心理咨詢典型案例分析

1、心理咨詢典型案例分析 趨避沖突案例一：趙某，女， 45 歲。前幾年喪夫，一直過得很不如意，幸好有一位男同事經(jīng)常照顧她。 最近，她突然發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)愛上了這位男同事，男同事也向她表白過。但這位男同事已經(jīng)有了妻子、孩子，又不肯離婚。她本人則離不開這位男同事，又怕落下破壞他人家庭的名聲，因此十分煩惱。分析：該個案初步判斷屬于一般心理問題中的趨避沖突。面對已婚男同事，是否應(yīng)該繼續(xù)與他保持情人關(guān)系出現(xiàn)困擾， 既對對方有依賴感， 又害怕長此以往給自己名譽帶來的惡劣影響，由此產(chǎn)生兩難的抉擇。咨詢思路：首先應(yīng)當(dāng)對趙某的困擾表示同感， 對喜歡的人而因為種種客觀因素不能在一起，本身的確是一件痛苦的事。然后，進(jìn)一步了

2、解事實，比如她與男同事的相處過程，兩人的接觸深度、頻度，最重要的是面對她的求愛，男同事的具體態(tài)度究竟如何？既然表白，又不肯離婚，那么對方希望達(dá)到一個如何的狀態(tài)？自己對這一狀態(tài)的接受態(tài)度又是如何等等。 另外，可以就趙某與前夫生前的夫妻關(guān)系進(jìn)行一個了解， 從中嘗試發(fā)現(xiàn)其所不如意的原因， 以及喜歡這個男同事本身的個性因素， 她喜歡的是什么類型的丈夫？向往什么狀態(tài)的家庭生活等， 并與其共同探討這些想法的現(xiàn)實可行性， 嘗試尋找這當(dāng)中可能存在的來訪者的認(rèn)知偏誤，如過分追究理想化和完美無暇的生活等等。然后，在掌握以上信息的基礎(chǔ)上， 就是否繼續(xù)與男同事交往進(jìn)行一個利害分析，如果繼續(xù)保持關(guān)系， 可能存在的好處與

3、可能帶來的壞處， 引導(dǎo)來訪者從現(xiàn)實角度深入思考利害， 包括法律、道德層面上也許會出現(xiàn)的風(fēng)險， 但必須由來訪者為主體的思考， 避免強(qiáng)加價值觀念于人。 在之前來訪者能夠?qū)ι钣幸粋€理性認(rèn)知的基礎(chǔ)上， 令其自行作出適當(dāng)?shù)木駬瘢?若仍存在舉棋不定， 可在良好咨訪關(guān)系的前提下留下家庭作業(yè)， 讓來訪者將能想到的所有利、 害寫于紙上， 然后每天勾去一個自己可以接受或忽略的后果，直至剩下最后的選擇。案例二：吳某，女， 25 歲。最近換了一個工作，到了新的單位。她所在部門的一位男主管對她十分關(guān)心，經(jīng)常請她去自己的辦公室坐坐，噓寒問暖。她覺得這位主管的女兒和自己差不多大，又在國外讀書， 因此才會對自己那么好， 所

4、以也就沒有在意?？山K于有一天，這位主管試圖擁抱她，被她借機(jī)逃走了。她十分喜歡現(xiàn)在的工作， 不但工資待遇高， 與同事的關(guān)系也很融洽， 而且這家單位也很有發(fā)展前途， 因此不太愿意離開； 但她又不知道以后如何面對這位主管， 而且新的單位離家太遠(yuǎn)， 每天要花 3 個小時左右的時間在路上。 現(xiàn)在她不知道該如何選擇。分析：吳某的問題屬于多重趨避沖突。由于認(rèn)為上司對自己有非份的企圖，產(chǎn)生了離職的念頭。 而面對去與留兩種選擇， 每一種都存在不同的利弊，因此而產(chǎn)生了動機(jī)沖突，不知該如何抉擇。咨詢思路：首先應(yīng)當(dāng)對吳某的困惑表示同感， 面對各有利弊的抉擇， 的確是很讓人為難的事。 然后進(jìn)一步了解事實。 她在該單位工

5、作的具體時間？原本加入這家單位最大的初衷？個人的近期事業(yè)目標(biāo)和生活目標(biāo)？舉例說明事件發(fā)生之前她與主管之間的交往深度以及性質(zhì)。在此基礎(chǔ)上，了解那次事件發(fā)生的過程：當(dāng)主管試圖擁抱她， 是在什么樣的情景和環(huán)境下？可以質(zhì)疑來訪者認(rèn)定這是對方對自己有非份企圖的依據(jù)？在事件以后，主管對她的態(tài)度有否改變？有哪些改變？據(jù)此分析繼續(xù)留任公司可能會給自己帶來的各種有利或不利影響以及影響的嚴(yán)重程度。在了解以上信息的基礎(chǔ)上，對留任該公司的有利之處（如工資高、發(fā)展好、同事關(guān)系融洽） 和弊端（上班路途遠(yuǎn)、 新單位工作不久、 與主管今后的相處等等）分別列舉，并進(jìn)行權(quán)衡， 幫助來訪者明確哪些是最能夠接受的，直到做出相對有利的

6、抉擇。在此過程，注意來訪者是否表示出過分苛求完美的傾向，否則需要進(jìn)行一些認(rèn)知層面上的干預(yù)， 讓來訪者明白沒有十全十美的方案，只能選取相對利多弊少的抉擇。案例三：魏某，高中男教師， 30 歲。他和一位非常優(yōu)秀的女教師戀愛了。但因為曾經(jīng)和自己班里的女生有過超越師生的關(guān)系， 所以非常擔(dān)心女友日后知道這件事?，F(xiàn)在他對自己過去的作為也非常后悔，自述： “回想起來真的好像惡夢一樣，當(dāng)時明明知道是在做錯事，但卻無法左右自己的行為。 ”現(xiàn)在魏某很愛自己的女友，既怕日后女友知道后會指責(zé)自己欺騙她， 又怕現(xiàn)在坦誠相告后女友不會原諒自己，因而十分苦惱。分析：魏某的問題屬于雙趨沖突。 由于擔(dān)心曾經(jīng)和學(xué)生的關(guān)系影響自己

7、與現(xiàn)任同事的戀愛， 在是否應(yīng)該立即坦白實情上產(chǎn)生困擾， 可每一種選擇都帶有潛在的威脅，又必須擇其一才能避其二，因此產(chǎn)生心理沖突。咨詢思路：首先對魏老師的內(nèi)心困惑表示同感， 對于其自責(zé)當(dāng)初所發(fā)生的 “錯事 ”應(yīng)當(dāng)避免道德評價而給予無條件接納，以降低由此帶來的心理壓力。然后進(jìn)行事實情況的了解， 比如現(xiàn)任女友的個性、 兩人相識相知的過程， 感情的牢固度等等，用以確定吐露真情以后對方可能的反應(yīng)以及嚴(yán)重程度； 在此基礎(chǔ)上， 就他與那位女生的事件進(jìn)行回顧，必須確認(rèn) “超越師生的關(guān)系 ”具體是指什么？達(dá)到什么嚴(yán)重的程度？（這一步的前提是前面同感和接納等過程讓來訪者對咨詢師產(chǎn)生了足夠的信任感） 以及此事目前知

8、曉的人數(shù)， 以分析今后可能會給魏老師的感情生活乃至其他各個層面的生活造成的影響。 針對其自述的話，應(yīng)當(dāng)給予積極關(guān)注，贊賞其能夠從過去一時沖動的行為中解脫， 希望能夠重新開始理性的戀情， 并以通過專業(yè)知識向?qū)Ψ浇忉屧谔囟ㄇ榫跋氯说谋灸艿拇_會產(chǎn)生不能自控的沖動行為，盡量降低在講述事件的過程中產(chǎn)生的阻抗， 并能讓來訪者不至于對此事的后果過分夸大。在了解了以上信息的基礎(chǔ)上， 與來訪者一起系統(tǒng)地總結(jié)兩種選擇可能產(chǎn)生的后果，且每一種后果都需要通過質(zhì)疑等方式進(jìn)一步確認(rèn)， 幫助來訪者做出一個相對消極影響較小的選擇。 在此過程，注意來訪者是否表示出過分苛求完美的傾向，否則需要進(jìn)行一些認(rèn)知層面上的干預(yù)， 讓來訪者

9、明白沒有十全十美的方案， 只能選取相對利多弊少的抉擇。案例四：阿式，男性， 21 歲，大學(xué)三年級。一年前在一次網(wǎng)上聊天時，他偶然遇到自己的中學(xué)同學(xué)小晶。 他們雖然同學(xué)過一年， 印象不深， 但在聊天時都感到有共同語言。半月前，他們兩人見面，小晶是個活潑、漂亮的女孩，他非常喜歡，小晶對他也很滿意。兩人很快墜入情網(wǎng)，戀愛的日子里，他覺得每天的太陽都是新的。兩人雖然偶有小爭執(zhí)，但很快喊停，重歸于好?？墒菦]想到他們倆的關(guān)系都遭到雙方的家長反對。阿式的父母認(rèn)為自己的兒子是正牌大學(xué)生，而小晶卻是高中生， 沒有穩(wěn)定的收入。 小晶的父母反對是因為阿式的家不在市區(qū)。雙方家長的態(tài)度都很強(qiáng)硬。 小晶為此和母親發(fā)生爭執(zhí)

10、， 結(jié)果母親生氣住進(jìn)了醫(yī)院，小晶覺得對不起家人，無奈只好哭著提出與阿式分手。阿式萬分痛苦，感到一切都沒有意義。他想過死，可不會那樣做，因為他愛家人，但他又難以自拔，每日寢食不安，意志消沉，對未來毫無信心。他不知道 自己是否還有勇氣去愛。分析：阿式的問題主要是失戀問題， 由于和老同學(xué)的相戀受到雙方家長的反對，再加上對方主動選擇了放棄， 導(dǎo)致他產(chǎn)生了消沉的狀態(tài) （通過現(xiàn)有資料分析可能有抑郁的傾向， 但缺少進(jìn)一步的信息來判斷） ，并對是否應(yīng)該繼續(xù)選擇感到困惑，產(chǎn)生趨避沖突。咨詢思路：首先應(yīng)當(dāng)對阿式的困惑表示同感， 并且充分給予宣泄的機(jī)會， 以讓來訪者體會到真誠與理解。 從中認(rèn)清事實， 到小晶提出分手

11、為止兩人的實際戀愛時間？感情生活的主要內(nèi)容？包括兩人原先對將來生活的憧憬和理想， 體驗美好的感覺，幫助來訪者緩解消沉的心態(tài)。然后在建立良好咨訪關(guān)系的基礎(chǔ)上， 進(jìn)一步分析雙方父母的反對意見是否具有一定的現(xiàn)實意義？并詢問來訪者面對自己父母提出的小晶和自己學(xué)歷差異、 沒有穩(wěn)定收入等問題， 以及對方父母提出自己家不在市區(qū)的問題， 如果兩人真的在一起又將如何分別應(yīng)對？并以此了解兩人的感情現(xiàn)實基礎(chǔ)。 此過程應(yīng)避免價值層面的干預(yù)，通過人本主義的技術(shù)讓來訪者自行領(lǐng)悟判斷， 可以進(jìn)一步評估來訪者的社會功能及社會支持系統(tǒng)， 確定能夠合理應(yīng)對雙方父母所提出質(zhì)疑的有效資源和途徑。同時，通過以上過程，使來訪者能對對方父

12、母產(chǎn)生一定的理解和同感。最后，可建議來訪者與對方父母進(jìn)行真誠溝通， 讓對方愿意且能夠進(jìn)一步了解自己、重新認(rèn)識自己。 在此時如果來訪者能重新建立起繼續(xù)與小晶戀愛的信念， 則趨避沖突自然迎刃而解。案例五：胡女士， 48 歲，學(xué)校職工，工人編制。她的先生是位教授，年近60 歲，去年，她的先生住院做了 心臟搭橋手術(shù) ，在醫(yī)院結(jié)識了一位30 多歲的有夫之婦，他們的關(guān)系逐步密切。 半年之后， 胡女士從他的另一個住所發(fā)現(xiàn)門打不開，她在先生開門之后，發(fā)現(xiàn)家門口有一雙女士的鞋，她很沖動地進(jìn)屋尋找，在衣柜里拖出了王女士，她上前打了王女士，并罵她不要臉等。令她吃驚的是，她的丈夫護(hù)著王女士，反而動手打自己的妻子。胡女

13、士極度憤怒、悲痛、失落。她有兩個兒子，是雙胞胎，現(xiàn)讀高中，已有學(xué)習(xí)退步的傾向。她不想失去這個完整的家。她覺得離開丈夫，獨自照顧兒子，經(jīng)濟(jì)壓力很大， 但是丈夫不想妥協(xié)， 他要妻子同意他的社交自由，作為繼續(xù)維持婚姻的條件。胡女士無助、無奈、憤怒。分析：胡女士的情況主要是屬于婚姻問題造成的多重趨避沖突。 夫妻二人經(jīng)濟(jì)和社會地位相差懸殊， 丈夫發(fā)生了 婚外情令胡女士陷入困境。 一方面選擇繼續(xù)維持婚姻需要忍受丈夫的 “社交自由 ”，無法釋懷心中憤怒。另一方面如果離開丈夫又擔(dān)心自己無力支付獨立照顧兒子的經(jīng)濟(jì)開支，由此產(chǎn)生動機(jī)沖突。咨詢思路：對胡女士的情感和情緒反應(yīng)表示同感， 面對丈夫的外遇， 尤其之后對自

14、己的粗暴態(tài)度， 的確會給自己帶來極大的創(chuàng)傷， 讓胡女士有一個充分宣泄的過程，并能夠?qū)ψ稍儙煯a(chǎn)生信任感， 以建立良好的咨訪關(guān)系 （此個案這一步相當(dāng)重要）。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步了解事實，胡女士和丈夫的相戀、結(jié)婚過程，婚姻維持的時間，以及在此過程中感情、生活的狀況，包括夫妻生活的和諧度等等。由于其年齡、文化背景、 地位等多方面與丈夫存在較大差距， 因此這些因素可能造成其與丈夫之間的距離與隔閡。 幫助胡女士能夠認(rèn)識到和丈夫之間發(fā)生此次婚姻危機(jī)的客觀原因， 然后再就當(dāng)日發(fā)生的事件進(jìn)行回顧， 基于之前已分析的雙方婚姻基礎(chǔ)，特別引導(dǎo)胡女士思考當(dāng)初采取直接打罵丈夫情人王女士的做法是否明智，使其具備坦然接納目前現(xiàn)

15、狀的基本前提?？梢愿鶕?jù)掌握的不同信息結(jié)果，通過確認(rèn)或高級同感的方式特別了解一下兩人當(dāng)年結(jié)婚的真實原因（如 “當(dāng)時你們的確是彼此自由相愛結(jié)合的吧？ ”或 “嗯 你對和你丈夫的婚姻是不是還有別的想法呢？ ”，找到胡女士希望維持和丈夫婚姻的最大目的所在）。同胡女士一起分析將來與丈夫可能出現(xiàn)的幾種關(guān)系狀況， 以及可能帶來的后果。特別考慮到其丈夫?qū)彝ケ旧淼膽B(tài)度， 特別對孩子的態(tài)度等等。 比如分居不離婚將有利于孩子的成長及緩解經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 且能夠符合丈夫提出的條件， 但胡女士本身在感情生活上將陷入孤獨，她是否能把這種孤獨通過對兒子的照顧來補償？如果離婚， 則胡女士可以繼續(xù)尋找自己的真正幸福， 但是否能夠爭

16、取從丈夫處獲得足以維持自己和孩子生活的經(jīng)濟(jì)補償？特別是首先能否爭取到自己對孩子的撫養(yǎng)權(quán)？自己的自立能力又如何？如果繼續(xù)維持婚姻，自己是否能夠重新?lián)Q回丈夫的真心？如果不能，又能否忍受丈夫在自己眼皮下仍舊我行我素的 “社交自由 ”？通過對幾種不同選擇的利弊分析，最終引導(dǎo)胡女士找出相對最有利于自己的選擇，這種選擇是基于之前所總結(jié)出她最在乎的方面， 而以此為條件可以承受其他消極性的后果。案例六：某女， 20 歲，大學(xué)二年級，性格內(nèi)向，喜歡文學(xué)，尤其是喜歡小說。剛?cè)胄？吹酵瑢W(xué)談戀愛。男友提出 “戀愛 ”，她考慮再三，答應(yīng)。三個月來，感覺很好。男友長得很帥，對他體貼入微，感到滿足。但最近一個月來，趕到無聊與厭倦。每天兩人都在一起，想 這就是愛 情。想一個人在一起，男友來電，總借口推掉。又怕男友認(rèn)為自己變壞了。心煩意亂。精神不振。分析：來訪者的問題初步判斷主要是戀愛問題產(chǎn)生的趨避沖突。 由于文學(xué)小說的影響，對戀愛產(chǎn)生了理想化的期待， 又因為剛?cè)胄r看到其他同學(xué)的戀愛產(chǎn)生了從眾心理 。而由于理想和現(xiàn)實脫節(jié)， 不久產(chǎn)生厭倦感， 就是否放棄這段感情發(fā)生困惑，一方面渴望重獲一個人的自由， 擺脫對戀愛的厭煩， 另一方面害怕留給對方不良印象，產(chǎn)生動機(jī)沖突。咨詢思路：首先對來訪者表示一定的同感， 并讓其體會兩人初戀的感覺， 回味美好的體驗