生在中老 年，但其病變的積累往往從青少年開始。慢性病的防治應(yīng)該越年，但其病變的積累往往從青少年開始。慢性病的防治應(yīng)該越 早越好。早越好。 性別性別 與絕經(jīng)前女性相比，男性多伴有更多的危險(xiǎn)因素，患心血管病與絕經(jīng)前女性相比，男性多伴有更多的危險(xiǎn)因素，患心血管病 事件的可能性大而且早。對(duì)

16、于腫瘤，除少數(shù)婦科腫瘤外，多數(shù)事件的可能性大而且早。對(duì)于腫瘤，除少數(shù)婦科腫瘤外，多數(shù) 也是男性高于女性。因此男性本身就是一個(gè)危險(xiǎn)因素。也是男性高于女性。因此男性本身就是一個(gè)危險(xiǎn)因素。 女性絕經(jīng)后，心血管病的發(fā)病危險(xiǎn)迅速上升，并逐漸趕上同年女性絕經(jīng)后，心血管病的發(fā)病危險(xiǎn)迅速上升，并逐漸趕上同年 齡段的男性。齡段的男性。 遺傳遺傳與發(fā)病的關(guān)系與發(fā)病的關(guān)系 高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、冠心病、腦卒中和腫瘤均高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、冠心病、腦卒中和腫瘤均 為多基因遺傳病。即其遺傳受很多對(duì)基因控制，每個(gè)基因作用為多基因遺傳病。即其遺傳受很多對(duì)基因控制，每個(gè)基因作用 都很微弱，但有累加效應(yīng)，即

17、致病基因越多，則患病的可能性都很微弱，但有累加效應(yīng)，即致病基因越多，則患病的可能性 越大。越大。 這類多基因遺傳病同時(shí)還受環(huán)境和心理因素的影響。這類多基因遺傳病同時(shí)還受環(huán)境和心理因素的影響。 遺傳因素與環(huán)境因素作用的總和決定一個(gè)人是否易于患病，即遺傳因素與環(huán)境因素作用的總和決定一個(gè)人是否易于患病，即 易患性。這種易患性高到一定的程度（超過閾值）才會(huì)發(fā)病。易患性。這種易患性高到一定的程度（超過閾值）才會(huì)發(fā)病。 遺傳遺傳遺傳強(qiáng)弱判斷遺傳強(qiáng)弱判斷 常見慢性病遺傳度從大到小依次為：高血壓、常見慢性病遺傳度從大到小依次為：高血壓、2 2型糖尿病、冠心型糖尿病、冠心 病、血脂異常、腦卒中、肥胖、腫瘤。病、

18、血脂異常、腦卒中、肥胖、腫瘤。 如果父母患有某種慢性病，自己患該病的可能性就會(huì)高于沒有如果父母患有某種慢性病，自己患該病的可能性就會(huì)高于沒有 遺傳背景者。遺傳背景者。 已發(fā)病患者與自己的親緣關(guān)系越密切、發(fā)病時(shí)間越早、病情越已發(fā)病患者與自己的親緣關(guān)系越密切、發(fā)病時(shí)間越早、病情越 重、親屬中發(fā)病人數(shù)越多，該病的遺傳性越強(qiáng)。重、親屬中發(fā)病人數(shù)越多，該病的遺傳性越強(qiáng)。 遺傳遺傳家庭聚集性家庭聚集性 生活在同一家庭的成員不僅有共同的遺傳背景，還有共同的生生活在同一家庭的成員不僅有共同的遺傳背景，還有共同的生 活習(xí)慣和環(huán)境，慢性病的家庭聚集不見得主要取決于遺傳?；盍?xí)慣和環(huán)境，慢性病的家庭聚集不見得主要取決

19、于遺傳。 食鹽攝入過多也可導(dǎo)致高血壓的家庭聚集。在一個(gè)食鹽攝入過食鹽攝入過多也可導(dǎo)致高血壓的家庭聚集。在一個(gè)食鹽攝入過 多的家庭，如果一家人血壓都高，就不能草率下家族遺傳的結(jié)多的家庭，如果一家人血壓都高，就不能草率下家族遺傳的結(jié) 論，而是需要首先減少食鹽的攝入。論，而是需要首先減少食鹽的攝入。 遺傳遺傳反對(duì)宿命反對(duì)宿命 根據(jù)慢病發(fā)病的根據(jù)慢病發(fā)病的“閾值閾值”理論，即便遺傳度很高，如果嚴(yán)格控理論，即便遺傳度很高，如果嚴(yán)格控 制環(huán)境和心理方面的不良影響，仍可以使其易患性達(dá)不到發(fā)病制環(huán)境和心理方面的不良影響，仍可以使其易患性達(dá)不到發(fā)病 的閾值。的閾值。 越是具有遺傳背景，就越是要加強(qiáng)對(duì)越是具有遺傳

20、背景，就越是要加強(qiáng)對(duì)“可干預(yù)可干預(yù)”危險(xiǎn)因素的控危險(xiǎn)因素的控 制。制。 那種只講遺傳，忽視可改變危險(xiǎn)因素的干預(yù)的觀點(diǎn)是完全錯(cuò)誤那種只講遺傳，忽視可改變危險(xiǎn)因素的干預(yù)的觀點(diǎn)是完全錯(cuò)誤 的。的。 再次強(qiáng)調(diào)，再次強(qiáng)調(diào)，80%80%以上的心臟病、腦卒中和糖尿病，以上的心臟病、腦卒中和糖尿病，40%40%以上的腫以上的腫 瘤都是可以預(yù)防的瘤都是可以預(yù)防的! ! 四、幾種常見慢性病的防治四、幾種常見慢性病的防治 （一）超重（一）超重/ /肥胖的防肥胖的防 治治 （二）糖尿病的防治（二）糖尿病的防治 （三）高血壓病的防治（三）高血壓病的防治 （四）高血脂的防治（四）高血脂的防治 （- -）超重超重/ /肥胖

21、肥胖防治防治 概述概述 超重超重/ /肥胖指體內(nèi)脂肪堆積過多和（或）分布異常，使體重增加，肥胖指體內(nèi)脂肪堆積過多和（或）分布異常，使體重增加， 是一種多因素的慢性代謝性疾病。是一種多因素的慢性代謝性疾病。 超重和肥胖癥會(huì)引發(fā)一系列健康、社會(huì)和心理問題。已有證據(jù)超重和肥胖癥會(huì)引發(fā)一系列健康、社會(huì)和心理問題。已有證據(jù) 表明超重和肥胖癥是心血管病、糖尿病、某些癌癥和其它一些表明超重和肥胖癥是心血管病、糖尿病、某些癌癥和其它一些 慢性疾病的重要危險(xiǎn)因素。慢性疾病的重要危險(xiǎn)因素。 體重指數(shù)（體重指數(shù)（BMIBMI）= =體重體重 (kg)/ (kg)/身高身高(m2)(m2) BMIBMI分級(jí)分級(jí)( (

22、中國(guó)中國(guó), ,成人成人) ) 級(jí)別級(jí)別 BMI BMI 體重過低體重過低 18.5 85cm 85cm （ 腹型肥胖）腹型肥胖） 女性女性80cm80cm 腰臀比：男性腰臀比：男性0.900.90 女性女性0.850.85 我國(guó)成人超重率為我國(guó)成人超重率為22.8%22.8%，肥胖率為，肥胖率為7.1%7.1%，估計(jì)，估計(jì) 人數(shù)分別為人數(shù)分別為2.02.0億和億和6 0006 000多萬。大城市成人超多萬。大城市成人超 重率與肥胖現(xiàn)患率分別高達(dá)重率與肥胖現(xiàn)患率分別高達(dá)30.0%30.0%和和12.3%12.3%，兒，兒 童肥胖率已達(dá)童肥胖率已達(dá)8.1%8.1%，應(yīng)引起高度重視。，應(yīng)引起高度重視

23、。 由于超重基數(shù)大，預(yù)計(jì)今后肥胖患病率將會(huì)由于超重基數(shù)大，預(yù)計(jì)今后肥胖患病率將會(huì) 有較大幅度增長(zhǎng)。有較大幅度增長(zhǎng)。 超重和肥胖患病率呈明顯上升趨勢(shì)！超重和肥胖患病率呈明顯上升趨勢(shì)！ 超重超重/ /肥胖的危險(xiǎn)因素肥胖的危險(xiǎn)因素 有肥胖家族史：遺傳對(duì)肥胖形成的作用約占有肥胖家族史：遺傳對(duì)肥胖形成的作用約占20%20% 進(jìn)食過量、喜食高脂高能量食品進(jìn)食過量、喜食高脂高能量食品 運(yùn)動(dòng)量過少運(yùn)動(dòng)量過少 飲食習(xí)慣：方便食品和快餐食品飲食習(xí)慣：方便食品和快餐食品 精神因素：精神緊張或受刺激，迷走神經(jīng)興奮，食欲亢進(jìn)精神因素：精神緊張或受刺激，迷走神經(jīng)興奮，食欲亢進(jìn) 內(nèi)分泌與代謝異常：如胰島素分泌過多等內(nèi)分泌與

24、代謝異常：如胰島素分泌過多等 超重超重/ /肥胖的發(fā)病先兆肥胖的發(fā)病先兆 食欲亢進(jìn)食欲亢進(jìn) 平時(shí)怕熱多汗容易疲勞平時(shí)怕熱多汗容易疲勞 體重增加體重增加 呼吸時(shí)換氣困難呼吸時(shí)換氣困難 嗜睡嗜睡 懶于活動(dòng)等懶于活動(dòng)等 超重超重/ /肥胖的應(yīng)對(duì)措施肥胖的應(yīng)對(duì)措施 合理膳食，降低熱量：鼓勵(lì)攝入低能量、低脂肪、適量蛋白質(zhì)合理膳食，降低熱量：鼓勵(lì)攝入低能量、低脂肪、適量蛋白質(zhì) 和碳水化合物，富含微量元素和維生素的食物和碳水化合物，富含微量元素和維生素的食物 加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，定期檢查體重加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，定期檢查體重 改變生活方式，戒煙、少飲酒改變生活方式，戒煙、少飲酒 藥物治療藥物治療 手術(shù)治療手術(shù)治療 其他治療其他治

25、療 超重超重/ /肥胖的運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)肥胖的運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng) 對(duì)于成年人，每天快走對(duì)于成年人，每天快走3030分鐘有利于減少超重的危險(xiǎn)分鐘有利于減少超重的危險(xiǎn)( (快速步行快速步行 1 1萬步，萬步，1 1步步/ /秒）秒） 兒童應(yīng)該每天進(jìn)行兒童應(yīng)該每天進(jìn)行6060分鐘的體育運(yùn)動(dòng)分鐘的體育運(yùn)動(dòng) 家人及朋友的支持家人及朋友的支持 有計(jì)劃、循序漸進(jìn)有計(jì)劃、循序漸進(jìn) 有氧運(yùn)動(dòng)為主有氧運(yùn)動(dòng)為主 超重超重/ /肥胖的飲食注意事項(xiàng)肥胖的飲食注意事項(xiàng) 應(yīng)避免吃油膩食物和吃過多零食，少食油炸食品，少吃鹽；應(yīng)避免吃油膩食物和吃過多零食，少食油炸食品，少吃鹽； 盡量減少吃點(diǎn)心和加餐，控制食欲，七分飽即可。盡量減少吃點(diǎn)心

26、和加餐，控制食欲，七分飽即可。 盡量采用煮、煨、燉、烤和微波加熱的烹調(diào)方法，用少量油炒盡量采用煮、煨、燉、烤和微波加熱的烹調(diào)方法，用少量油炒 菜。菜。 適當(dāng)減少飲用含糖飲料，養(yǎng)成飲用白水和茶水的習(xí)慣。適當(dāng)減少飲用含糖飲料，養(yǎng)成飲用白水和茶水的習(xí)慣。 進(jìn)食應(yīng)有規(guī)律，不暴飲暴食，不要一餐過飽，也不要漏餐進(jìn)食應(yīng)有規(guī)律，不暴飲暴食，不要一餐過飽，也不要漏餐。 （二）糖尿病的防治（二）糖尿病的防治 概述概述 糖尿病是一種由于體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏而引起的葡萄糖、糖尿病是一種由于體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏而引起的葡萄糖、 蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂的一種綜合征。臨床蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂的一種綜合征。臨床以以“三

27、多一少三多一少”為為 典型癥狀典型癥狀。 診斷符合以下三項(xiàng)之一：診斷符合以下三項(xiàng)之一： 糖尿病癥狀糖尿病癥狀( (三多一少三多一少)+)+任意時(shí)間血糖水平任意時(shí)間血糖水平11.1mmoL/L11.1mmoL/L 空腹血糖水平空腹血糖水平7.0mmoL/L7.0mmoL/L 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)口服葡萄糖耐量試驗(yàn):2:2小時(shí)血糖水平小時(shí)血糖水平11.1mmoL/L11.1mmoL/L 全國(guó)糖尿病現(xiàn)患病人數(shù)全國(guó)糖尿病現(xiàn)患病人數(shù)20002000多萬，另有近多萬，另有近20002000 萬人空腹血糖受損。受糖尿病威脅的總數(shù)達(dá)到萬人空腹血糖受損。受糖尿病威脅的總數(shù)達(dá)到 40004000萬人，并且每年以萬人

28、，并且每年以1%1%的速度增長(zhǎng)。的速度增長(zhǎng)。 國(guó)際糖尿病聯(lián)盟日前發(fā)布的一組數(shù)據(jù)顯示：國(guó)際糖尿病聯(lián)盟日前發(fā)布的一組數(shù)據(jù)顯示：8080 的糖尿病患者死于心血管疾?。恍难芗膊〉奶悄虿』颊咚烙谛难芗膊。恍难芗膊?并發(fā)癥導(dǎo)致糖尿病患者平均壽命減短并發(fā)癥導(dǎo)致糖尿病患者平均壽命減短5-105-10年；年； 全球每全球每3030秒就有一個(gè)人因?yàn)槊刖陀幸粋€(gè)人因?yàn)椤疤悄虿∽闾悄虿∽恪倍Ф?去一條腿。去一條腿。 根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部門的有關(guān)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)糖尿根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部門的有關(guān)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)糖尿 病就診病人中，治療達(dá)標(biāo)（做到規(guī)范治療）的病就診病人中，治療達(dá)標(biāo)（做到規(guī)范治療）的 病人僅占病人僅占3333，而大多數(shù)病

29、人是在出現(xiàn)并發(fā)癥，而大多數(shù)病人是在出現(xiàn)并發(fā)癥 后才去被動(dòng)就醫(yī)的。后才去被動(dòng)就醫(yī)的。 糖尿病患病率增加！糖尿病患病率增加！ 糖尿病的危險(xiǎn)因素糖尿病的危險(xiǎn)因素 與糖尿病患者有血緣關(guān)系者，得病機(jī)會(huì)是一般人與糖尿病患者有血緣關(guān)系者，得病機(jī)會(huì)是一般人3-53-5倍；倍； 女性有妊娠期糖尿病史或生過巨大兒者；女性有妊娠期糖尿病史或生過巨大兒者； 年齡大于年齡大于4545歲者：占糖尿病人群的歲者：占糖尿病人群的80%80%； 腦力工作負(fù)擔(dān)重及常年不參加體力勞動(dòng)者；腦力工作負(fù)擔(dān)重及常年不參加體力勞動(dòng)者； 肥胖人士：肥胖人士：85%85%有肥胖史；有肥胖史； 高血壓、高血脂、冠心病和痛風(fēng)者；高血壓、高血脂、冠心

30、病和痛風(fēng)者； 出生時(shí)為低體重兒。出生時(shí)為低體重兒。 糖尿病的發(fā)病先兆糖尿病的發(fā)病先兆 小便頻密及尿量增多小便頻密及尿量增多 容易口渴容易口渴 容易疲倦容易疲倦 食量增大食量增大 體重下降體重下降 女性陰部容易受念珠菌感染，引致陰部瘙癢女性陰部容易受念珠菌感染，引致陰部瘙癢 視網(wǎng)膜血管病變，引致視力模糊視網(wǎng)膜血管病變，引致視力模糊 足部麻痹、刺痛或無力足部麻痹、刺痛或無力 傷口容易發(fā)炎，經(jīng)久不愈傷口容易發(fā)炎，經(jīng)久不愈 糖尿病的應(yīng)對(duì)措施糖尿病的應(yīng)對(duì)措施 加強(qiáng)健康教育加強(qiáng)健康教育: :認(rèn)識(shí)糖尿病的危害認(rèn)識(shí)糖尿病的危害, ,尤其是并發(fā)癥的嚴(yán)重性尤其是并發(fā)癥的嚴(yán)重性 嬰幼兒時(shí)期要防止病毒感染嬰幼兒時(shí)期要

31、防止病毒感染( (風(fēng)疹風(fēng)疹. .腮腺炎腮腺炎. .柯薩奇柯薩奇) ) 控制體重控制體重( (肥胖胰島素受體功能下降肥胖胰島素受體功能下降, ,胰島素不敏感胰島素不敏感) ) 飲食低脂低糖飲食低脂低糖 加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng), ,調(diào)節(jié)情緒調(diào)節(jié)情緒, ,防止應(yīng)急狀態(tài)防止應(yīng)急狀態(tài) 學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)血糖學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)血糖 藥物治療藥物治療 糖尿病的飲食注意事項(xiàng)糖尿病的飲食注意事項(xiàng) 控制總能量攝入。注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃高纖維食物，例如蔬菜、控制總能量攝入。注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃高纖維食物，例如蔬菜、 水果、未經(jīng)精制的全麥面包、糙米等水果、未經(jīng)精制的全麥面包、糙米等 不要暴飲暴食，以免積聚過多熱量令身體肥胖不要暴飲暴食，以

32、免積聚過多熱量令身體肥胖 限制糖、甜食、酒、鹽的攝入量限制糖、甜食、酒、鹽的攝入量 減少高脂肪、高膽固醇食物減少高脂肪、高膽固醇食物 糖尿病的運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)糖尿病的運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng) 在計(jì)劃參加任何運(yùn)動(dòng)之前，應(yīng)征求醫(yī)生的意見在計(jì)劃參加任何運(yùn)動(dòng)之前，應(yīng)征求醫(yī)生的意見。 年齡年齡4040歲者，最好到醫(yī)院做一次全面身體檢查，尤其是運(yùn)動(dòng)實(shí)歲者，最好到醫(yī)院做一次全面身體檢查，尤其是運(yùn)動(dòng)實(shí) 驗(yàn)驗(yàn)。 一般以適量、全身、節(jié)奏性的項(xiàng)目為好，如散步、快走、慢跑、一般以適量、全身、節(jié)奏性的項(xiàng)目為好，如散步、快走、慢跑、 騎自行車、太極拳等騎自行車、太極拳等。 運(yùn)動(dòng)時(shí)注意足部保護(hù)，鞋襪舒適運(yùn)動(dòng)時(shí)注意足部保護(hù)，鞋襪舒適。 避免

33、一個(gè)人單獨(dú)運(yùn)動(dòng)避免一個(gè)人單獨(dú)運(yùn)動(dòng)。 注意低血糖的預(yù)兆：虛弱無力、出汗、顫抖、心悸、頭痛、頭注意低血糖的預(yù)兆：虛弱無力、出汗、顫抖、心悸、頭痛、頭 暈、精神不集中等，口袋中備好糖塊暈、精神不集中等，口袋中備好糖塊。 （三）高血壓的防治（三）高血壓的防治 概述概述 高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征， 動(dòng)脈壓的持續(xù)升高可導(dǎo)致靶器官如心、腎、腦和血管的損害，動(dòng)脈壓的持續(xù)升高可導(dǎo)致靶器官如心、腎、腦和血管的損害， 并伴全身代謝改變。是最常見的心血管疾病并伴全身代謝改變。是最常見的心血管疾病 。 目前，我國(guó)采用國(guó)際上統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，即目前，我國(guó)

34、采用國(guó)際上統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓收縮壓140mmHg140mmHg 和和( (或或) )舒張壓舒張壓90mmHg90mmHg即診斷為高血壓即診斷為高血壓。 我國(guó)我國(guó)1818歲及以上居民高血壓患病率為歲及以上居民高血壓患病率為18.8%18.8%，估，估 計(jì)全國(guó)患病人數(shù)計(jì)全國(guó)患病人數(shù)1.61.6億多。農(nóng)村患病率上升迅速，億多。農(nóng)村患病率上升迅速， 城鄉(xiāng)差距已不明顯。城鄉(xiāng)差距已不明顯。 我國(guó)人群高血壓檢出率為我國(guó)人群高血壓檢出率為30.2%30.2%，治療率為，治療率為 24.7%24.7%，控制率為，控制率為6.1%6.1%；處于較差水平。約有；處于較差水平。約有 1.51.5億高血壓患者面臨發(fā)生

35、腦卒中的危險(xiǎn)。億高血壓患者面臨發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)。 每年因?yàn)樾募」Ｋ?、腦溢血和中風(fēng)等猝死的有每年因?yàn)樾募」Ｋ?、腦溢血和中風(fēng)等猝死的有 二百六十多萬人。二百六十多萬人。 高血壓患病率有較大幅度升高！高血壓患病率有較大幅度升高！! ! 高血壓的危險(xiǎn)因素高血壓的危險(xiǎn)因素 1 1、體重超重和肥胖；、體重超重和肥胖； 2 2、飲酒過量；、飲酒過量； 3 3、膳食因素；、膳食因素； 4 4、年齡和性別；、年齡和性別； 5 5、吸煙；、吸煙； 6 6、地區(qū)差異；、地區(qū)差異； 7 7、精神心理因素；、精神心理因素； 8 8、遺傳；、遺傳； 高血壓的發(fā)病先兆高血壓的發(fā)病先兆 1 1、頭暈、頭暈 2 2、頭痛、頭痛

36、 3 3、煩躁、心悸、失眠、煩躁、心悸、失眠 4 4、注意力不集中、注意力不集中 5 5、肢體麻木、肢體麻木 高血壓的應(yīng)對(duì)措施高血壓的應(yīng)對(duì)措施 合理的膳食，減少食鹽的攝入合理的膳食，減少食鹽的攝入 減肥、控制體重減肥、控制體重 戒煙、限酒戒煙、限酒 適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉 控制情緒激動(dòng)和精神緊張控制情緒激動(dòng)和精神緊張 規(guī)律作息規(guī)律作息 合理選擇非藥物治療合理選擇非藥物治療 堅(jiān)持服用降壓藥物堅(jiān)持服用降壓藥物 高血壓的運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)高血壓的運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng) 適量運(yùn)動(dòng)可提高心血管系統(tǒng)性能，使血管的舒縮運(yùn)動(dòng)趨向正常適量運(yùn)動(dòng)可提高心血管系統(tǒng)性能，使血管的舒縮運(yùn)動(dòng)趨向正常 化，并可降低血糖和血脂濃度。

37、化，并可降低血糖和血脂濃度。19921992年世界衛(wèi)生組織指出，最年世界衛(wèi)生組織指出，最 理想的運(yùn)動(dòng)方式是步行。理想的運(yùn)動(dòng)方式是步行。 其主要措施是建立健康生活模式：其主要措施是建立健康生活模式： 適量運(yùn)動(dòng)：如步行、慢跑、游泳、騎車等。不運(yùn)動(dòng)和過量運(yùn)適量運(yùn)動(dòng)：如步行、慢跑、游泳、騎車等。不運(yùn)動(dòng)和過量運(yùn) 動(dòng)均有害健康，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。動(dòng)均有害健康，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。 . 高血壓的飲食注意事項(xiàng)高血壓的飲食注意事項(xiàng) 每日鹽的攝入不超過每日鹽的攝入不超過6 6克克 膳食成分以谷類為主膳食成分以谷類為主 低脂低膽固醇飲食：限制動(dòng)物性食物、油炸食物低脂低膽固醇飲食：限制動(dòng)物性食物、油炸食物 食用油以植物油為主食

38、用油以植物油為主 保證新鮮蔬菜水果的攝入量保證新鮮蔬菜水果的攝入量 最好不飲烈性酒最好不飲烈性酒 保持饑飽適當(dāng)保持饑飽適當(dāng) （四）高脂血癥的防治（四）高脂血癥的防治 高脂血癥的危險(xiǎn)因素高脂血癥的危險(xiǎn)因素 能量攝入過多能量攝入過多 脂肪特別是飽和脂肪酸攝入過多脂肪特別是飽和脂肪酸攝入過多 膽固醇攝入過多膽固醇攝入過多 小分子碳水化合物（單糖、雙糖）攝入過多小分子碳水化合物（單糖、雙糖）攝入過多 動(dòng)物性蛋白質(zhì)攝入過多動(dòng)物性蛋白質(zhì)攝入過多 膳食纖維攝入過少膳食纖維攝入過少 高脂血癥的營(yíng)養(yǎng)注意事項(xiàng)高脂血癥的營(yíng)養(yǎng)注意事項(xiàng) 以標(biāo)準(zhǔn)粉、粗米、全谷食物為主食（以標(biāo)準(zhǔn)粉、粗米、全谷食物為主食（2 28 8兩）兩

39、） 增加牛奶或酸奶（增加牛奶或酸奶（0.50.51 1斤）斤） 蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪比例：蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪比例：1515、55556565、20202525 以含單不飽和脂肪酸多的橄欖油做烹飪用油以含單不飽和脂肪酸多的橄欖油做烹飪用油 補(bǔ)充膳食纖維制劑，補(bǔ)充膳食纖維制劑，20202525克克/ /天天 配合運(yùn)動(dòng)處方配合運(yùn)動(dòng)處方 面對(duì)慢性??！面對(duì)慢性??！ 綜合干預(yù)效果好綜合干預(yù)效果好 慢性病的發(fā)生是多因素長(zhǎng)期作用的結(jié)果；慢性病的發(fā)生是多因素長(zhǎng)期作用的結(jié)果； 不同因素間常存在協(xié)同作用，即兩個(gè)危險(xiǎn)因素同時(shí)存在時(shí)，其不同因素間常存在協(xié)同作用，即兩個(gè)危險(xiǎn)因素同時(shí)存在時(shí)，其 致病作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于兩

40、個(gè)因素單獨(dú)存在時(shí)的作用之和。致病作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于兩個(gè)因素單獨(dú)存在時(shí)的作用之和。 因此，針對(duì)多種危險(xiǎn)因素進(jìn)行聯(lián)合干預(yù)效果最大。因此，針對(duì)多種危險(xiǎn)因素進(jìn)行聯(lián)合干預(yù)效果最大。 分清主次的必要性分清主次的必要性 盡管綜合干預(yù)效果最佳，但把所有危險(xiǎn)都控制好并不容易。盡管綜合干預(yù)效果最佳，但把所有危險(xiǎn)都控制好并不容易。 由于個(gè)人觀念、生活習(xí)慣、干預(yù)的難易程度和經(jīng)濟(jì)承受能力的由于個(gè)人觀念、生活習(xí)慣、干預(yù)的難易程度和經(jīng)濟(jì)承受能力的 差別，很多人在控制危險(xiǎn)因素時(shí)總是有所選擇。這就需要百姓差別，很多人在控制危險(xiǎn)因素時(shí)總是有所選擇。這就需要百姓 首先了解干預(yù)的優(yōu)先順序，同時(shí)還要算經(jīng)濟(jì)賬。一句話，就是首先了解干預(yù)的優(yōu)先順

41、序，同時(shí)還要算經(jīng)濟(jì)賬。一句話，就是 要明智。要明智。 確定干預(yù)優(yōu)先順序的依據(jù)確定干預(yù)優(yōu)先順序的依據(jù) 干預(yù)的效果（從科學(xué)角度判斷應(yīng)該優(yōu)先干預(yù)哪些危險(xiǎn)因素）干預(yù)的效果（從科學(xué)角度判斷應(yīng)該優(yōu)先干預(yù)哪些危險(xiǎn)因素） 干預(yù)的成本（根據(jù)經(jīng)濟(jì)承受能力確定干預(yù)的優(yōu)先順序）干預(yù)的成本（根據(jù)經(jīng)濟(jì)承受能力確定干預(yù)的優(yōu)先順序） 干預(yù)的難易程度（充分考慮個(gè)人習(xí)慣和社會(huì)環(huán)境的作用）干預(yù)的難易程度（充分考慮個(gè)人習(xí)慣和社會(huì)環(huán)境的作用） 對(duì)不同的慢性病，危險(xiǎn)因素的作用大小不相同，對(duì)不同的慢性病，危險(xiǎn)因素的作用大小不相同， 干預(yù)后的效果也不同。通常，危險(xiǎn)因素的致病干預(yù)后的效果也不同。通常，危險(xiǎn)因素的致病 作用越強(qiáng)，干預(yù)后的效果就越

42、大。作用越強(qiáng)，干預(yù)后的效果就越大。 除不合理膳食、缺乏運(yùn)動(dòng)和不健康心理的基礎(chǔ)除不合理膳食、缺乏運(yùn)動(dòng)和不健康心理的基礎(chǔ) 干預(yù)外，在預(yù)防心腦血管病時(shí)，我們建議干預(yù)干預(yù)外，在預(yù)防心腦血管病時(shí)，我們建議干預(yù) 的優(yōu)先順序?yàn)椋旱膬?yōu)先順序?yàn)椋?高血壓高血壓糖尿病糖尿病吸煙吸煙肥胖肥胖血脂異常血脂異常飲飲 酒酒 在具體決定哪些危險(xiǎn)因素需要優(yōu)先干預(yù)時(shí)，還在具體決定哪些危險(xiǎn)因素需要優(yōu)先干預(yù)時(shí)，還 需要考慮各個(gè)危險(xiǎn)因素所處的水平。危險(xiǎn)水平需要考慮各個(gè)危險(xiǎn)因素所處的水平。危險(xiǎn)水平 越高，干預(yù)后所帶來的效果可能就越大，就越越高，干預(yù)后所帶來的效果可能就越大，就越 需要優(yōu)先處理。需要優(yōu)先處理。 一般情況下，干預(yù)成本從小到

43、大依次為：一般情況下，干預(yù)成本從小到大依次為： 合理膳食、戒煙、限酒合理膳食、戒煙、限酒 控制體重控制體重 積極運(yùn)動(dòng)和維持健康心理積極運(yùn)動(dòng)和維持健康心理 控制高血壓控制高血壓 控制糖尿病控制糖尿病 調(diào)脂調(diào)脂 干預(yù)難度的參考順序（從小到大）為：干預(yù)難度的參考順序（從小到大）為： 合理膳食合理膳食 控制高血壓控制高血壓 控制糖尿病控制糖尿病 積極運(yùn)動(dòng)和維持健康心理積極運(yùn)動(dòng)和維持健康心理 控制體重控制體重 戒煙、限酒戒煙、限酒 調(diào)脂調(diào)脂 在臨床上，一個(gè)很常見的現(xiàn)象是：人們一邊吃著昂貴的在臨床上，一個(gè)很常見的現(xiàn)象是：人們一邊吃著昂貴的 降脂藥，一邊還吸著煙。從干預(yù)效果和經(jīng)濟(jì)學(xué)角度看，降脂藥，一邊還吸著

44、煙。從干預(yù)效果和經(jīng)濟(jì)學(xué)角度看， 這種作法是完全錯(cuò)誤的，是不明智的。這種作法是完全錯(cuò)誤的，是不明智的。 如果經(jīng)濟(jì)條件允許，應(yīng)同時(shí)選擇戒煙和降脂；如經(jīng)濟(jì)拮如果經(jīng)濟(jì)條件允許，應(yīng)同時(shí)選擇戒煙和降脂；如經(jīng)濟(jì)拮 據(jù)，則應(yīng)首先選擇戒煙據(jù)，則應(yīng)首先選擇戒煙。 非藥物治療的作用非藥物治療的作用 有效降低高血壓、糖尿病、血脂異常以及腫瘤發(fā)病的危險(xiǎn)；有效降低高血壓、糖尿病、血脂異常以及腫瘤發(fā)病的危險(xiǎn)； 減少上述疾病治療時(shí)藥物使用的劑量，減少了副作用，降低了減少上述疾病治療時(shí)藥物使用的劑量，減少了副作用，降低了 藥物治療的花費(fèi)；藥物治療的花費(fèi)； 最大程度地發(fā)揮藥物治療效果；最大程度地發(fā)揮藥物治療效果； 降低其它疾病發(fā)

45、生的危險(xiǎn)。降低其它疾病發(fā)生的危險(xiǎn)。 家庭其他成員的參與家庭其他成員的參與 家庭在預(yù)防慢性病中的作用家庭在預(yù)防慢性病中的作用 同甘共苦、患難與共是追求家庭和個(gè)人幸福的重要途徑。成員同甘共苦、患難與共是追求家庭和個(gè)人幸福的重要途徑。成員 患病是家庭的不幸。家庭成員不離不棄、互相扶持又是戰(zhàn)勝病患病是家庭的不幸。家庭成員不離不棄、互相扶持又是戰(zhàn)勝病 魔重要保障。魔重要保障。 一人患病，其他成員需要做好以下兩個(gè)方面的工作：一人患病，其他成員需要做好以下兩個(gè)方面的工作： 幫助患者康復(fù)幫助患者康復(fù) 注意自身健康注意自身健康 幫助患者康復(fù)幫助患者康復(fù) 當(dāng)好患者的心理醫(yī)生。家庭成員的鼓勵(lì)、關(guān)愛、和幫助非常有當(dāng)好

46、患者的心理醫(yī)生。家庭成員的鼓勵(lì)、關(guān)愛、和幫助非常有 利于患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。利于患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。 學(xué)習(xí)必要的慢性病防治知識(shí)和技能，促使整個(gè)家庭培養(yǎng)健康的學(xué)習(xí)必要的慢性病防治知識(shí)和技能，促使整個(gè)家庭培養(yǎng)健康的 生活方式和營(yíng)造支持環(huán)境。如一起進(jìn)行膳食限鹽、多買蔬菜水生活方式和營(yíng)造支持環(huán)境。如一起進(jìn)行膳食限鹽、多買蔬菜水 果、限制飲酒、戒煙、改善通風(fēng)、營(yíng)造舒適安全的小環(huán)境等。果、限制飲酒、戒煙、改善通風(fēng)、營(yíng)造舒適安全的小環(huán)境等。 提醒服藥，支持看病，幫助監(jiān)測(cè)（血壓等），陪伴鍛煉。提醒服藥，支持看病，幫助監(jiān)測(cè)（血壓等），陪伴鍛煉。 了解急性并發(fā)癥的誘因，減少患者出現(xiàn)嚴(yán)重事件的機(jī)會(huì)。了解急性

47、并發(fā)癥的誘因，減少患者出現(xiàn)嚴(yán)重事件的機(jī)會(huì)。 掌握急性并發(fā)癥的搶救技能，為第一時(shí)間施救做好準(zhǔn)備。這可掌握急性并發(fā)癥的搶救技能，為第一時(shí)間施救做好準(zhǔn)備。這可 適當(dāng)減輕患者的后顧之憂，有利于病情的改善。適當(dāng)減輕患者的后顧之憂，有利于病情的改善。 以上各項(xiàng)不僅有利于患者健康，還可增進(jìn)家庭成員間的感情，以上各項(xiàng)不僅有利于患者健康，還可增進(jìn)家庭成員間的感情， 保持心情舒暢，提高了整個(gè)家庭的生活質(zhì)量。保持心情舒暢，提高了整個(gè)家庭的生活質(zhì)量。 注意自身健康注意自身健康 家庭成員間具有共同的生活環(huán)境、相似的生活習(xí)慣和遺傳背景。家庭成員間具有共同的生活環(huán)境、相似的生活習(xí)慣和遺傳背景。 一個(gè)成員患病，往往提示其他成

48、員具有較高的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。為了一個(gè)成員患病，往往提示其他成員具有較高的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。為了 維持自身健康，其他成員應(yīng)該積極采取健康生活方式、加強(qiáng)相維持自身健康，其他成員應(yīng)該積極采取健康生活方式、加強(qiáng)相 關(guān)疾病的自身監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)異常情況及早進(jìn)行非藥物或藥物治療。關(guān)疾病的自身監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)異常情況及早進(jìn)行非藥物或藥物治療。 慢性病防治中的常見誤區(qū)慢性病防治中的常見誤區(qū) “慢性病不能預(yù)防，遲早都要發(fā)生慢性病不能預(yù)防，遲早都要發(fā)生”x x 的確，隨著生活水平的提高，傳染病、營(yíng)養(yǎng)不良和傷害所導(dǎo)致的確，隨著生活水平的提高，傳染病、營(yíng)養(yǎng)不良和傷害所導(dǎo)致 的死亡會(huì)越來越少，越來越多的人最終的死因是慢性病。的死亡會(huì)越來越少，越

49、來越多的人最終的死因是慢性病。 預(yù)防慢性病最主要的目的就是推遲慢性病的發(fā)生，延長(zhǎng)人們的預(yù)防慢性病最主要的目的就是推遲慢性病的發(fā)生，延長(zhǎng)人們的 健康壽命，提高人們的生活質(zhì)量，最大可能地減輕對(duì)自己、家健康壽命，提高人們的生活質(zhì)量，最大可能地減輕對(duì)自己、家 庭和社會(huì)造成的損失和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。庭和社會(huì)造成的損失和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 通俗講，我們的追求目標(biāo)就是：通俗講，我們的追求目標(biāo)就是：“生的好，活得長(zhǎng)，病得晚、生的好，活得長(zhǎng)，病得晚、 死得快，盡最大可能壓縮帶病生存時(shí)間死得快，盡最大可能壓縮帶病生存時(shí)間”。 “兒童不會(huì)得慢性病兒童不會(huì)得慢性病”x x 生活水平的提高和不健康生活方式的共同作用，造成了慢性病生活水

50、平的提高和不健康生活方式的共同作用，造成了慢性病 的高發(fā)和發(fā)病年齡前移。除了肥胖外，高血壓、糖尿病在兒童的高發(fā)和發(fā)病年齡前移。除了肥胖外，高血壓、糖尿病在兒童 中已不少見。而且，動(dòng)脈粥樣硬化的早期表現(xiàn)中已不少見。而且，動(dòng)脈粥樣硬化的早期表現(xiàn)動(dòng)脈脂質(zhì)條動(dòng)脈脂質(zhì)條 紋在青少年中已很容易檢出。紋在青少年中已很容易檢出。 “慢性病起病慢，等老了再預(yù)防也不遲慢性病起病慢，等老了再預(yù)防也不遲”x x 如上所述，慢性病在兒童時(shí)期就已開始萌芽，但要發(fā)展成冠心如上所述，慢性病在兒童時(shí)期就已開始萌芽，但要發(fā)展成冠心 病、腦卒中等慢性病還需要幾年、幾十年的時(shí)間。病、腦卒中等慢性病還需要幾年、幾十年的時(shí)間。 然而，這

51、些慢性病的病變通常是不可逆的，為推遲慢性病的發(fā)然而，這些慢性病的病變通常是不可逆的，為推遲慢性病的發(fā) 生，預(yù)防工作必須貫穿終生，絕對(duì)不能等老了再去預(yù)防，那時(shí)生，預(yù)防工作必須貫穿終生，絕對(duì)不能等老了再去預(yù)防，那時(shí) 恐怕就恐怕就“木已成舟木已成舟”了。了。 “只要活得瀟灑自在，少活幾年也無所謂只要活得瀟灑自在，少活幾年也無所謂”x x 很多人認(rèn)為，該抽抽、該喝喝，為保證生活質(zhì)量，少活幾年也無所謂。其很多人認(rèn)為，該抽抽、該喝喝，為保證生活質(zhì)量，少活幾年也無所謂。其 實(shí)這一想法大錯(cuò)特錯(cuò)。實(shí)這一想法大錯(cuò)特錯(cuò)。 其一，誰(shuí)都愿意長(zhǎng)壽，過分放縱會(huì)讓人感到有后顧之憂。其一，誰(shuí)都愿意長(zhǎng)壽，過分放縱會(huì)讓人感到有后顧

52、之憂。 其二，健康的生活習(xí)慣總會(huì)成為社會(huì)的主流，而不健康的生活方式，害人其二，健康的生活習(xí)慣總會(huì)成為社會(huì)的主流，而不健康的生活方式，害人 害己，會(huì)變得被社會(huì)所不容，哪還談得上瀟灑自在和生活質(zhì)量。明顯的例害己，會(huì)變得被社會(huì)所不容，哪還談得上瀟灑自在和生活質(zhì)量。明顯的例 子是：越來越多的地方禁止吸煙，暴飲暴食缺乏運(yùn)動(dòng)所致的肥胖會(huì)使生活子是：越來越多的地方禁止吸煙，暴飲暴食缺乏運(yùn)動(dòng)所致的肥胖會(huì)使生活 不便。不便。 其三，其三，“瀟灑自在瀟灑自在”的后果往往不僅僅是少活幾年，最可怕的是還未步入的后果往往不僅僅是少活幾年，最可怕的是還未步入 老年就可能患了冠心病或腦卒中，只能帶病生活，不僅失去了健康，還

53、給老年就可能患了冠心病或腦卒中，只能帶病生活，不僅失去了健康，還給 社會(huì)和家庭造成了巨大負(fù)擔(dān)。社會(huì)和家庭造成了巨大負(fù)擔(dān)。 “人有旦夕禍福，得冠心病、腦卒中或腫瘤都是天意人有旦夕禍福，得冠心病、腦卒中或腫瘤都是天意”x x 慢性病的危險(xiǎn)因素有的是可改變的（如高血壓、糖尿病、吸煙、慢性病的危險(xiǎn)因素有的是可改變的（如高血壓、糖尿病、吸煙、 缺乏運(yùn)動(dòng)等），有的是不可改變的（如年齡和遺傳）。只要我缺乏運(yùn)動(dòng)等），有的是不可改變的（如年齡和遺傳）。只要我 們能把可改變的危險(xiǎn)降至最低，就會(huì)減少急性心血管病事件的們能把可改變的危險(xiǎn)降至最低，就會(huì)減少急性心血管病事件的 發(fā)生，我們的健康壽命就一定會(huì)明顯延長(zhǎng)。放任自

54、流、聽天由發(fā)生，我們的健康壽命就一定會(huì)明顯延長(zhǎng)。放任自流、聽天由 命是絕對(duì)錯(cuò)誤的選擇。命是絕對(duì)錯(cuò)誤的選擇。 “補(bǔ)品或營(yíng)養(yǎng)品能預(yù)防慢性病補(bǔ)品或營(yíng)養(yǎng)品能預(yù)防慢性病”x x 補(bǔ)品或營(yíng)養(yǎng)品都具有不菲的價(jià)格。補(bǔ)品或營(yíng)養(yǎng)品都具有不菲的價(jià)格。 還沒有任何證據(jù)證明哪種補(bǔ)品或營(yíng)養(yǎng)品預(yù)防慢性病的作用優(yōu)于還沒有任何證據(jù)證明哪種補(bǔ)品或營(yíng)養(yǎng)品預(yù)防慢性病的作用優(yōu)于 合理的膳食。合理的膳食。 只要注意合理膳食，任何補(bǔ)品都不必使用。只要注意合理膳食，任何補(bǔ)品都不必使用。 對(duì)我國(guó)當(dāng)前普遍存在的缺鐵缺鈣問題，政府已在大力推廣奶制對(duì)我國(guó)當(dāng)前普遍存在的缺鐵缺鈣問題，政府已在大力推廣奶制 品和鐵醬油，并進(jìn)行相應(yīng)的健康教育。品和鐵醬油，

55、并進(jìn)行相應(yīng)的健康教育。 除非有明確診斷，千萬不可盲目進(jìn)補(bǔ)，以免攝入過多的能量導(dǎo)除非有明確診斷，千萬不可盲目進(jìn)補(bǔ)，以免攝入過多的能量導(dǎo) 致肥胖，不但起不到預(yù)防作用，反而會(huì)誘發(fā)慢性病的發(fā)生。致肥胖，不但起不到預(yù)防作用，反而會(huì)誘發(fā)慢性病的發(fā)生。 “某某一輩子不抽煙（或戒了煙），偏偏得了肺癌某某一輩子不抽煙（或戒了煙），偏偏得了肺癌”x x 除吸煙外，肺癌的危險(xiǎn)因素還有很多，如遺傳、年齡、和空氣除吸煙外，肺癌的危險(xiǎn)因素還有很多，如遺傳、年齡、和空氣 污染。一個(gè)人從來不吸煙不見得就不得肺癌，但大量研究證明，污染。一個(gè)人從來不吸煙不見得就不得肺癌，但大量研究證明， 吸煙者患肺癌的機(jī)會(huì)是不吸煙者的吸煙者患肺

56、癌的機(jī)會(huì)是不吸煙者的318318倍。吸煙致癌作用的強(qiáng)倍。吸煙致癌作用的強(qiáng) 度甚至不低于高血壓對(duì)腦卒中的作用。不吸煙可以使肺癌等惡度甚至不低于高血壓對(duì)腦卒中的作用。不吸煙可以使肺癌等惡 性腫瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降至最低。性腫瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降至最低。 慢性病是危險(xiǎn)因素長(zhǎng)期作用的結(jié)果，常需要幾年甚至是幾十年慢性病是危險(xiǎn)因素長(zhǎng)期作用的結(jié)果，常需要幾年甚至是幾十年 的時(shí)間。少數(shù)多年吸煙的人，在戒煙后一段時(shí)間內(nèi)得了肺癌，的時(shí)間。少數(shù)多年吸煙的人，在戒煙后一段時(shí)間內(nèi)得了肺癌， 這是有可能的。但絕對(duì)不能說是戒煙導(dǎo)致的。恰恰相反，很可這是有可能的。但絕對(duì)不能說是戒煙導(dǎo)致的。恰恰相反，很可 能是過去長(zhǎng)期吸煙的結(jié)果。能是過去

57、長(zhǎng)期吸煙的結(jié)果。 “中藥副作用小，包治百病，可以放心吃中藥副作用小，包治百病，可以放心吃”x x 迄今為止尚未篩選出一種具有較強(qiáng)降壓、降糖和降脂作用的中藥或方劑。迄今為止尚未篩選出一種具有較強(qiáng)降壓、降糖和降脂作用的中藥或方劑。 如果長(zhǎng)期依賴效果不實(shí)的中藥，而忽視了針對(duì)性非藥物和藥物治療，可能如果長(zhǎng)期依賴效果不實(shí)的中藥，而忽視了針對(duì)性非藥物和藥物治療，可能 會(huì)導(dǎo)致疾病狀態(tài)長(zhǎng)期得不到控制，久而久之，會(huì)導(dǎo)致臟器受損直至慢性病會(huì)導(dǎo)致疾病狀態(tài)長(zhǎng)期得不到控制，久而久之，會(huì)導(dǎo)致臟器受損直至慢性病 事件的發(fā)生。事件的發(fā)生。 一些不法藥商，抓住群眾認(rèn)為一些不法藥商，抓住群眾認(rèn)為“中藥副作用小，可以放心吃中藥副作

58、用小，可以放心吃”的心理，大的心理，大 肆宣傳肆宣傳“純中藥制劑純中藥制劑”，肆無忌憚的夸大其防治效果（可以防治各種慢性，肆無忌憚的夸大其防治效果（可以防治各種慢性 ?。粌H延誤病情，還給百姓造成了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。?。?，不僅延誤病情，還給百姓造成了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 一些中成藥為保證治療效果，還暗地里添加了廉價(jià)的西藥成分，使得副作一些中成藥為保證治療效果，還暗地里添加了廉價(jià)的西藥成分，使得副作 用無法判斷。提醒廣大市民注意：中藥不是絕對(duì)無副作用、用無法判斷。提醒廣大市民注意：中藥不是絕對(duì)無副作用、任何藥物都不任何藥物都不 能包治百病能包治百病。 如何識(shí)破醫(yī)藥熱線騙局如何識(shí)破醫(yī)藥熱線騙局 騙局一

59、：騙局一：咨詢加推銷咨詢加推銷 專家稱：專家稱：“你這個(gè)病屬于你這個(gè)病屬于xxxxxx原因，這樣的病例我遇到過很多。原因，這樣的病例我遇到過很多。 我建議你先服用我建議你先服用xxxxxx藥一個(gè)療程，基本上一個(gè)月就可以明顯見藥一個(gè)療程，基本上一個(gè)月就可以明顯見 效。效。” 破綻：真專家不會(huì)僅憑患者或者患者家屬的電話口述就做出明破綻：真專家不會(huì)僅憑患者或者患者家屬的電話口述就做出明 確診斷，更不會(huì)草率推薦某種藥物。確診斷，更不會(huì)草率推薦某種藥物。 騙局二：騙局二：買藥附優(yōu)惠買藥附優(yōu)惠 專家稱：專家稱：“買買x x盒送盒送x x盒，我們的優(yōu)惠活動(dòng)只有盒，我們的優(yōu)惠活動(dòng)只有5 5天，一定要抓緊天，一

60、定要抓緊 時(shí)間購(gòu)買，否則就享受不到優(yōu)惠了。時(shí)間購(gòu)買，否則就享受不到優(yōu)惠了。” 破綻：有醫(yī)德的真專家不是醫(yī)藥銷售員，他不會(huì)因?yàn)榭梢再?zèng)送破綻：有醫(yī)德的真專家不是醫(yī)藥銷售員，他不會(huì)因?yàn)榭梢再?zèng)送 藥而催促你買藥，而是就病開藥、有的放矢。藥而催促你買藥，而是就病開藥、有的放矢。 騙局三：騙局三：現(xiàn)身說法現(xiàn)身說法 患者曰：患者曰：“我兩年前患了我兩年前患了xxxx病，病痛起來都不想活了！后來偶病，病痛起來都不想活了！后來偶 然聽鄰居的推薦，我服用了這個(gè)藥，結(jié)果發(fā)現(xiàn)疼痛等病癥慢慢然聽鄰居的推薦，我服用了這個(gè)藥，結(jié)果發(fā)現(xiàn)疼痛等病癥慢慢 消失了。消失了?！?破綻：這是一般醫(yī)托的慣用手法。破綻：這是一般醫(yī)托的慣用