護理質(zhì)量與安全管理工作總結(jié).doc

1、護理質(zhì)量與安全管理工作總結(jié) 提高護理的質(zhì)量安全，讓病人有更好的醫(yī)療體驗。下面是小編整理的護理質(zhì)量與安全管理工作總結(jié)，請閱讀，上公文站，發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)。護理質(zhì)量與安全管理工作總結(jié)一 為進一步提高本病區(qū)護理質(zhì)量與安全管理工作質(zhì)量，現(xiàn)將20xx年度上半年護理質(zhì)量與安全管理小組的工作進行總結(jié)。 一、 繼續(xù)認(rèn)真落實醫(yī)院護理質(zhì)量管理制度 1、 護理質(zhì)量管理實行護理部-病區(qū)兩級質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，在上級領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下， 科室質(zhì)量與安全管理小組依照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本科室的實際情況進行全面質(zhì)控。以便及時發(fā)現(xiàn)工作中的問題，及時改進，持續(xù)提高護理質(zhì)量。 2、 做好科室護理人員的相關(guān)培訓(xùn)，針對薄弱環(huán)節(jié)，做好重點督促檢查工 作。學(xué)習(xí)醫(yī)院有關(guān)

2、手術(shù)室護理質(zhì)量與安全管理的相關(guān)規(guī)章制度。 二、 上半年存在問題: 手術(shù)室護理質(zhì)量與安全主要從手術(shù)室消毒與隔離、病人安全、護理服務(wù)、醫(yī)療急救物品、藥品、設(shè)備完好管理、護理文書、標(biāo)本管理等方面進行質(zhì)控。發(fā)現(xiàn)問題，分析原因，提出整改措施，進行總結(jié)分析。并定期向有關(guān)部門匯報質(zhì)控小組活動情況。 上半年存在的主要問題有: 1、 護理文書書寫欠認(rèn)真，相關(guān)工作記錄本個別護理人員字跡潦草。 2、 藥品管理交接有時流于形式，未認(rèn)真檢查。 3、 勞動紀(jì)律有時松散，出現(xiàn)個別人員早會遲到現(xiàn)象 4、 病理標(biāo)本管理不規(guī)范。 5、 重點環(huán)節(jié)之間交接銜接不緊湊，個別急癥病人未佩戴腕帶。 三、 原因分析: 1、監(jiān)管培訓(xùn)、各組組長

3、未將質(zhì)護士長監(jiān)管控檢查標(biāo)準(zhǔn)落 科室相關(guān)規(guī)章制度不到位 2、培訓(xùn)流于形式、護理質(zhì)控問題 對護理文書方面的法律意識科室之間協(xié)作不強 四、 整改措施: 1、加強對急救藥品、物品、設(shè)備的管理，嚴(yán)格仔細(xì)交接班，定位放置。 2、抽查核心制度落實情況。 3、加強培訓(xùn)學(xué)習(xí)。無菌操作、院感、安全制度等方面的學(xué)習(xí)。 4、加強工作責(zé)任心的鍛煉，加大對低年資護士的培養(yǎng)力度。 5、護士長加大檢查力度，獎懲舉措。護理質(zhì)量與安全管理工作總結(jié)二 護理部在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心下，圍繞中醫(yī)醫(yī)院管理年考核評價為工作目標(biāo)，不斷完善護理績效考核細(xì)則，積極深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作。 1、建立健全護理質(zhì)量管理組織，實行院、科二級質(zhì)控，

4、各質(zhì)控組織定期活動，加強護理質(zhì)量管理，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。 2、加強制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責(zé)、護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，并組織實施，重點抓好落實工作。 3、制訂護理質(zhì)量管理方案和護理質(zhì)控計劃，并組織實施。4、制訂護理質(zhì)量管理目標(biāo)及護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，并組織實施。 5、各級護理管理人員及各級質(zhì)控組織認(rèn)真履行職責(zé)，抓好管轄部門護理質(zhì)控工作。 6、院、科二級質(zhì)控組織定期開展活動，護理部組織院質(zhì)控小組每月進行全院護理質(zhì)量檢查一次，平時隨機抽查，并把質(zhì)控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，每月做好質(zhì)控小結(jié)，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。 7、科室質(zhì)控組織每半月進行一次自查

5、自評，護士長平時隨機抽查，每月進行一次質(zhì)控小結(jié)，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，達(dá)到質(zhì)量管理成效。 8、加強全院護理質(zhì)量監(jiān)控工作，院質(zhì)控組織每季召開質(zhì)控專題會議，進行護理質(zhì)量評價、分析，總結(jié)、交流經(jīng)驗，達(dá)到互相促進，共同提高的目的。 9、加強薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導(dǎo)、協(xié)助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。 10、強化護理人員質(zhì)量意識，提高護理人員自我質(zhì)量控制的自覺性，嚴(yán)格執(zhí)行護理工作規(guī)章制度及護理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護理安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，無重大護理差錯事故發(fā)生。 11、建立護理人員考核評價機制，各科室護士長每月對本

6、科室護理人員考核評價一次，護理部每月對護士長考核評價一次。 12、加強護理信息管理。各科室認(rèn)真做好各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、上報工作，掌握全院護理動態(tài)，注重信息的收集、分析、研究、總結(jié)，注重質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)，達(dá)到質(zhì)量管理成效。 13、護理質(zhì)量控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況: (1)基礎(chǔ)護理合格率100%; (2)特、一級護理合格率100%; (3)護理文件書寫合格率100% (4)急救物品完好率100% (5)醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%; (6)病區(qū)管理工作質(zhì)量合格率100%; (7)消毒隔離工作質(zhì)量合格率100%; (8)護理服務(wù)質(zhì)量滿意度96.7%; (9)壓褥發(fā)生次數(shù)為0; (10)嚴(yán)重護理差錯事故發(fā)生次數(shù)為0

7、。 一是改變護理部督查質(zhì)控方式，從以過程為導(dǎo)向轉(zhuǎn)變?yōu)橐越Y(jié)果為導(dǎo)向，將以前定期全院巡查模式改為針對性蹲點、抽查、暗訪等靈活的方式，從而集中力量加強薄弱科室和薄弱環(huán)節(jié)的整改。 二是強化患者安全保障，重點是加強關(guān)鍵流程規(guī)范，如血標(biāo)本采集/送檢、小手術(shù)器械清洗/打包、手術(shù)備皮流程、約束帶使用規(guī)范等;護理質(zhì)量與安全管理工作總結(jié)三 定期組織護士長開展護理質(zhì)量分析、反饋，全面掌握護理工作動態(tài)。質(zhì)控科每月對全院護理質(zhì)控檢查中存在的問題在護士長例會上進行反饋，要求科室對存在的問題按PDCA流程進行分析、整改、落實和總結(jié)，每季度在醫(yī)院質(zhì)量管理簡報上通報護理質(zhì)量檢查情況，內(nèi)容包括檢查結(jié)果、存在不足及改進措施，使護理

8、質(zhì)量控制工作保持良性循環(huán)。 一、主要存在問題及原因分析 1、基礎(chǔ)護理、分級護理 (1)主要存在問題:床單元臟亂、欠整潔，未按護理等級巡視病房及做好基礎(chǔ)護理，危重患者生活、基礎(chǔ)護理不到位，多依賴陪人做，患者仍有皮膚、頭發(fā)欠清潔及胡須長現(xiàn)象，患者自行操作氧氣霧化，膀胱沖洗液無患者姓名，心電監(jiān)護電極片脫落，患者血壓異常、 發(fā)熱無后續(xù)觀察記錄，心電監(jiān)護儀顯示不清。責(zé)任護士對患者病情八知道回答不全，未能掌握患者病情、護理常規(guī)、搶救流程;操作前未行告知義務(wù)，未能向患者進行用氧、監(jiān)護儀使用相關(guān)注意事項的宣教;個別科室健康宣教資料不全，責(zé)任護士未能主動向患者進行自我介紹，入院介紹、相應(yīng)的護理措施交待不全;患者

9、不知曉護士長、責(zé)任護士、相關(guān)治療、飲食、護理級別、康復(fù)知識、用藥檢查注意事項等，飲食卡與患者病情、護理級別與病情不相符，管患者引流管無標(biāo)識、床頭無防脫落標(biāo)識，記出入量患者床頭無標(biāo)識，危重患者無防壓瘡、墜床標(biāo)識，個別患者不佩戴腕帶，翻身卡漏記錄及簽名、個別出現(xiàn)超前記錄，床頭柜標(biāo)本盒與患者姓名不符。引流管標(biāo)識臟、留針及貼膜臟、有滲血，未及時更換，輸液中的針頭未完全插入留針肝素帽。 (2)原因分析:少數(shù)護理人員思想停留在功能制護理，有重治療輕基礎(chǔ)護理的思想，工作忙時忽略了患者的基礎(chǔ)、生活護理，對患者病情了解甚少，健康宣教只流于形式，不能真正落實到位，不重視患者對服藥、飲食、治療、康復(fù)等健康知識的需求

10、及掌握;對導(dǎo)管等?？谱o理重要性缺乏認(rèn)識;個別低年資的護理人員缺乏護患溝通技巧，同時對疾病相關(guān)知識的深度、內(nèi)涵了解不全。 2、消毒隔離 (1)主要存在問題:一次性物品過期，無菌盤、封管液過期，棉簽開包無日期或書寫不規(guī)范，已開啟的棉簽仍放入無菌柜，胰島素開啟日期寫錯、個別有過期現(xiàn)象，開啟的0.9%氯化鈉過期，沖藥注射器、皮試液未放入無菌盤，抽出藥液放冰箱內(nèi)未注明時間，體溫計消毒液、皮膚消毒液未蓋嚴(yán)，消毒液開瓶無日期，有過期現(xiàn)象;個別護士、實習(xí)生將備用封管液放入工作服口袋，開啟的注射液未及時抽吸;治療車上無手消毒液，洗手操作不規(guī)范，做完治療、護理后未及時洗手或手消毒;紫外線燈管積塵、不按時擦拭，終末

11、消毒本、紫外線消毒記錄本漏月檢查簽字。治療車下層存放待輸?shù)囊后w，輸液空瓶放于治療臺上;治療盤臟、亂，內(nèi)有使用過的棉簽，治療室利器盒已滿、利器外溢，地面有垃圾，(2)原因分析:主要是個別護士消毒隔離意識不強，無菌觀念淡薄，不重視無菌物品、清潔、污染物品的規(guī)范放，對院內(nèi)交叉感染等潛在危險認(rèn)識不足，未能嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。 3、急救物品配 (1)主要存在問題:急救車內(nèi)臟，車上放物品，封存、非封存車記錄欠規(guī)范，分管護士未按時檢查，車內(nèi)卡物不符，一次性物品、藥品過期，麻醉咽喉鏡未處于備用狀態(tài);吸引器未防塵、負(fù)壓不符;護士不知曉急救車內(nèi)物品數(shù)量及吸引器放的位，口述急救車內(nèi)藥品種類、作用及注意事項回答不全;氧氣筒未掛空滿標(biāo)識，氧表、氧氣筒無防塵裝;電動吸引器積塵。 (2)原因分析:交接班制度執(zhí)行不嚴(yán)，分管人員不定期檢查，日常對急救藥品、物品相關(guān)知識學(xué)習(xí)不夠。4、護理文書 (1)主要存在問題:書寫質(zhì)量不高，書寫仍有漏項、漏字、錯字現(xiàn)象，未按時書寫入院記錄，交班不連續(xù)，不按醫(yī)囑觀察、記錄病情，觀察病情不夠細(xì)致，?？谱o理措施欠有針對性，護理記錄上未能反映護理級別及實施了的護理措施;皮試陽性者，未記錄對患者及其家屬的告知;記錄的生命征與體溫單不相符;入院時為期壓瘡，無相應(yīng)的觀察記錄;患者外出多日，無記錄;轉(zhuǎn)入患者漏寫生命征，下重癥通知患者，記錄過于簡單，無相應(yīng)的護理措施及