肩周炎(老干)課件

1、肩周炎(老干)1 肩周炎的癥狀及預防 珠海市斗門區(qū)僑立中醫(yī)院 針灸康復科 黃少瑩 肩周炎(老干)2 肩關(guān)節(jié)周圍炎的定義 -肩關(guān)節(jié)周圍炎，又稱“凍結(jié)肩”、“五 十肩”、“漏肩風”、“老年肩”等，是指 肩關(guān)節(jié)疼痛及活動強直的一促臨床綜合癥。 -多發(fā)于50歲左右，女性多于男性， 肩周炎(老干)3 發(fā)病病因 病因：肩關(guān)節(jié)周圍軟組織退變基礎(chǔ)上發(fā)生的。 疼痛和肌肉痙攣是引起活動障礙的原因。 一是肩部變性性疾病，如肩峰下滑囊炎、肱 二頭肌長頭腱鞘炎、肩鎖關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎 等 二是肩部以外遠隔部位的疾病，如頸椎病、 心臟病、肺尖癌等 肩周炎(老干)4 三是過久的不適當制動，如前臂、肘、腕部 骨折后應(yīng)用頸腕吊帶

2、懸吊上臂而未充分活動 四是局部長期不動或少動，如腦外傷、腦卒 中后癱瘓側(cè)肢體肩關(guān)節(jié)所處的狀態(tài)等。 肩周炎大多發(fā)生在40歲以上中老年人，尤其 以50歲左右多見，女性多見，女性與男性發(fā) 病率之比約為3:1。 肩周炎(老干)5 臨床表現(xiàn) 肩周炎初期為某一肩或上臂疼痛，并向頸部肘 部放散，活動后加重，夜間痛醒。 后期以肩關(guān)節(jié)活動受限為主，肩不能向外 展開，也不能上舉，不但影響工作，也影響生活起 居， 最后連吃飯、寫字、穿衣和梳頭都感到困 難。 肩周炎(老干)6 肩關(guān)節(jié)周圍炎診斷 本病多發(fā)生于中、老年人，以50歲左右者最多，女性 略多于男性，左側(cè)多發(fā)，多發(fā)單側(cè)，偶而有交替或雙 側(cè)同時發(fā)病者。 病人多伴有

3、退行性變疾病，如骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松等。 此病起病緩慢，初期輕度疼痛，繼而進行性加重，肩 關(guān)節(jié)的活動范圍受限，呈持續(xù)性疼痛，夜間影響睡眠。 平臥時不能向患側(cè)側(cè)臥。若患側(cè)上肢無意被觸碰則劇 痛難忍，以致洗臉、梳頭、穿脫衣服、系腰帶等均感 困難。 體格檢查時可見患肢肩部肌肉萎縮、肩關(guān)節(jié)活動范圍 嚴重受限，主要是外旋、內(nèi)旋、外展、上舉受限。病 人上肢外展時，須側(cè)身聳肩以代償。結(jié)節(jié)間溝處有明 顯壓痛，有時在肩峰下有明顯壓痛點。 肩周炎(老干)7 常見問題 疼痛 肩關(guān)節(jié)活動障礙 日常生活活動能力下降 心理障礙 肩周炎(老干)8 疼痛 肩周炎急性期疼痛嚴重，可坐臥不安，夜間 因疼痛無法睡眠，即使入睡也往往會

4、因疼痛 而驚醒，可以引起其它許多問題，因此解除 疼痛是康復治療的重要目的 肩周炎(老干)9 肩關(guān)節(jié)活動障礙 患者因肩部疼痛、肌肉痙攣、關(guān)節(jié)囊和肩部 其它軟組織攣縮及粘連而直接導致肩關(guān)節(jié)活 動受限 肩周炎(老干)10 日常生活活動能力下降 由于疼痛及關(guān)節(jié)活動受限，日常生活和工作 受到極大影響，甚至梳頭、穿衣、提物、個 人衛(wèi)生、等基本活動明顯受限 肩周炎(老干)11 心理障礙 患者可因嚴重而持續(xù)的疼痛造成情緒波動不 穩(wěn)，嚴重者可產(chǎn)生焦慮和憂郁，如果病程遷 延較長則可能產(chǎn)生悲觀失望。 肩周炎(老干)12 肩周炎急性期 (1)早期治療主要應(yīng)用消炎痛藥物控制疼 痛和肌肉痙攣，鼓勵病人循序漸進有規(guī)律的做

5、肩關(guān)節(jié)各方向的活動鍛煉。 (2)急性期需用吊帶以保證肩的充分靜止， 配合止痛劑、理療、濕熱敷、針炙、推拿、按 摩、局部藥物封閉治療等，急性期過后仍需堅 持的活動鍛煉。 (3)對于其他如頸椎病引起的肩周炎，應(yīng) 治療其原發(fā)疾病。 肩周炎(老干)13 肩周炎的慢性期 慢性期主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)功能障礙。這時以功能鍛煉和 按摩為主，配合理療進行治療。肩周炎康復治療的方法主要 是醫(yī)療體操。 （l）體操練習：雙手握住體操棒，在體前，手臂伸直，然后反復 用力向上舉，盡量向頭后部延伸；在體后，雙手握棒，用力向上舉。 （2）手指爬墻練習：側(cè)面或前面站立，抬起患炎側(cè)的前臂，以食指 和中指貼墻，然后沿墻向上慢慢作爬墻式

6、運動。 （3）患側(cè)手臂上舉，反復摸后腦勺；病側(cè)手于體后，上抬摸背部。 如果患側(cè)手臂活動不便，可用健側(cè)手幫助患側(cè)手上抬。 肩周炎(老干)14 功能鍛煉 功能鍛煉 1.1.正身雙手爬墻：患者面向墻壁站立，雙手上抬，扶于墻上，用雙側(cè)的正身雙手爬墻：患者面向墻壁站立，雙手上抬，扶于墻上，用雙側(cè)的 手指沿墻緩緩向上爬動，使雙側(cè)上肢盡量高舉，達到最大限度時，在墻手指沿墻緩緩向上爬動，使雙側(cè)上肢盡量高舉，達到最大限度時，在墻 上作一記號，然后再徐徐向下返回原處。反復進行，逐漸增加高度。上作一記號，然后再徐徐向下返回原處。反復進行，逐漸增加高度。 2.2.前后擺動練習：前后擺動練習： 3.3.回旋畫圈運動回旋

7、畫圈運動 肩周炎(老干)15 肩周炎(老干)16 功能鍛煉 功能鍛煉 4.4.側(cè)身單手爬墻側(cè)身單手爬墻 患者側(cè)向墻壁站立，用患側(cè)的手指沿墻緩緩向上爬動，患者側(cè)向墻壁站立，用患側(cè)的手指沿墻緩緩向上爬動， 使上肢盡量高舉，到最大限度，在墻上作一記號，然后再徐徐向下回原使上肢盡量高舉，到最大限度，在墻上作一記號，然后再徐徐向下回原 處，反復進行，逐漸增加高度。處，反復進行，逐漸增加高度。 5 5和和6.6.肩內(nèi)收及外展肩內(nèi)收及外展 患者仰臥位，兩手十指交叉，掌心向上，放在頭后患者仰臥位，兩手十指交叉，掌心向上，放在頭后 部部( (枕部枕部) )，先使兩肘盡量內(nèi)收，然后再盡量外展。，先使兩肘盡量內(nèi)收，

8、然后再盡量外展。 7.7.拉滑車拉滑車 8.8.梳頭梳頭-患者站立或仰臥均可，患者站立或仰臥均可， 患側(cè)肘屈曲，作梳頭動作。患側(cè)肘屈曲，作梳頭動作。 頸肩松按摩膏直接按揉于患處，草本油膏溫和親膚，自然滲透肌肉表層，頸肩松按摩膏直接按揉于患處，草本油膏溫和親膚，自然滲透肌肉表層， 逐漸達至肌肉勞損痛處，舒緩疼痛酸脹等癥。逐漸達至肌肉勞損痛處，舒緩疼痛酸脹等癥。 肩周炎(老干)17 肩周炎(老干)18 肩周炎(老干)19 肩周炎(老干)20 肩周炎(老干)21 肩周炎(老干)22 肩周炎(老干)23 肩周炎病程 (1)肩周炎一般病程較長，特別是肩關(guān)節(jié)活 動功能受限的，時間可延及數(shù)月，甚至一年之久。 (2)患肩周炎的老年人在康復鍛煉中，應(yīng)該 每天堅持進行，并逐步增加鍛煉時間及次數(shù)，才能 取得較好的效果。 (3)鍛煉以引起輕微疼痛為度，但應(yīng)避免引 起劇烈疼痛。 肩周炎(老干)24 肩周炎預防 老年人一般缺乏活動，上肢與肩部周圍 組織的血液循環(huán)較差。因此，肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié) 囊、肌腱容易變性 、鈣化，發(fā)生炎癥。 如果老年人平時注意運動，鍛煉上肢及 肩部，就可以有效地避免肩周炎的發(fā)生。 肩周炎(老干)25 肩周炎預后 肩周炎一般病程較長，特別是肩關(guān)節(jié)活動功能 受限