住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)總結(jié)

1、。住院醫(yī)師培訓(xùn) 2008 年度總結(jié)住院醫(yī)師的培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分，對于培訓(xùn)臨床醫(yī)師，提高醫(yī)療質(zhì)量極為重要，是醫(yī)學(xué)臨床專家形成過程的關(guān)鍵所在。我科在 $%# 院長的領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合科內(nèi)的實(shí)際情況，對科內(nèi)的住院醫(yī)師進(jìn)行了比較規(guī)范的一系列培訓(xùn)。1 、高尚醫(yī)德及責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)：醫(yī)德觀念模糊影響醫(yī)生的進(jìn)步及行業(yè)發(fā)展，即損害了衛(wèi)生行業(yè)的形象， 還造成了惡劣的社會(huì)影響問題。 而醫(yī)生的技術(shù)水平與其責(zé)任心呈正比， 沒有責(zé)任心的醫(yī)生不可能用心觀察病人、 處理病人， 故其技術(shù)水平也不會(huì)很高， 甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。我科在住院醫(yī)生培訓(xùn)中強(qiáng)化職業(yè)道德和責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)， 督促帶教老師以身作則樹榜樣，潛移默化感染規(guī)

2、范化培訓(xùn)醫(yī)師， 同時(shí)帶教老師需結(jié)合工作中所遇到的具體情況有針對性的進(jìn)行分析、討論， 抓住典型， 深入剖析， 培養(yǎng)規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師抵制非道德行為的堅(jiān)決性和長期性。2 、強(qiáng)化醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)：融洽的醫(yī)患關(guān)系能有效地預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，而溝通障礙是導(dǎo)致患者及其家屬對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員信任度下降的重要因素，也是引發(fā)醫(yī)療糾紛的潛在危險(xiǎn)因素。因此，我們在培訓(xùn)過程中提倡“多作換位思考，真誠關(guān)心患者”。一些看起來微不足道的動(dòng)作可以換來病人高度的信任，比如查房時(shí)與病人握握手，晚上查房時(shí)幫病人掖一下被角等。規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師要從細(xì)微之處體現(xiàn)“以人為本”的服務(wù)理念，這對提高醫(yī)患溝通能力有著巨大的推動(dòng)作用。3 、參與臨

3、床研究，開拓科研思維：我科在住院醫(yī)師全面素質(zhì)訓(xùn)練中還增加了臨床科研能力培訓(xùn)和專業(yè)外語閱讀項(xiàng)目， 要求培訓(xùn)人員在接受培訓(xùn)期間參加科里科研工作，從中培養(yǎng)研究思路和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。目的是讓其了解本學(xué)科的發(fā)展以及新知識(shí)、新技能， 跟上時(shí)代的腳步。4 、基礎(chǔ)理論培訓(xùn)以集中授課為主，每月定期召開住院醫(yī)師例會(huì)，并請醫(yī)院外出進(jìn)修回來的醫(yī)、 技師授課一次。臨床實(shí)踐培訓(xùn)，住院醫(yī)師深入科室后由科主任指定主治醫(yī)師、副高或以上職稱的指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)，實(shí)行指導(dǎo)教師與上級醫(yī)師集體指導(dǎo)相結(jié)合的培訓(xùn)方式。5 、加強(qiáng)評估和考核：建立、實(shí)施質(zhì)量評估及考核制度，包括培訓(xùn)質(zhì)量及組織管理水平等方面的評估、檢查， 認(rèn)真組織出科考核。 評估、考

4、核的目的是對臨床醫(yī)師參加培訓(xùn)的情況進(jìn)行檢驗(yàn)，同時(shí)也能發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中存在的不足，使之在今后的工作中不斷完善。取得成績的同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)存在的問題：住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)不能達(dá)到要求、指導(dǎo)老師的質(zhì)量和數(shù)量不能滿足培訓(xùn)要求。臨床技能考核中普遍認(rèn)為盡量利用真實(shí)病人或標(biāo)準(zhǔn)化病人、模擬病人或虛擬病人，盡量客觀設(shè)計(jì)考核方案、內(nèi)容，流程和時(shí)間，并應(yīng)增加了人文、倫理、法律等方面的內(nèi)容。住院醫(yī)師培訓(xùn)正在從無到有走向逐漸規(guī)范的過程之中，帶教老師對住院醫(yī)師培養(yǎng)工作要高度重視， 這是我們的責(zé)任更是我們的使命，我們要用十二分的熱情，為社會(huì)培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才而努力！-可編輯修改 -。住院醫(yī)師培訓(xùn) 2009 年度總結(jié)加強(qiáng)住院醫(yī)師的培養(yǎng)與管理

5、，是關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的根本大計(jì)，在醫(yī)學(xué)教育中具有重要的戰(zhàn)略地位。 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展， 醫(yī)學(xué)教育觀念已發(fā)生了很大變化。 以往“十年寒窗終身受用” 的一次性教育觀念， 已被基本醫(yī)學(xué)教育畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育觀念所取代。今年我們的培養(yǎng)包括了醫(yī)教研三個(gè)方面，重點(diǎn)集中于提高臨床領(lǐng)導(dǎo)能力和教學(xué)能力兩方面：第一，臨床方面。我科住院醫(yī)因長期分管具體病床，臨床細(xì)節(jié)把握和經(jīng)驗(yàn)水平優(yōu)于同年資住院醫(yī)師， 但依賴性較強(qiáng)，臨床決斷力和領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)能力較差。此培訓(xùn)目標(biāo)是使得高年住院醫(yī)師提出自己的臨床診治意見，并參與臨床決策， 從而增強(qiáng)了住院醫(yī)的獨(dú)立自主性和臨床決策能力， 為進(jìn)一步擔(dān)任內(nèi)科總住院

6、醫(yī)師做好了準(zhǔn)備。低年住院醫(yī)師既需要收危重病人進(jìn)行能力鍛煉， 但又不宜同時(shí)收多個(gè)重病人導(dǎo)致增加出現(xiàn)差錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)；在病房出現(xiàn)多個(gè)需搶救的重病人時(shí)也需充分衡量病房承受的安全上限，知道優(yōu)先收哪一類病人進(jìn)行合理的輕重搭配這也有利于教學(xué)的開展； 在收入急重癥患者時(shí)，對患者疾病發(fā)展的大致趨勢和可能預(yù)后要做到心中有數(shù)， 并及時(shí)與患者及家屬溝通。這一能力不僅考驗(yàn)的是高年住院醫(yī)師的臨床綜合判斷力而且也是對其管理能力的充分鍛煉，因?yàn)檫@簡單的日常工作中包含著與主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士和患者及其家屬等多方面的協(xié)調(diào)。第二，教學(xué)方面。醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)發(fā)展的根本。作為教學(xué)醫(yī)院，我科的臨床教學(xué)工作一直為各級領(lǐng)導(dǎo)著重強(qiáng)調(diào)。 但由于當(dāng)

7、前醫(yī)療環(huán)境， 使得住院醫(yī)需要面對日常繁重的工作和時(shí)刻發(fā)生的醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)。在住院醫(yī)師階段更多的教學(xué)活動(dòng)是以一帶一，或一帶二的形式為主，內(nèi)容有很大的隨意性，除一些針對見、實(shí)習(xí)生問診、查體和完成病歷等臨床基本功訓(xùn)練外，其它的教學(xué)很難談到目的性和系統(tǒng)性。而在在培訓(xùn)工作中住院醫(yī)生每周需要安排5 次下午巡診， 還需帶教每日晚查房。分層教學(xué)：針對臨床醫(yī)生的不同輪轉(zhuǎn)要求，采取不同形式和內(nèi)容的教學(xué)。 指導(dǎo)見習(xí)醫(yī)生如何帶著書本知識(shí)走到床旁；指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)典型病例的典型臨床表現(xiàn)和體征； 指導(dǎo)低年住院醫(yī)師建立正確的臨床思維，有效理解并執(zhí)行主治醫(yī)師的查房意見， 督導(dǎo)其進(jìn)行有難度、風(fēng)險(xiǎn)性高的有創(chuàng)操作；培養(yǎng)高年住院醫(yī)師對

8、病患診療過程的整體把握能力， 并對其危重癥搶救方面的能力不足進(jìn)行強(qiáng)化指導(dǎo)。分層教學(xué)的針對性更強(qiáng)，重點(diǎn)更突出，效率也更高。多樣化教學(xué)：不拘泥于 你講我聽 ，而是靈活地呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容。既有傳統(tǒng)的教學(xué)方式，如講座、 臨床病理討論、 文獻(xiàn)匯報(bào)等， 又有創(chuàng)新的教學(xué)方式，病例討論、月末回顧、 患者宣教等。 多樣化教學(xué)能夠充分調(diào)動(dòng)成員的積極性，寓教于樂，令人印象更加深刻。內(nèi)科住院醫(yī)師的培養(yǎng)需要有適合的土壤，隨著住院醫(yī)師年資的升高，其自身也迫切需要除臨床技能之外的各方面能力的提升。 從長遠(yuǎn)角度考慮， 臨床和教學(xué)兩方面能力的培養(yǎng)不僅為未來醫(yī)師的?？婆囵B(yǎng)提前打下基礎(chǔ)， 也在醫(yī)療環(huán)境、 臨床任務(wù)和醫(yī)學(xué)教育需求間尋求最

9、佳平衡點(diǎn)作出了有益嘗試?！皢柷牡们迦缭S，為有源頭活水來。 ”神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師培訓(xùn)組長 $#% 作出了有益探索。今后如何在機(jī)制上更好地保障和實(shí)現(xiàn)病房主治醫(yī)師和內(nèi)科主任對住院醫(yī)師培訓(xùn)工作的配合與支持，如何將這一嘗試有效地推廣至其他內(nèi)科?？茖⑹俏覀児餐Φ姆较?可編輯修改 -。2010 年度總結(jié)2010年，醫(yī)院的臨床工作取得了快速的發(fā)展，各種醫(yī)療運(yùn)行指標(biāo)大幅度攀升，特別是平均住院日、 床位使用率、 門診及急診就診人數(shù)等，與此同時(shí)也意味著住院醫(yī)師的臨床工作量明顯增加。 不言而喻， 臨床工作量的增加可以在很大程度上增加臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)，從臨床能力培訓(xùn)的角度是與住院醫(yī)師培訓(xùn)的總體思想相一致的。一、業(yè)務(wù)講

10、座情況：全年安排神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)知識(shí)業(yè)務(wù)講座12 次，其中請主任醫(yī)師進(jìn)行講座2 人次，重點(diǎn)安排神經(jīng)內(nèi)科各項(xiàng)規(guī)章制度、神經(jīng)內(nèi)科常見病多發(fā)病的診斷治療，臨床思維培養(yǎng)， 科研能力提高等方面， 使剛踏入醫(yī)院的住院醫(yī)生對醫(yī)院、病人、 各種疾病疾病得到了解，加強(qiáng)規(guī)范化管理。二、轉(zhuǎn)科交流情況：今年住院醫(yī)師繼續(xù)實(shí)行轉(zhuǎn)科學(xué)習(xí)，包括心內(nèi)科、呼吸科、內(nèi)分泌科、精神衛(wèi)生科，轉(zhuǎn)科使剛參加工作的醫(yī)生開拓了視野， 為今后工作奠定了良好的基礎(chǔ)。 同時(shí)， 其他科室也向我科拍了來住院醫(yī)生，我們也對其進(jìn)行了神經(jīng)科的知識(shí)講授。三、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)：根據(jù)河北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求，對住院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)， 嚴(yán)格“三基”訓(xùn)練和出科考

11、核，參加了本年度的考試，均通過考試。四、住院醫(yī)師考勤情況予以登記，開展讀書會(huì)、病例大討論情況等。同時(shí)，開展了匿名評教活動(dòng)， 請住院醫(yī)師就輪轉(zhuǎn)計(jì)劃執(zhí)行情況、專業(yè)知識(shí)和技能傳授情況、 出科考核等方面對帶教老師進(jìn)行評教， 參考住院醫(yī)師評教和總帶教老師互評，優(yōu)秀者上報(bào)人事備案職稱晉升優(yōu)先考慮。各帶教老師也對住院醫(yī)師培養(yǎng)深有感觸，感到帶教工作是一種責(zé)任和榮譽(yù)。大家總結(jié)如下，第一，均嚴(yán)格按照輪轉(zhuǎn)計(jì)劃實(shí)施，無隨意更換，第二，學(xué)員積極性很高，求知欲很強(qiáng)。住院醫(yī)師培訓(xùn)期間最能體現(xiàn)訓(xùn)練的高強(qiáng)度，包括在指導(dǎo)老師帶領(lǐng)下進(jìn)行臨床操作，如胸穿、腹穿、早查房、匯報(bào)病歷、收治新病人、送病人出院等。因此自然就負(fù)有第一線教師的職責(zé)。 要順利實(shí)現(xiàn)這些使命，組織住院醫(yī)師強(qiáng)化學(xué)習(xí)和訓(xùn)練是行之有效的辦法。第三，帶教老師帶教嚴(yán)格， 在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和臨床技能方面均嚴(yán)要求。他們表示， 對于住院醫(yī)師除了專業(yè)知識(shí)要培養(yǎng)好，更要關(guān)心他們的生活、心理，讓他們體會(huì)到科室的溫暖，這樣更有利于培養(yǎng)工作的開展。&* 主任認(rèn)為，我院的住院醫(yī)師的主動(dòng)性較前面幾屆要高，神內(nèi)開展的讀書會(huì)和病例討論已初具成效， 當(dāng)前，在