藥物治療和過敏試驗技術(shù)

1、八、藥物治療和過敏試驗技術(shù)、實訓(xùn)時數(shù)：14學(xué)時、實訓(xùn)目標(biāo)1、知識目標(biāo)：（1）掌握給藥的基本知識、口服給藥法、給藥原則、注射原則。（2）掌握常用注射給藥法（皮、皮下、肌、靜脈）、藥物過敏試驗及過敏反應(yīng)的處理。（3）熟悉給藥途徑、給藥程序、霧化吸入法（4 ）了解動脈注射和動脈血標(biāo)本的采集。2、能力目標(biāo)（1）能遵守?zé)o菌操作原則和查對制度。（2）能正確的選擇注射部位；操作手確，操作程序流暢、熟練。（3）操作過程能及時發(fā)現(xiàn)問題、及時正確解決問題。（4）無菌觀念強，能與患者有效的溝通。（5）準(zhǔn)確實施給藥程序。安全用藥。（6）能正確實施無痛注射技術(shù)。3、職業(yè)素質(zhì)（1）操作規(guī)、嚴(yán)謹(jǐn)，一絲不茍。（2 ）符合護士

2、儀表規(guī)，動作輕巧、連貫。（3）動作輕穩(wěn)、體現(xiàn)愛心。（3 ）態(tài)度認(rèn)真、培養(yǎng)慎獨精神。三、實訓(xùn)設(shè)計1、教師示各種注射方法及定位，青霉素皮試液的配制方法。安排學(xué)生課堂練習(xí)各種注射法，提供 皮注射、皮下注射、肌注射、靜脈注射的模型，在學(xué)生練習(xí)場所增加教學(xué)錄像播放等輔助手段，利 于護生模擬注射操作；教師加強巡回輔導(dǎo)，糾正抽吸藥液、持注射器、消毒皮膚等習(xí)慣性錯誤動作 ，強化科學(xué)規(guī)的動作要領(lǐng)。盡快促成熟練掌握各種注射法教學(xué)目標(biāo)的達成。2、開放實驗室，安排課后練習(xí)，要求護生兩人一組，相互學(xué)習(xí)，共同提高，以達到熟練掌握四項 注射操作的目標(biāo)。3、 安排護生相互真人注射，2人一組，相互模擬病人與護士，規(guī)地完成皮注射

3、、皮下注射、肌注射 、靜脈注射操作。在實驗報告上寫出各種注射的體會，總結(jié)自己的第一次注射的成功與失敗。由護 生本人、注射小組成員、教師綜合進行評分。4、在以上學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上學(xué)生分組練習(xí)，教師平時可采用分小組抽人考核的方法，考核完激勵其他 學(xué)生來糾正操作中的錯誤和不足，而期中、期末采用逐一考核的方式，測試技能掌握程度。根據(jù)學(xué) 生在操作中表現(xiàn)的綜合素質(zhì)，最后給出綜合成績。四、評分標(biāo)準(zhǔn)護理基本技能操作考試標(biāo)準(zhǔn)青霉素皮試液配制及過敏試驗（100分）班級座號成績年 月 日項目序 號容滿 分操作要求存在冋題 扣分評估 質(zhì)量 標(biāo)準(zhǔn)6分1符合護士儀表規(guī)0.52舉止儀表：端莊、大方、沉穩(wěn)0.53目 的1、進行藥物

4、過敏試驗，以觀察有無過敏反 應(yīng)1口述2、預(yù)防接種0.53、局部麻醉的起始步驟0.54評 估1、病情、治療情況、四史（用藥、家族、 過敏、既往史）如病人有過敏史，不可做皮 試，與醫(yī)生聯(lián)系，更換藥物1邊說邊做2、注射部位皮膚情況0.53、心理反應(yīng)和合作程度0.55洗手0.56戴口罩0.5計劃 質(zhì)量 標(biāo)準(zhǔn)4分7治療車上層：治療盤：無菌治療巾，75%酉精，無菌持物鉗及容器一套，砂輪，無菌棉簽，啟瓶 器，彎盤，青霉素（80萬u或40萬u） 1支，無菌 生理鹽水，0.1 %鹽酸腎上腺素，1ml注射器，2ml注射器，5ml注射器；治療車下層：洗手桶4用物缺一 扣一分多一扣一 分（最多 扣兩分）實施 質(zhì)量 評

5、價 標(biāo)準(zhǔn)80分8根據(jù)醫(yī)囑單備藥及注射器、七對3口述9鋪無菌盤110消毒并打開青霉素及生理鹽水211取5ml注射器，檢查有效期，是否漏氣1口述12抽取4ml生理鹽水（80萬u）或2ml （40萬u）生理 鹽水1口述13抽吸藥物方確（注射器拿法及抽吸確）314注入青霉素瓶中，溶解，20萬u/ml1口述15用1ml注射器抽取溶解好的青霉素 0.1ml116加生理鹽水0.9ml至1ml117搖勻，2萬u/ml2口述18棄去0.9ml至彎盤119加生理鹽水0.9ml至1ml120藥勻，2000u/ml2口述21棄去0.75ml至彎盤122加生理鹽水0.75ml至1ml123搖勻即可，500u/ml2口述

6、24配制劑量準(zhǔn)確2不準(zhǔn)確不 及格25套上針頭套，放入無菌盤中126攜物品至患者床頭1實施 質(zhì)量 評價 標(biāo)準(zhǔn)80分27核對，七對（核對床頭卡、治療單、患者，藥物 ）3邊說邊做28解釋目的、取得合作2口述29詢問用藥史、過敏史或停用青霉素時間3口述30選擇適當(dāng)部位：前臂掌側(cè)下段1/3，避開血管:231用75%西精消毒皮膚，以螺旋式自而外消毒，不 留空隙，邊消毒邊旋轉(zhuǎn)棉簽。232直徑達5cm2口述、圍不夠全扣33待干134再次核對，治療單與病人（床號、）2邊說邊做35再次排氣136左手托病人前臂，使掌心向上137繃緊皮膚138右手持針，手指抵針?biāo)?，不觸及針頭2污染不懂 處理不及 格，重做 扣5分/次

7、39針尖斜面向上140與皮膚成5度角2口述41刺入皮，不可刺入過深142待針尖斜面完全進入皮，放平注射器143左手拇指固定針?biāo)?44右手注入藥液0.1ml （含青霉素50u）1口述45注射后局部隆起呈半球狀的皮丘1皮丘不形成不及格46皮膚發(fā)白，呈桔皮樣，呈現(xiàn)毛孔3-4個247直徑1cm以1圍超過不 及格48迅速拔針149切勿按壓、用圓珠筆在皮丘周圍虛線標(biāo)明150再次核對，兩對（病人，治療單，藥物）3邊說邊做實施 質(zhì)量 評價 標(biāo)準(zhǔn)51交待病人：1、不可按壓皮丘和不可用衣袖磨擦 皮丘；2、設(shè)定觀察時間，與病人對手表；3、在20分（告訴病人幾點幾分之前）不可離開病房， 不可劇烈活動；4、如有不適，及

8、時聯(lián)系（用通 俗易懂語言告之不適的局部及全身表現(xiàn)）。4口述不全 一項一分52記錄皮試時間，注射后20分鐘觀察結(jié)果153皮試結(jié)果判定（陽性，局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈 、硬塊，直徑大于 1cm,或周圍出現(xiàn)偽足，或皮 膚瘙癢；陰性，皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅 暈，無自覺癥狀）4口述80分54記錄皮試結(jié)果：陰性：青霉素皮試（一）記錄兩 單四卡上（體溫單、醫(yī)囑單、注射卡、門診卡、 病歷卡、床頭卡）：陽性：青霉素皮試（+ ）紅色，記錄在兩單四卡（體溫單、醫(yī)囑單、注射卡 、門診卡、病歷卡、床頭卡）及告知患者和家屬4口述55整理用物，歸回原處1評價 質(zhì)量 標(biāo)準(zhǔn)10分56態(tài)度端正：對患者態(tài)度溫和、尊重、真誠；操

9、作 態(tài)度認(rèn)真、端正157無菌觀念358熟練程度：15分鐘完成，超過1分鐘扣5分，超過 18分鐘不及格（12分鐘完成且操作好者加5分）259解決問題能力、溝通能力4合計：100得分：主考老師:核分人：護理基本技能操作考試標(biāo)準(zhǔn)肌注射（100分）班級座號一_成績一_年 月 日項目序 號容滿 分操作要求存在冋題 扣分評估 質(zhì)量 標(biāo)準(zhǔn)5分1符合護士儀表規(guī)0.52舉止儀表：端莊、大方、沉穩(wěn)0.53目 的注入藥物，用于不宜或不能口服或靜脈注射，且要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效時3口述4評 估1、病情、肢體活動狀況1邊說邊做2、穿刺部位皮膚及肌肉組織狀況13、心理反應(yīng)和合作程度15洗手0.56戴口罩0.5計劃

10、質(zhì)量 標(biāo)準(zhǔn)5分7治療車上層：治療盤：2%碘酒75%酒精，無菌持物鉗及容器一套，無菌紗布及罐，砂輪及小藥 杯，無菌棉簽，彎盤，藥物、注射器，治療通知 單，筆，無菌治療巾。2用物缺一 扣一分多一扣一 分（最多 扣兩分）實施 質(zhì)量 評價 標(biāo)準(zhǔn)80分8根據(jù)醫(yī)囑備藥（七對）3邊說邊做9檢查藥物的質(zhì)量及有效期、有無渾濁、沉淀3邊說邊 做10鋪無菌盤1污染扣5分11酒精消毒安瓿112用砂輪劃痕113再用酒精消毒114用無菌持物鉗夾無菌紗布2污染扣5 分15用紗布包裹，折斷安瓿116選擇合適的注射器、檢查注射器的有效期、是否 漏氣2邊說邊 做17抽吸藥物方確（注射器拿法及抽吸確，抽藥要求 不余、不漏、不污染）

11、5污染不及 格、劑量 不準(zhǔn)不及 格18再次核對治療單及藥物119注射器及藥物放入無菌盤120推用物至患者床旁121核對，七對（核對床頭卡、治療單、患者，藥物 ）4邊說邊做22解釋操作目的，取得合作1邊說邊做23協(xié)助病人取舒適體位、如側(cè)臥上腿伸直下腿彎曲224選擇注射部位、成人選擇臀大肌225臀大肌定位法：十字法5兩種錯一一 種扣5分、 都錯不及 格26連線法527臀中小肌定位法、兩種（2歲以下嬰幼兒常用）528消毒（直徑大于5cm）3不夠扣5分292%碘酒消毒、待干：75%勺酒精脫碘、待干230再次排氣核對2邊說邊做31左手夾棉簽?zāi)粗讣笆持缚嚲o皮膚固定注射部位232右手持注射器233垂直快速進針，進針深度為針梗的2/310不成功不 及格34固定針?biāo)?/p>