胃痞?。ň氛n件）

1、胃痞?。甭晕秆?中醫(yī)護理方案一、 常見證候要點1. 脾胃氣虛證臨床癥狀：胃脘痞悶或脹痛，食少納呆，納少泛惡,噯氣,呃逆，疲乏無力,舌淡，苔薄白,脈細弦。2。 肝胃不和證臨床癥狀：胃部脹痛，兩脅脹滿，每因情志不暢而發(fā)作或加重，痞塞不舒，心煩易怒，善太息，舌淡紅，苔薄白，脈弦。.。.文檔交流3。 脾胃虛寒證臨床癥狀：畏寒隱痛或痞滿，喜溫喜按，泛吐清水，食少納呆，神疲倦怠，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈細弱。.。.。文檔交流4。 脾胃濕熱證臨床癥狀：脘腹痞滿或疼痛，口干口苦,身重困倦，惡心嘔吐，小便短黃，食少納呆，舌苔黃膩，脈滑.5. 寒熱錯雜證臨床癥狀：胃脘痞滿或疼痛,遇冷加重，肢冷便溏，噯

2、氣納呆，嘈雜泛酸，舌淡苔黃，脈弦細滑。二、常見癥狀/證候施護（一）胃脘疼痛1.觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。出現(xiàn)疼痛加劇,伴嘔吐、寒熱，或出現(xiàn)厥脫先兆癥狀時應立即報告醫(yī)師,采取應急處理措施。.。.文檔交流2.急性發(fā)作時宜臥床休息,給予精神安慰;伴有嘔吐或便血時立即報告醫(yī)師，指導患者暫禁飲食，避免活動及精神緊張。.。文檔交流3.根據(jù)證型，指導患者進行飲食調(diào)護，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒煙酒。4。調(diào)攝精神,指導患者采用有效的情志轉(zhuǎn)移方法，如深呼吸、全身肌肉放松、聽音樂等。5.遵醫(yī)囑穴位貼敷,取穴:中脘、胃俞、足三里、梁丘等.6。遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：中脘、天樞、氣海等

3、。7。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆）,根據(jù)病情需要，可選擇脾、胃、交感、神門、肝膽、內(nèi)分泌等穴位.8.遵醫(yī)囑艾灸，取穴:中脘、氣海、關(guān)元、足三里等.9。遵醫(yī)囑藥熨，脾胃虛寒者可用中藥熱奄包熱熨胃脘部.10.遵醫(yī)囑拔火罐,取穴：背腧穴.11.遵醫(yī)囑TDP電磁波治療,取穴：中脘、天樞、關(guān)元、中極等。（二）胃脘脹滿1.觀察脹滿的部位、性質(zhì)、程度、時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀.2.鼓勵患者飯后適當運動，保持大便通暢。3.根據(jù)食滯輕重控制飲食，避免進食過飽.4.保持心情舒暢,避免郁怒、悲傷等情志刺激.5。遵醫(yī)囑穴位貼敷,取穴:脾俞、胃俞、腎俞、天樞、神闕、中脘、關(guān)元等.6.遵醫(yī)囑穴位注射，取穴：雙側(cè)足三里、合谷

4、。7。遵醫(yī)囑艾灸,取穴：神闕、中脘、下脘、建里、天樞等。8。腹部按摩：順時針按摩，每次1520分鐘,每日23次。（三）噯氣、反酸1.觀察噯氣、反酸的頻率、程度、伴隨癥狀及與飲食的關(guān)系。2。指導患者飯后不宜立即平臥，發(fā)作時宜取坐位,可飲用溫開水；若空腹時出現(xiàn)，應立即進食以緩解不適。3。忌生冷飲食，少食甜、酸之品，戒煙酒。4.指導患者慎起居,適寒溫，暢情志,避免惱怒、抑郁。5。遵醫(yī)囑穴位注射，取穴:雙側(cè)足三里、內(nèi)關(guān)。6。遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：足三里、合谷、天突、中脘、內(nèi)關(guān)等。7.遵醫(yī)囑艾灸，取穴:肝俞、胃俞、足三里、中脘、神闕等。8.遵醫(yī)囑低頻脈沖電治療，取穴：取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、合谷、胃俞、膈

5、俞等。（四）納呆1。觀察患者飲食狀況、口腔氣味、口中感覺、伴隨癥狀及舌質(zhì)舌苔的變化，保持口腔清潔。2.定期測量體重，監(jiān)測有關(guān)營養(yǎng)指標的變化，并做好記錄。3。指導患者少食多餐，宜進高熱量、高優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、易消化的飲食,忌肥甘厚味、煎炸之品。4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴:足三里、內(nèi)關(guān)、豐隆、合谷、中脘、陽陵泉等。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要，可選擇脾、胃、肝、小腸、心、交感等穴位。三、中醫(yī)特色治療護理（一)藥物治療1。內(nèi)服中藥（詳見附錄1)。2.注射給藥（詳見附錄1）.（二）特色技術(shù)1.穴位貼敷（詳見附錄2）。2.藥熨法：溫度保持在6070，不宜過高，以免灼傷（詳見附錄2）。3.

6、穴位注射（詳見附錄2)。4。艾灸（詳見附錄2)。5.耳穴貼壓（耳穴埋豆）（詳見附錄2).6。穴位按摩（詳見附錄2).7。拔火罐（詳見附錄2）。四、健康指導（一）生活起居1。病室安靜、整潔、空氣清新，溫濕度適宜。2。生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，適當運動,保證睡眠.急性發(fā)作時宜臥床休息.3.指導患者養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習慣，制定推薦食譜，改變以往不合理的飲食結(jié)構(gòu).4.指導患者注意保暖，避免腹部受涼，根據(jù)氣候變化及時增減衣服.（二）飲食指導飲食以質(zhì)軟、少渣、易消化、定時進食、少量、多餐為原則；宜細嚼、慢咽，減少對胃粘膜的刺激；忌食辛辣、肥甘、過咸、過酸、生冷之品,戒煙酒、濃茶、咖啡。.文檔交流1。脾胃氣虛證：

7、進食補中健胃的食物，如雞蛋、瘦豬肉、羊肉、大棗、桂圓、白扁豆、山藥、茯苓。食療方：蓮子山藥粥等.。.。.文檔交流2. 肝胃不和證:進食疏肝理氣的食物，如香櫞、佛手、山楂、桃仁、山藥、蘿卜、生姜等.忌食壅阻氣機的食物，如豆類、紅薯、南瓜等。食療方:金桔山藥粟米粥等。.。.。文檔交流3.脾胃虛寒證:進食溫中健脾的食物,如豬肚、魚肉、羊肉、雞肉、桂圓、大棗、蓮子、生姜等.食療方：桂圓糯米粥等。.。.文檔交流4.脾胃濕熱證：進食清熱除濕的食物,如荸薺、百合、馬齒莧、赤小豆等。食療方:赤豆粥等。5. 寒熱錯雜證進食健脾和胃的食物，如蛋類、蓮子、山藥、白扁豆、百合、大棗、薏苡仁、枸杞等。忌油炸食物、羊肉、

8、狗肉、酒類等助火之品。食療方:山藥百合大棗粥、山藥枸杞薏米粥等。.。.。文檔交流（三）情志調(diào)理1.責任護士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導其保持樂觀情緒。2.針對患者憂思惱怒、恐懼緊張等不良情志，指導患者采用移情相制療法，轉(zhuǎn)移其注意力，淡化、甚至消除不良情志；針對患者焦慮或抑郁的情緒變化，可采用暗示療法或順情從欲法.。文檔交流3。鼓勵家屬多陪伴患者,給予患者心理支持。4。鼓勵病友間多溝通交流疾病防治經(jīng)驗，提高認識,增強治療信心。5。指導患者和家屬了解本病的性質(zhì)，掌握控制疼痛的簡單方法，減輕身體痛苦和精神壓力.五、護理難點患者不良生活習慣和飲食習慣難以糾正解決思路：1.利用多種形式向患者介紹食

9、療及養(yǎng)生方法，鼓勵患者建立良好的生活方式。2.定期進行電話回訪及門診復查，篩查危險因素，進行針對性干預.3。對目標人群進行定期追蹤、隨訪和效果評價。六、護理效果評價附：胃痞?。甭晕秆?中醫(yī)護理效果評價表胃痞?。甭晕秆祝┲嗅t(yī)護理效果評價表醫(yī)院： 科室： 入院日期: 出院日期： 住院天數(shù)： 。.。.。文檔交流患者姓名: 性別: 年齡：ID： 文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是 否證候診斷:肝胃氣滯證 肝胃郁熱證 脾胃濕熱證 脾胃氣虛證 脾胃虛寒證 。.。文檔交流 胃陰不足證 胃絡瘀阻證 其他：一、護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術(shù)護理效果胃脘疼痛1。活 動2。飲 食 3。深呼吸/

10、肌肉放松 4。其他護理措施： 1。穴位貼敷 應用次數(shù): 次，應用時間： 天2.穴位按摩 應用次數(shù): 次,應用時間： 天3.耳穴貼壓 應用次數(shù): 次，應用時間: 天4.艾 灸 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天5。藥 熨 法 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天6.拔 火 罐 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天7。其他： 應用次數(shù): 次,應用時間： 天（請注明，下同）好 較好一般 差 胃脘脹滿1.活 動 2。飲 食3。排便指導4。情志護理5.腹部按摩6.其他護理措施： 1.穴位貼敷 應用次數(shù): 次，應用時間: 天2。穴位注射 應用次數(shù)： 次,應用時間: 天3.艾 灸 應用次數(shù)： 次,應用時間： 天4。其他：

11、應用次數(shù): 次,應用時間： 天好 較好一般 差 噯氣反酸1.體 位2。飲 食/水 3.情志護理4.其他護理措施:1。穴位注射 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天2。穴位按摩 應用次數(shù)： 次,應用時間： 天3.艾 灸 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天4.其他: 應用次數(shù)： 次，應用時間: 天好 較好一般 差 納呆1.口腔清潔2。監(jiān)測營養(yǎng)指標3。飲 食 4。其他護理措施: 1。穴位按摩 應用次數(shù)： 次，應用時間: 天2。耳穴貼壓 應用次數(shù)： 次，應用時間: 天3.其他： 應用次數(shù)： 次，應用時間: 天好 較好一般 差 其他：（請注明）1。2。3。好 較好一般 差 二、護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理的依從性患者對護理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿