血透中心采樣方法

1、血液透析中心各種采樣方法空氣采樣標(biāo)準(zhǔn)流程1 采樣時(shí)間要求。在室內(nèi)空氣消毒處理后，醫(yī)療操作前進(jìn)行采樣，采樣前應(yīng)關(guān)好門、窗，在無(wú)人走動(dòng)的 情況下，靜止10分鐘再進(jìn)行采樣。2采樣方法要求布點(diǎn)方面：室內(nèi)面積30m2,設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線3點(diǎn)，內(nèi)、外布點(diǎn)部位距墻壁1m處；室內(nèi)面積30m2， 設(shè)四角及中央5點(diǎn)，四角的布點(diǎn)距墻壁 1m處；米樣高度：與地面垂直高度 80150cm方法：將直 徑為9cm事先標(biāo)記好的平皿放置在布點(diǎn)部位采樣高度，打開(kāi)平皿蓋子，蓋子搭于平皿邊緣，放置5分鐘，采樣完成按規(guī)定送檢。4采樣器皿擺放(1)用9cm直徑普通1 10 ；)瓊脂平皿要求瓊脂平皿，瓊脂平皿蓋朝下,底盤蓋在底盤邊沿上(圖

2、瓊脂平皿蓋(2)在采樣點(diǎn)準(zhǔn)確暴露 5、10分鐘，將器皿蓋用推蓋法蓋緊，然后兩人核對(duì)無(wú)誤后立即送檢培養(yǎng)。5化驗(yàn)結(jié)果要求I類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)10cfu/m ; Il類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)200cfu/m3 ; III類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)500cfu/m6.空氣采樣的規(guī)范要求(1) 空氣培養(yǎng)每個(gè)月采樣培養(yǎng)一次；(2) 化驗(yàn)單報(bào)告結(jié)果要粘貼在粘貼單上并記錄備查，如果結(jié)果有異常，要重新整改后再重新采樣進(jìn)行培養(yǎng)。物體表而采樣方法的規(guī)范1物體表面采樣物品準(zhǔn)備要求 （1）化驗(yàn)單、試管、試管架、無(wú)菌剪刀、無(wú)菌棉簽、酒精燈、簽字筆、打火機(jī)或火柴； （2）核對(duì)化驗(yàn)單和試管上填寫物體表面的名稱，從試管上撕下條形碼粘貼在化驗(yàn)單上。

3、2物體表面采樣標(biāo)準(zhǔn)方法要求（1）點(diǎn)燃酒精燈；）采樣時(shí)間：將物體（護(hù)士站、治療室操作臺(tái)、過(guò)床桌）等，用 500mg/L 含氯消毒劑小毛巾擦拭干凈后， 20 一 30 分鐘內(nèi)進(jìn)行采樣；（3） 采樣面積：被采樣物體面積 100cm2 取全部表面；被采樣本表面積仝100cm2,即5cmx5cm規(guī)格板，采4個(gè)不同部位；（4 ） 取浸泡在含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液中棉拭子 1 支，打開(kāi)試管蓋取出棉拭子，（5） 用棉拭子在規(guī)格板內(nèi)橫豎反復(fù)均勻涂擦 5次并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子， 連續(xù)采樣 4個(gè)點(diǎn)， 再將棉拭子剪 去操作者手接觸的地方，將棉拭子投人 10ml 含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，將試管口和瓶塞管口 在火焰上

4、燒，將瓶塞塞緊，立即送檢。3結(jié)果判斷致病性微生物 不得檢出異型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌以及其他致病性微生物，或者物體表面不得檢出沙門菌 手表面采樣方法的規(guī)范醫(yī)護(hù)人員手表面采樣方法的規(guī)范要求（1）隨意抽查 1 名醫(yī)師、 1 名護(hù)士；（ 2 ） 化驗(yàn)單、試管、試管架、無(wú)菌剪刀、無(wú)菌棉簽、酒精燈、簽字筆、打火機(jī)或火柴；（ 3） 核對(duì)化驗(yàn)單和試管上填寫醫(yī)護(hù)人員姓名，從試管上撕下條形碼粘貼在化驗(yàn)單上。2手表面采樣方法（1）點(diǎn)燃酒精燈；（2）被查醫(yī)護(hù)人員要用流動(dòng)水洗手（七步洗手法）后，雙手上舉五指并攏；（3）棉拭子浸泡在含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液中，打開(kāi)試管蓋取出棉拭子；用棉拭子從雙手拇指指面開(kāi)始，從大

5、拇指指根到指端往返涂擦2 次， 5 個(gè)手指均要涂抹均勻（一次進(jìn)行涂抹擦拭面積約30cm2）,并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子；5）將試管口在酒精燈上燒一下， 再用無(wú)菌剪刀剪去操作者手接觸的地方， 將棉拭子投人含相應(yīng)中和劑的無(wú) 菌洗脫液試管內(nèi)立即送檢。3結(jié)果判斷（1）I、Il 類區(qū)域醫(yī)護(hù)人員細(xì)菌總數(shù) 5cfu/cm2 并且未檢查出金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌和銅綠假單胞菌為 合格；（2）Ill 類區(qū)域醫(yī)護(hù)人員細(xì)菌總數(shù) 10cfu/cm2 ，并且未檢查出金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌為合格；W類區(qū)域醫(yī)護(hù)人員細(xì)菌總數(shù) 15cfu/crn2，并且未檢查出金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌為合格。 4手表面采樣規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)

6、生（醫(yī)師、護(hù)士各選 1 名）每月采樣培養(yǎng)檢測(cè) 1 次。血液透析中心感染監(jiān)測(cè)感染病例監(jiān)測(cè)感染病例監(jiān)測(cè)要求(1)新患者在透析治療前應(yīng)進(jìn)行感染相關(guān)指標(biāo)的篩查(乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等)；(2) 維持性血液透析患者每 6個(gè)月檢測(cè)乙型肝炎、丙型肝炎感染的相關(guān)指標(biāo)；(3) 對(duì)于HBsAg、HBsAb及HBcAb均陰性的患者建議給予乙型肝炎疫苗接種；對(duì)于HBsAg陽(yáng)性的患者，應(yīng)該行HBV-DNA及肝功 能的檢測(cè)；對(duì)于HCV抗體陽(yáng)性患者，進(jìn)一步行HCV-RNA及肝功能 指標(biāo)的檢測(cè)；有活動(dòng)性乙型肝炎或丙型肝炎感染的患者應(yīng)給予積極 的治療；(4) 血液透析中心工作人員應(yīng)每年進(jìn)行一次感染指標(biāo)檢測(cè)。細(xì)菌及內(nèi)

7、毒素監(jiān)測(cè)1 透析用水的監(jiān)測(cè)(1)細(xì)菌監(jiān)測(cè)每月1次，采樣部位為反滲水供水管路的末端和反滲水回水 管路末端，細(xì)菌數(shù)100cfu/ml,超過(guò)50cfu/ml應(yīng)提前干預(yù)；o)內(nèi)毒素監(jiān)測(cè)每3個(gè)月1次，采樣部位為反滲水供水管路的末端和反 滲水回水管路末端，內(nèi)毒素 1EU/m1,超過(guò)0.5EU/m1應(yīng)提前干預(yù)；細(xì)菌及內(nèi)毒素監(jiān)測(cè)(3 )反滲水化學(xué)污染物濃度每年至少檢測(cè)1次，判斷標(biāo)準(zhǔn)參考2008年AAMI標(biāo)準(zhǔn)；(4 )反滲水的pH應(yīng)維持在5-7；(5 )每天檢測(cè)反滲水電導(dǎo)度，不得高于10u s/cm ;懷疑水處理系統(tǒng)有問(wèn)題時(shí)要提高檢測(cè)頻率；(6)每天反滲透水機(jī)工作30分鐘后，測(cè)定軟化水硬度及游離氯濃度，軟化水硬度應(yīng) 0.03mmol/L，水中余氯含量應(yīng)0 -g/Lm2,透析液的監(jiān)測(cè)(1)細(xì)菌監(jiān)測(cè)每月1次，采樣部位為透析液流出透析器的位置，收集標(biāo)本細(xì)菌數(shù)100cfu/ml,超過(guò)50cfu/mI應(yīng)提前干預(yù)；2)內(nèi)毒素監(jiān)測(cè)每3個(gè)月1次，采樣部位為透析液流岀透析器的位置，收集標(biāo)本內(nèi)毒素1EU/ml,超過(guò)0.5EU/ml應(yīng)提前干預(yù)；(3)透析液細(xì)菌和內(nèi)毒素監(jiān)測(cè)每年應(yīng)覆蓋所有透析機(jī)透析機(jī)表面消毒效果的監(jiān)測(cè)透析機(jī)表面消毒監(jiān)測(cè)要求每月對(duì)透析機(jī)表面的消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng) 10cfu/cm20環(huán)境微生物監(jiān)環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)要求每月