感染科品管圈

1、 1、圈組成、圈組成 圈名：百分百圈圈名：百分百圈 圈名：百分百圈圈名：百分百圈成立日期：成立日期：2013年年11月月01日日 成員：成員：9人人 圈長(zhǎng)：孫善碧圈長(zhǎng)：孫善碧輔導(dǎo)員：李娟輔導(dǎo)員：李娟 所屬單位：貴州省人民醫(yī)院感染科所屬單位：貴州省人民醫(yī)院感染科 圈員：徐巾惠、雷瑩、袁華敏、羅丹、胡愛華、代燕、圈員：徐巾惠、雷瑩、袁華敏、羅丹、胡愛華、代燕、 姚世米姚世米 主要工作：提高護(hù)士輸液時(shí)主要工作：提高護(hù)士輸液時(shí)PDA的掃描率的掃描率 活動(dòng)時(shí)期：活動(dòng)時(shí)期：2013年年11月月01日日-2014年年5月月30日日 希望護(hù)士輸液時(shí)能夠希望護(hù)士輸液時(shí)能夠 100%的利用的利用PDA，確，確 保

2、患者安全，減少差?；颊甙踩?，減少差 錯(cuò)事故的發(fā)生！錯(cuò)事故的發(fā)生！ 孫善碧 李娟 袁華敏 代燕 雷瑩 胡愛華 羅丹 姚世米 徐巾惠 主題評(píng)價(jià)主題評(píng)價(jià)重要性重要性 全員參全員參 與性與性 迫切性迫切性圈能力圈能力 總分總分 選選 定定 1 1、提高護(hù)士輸液時(shí)提高護(hù)士輸液時(shí)PDAPDA 的掃描率的掃描率 3737272727273939130130 2 2、降低口服藥錯(cuò)發(fā)率降低口服藥錯(cuò)發(fā)率 2525353525253939124124 3 3、提高護(hù)士手衛(wèi)生的提高護(hù)士手衛(wèi)生的 依從性依從性 3535232323232525106106 4 4、降低醫(yī)患糾紛率降低醫(yī)患糾紛率 25259 925259

3、96868 評(píng)價(jià)說明評(píng)價(jià)說明 分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)重要性重要性全員參與性全員參與性迫切性迫切性圈能力圈能力 1 1不重要不重要不需要不需要半年后再說半年后再說需多部門配合需多部門配合 3 3一般重要一般重要部分參與部分參與下次解決下次解決需一個(gè)部門配合需一個(gè)部門配合 5 5非常重要非常重要需要全員參需要全員參 與與 盡快解決盡快解決自行能解決自行能解決 說明：說明：9 9名圈員經(jīng)評(píng)價(jià)法逐一評(píng)分，最高分即為選定主題名圈員經(jīng)評(píng)價(jià)法逐一評(píng)分，最高分即為選定主題 選題理由選題理由( 一一 ) 為了確保病人用藥安全，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，提高護(hù)士為了確保病人用藥安全，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，提高護(hù)士 的工作效率，減少醫(yī)患

4、矛盾，同時(shí)協(xié)助科室創(chuàng)建高標(biāo)準(zhǔn)、的工作效率，減少醫(yī)患矛盾，同時(shí)協(xié)助科室創(chuàng)建高標(biāo)準(zhǔn)、 高質(zhì)量的新型護(hù)理服務(wù)模式，無線技術(shù)的廣泛應(yīng)用把輸液高質(zhì)量的新型護(hù)理服務(wù)模式，無線技術(shù)的廣泛應(yīng)用把輸液 的各個(gè)環(huán)節(jié)有機(jī)的結(jié)合起來，為病人的治療帶來了極大的的各個(gè)環(huán)節(jié)有機(jī)的結(jié)合起來，為病人的治療帶來了極大的 方便性和實(shí)用性，實(shí)現(xiàn)了方便性和實(shí)用性，實(shí)現(xiàn)了HIS向病房的擴(kuò)展和延伸向病房的擴(kuò)展和延伸,同時(shí)也同時(shí)也 實(shí)現(xiàn)了實(shí)現(xiàn)了“無紙化、無線網(wǎng)絡(luò)化無紙化、無線網(wǎng)絡(luò)化”。這必將成為醫(yī)院信息化。這必將成為醫(yī)院信息化 建設(shè)的一個(gè)新亮點(diǎn)！建設(shè)的一個(gè)新亮點(diǎn)！ 標(biāo)識(shí)系統(tǒng)的建立為減少護(hù)理差錯(cuò)打下了良好的基礎(chǔ)目前標(biāo)識(shí)系統(tǒng)的建立為減少護(hù)理差錯(cuò)

5、打下了良好的基礎(chǔ)目前 護(hù)理工作中患者的查對(duì)有許多不確定性護(hù)理工作中患者的查對(duì)有許多不確定性,如同姓名、換床如同姓名、換床 、患者意識(shí)障礙等、患者意識(shí)障礙等,加上護(hù)士查對(duì)工作量大加上護(hù)士查對(duì)工作量大,人為出錯(cuò)的概人為出錯(cuò)的概 率較大。率較大。 護(hù)士在床旁為患者進(jìn)行診治時(shí)護(hù)士在床旁為患者進(jìn)行診治時(shí),用用PDA對(duì)患者進(jìn)行確認(rèn)對(duì)患者進(jìn)行確認(rèn),大大 大提高了患者身份識(shí)別的安全性大提高了患者身份識(shí)別的安全性,為臨床管理路徑提供了為臨床管理路徑提供了 輔助手段輔助手段,確保了治療過程中患者的準(zhǔn)確性。確保了治療過程中患者的準(zhǔn)確性。 選題理由選題理由( 二二 ) 規(guī)范了護(hù)理行為規(guī)范了護(hù)理行為,可增強(qiáng)了護(hù)理人員的

6、法制觀念可增強(qiáng)了護(hù)理人員的法制觀念 優(yōu)化工作流程優(yōu)化工作流程,提高工作效率因移動(dòng)護(hù)士工作站與提高工作效率因移動(dòng)護(hù)士工作站與HIS資資 源共享源共享,信息一經(jīng)錄入信息一經(jīng)錄入,多終端讀取多終端讀取,簡(jiǎn)化護(hù)理記錄程序簡(jiǎn)化護(hù)理記錄程序,減減 少了護(hù)士重復(fù)性工作少了護(hù)士重復(fù)性工作,降低勞動(dòng)強(qiáng)度降低勞動(dòng)強(qiáng)度,優(yōu)化了工作流程優(yōu)化了工作流程,使護(hù)使護(hù) 士有更多的時(shí)間護(hù)理患者士有更多的時(shí)間護(hù)理患者,增加有效服務(wù)時(shí)效增加有效服務(wù)時(shí)效,提高了患者提高了患者 的滿意度。同時(shí)記錄的準(zhǔn)確性和及時(shí)性增強(qiáng)的滿意度。同時(shí)記錄的準(zhǔn)確性和及時(shí)性增強(qiáng),提高了護(hù)理提高了護(hù)理 質(zhì)量和工作效率。質(zhì)量和工作效率。 為醫(yī)療舉證倒置提供了證據(jù)

7、為醫(yī)療舉證倒置提供了證據(jù)PDA準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)、完整地準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)、完整地 記錄醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人記錄醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人,并且永久保存醫(yī)囑記錄并且永久保存醫(yī)囑記錄,為醫(yī)為醫(yī) 療舉證倒置提供了法律依據(jù)。療舉證倒置提供了法律依據(jù)。 加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)配合加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)配合,提高了患者的滿意度提高了患者的滿意度PDA減少了醫(yī)護(hù)減少了醫(yī)護(hù) 語(yǔ)言溝通中的信息傳遞失誤語(yǔ)言溝通中的信息傳遞失誤,同時(shí)責(zé)任護(hù)士能及時(shí)有效地同時(shí)責(zé)任護(hù)士能及時(shí)有效地 為患者提供各種治療與護(hù)理信息為患者提供各種治療與護(hù)理信息,有利于建立良好的護(hù)患有利于建立良好的護(hù)患 關(guān)系關(guān)系,使患者滿意度上升使患者滿意度上升 選題理由選題理由( 三三 ) 促進(jìn)了護(hù)

8、理管理模式創(chuàng)新從醫(yī)院的管理層面分析促進(jìn)了護(hù)理管理模式創(chuàng)新從醫(yī)院的管理層面分析,“醫(yī)護(hù)醫(yī)護(hù) 分開分開”的管理模式是醫(yī)院體制改革的趨勢(shì)。對(duì)科室而言的管理模式是醫(yī)院體制改革的趨勢(shì)。對(duì)科室而言, 護(hù)理病區(qū)可能同時(shí)收治不同科室的患者護(hù)理病區(qū)可能同時(shí)收治不同科室的患者,移動(dòng)護(hù)士工作站移動(dòng)護(hù)士工作站 實(shí)現(xiàn)了護(hù)士與不同科室醫(yī)生的即時(shí)信息反饋實(shí)現(xiàn)了護(hù)士與不同科室醫(yī)生的即時(shí)信息反饋,為醫(yī)護(hù)分開為醫(yī)護(hù)分開 改革模式創(chuàng)造了條件。改革模式創(chuàng)造了條件。 移動(dòng)護(hù)士工作站的應(yīng)用移動(dòng)護(hù)士工作站的應(yīng)用,使護(hù)理管理更加嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范使護(hù)理管理更加嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范,由定性由定性 管理向定量管理轉(zhuǎn)變、由經(jīng)驗(yàn)管理向科學(xué)管理轉(zhuǎn)變管理向定量管理轉(zhuǎn)變、由經(jīng)

9、驗(yàn)管理向科學(xué)管理轉(zhuǎn)變,以數(shù)以數(shù) 據(jù)資料為依據(jù)據(jù)資料為依據(jù),實(shí)行對(duì)個(gè)人、科室、全院護(hù)理工作績(jī)效考實(shí)行對(duì)個(gè)人、科室、全院護(hù)理工作績(jī)效考 評(píng)、合理調(diào)配人力資源評(píng)、合理調(diào)配人力資源,促進(jìn)了醫(yī)院護(hù)理管理科學(xué)化、制促進(jìn)了醫(yī)院護(hù)理管理科學(xué)化、制 度化、正規(guī)化的進(jìn)程。度化、正規(guī)化的進(jìn)程。 圈名意義：百分百圈，確保護(hù)理安全，避免護(hù)圈名意義：百分百圈，確保護(hù)理安全，避免護(hù) 理差錯(cuò)，規(guī)范護(hù)理行為，理差錯(cuò)，規(guī)范護(hù)理行為，PDAPDA的使用對(duì)減少醫(yī)的使用對(duì)減少醫(yī) 患糾紛，提高工作效率?；技m紛，提高工作效率。 圈徽意義：達(dá)到圈徽意義：達(dá)到100%100%的掃描的掃描 選定主題選定主題 擬定計(jì)劃擬定計(jì)劃 現(xiàn)狀與目標(biāo)現(xiàn)狀與目

10、標(biāo) 值設(shè)定及要值設(shè)定及要 因分析因分析 對(duì)策實(shí)踐對(duì)策實(shí)踐 收集數(shù)據(jù)收集數(shù)據(jù) 效果確認(rèn)效果確認(rèn) 標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化 頭腦風(fēng)暴法頭腦風(fēng)暴法 PDCAPDCA循環(huán)循環(huán) 魚骨圖魚骨圖 柏拉圖柏拉圖 Tools 日期日期 活動(dòng)內(nèi)容活動(dòng)內(nèi)容 2013年年11 月月 2013年年 12月月 2014年年01 月月 2014年年 02月月 2014年年03 月月 2014年年04 月月 2014年年05 月月 主題選定主題選定 現(xiàn)狀分析現(xiàn)狀分析 數(shù)據(jù)整理數(shù)據(jù)整理 目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定 解析解析 對(duì)策擬定對(duì)策擬定 對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施 效果確認(rèn)效果確認(rèn) 制定標(biāo)準(zhǔn)制定標(biāo)準(zhǔn) 成果發(fā)表成果發(fā)表 代表實(shí)際實(shí)施代表實(shí)際實(shí)施 代表計(jì)劃代

11、表計(jì)劃 調(diào)查時(shí)間調(diào)查時(shí)間: 2013年年11月月01日日11月月 20日日 調(diào)查地點(diǎn)調(diào)查地點(diǎn): 感染科感染科 調(diào)查方式調(diào)查方式: 自制調(diào)查記錄表，隨機(jī)抽取一組自制調(diào)查記錄表，隨機(jī)抽取一組8 位患者輸液過程中位患者輸液過程中PDA的掃描率。的掃描率。 調(diào)查者調(diào)查者: 徐巾惠徐巾惠 應(yīng)掃描次數(shù)應(yīng)掃描次數(shù): 480例例 實(shí)際掃描次數(shù)實(shí)際掃描次數(shù): 216例（其中例（其中264） 掃描率掃描率: 45% 改善前數(shù)據(jù)收集改善前數(shù)據(jù)收集 審核執(zhí)行醫(yī)囑審核執(zhí)行醫(yī)囑 YESYES NONO 輸液掃描輸液掃描 掃描腕帶掃描腕帶 核對(duì)核對(duì) 再次核再次核 對(duì)藥物對(duì)藥物 打印條碼打印條碼 進(jìn)行配置藥物進(jìn)行配置藥物 再

12、次核再次核 對(duì)病人對(duì)病人 配藥藥物核對(duì)配藥藥物核對(duì) 未點(diǎn)自動(dòng)結(jié)束未點(diǎn)自動(dòng)結(jié)束 逐步掃描逐步掃描 方法一方法一方法二方法二 點(diǎn)擊自動(dòng)結(jié)束，點(diǎn)擊自動(dòng)結(jié)束， 最后掃描最后掃描 原因原因頻數(shù)頻數(shù)百分率百分率 累積百分比 累積百分比 工作繁忙，人力工作繁忙，人力 資源不足資源不足 8532.2%32.2% 病人腕帶損壞或病人腕帶損壞或 遺失遺失6725.3%57.5% 網(wǎng)絡(luò)故障，反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)故障，反應(yīng) 慢慢 52 19.7%77.2% 缺乏責(zé)任心和法缺乏責(zé)任心和法 律意識(shí)律意識(shí)4015.1%92.2% 儀器管理儀器管理145.3%97.5% 其他其他62.3%100% 現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握數(shù)據(jù)收集結(jié)果分析數(shù)據(jù)收

13、集結(jié)果分析 目標(biāo)=現(xiàn)狀值+改善值=現(xiàn)狀值+（1-現(xiàn)狀值）改 善重點(diǎn)圈能力 =45%+（1-45% ） 77.2% 86.6% = 81.77% 目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定 圈能力 =39/9/5100% =86.6% 設(shè)定理由設(shè)定理由 1. 改善前現(xiàn)況把握未掃描例數(shù)共改善前現(xiàn)況把握未掃描例數(shù)共264例。例。 2. 依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前3項(xiàng)占了項(xiàng)占了77.2%為本期活動(dòng)改善重點(diǎn)。為本期活動(dòng)改善重點(diǎn)。 3. 圈員能力是基于品管圈每一個(gè)成員就管理目標(biāo)對(duì)自己能力進(jìn)行圈員能力是基于品管圈每一個(gè)成員就管理目標(biāo)對(duì)自己能力進(jìn)行5.3.1分評(píng)分評(píng) 估而推算的，本次品管圈成員估而推算的，

14、本次品管圈成員9人人 ，能力評(píng)分，能力評(píng)分39分，計(jì)算圈員能力分，計(jì)算圈員能力86.6%。 4. 目標(biāo)值：目標(biāo)值：81.77% 提升提升 36.77%36.77% 輸輸 液液 時(shí)時(shí) 未未 使使 用用 PDAPDA 的的 原原 因因 ？ 病人病人 腕帶二維腕帶二維 碼易磨損碼易磨損 認(rèn)為輸液過認(rèn)為輸液過 程復(fù)雜且速程復(fù)雜且速 度慢度慢 護(hù)士護(hù)士 護(hù)士宣教護(hù)士宣教 不到位不到位 病人多，配藥時(shí)兩次掃病人多，配藥時(shí)兩次掃 描浪費(fèi)時(shí)間，紅燈多描浪費(fèi)時(shí)間，紅燈多 中午長(zhǎng)班級(jí)中午長(zhǎng)班級(jí) 周末護(hù)士少周末護(hù)士少 無線網(wǎng)絡(luò)不暢通無線網(wǎng)絡(luò)不暢通 環(huán)境環(huán)境 讀取速度慢讀取速度慢 界面小界面小 反應(yīng)慢反應(yīng)慢 浪費(fèi)時(shí)間

15、浪費(fèi)時(shí)間 設(shè)備設(shè)備 工作流程工作流程 未規(guī)范未規(guī)范 缺乏使用缺乏使用 PDA PDA的意識(shí)的意識(shí) 依賴紙質(zhì)依賴紙質(zhì) 輸液計(jì)劃輸液計(jì)劃 有搶救病人時(shí)未及時(shí)對(duì)有搶救病人時(shí)未及時(shí)對(duì) 其他病人進(jìn)行掃描其他病人進(jìn)行掃描 腕帶遺失或損壞腕帶遺失或損壞 不愿花錢補(bǔ)打不愿花錢補(bǔ)打 社會(huì)文化社會(huì)文化 層次不同層次不同 掃描時(shí)影掃描時(shí)影 響休息響休息 體積大體積大 不方便攜帶不方便攜帶 耗電量大耗電量大 電池故障電池故障 價(jià)格昂貴價(jià)格昂貴 害怕遺失害怕遺失 工作繁忙工作繁忙 工作量大工作量大 分兩個(gè)病區(qū)分兩個(gè)病區(qū) 工作面積廣工作面積廣 對(duì)策一對(duì)策一 對(duì)策名稱對(duì)策名稱申請(qǐng)?jiān)黾庸ぷ魅藛T申請(qǐng)?jiān)黾庸ぷ魅藛T 主要因素主要因

16、素工作繁忙，人力資源少工作繁忙，人力資源少 改善前：改善前： 工作繁忙，護(hù)理人員相對(duì)不足，導(dǎo)致工作繁忙，護(hù)理人員相對(duì)不足，導(dǎo)致PDAPDA使用效率低使用效率低。 對(duì)策內(nèi)容：對(duì)策內(nèi)容： 1 1、向護(hù)理部申請(qǐng)?jiān)雠扇藛T。、向護(hù)理部申請(qǐng)?jiān)雠扇藛T。 2.2.護(hù)士長(zhǎng)彈性排班，適時(shí)保證中午及周末上班的人員護(hù)士長(zhǎng)彈性排班，適時(shí)保證中午及周末上班的人員 充足。充足。 對(duì)策實(shí)施：對(duì)策實(shí)施： 負(fù)責(zé)人：孫善碧負(fù)責(zé)人：孫善碧 實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：20142014年年2 2月月2727日日 對(duì)策處置：對(duì)策處置： 1 1、護(hù)士長(zhǎng)向片區(qū)護(hù)士長(zhǎng)申請(qǐng)?jiān)鎏韺?shí)習(xí)生、護(hù)士長(zhǎng)向片區(qū)護(hù)士長(zhǎng)申請(qǐng)?jiān)鎏韺?shí)習(xí)生 2 2、控制每天補(bǔ)休的人數(shù)、控制每

17、天補(bǔ)休的人數(shù) 3 3、中午長(zhǎng)班增派實(shí)習(xí)生、中午長(zhǎng)班增派實(shí)習(xí)生 對(duì)策效果確認(rèn)：對(duì)策效果確認(rèn)： 1. 31. 3月份起科室增添了月份起科室增添了2323名實(shí)習(xí)護(hù)生及名實(shí)習(xí)護(hù)生及 一名進(jìn)修生一名進(jìn)修生 2. 2. 每天控制休息的人員在每天控制休息的人員在3434名之間，保名之間，保 證了足夠的責(zé)任護(hù)士證了足夠的責(zé)任護(hù)士 3.3.加強(qiáng)了中午長(zhǎng)班的人員，加強(qiáng)了中午長(zhǎng)班的人員，PDAPDA使用良好使用良好 P D C A 對(duì)策二對(duì)策二 對(duì)策名稱對(duì)策名稱組織全科人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)組織全科人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn) 主要因素主要因素未進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)未進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn) 改善前：改善前： 部分護(hù)士未進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)部分護(hù)士未

18、進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn);科室未建立科室未建立PDA的使用流的使用流 程。程。 對(duì)策內(nèi)容：對(duì)策內(nèi)容： 1、科室進(jìn)行全員培訓(xùn)、科室進(jìn)行全員培訓(xùn) 2、PDA固定編號(hào)固定編號(hào),固定責(zé)任護(hù)士。固定責(zé)任護(hù)士。 3、建立、建立PDA的規(guī)范化使用流程。的規(guī)范化使用流程。 對(duì)策實(shí)施：對(duì)策實(shí)施： 負(fù)責(zé)人：李娟負(fù)責(zé)人：李娟 實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：2014年年2月月24日日 實(shí)施地點(diǎn)：學(xué)習(xí)室實(shí)施地點(diǎn)：學(xué)習(xí)室 對(duì)策處置：對(duì)策處置： 1、科室已對(duì)、科室已對(duì)PDA的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn) 2、PDA已固定編號(hào)已固定編號(hào) 3、已建立、已建立PDA的規(guī)范化使用流程的規(guī)范化使用流程 對(duì)策效果確認(rèn)：對(duì)策效果確認(rèn)： 1.人人知曉人

19、人知曉PDA的規(guī)范化使用的規(guī)范化使用 2.PDA的管理、消毒已落實(shí)到人的管理、消毒已落實(shí)到人 3.PDA的使用已規(guī)范化的使用已規(guī)范化 P D C A 對(duì)策三對(duì)策三 對(duì)策名稱對(duì)策名稱加強(qiáng)職業(yè)道德、法律、法規(guī)的培訓(xùn)加強(qiáng)職業(yè)道德、法律、法規(guī)的培訓(xùn) 主要因素主要因素依賴紙質(zhì)的輸液計(jì)劃依賴紙質(zhì)的輸液計(jì)劃 改善前：改善前： 紙質(zhì)的輸液計(jì)劃和紙質(zhì)的輸液計(jì)劃和PDA共同使用，增加了工作量共同使用，增加了工作量 對(duì)策內(nèi)容：對(duì)策內(nèi)容： 1、取消紙質(zhì)的輸液計(jì)劃、取消紙質(zhì)的輸液計(jì)劃 2、加強(qiáng)法律、法規(guī)的培訓(xùn)、加強(qiáng)法律、法規(guī)的培訓(xùn) 3、護(hù)士長(zhǎng)定期檢查、護(hù)士長(zhǎng)定期檢查PDA的使用情況，進(jìn)行總結(jié)。的使用情況，進(jìn)行總結(jié)。 對(duì)

20、策實(shí)施：對(duì)策實(shí)施： 負(fù)責(zé)人：雷瑩負(fù)責(zé)人：雷瑩 實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：2014年年2月月26日日 實(shí)施地點(diǎn)：科室實(shí)施地點(diǎn)：科室 對(duì)策處置：對(duì)策處置： 1、強(qiáng)行取消紙質(zhì)輸液計(jì)劃，把、強(qiáng)行取消紙質(zhì)輸液計(jì)劃，把PDA作為法律依據(jù)作為法律依據(jù) 2、護(hù)士長(zhǎng)每周抽查一次、護(hù)士長(zhǎng)每周抽查一次 對(duì)策效果確認(rèn)：對(duì)策效果確認(rèn)： 3月份月份PDA的使用率在的使用率在89%以上。以上。 P D C A 對(duì)策四對(duì)策四 對(duì)策名稱對(duì)策名稱創(chuàng)辦宣傳欄，為病人做好宣教創(chuàng)辦宣傳欄，為病人做好宣教 主要因素主要因素病人腕帶遺失或損壞，拒絕補(bǔ)打病人腕帶遺失或損壞，拒絕補(bǔ)打 改善前：改善前： 宣教不到位，個(gè)別病人腕帶遺失或損壞，或因經(jīng)濟(jì)原

21、宣教不到位，個(gè)別病人腕帶遺失或損壞，或因經(jīng)濟(jì)原 因拒絕補(bǔ)打。因拒絕補(bǔ)打。 對(duì)策內(nèi)容：對(duì)策內(nèi)容： 1 1、科室第二季度宣傳欄的內(nèi)容為：、科室第二季度宣傳欄的內(nèi)容為：PDAPDA的使用及管理的使用及管理 2 2、入院做好、入院做好PDAPDA的宣教。的宣教。 對(duì)策實(shí)施：對(duì)策實(shí)施： 負(fù)責(zé)人：袁華敏負(fù)責(zé)人：袁華敏 代燕代燕 實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：20142014年年2 2月月2424日日 實(shí)施地點(diǎn)：科室實(shí)施地點(diǎn)：科室 對(duì)策處置：對(duì)策處置： 1 1、追蹤護(hù)士的宣教情況。、追蹤護(hù)士的宣教情況。 2 2、追蹤病人及家屬的了解情況、追蹤病人及家屬的了解情況 3 3、檢查腕帶佩戴情況、檢查腕帶佩戴情況 對(duì)策效果確

22、認(rèn)：對(duì)策效果確認(rèn)： 3 3月份僅有兩例患者腕帶未配置的情況。月份僅有兩例患者腕帶未配置的情況。 P D C A 對(duì)策五對(duì)策五 對(duì)策名稱對(duì)策名稱設(shè)備問題設(shè)備問題 主要因素主要因素網(wǎng)絡(luò)信號(hào)不良，反應(yīng)慢網(wǎng)絡(luò)信號(hào)不良，反應(yīng)慢 改善前：改善前： 網(wǎng)絡(luò)信號(hào)不良，反應(yīng)慢網(wǎng)絡(luò)信號(hào)不良，反應(yīng)慢 對(duì)策內(nèi)容：對(duì)策內(nèi)容： 1、出現(xiàn)情況，及時(shí)與技術(shù)人員反饋、出現(xiàn)情況，及時(shí)與技術(shù)人員反饋 2、定期進(jìn)行、定期進(jìn)行PDA的保養(yǎng)及維護(hù)的保養(yǎng)及維護(hù) 對(duì)策實(shí)施：對(duì)策實(shí)施： 負(fù)責(zé)人：孫善碧負(fù)責(zé)人：孫善碧 實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：2014年年2月月24日日 實(shí)施地點(diǎn)：科室實(shí)施地點(diǎn)：科室 對(duì)策處置：對(duì)策處置： 1、責(zé)任護(hù)士監(jiān)控哪個(gè)區(qū)域網(wǎng)絡(luò)情

23、況、責(zé)任護(hù)士監(jiān)控哪個(gè)區(qū)域網(wǎng)絡(luò)情況 2、出現(xiàn)無線網(wǎng)絡(luò)不暢通時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)與工程師聯(lián)、出現(xiàn)無線網(wǎng)絡(luò)不暢通時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)與工程師聯(lián) 系并解決系并解決 對(duì)策效果確認(rèn)：對(duì)策效果確認(rèn)： +8床以后的信號(hào)較弱，反應(yīng)較慢床以后的信號(hào)較弱，反應(yīng)較慢 P D C A 患者因素患者因素PDA使用培訓(xùn)使用培訓(xùn) 代燕代燕袁華敏袁華敏 設(shè)備與環(huán)境因素設(shè)備與環(huán)境因素 護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)徐巾惠徐巾惠雷瑩雷瑩 護(hù)士長(zhǎng)（質(zhì)控）護(hù)士長(zhǎng)（質(zhì)控） 責(zé)任護(hù)士每日責(zé)任護(hù)士每日 自我監(jiān)控自我監(jiān)控 合理調(diào)配護(hù)合理調(diào)配護(hù) 理人員理人員 掃描百分百 PDA作為法律作為法律 依據(jù)的重要性依據(jù)的重要性 護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)監(jiān) 督，定期檢查督，定期檢查 *

24、 *根據(jù)不同的患者選擇不同根據(jù)不同的患者選擇不同 的宣教方式的宣教方式 * *用通俗易懂的語(yǔ)言講解腕用通俗易懂的語(yǔ)言講解腕 帶的配置帶的配置 * *嚴(yán)格執(zhí)行操作流程嚴(yán)格執(zhí)行操作流程 * *精確到百分百精確到百分百 * *拔針前，先進(jìn)行掃描，拔針前，先進(jìn)行掃描， 檢查是否還有治療未執(zhí)行檢查是否還有治療未執(zhí)行 * *避免少輸、漏輸?shù)那闆r避免少輸、漏輸?shù)那闆r 運(yùn)行中數(shù)據(jù)收集 QCC運(yùn)行時(shí)間運(yùn)行時(shí)間病區(qū)病區(qū)應(yīng)掃次數(shù)應(yīng)掃次數(shù) 實(shí)際掃描實(shí)際掃描 數(shù)數(shù) 掃描率掃描率 （%） 第一次調(diào)查（第一次調(diào)查（3/13/15） 一病區(qū)一病區(qū)51042483.13% 二病區(qū)二病區(qū)36030885.55% 第二次調(diào)查（第二

25、次調(diào)查（3/163/30） 一病區(qū)一病區(qū)52543683.04% 二病區(qū)二病區(qū)37031986.21% 第三次調(diào)查（第三次調(diào)查（4/14/15） 一病區(qū)一病區(qū)51446089.49% 二病區(qū)二病區(qū)35934094.70% 第四次調(diào)查（第四次調(diào)查（4/164/30） 一病區(qū)一病區(qū)52151999.61% 二病區(qū)二病區(qū)34634198.55% 第五次調(diào)查（第五次調(diào)查（5/15/30） 一病區(qū)一病區(qū)529529100% 二病區(qū)二病區(qū)326326100% 五次調(diào)查總結(jié)（五次調(diào)查總結(jié)（3月月5月）月）合計(jì)合計(jì)4360400291.78% 改善前、中、后效果比較改善前、中、后效果比較 項(xiàng)目項(xiàng)目改善前改善前

26、改善中改善中改善后改善后 查檢時(shí)間查檢時(shí)間2月月20日日 2月月28日日 3月月01日日 3月月30日日 4月月01日日 5月月30日日 掃描率掃描率45%84.24%96.91% 效果確認(rèn)之有形成果效果確認(rèn)之有形成果 增幅增幅 51.91% 后，掃描率由后，掃描率由2014年年 的的2月以前的月以前的45%提高提高 到之后的到之后的96.91% 以以 上上 ，提高了，提高了51.91%的的 活動(dòng)活動(dòng)目標(biāo)活動(dòng)活動(dòng)目標(biāo) 原因原因頻數(shù)頻數(shù)百分率百分率 累積百分比 累積百分比 工作繁忙，人力工作繁忙，人力 資源不足資源不足 660%60% 病人腕帶損壞或病人腕帶損壞或 遺失遺失220%80% 網(wǎng)絡(luò)故

27、障，反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)故障，反應(yīng) 慢慢 1 10%90% 缺乏責(zé)任心和法缺乏責(zé)任心和法 律意識(shí)律意識(shí)110%100% 0 2 4 6 8 10 工作繁忙，人力 網(wǎng)絡(luò)故障，反 0.00% 20.00% 40.00% 60.00% 80.00% 100.00% 6 2 11 0.00% 60.00% 80.00% 90% 頻數(shù) 累積百分比 改善前改善前 改善后改善后 75.00% 80.00% 85.00% 90.00% 95.00% 100.00% 105.00% 3月01日3月15 日 3月16日3月30 日 4月01日4月15 日 4月16日4月30 日 5月15日5月30 日 病區(qū) A病區(qū) B病區(qū)

28、編編 號(hào)號(hào) 評(píng)價(jià)項(xiàng)目評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)后活動(dòng)成活動(dòng)成 長(zhǎng)長(zhǎng) 正正/ /負(fù)向負(fù)向 合計(jì)合計(jì) 平均平均合計(jì)合計(jì)平均平均 1 1責(zé)任心責(zé)任心11.11. 9 9 1.71.730.130.14.34.3 2 2自信心自信心15.15. 4 4 2.22.233334.74.7 3 3積極性積極性10.10. 5 5 1.51.533334.74.7 4 4解決問題能解決問題能 力力 11.11. 9 9 1.71.728284.04.0 5 5團(tuán)隊(duì)凝聚力團(tuán)隊(duì)凝聚力15.15. 4 4 2.22.23333 4.74.7 說明：由圈員自我評(píng)分，每項(xiàng)最高說明：由圈員自我評(píng)分，每項(xiàng)最高5 5分，最低分，最低1 1分，總分分，總分3535分，取分，取 平均分平均分 PDA的標(biāo)準(zhǔn)化管理規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)化管理規(guī)范 PDAPDA的標(biāo)準(zhǔn)化輸液流程的標(biāo)準(zhǔn)化輸液流程 腕帶的標(biāo)準(zhǔn)化配置腕帶的標(biāo)準(zhǔn)化配置 輸液病人登記 標(biāo)簽打印 輸液前藥物 病人雙重核對(duì) 輸液時(shí) 藥物病人核對(duì) 執(zhí)行 醫(yī)囑審核、執(zhí)行 輸液輸液 輸液中巡視輸液結(jié)束 夜班護(hù)士充電 早助護(hù)士 檢查并拔出電源 責(zé)任護(hù)士使用、 清潔消毒 長(zhǎng)、晚、夜各班 護(hù)士交接 注意保持機(jī)身清潔，PDA 避 免沾染油漬、水漬或機(jī)內(nèi)進(jìn) 水； PDA 屏幕不能用非專用 筆操作，用筆點(diǎn)觸屏幕時(shí)， 不可用力，以免損壞屏幕； 因個(gè)人原因出現(xiàn)損壞、丟失 PDA 的情況，