第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù)理評估及診斷

1、第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 一一 護(hù)護(hù) 理理 病病 史史 1、患病及治療經(jīng)過 2、生活史：個人史、生活方式、飲食習(xí)慣 3、家族史 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 二二 身心狀態(tài)評估身心狀態(tài)評估 （一）心理社會評估（一）心理社會評估 1 疾病知識疾病知識 2 心理狀態(tài)心理狀態(tài) 3 社會支持系統(tǒng)社會支持系統(tǒng) （二）身體評估（二）身體評估 1 一般狀態(tài)一般狀態(tài) 2 眼部檢查評估眼部檢查評估 眼部評估特點(diǎn)：眼部評估特點(diǎn)： 屬于客觀檢查；屬于客觀檢查； 不以被檢者主動合作提供的信息為依據(jù)；不以被檢者主動合作提供的信息為依據(jù)；

2、在良好的照明條件下（自然光或人工照明）系統(tǒng)的按解剖部位的順序進(jìn)行，在良好的照明條件下（自然光或人工照明）系統(tǒng)的按解剖部位的順序進(jìn)行， 先右后左先右后左 先健眼后患眼先健眼后患眼 從外向內(nèi)從外向內(nèi) 由前向后由前向后 ； 如病人有嚴(yán)重的眼痛及刺激癥狀，可先滴如病人有嚴(yán)重的眼痛及刺激癥狀，可先滴0.5%地卡因后再查。地卡因后再查。 眼部檢查眼部檢查 一般狀態(tài)一般狀態(tài) 眼部檢查評估眼部檢查評估 癥狀分析與評估癥狀分析與評估 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 眼部檢查注意事項(xiàng)眼部檢查注意事項(xiàng) 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 眼部檢查內(nèi)容眼部檢查內(nèi)容 （1）眼瞼）眼瞼 （2）淚器

3、）淚器 （3）結(jié)膜）結(jié)膜 （4）眼前節(jié)檢查）眼前節(jié)檢查 （5）眼底檢查）眼底檢查 （6）眼球的檢查）眼球的檢查 （7）眼眶的檢查）眼眶的檢查 正常眼底圖正常眼底圖 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 眼部檢查內(nèi)容眼部檢查內(nèi)容 （1）眼瞼）眼瞼 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 （2）淚器：包括淚腺、淚點(diǎn)、淚囊）淚器：包括淚腺、淚點(diǎn)、淚囊 淚器檢查可用淚道沖洗法。見第三節(jié)淚器檢查可用淚道沖洗法。見第三節(jié) 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 淚器檢查淚器檢查 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 （3）結(jié)膜）結(jié)膜 球結(jié)膜下出血球結(jié)膜下出血 春季結(jié)膜炎的瞼結(jié)膜

4、型春季結(jié)膜炎的瞼結(jié)膜型 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 球結(jié)膜下出血球結(jié)膜下出血 瞼結(jié)膜腫瘤（圖）瞼結(jié)膜腫瘤（圖） 瞼結(jié)膜瞼結(jié)膜 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 結(jié)膜下充血結(jié)膜下充血 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 結(jié)結(jié) 膜膜 充充 血血 睫睫 狀狀 充充 血血 部位（血管來源）穹隆部角鞏膜緣 深淺淺深 顏色鮮紅色紫紅色 血管形態(tài)樹枝狀放射狀 移動性可移動不可移動 血管收縮劑反應(yīng)可緩解不易緩解 分泌物多有一般無 病變組織結(jié)膜 角、鞏、虹膜、睫狀體 充血原因結(jié)膜炎 角膜病、鞏膜病、青光眼 結(jié)膜充血與睫狀充血的

5、鑒別結(jié)膜充血與睫狀充血的鑒別 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 結(jié)膜充血與睫狀充血的鑒別結(jié)膜充血與睫狀充血的鑒別 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 （4）眼前節(jié)檢查）眼前節(jié)檢查 眼前節(jié)檢查內(nèi)容眼前節(jié)檢查內(nèi)容 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 1）角膜（）角膜（光滑、透明、屈光、無血管、感覺敏銳。）光滑、透明、屈光、無血管、感覺敏銳。） 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 （角膜知覺檢查（角膜知覺檢查感覺敏銳感覺敏

6、銳三叉三叉N末梢）末梢） （角膜完整性檢查（角膜完整性檢查正常角膜不著色）正常角膜不著色） 角膜光滑、透明、屈光、無血管、感覺敏銳。角膜光滑、透明、屈光、無血管、感覺敏銳。 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 3）前房（房水）前房（房水） 2）鞏膜（乳白色不透明、質(zhì)韌）鞏膜（乳白色不透明、質(zhì)韌） 4）虹膜）虹膜 虹膜特點(diǎn)：虹膜特點(diǎn)： 角膜后，晶狀體前；角膜后，晶狀體前； 圓盤狀，棕褐色；圓盤狀，棕褐色； 表面皺褶表面皺褶虹膜紋理虹膜紋理 中央瞳孔，直徑中央瞳孔，直徑2.54mm. 功能功能:改變大小控制入眼光線。改變大小控制入眼光線。 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 5

7、）瞳孔）瞳孔（虹膜中央的圓孔（虹膜中央的圓孔2.5-4mm） 葡萄膜炎引起的梅花樣瞳孔葡萄膜炎引起的梅花樣瞳孔 瞳孔的改變：瞳孔的改變： 擴(kuò)大見于擴(kuò)大見于；縮?。豢s小見于見于； 長橢圓形、梨形、梅花形長橢圓形、梨形、梅花形瞳孔瞳孔 瞳孔向上移位見于瞳孔向上移位見于。 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 瞳孔反射檢查瞳孔反射檢查 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 6）晶狀體：有無混濁和脫位。）晶狀體：有無混濁和脫位。 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 正常眼底正常眼底橘黃色橘黃色 視乳頭：黃斑的鼻側(cè)視乳頭：黃斑的鼻側(cè) 黃斑：位于視盤顳側(cè)黃斑：位于視盤顳側(cè) 黃斑區(qū)

8、無血管黃斑區(qū)無血管 動脈：細(xì)，鮮紅色動脈：細(xì)，鮮紅色 靜脈：粗，暗紅色靜脈：粗，暗紅色 （5）眼底檢查）眼底檢查 通過直接、間接檢眼鏡檢查。通過直接、間接檢眼鏡檢查。 對玻璃體、脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜、對玻璃體、脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜、 視乳頭進(jìn)行檢查。視乳頭進(jìn)行檢查。 右眼圖右眼圖 正常動脈與靜脈管徑之比為2；3 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 靜脈 視盤 動脈 生理凹陷 黃斑 正常眼底圖正常眼底圖 正常眼底、視乳頭、黃斑正常眼底、視乳頭、黃斑 （視乳頭）（視乳頭） 動脈：細(xì)，鮮紅色動脈：細(xì)，鮮紅色 靜脈：粗，暗紅色靜脈：粗，暗紅色 正常動脈與靜脈管徑之比為2；3 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)

9、護(hù) 理評估及診斷 視盤（視乳頭）視盤（視乳頭） 左眼圖左眼圖 視乳頭：黃斑的鼻側(cè)視乳頭：黃斑的鼻側(cè) 黃斑：位于視盤顳側(cè)黃斑：位于視盤顳側(cè) 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 （6）眼球的檢查）眼球的檢查（大小、位置、運(yùn)動、突出度）（大小、位置、運(yùn)動、突出度） 正常眼球突出度為：正常眼球突出度為：1214mm。 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 （7）眼眶的檢查）眼眶的檢查 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 3 癥狀分析與評估癥狀分析與評估 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 （1）視力障礙）視力障礙 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 （2

10、）感覺異常）感覺異常 包括刺痛、脹痛、癢、異物感、畏光等。包括刺痛、脹痛、癢、異物感、畏光等。 （3）外觀異常：）外觀異常： 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 （一）視功能檢查 視力 視野 色覺 暗適應(yīng) 立體視覺 對比敏感度 視 功 能 檢 查 視覺心理物理學(xué)檢查 視覺電生理檢查 三 眼科常用檢查 視功能檢查 眼壓檢查 特殊檢查 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 1、視力：、視力：即視銳度即視銳度 。 指辨別最小物象的能力。 黃斑中心凹對物體相鄰兩點(diǎn)的分辨能力。 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 視力檢查分為：遠(yuǎn)視力和近視力檢查。視力檢查分為：遠(yuǎn)視力和近視力

11、檢查。 視視 力力 檢檢 查查 遠(yuǎn)視力：遠(yuǎn)視力：檢查方法：國際通用視力表 （掌握） 檢查距離：5.0m 正常視力標(biāo)準(zhǔn)：1.0 1.0行與被檢眼等高。 近視力：近視力：檢查方法：標(biāo)準(zhǔn)近視力表 檢查距離：30cm 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 （1）遠(yuǎn)視力檢查）遠(yuǎn)視力檢查 1）檢查方法：國際視力表）檢查方法：國際視力表 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 光定位：在被檢眼前光定位：在被檢眼前1米處移動光源，米處移動光源，9個方向。個方向。 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 2）記錄方法）記錄方法 正常視力標(biāo)準(zhǔn)為正常視力標(biāo)準(zhǔn)為1.0。 若在若在5m處處 指數(shù)記錄

12、方法：從指數(shù)記錄方法：從1m開始逐漸移近。如指數(shù)開始逐漸移近。如指數(shù)/40cm； 手動記錄方法：手動記錄方法： 如手動如手動/20cm； 光感記錄方法：從光感記錄方法：從5m逐漸移近。記錄最遠(yuǎn)距離。如光感逐漸移近。記錄最遠(yuǎn)距離。如光感/5m. 光定位記錄方法：光定位記錄方法：9個方向，個方向，p17圖。圖。 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 先右后左，先健眼后患眼。先右后左，先健眼后患眼。 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 （2）近視力檢查）近視力檢查 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 近視力檢查法 用物準(zhǔn)備 檢查距離：檢查距離：30cm 第二章眼科病人護(hù)理

13、概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 n視野：黃斑注視點(diǎn)以外的視力。即眼球向正前方 固視不動時(shí)，除看清注視點(diǎn)外，同時(shí)看到 的空間范圍。 n中心視野：注視點(diǎn)30以內(nèi)的范圍； n周邊視野：30以外的范圍。 2 視野檢查視野檢查 55 鼻 60 70 90 顳 下 上 正常視野 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 正常視野正常視野 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 對比法 弧形視野計(jì)法動態(tài)檢查周邊視野 平面視野計(jì)法動態(tài)檢查中心視野 Goldmann半球形定量視野計(jì)半球形定量視野計(jì)周邊、中心 自動視野計(jì)靜態(tài)定量視野計(jì) 檢查方法 中心視野 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 平面視

14、野計(jì) Goldmann半球形定量視野計(jì) 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 自動視野計(jì) 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 病理性視野改變：病理性視野改變： 向心性縮小向心性縮小 不規(guī)則局限性周邊視野縮小不規(guī)則局限性周邊視野縮小 偏盲性缺損偏盲性缺損 暗點(diǎn)暗點(diǎn) 暗點(diǎn)暗點(diǎn) 直直 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 定義：視網(wǎng)膜黃斑區(qū)的辯色能力 色覺障礙病因：性連鎖隱形遺傳 色覺障礙分類：色弱 色盲 檢查方法：最常用色盲檢查圖，即-色盲本。 FM-100試驗(yàn)、D-15色盤試驗(yàn)、色覺鏡 臨床意義： 3、色覺檢查 第二章眼科病

15、人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 檢查注意事項(xiàng)：見書檢查注意事項(xiàng)：見書p18 視力視力0.5 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 4、暗適應(yīng)檢查 （1）定義 （2）變化規(guī)律： （3）臨床意義 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 7、視覺電生理檢查 原理：視覺電生理儀測定視網(wǎng)膜受到光刺激 時(shí)，在視覺系統(tǒng)中產(chǎn)生的生物電活動， 以了解視覺系統(tǒng)的功能及相關(guān)疾病 眼電圖(EOG) 視網(wǎng)膜電圖(ERG) 視覺誘發(fā)電位(VEP) 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 (二)、眼壓測量(見錄

16、像） 指觸眼壓測量法：檢查方法 記錄方法：正常Tn 眼壓計(jì)測量法: 壓陷眼壓計(jì)：Schiotz眼壓計(jì) 正常眼壓1.3-2.8kpa(10.-21.mmHg) 壓平眼壓計(jì)： Goldman壓平眼壓計(jì) 非接觸式壓平眼壓計(jì) 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 Schiotz眼壓計(jì)非接觸式眼壓計(jì) 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 (三)、特殊檢查（了解） 2、裂隙燈顯微鏡檢查 彌散照明法 直接照明法 角膜緣照明法 后部照明法 鏡面反射照明法 間接照明法 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 7、螢光素眼底血管造影 檢查方法 原理 臨床應(yīng)用：眼底視網(wǎng)膜血管病變 注意事項(xiàng)：過

17、敏，心、肝、腎、血液系統(tǒng)疾病 視網(wǎng)膜中央動脈阻塞（充盈延遲） 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 四 常用護(hù)理診斷 1 疼痛 2 感知改變 3 潛在并發(fā)癥 4 自理缺陷 5 便秘 6 睡眠形態(tài)紊亂 7 有感染的危險(xiǎn) 8 功能障礙性悲哀 9 恐懼 10 知識缺乏 11 焦慮 12 組織完整性受損 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 正常動脈與靜脈管徑之比為2；3 C/D表示生理杯和視盤的比值。 C/D比值的正常范圍：0.3mm以下 不超過0.5 杯盤比： C/D 是指視杯占視盤面積的比例 。 杯盤比（C/D）是指視乳頭直徑與其中 的小凹的直徑之比。 第二章眼科病人護(hù)理概述第一

18、節(jié)護(hù) 理評估及診斷 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 視盤： 正常視盤略呈橢圓形、淡紅色、邊界清楚，中 央呈漏斗形凹陷，色澤稍淡，稱為生理凹陷。 視網(wǎng)膜中央動、靜脈：動脈呈鮮紅色，靜脈呈暗 紅色，動脈與靜脈管徑之比為2：3 ； 黃斑部： 位于眼球后極視乳頭顳側(cè)緣的22.5PD(視盤 直徑)處，略偏下方，大小約一個視盤或稍大， 無血管，其中心有一針尖大的反光點(diǎn)稱中心凹 光反射。 視網(wǎng)膜： 視網(wǎng)膜正常時(shí)透明，眼底呈均勻的深桔紅色， 當(dāng)有脈絡(luò)膜血管透見時(shí)，則形成豹紋狀眼底。 眼底檢查正常值眼底檢查正常值 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 4眼底檢查記錄； 為說明和記錄眼底病變的部位及其大小范圍 通常以視神經(jīng)乳頭，視網(wǎng)膜中央動、靜脈行徑 黃斑部為標(biāo)志，表明病變部與這些標(biāo)志的位置 距離和方向關(guān)系。 距離和范圍大小，一般以視神經(jīng)乳頭直徑PD (1PD=15mm)為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。記錄病變隆起或 凹陷程度，是以看清病變區(qū)周圍視網(wǎng)膜面與看 清病變隆起最高處或凹陷最低處的屈光度(D)差 來計(jì)算，每差3個屈光度(3D)等于1mm。 眼底檢查法眼底檢查法百科百科 百科名片 百科名片 第二章眼科病人護(hù)理概述第一節(jié)護(hù) 理評估及診斷 眼底檢查時(shí)第一眼看到的就是生理杯