臨床輸血申請流程(1)

1、.1 臨床輸血申請流程 .2 總總 則則 血液資源必須加以保護(hù)、合理應(yīng)用，避免浪費(fèi)，杜 絕不必要的輸血。 臨床醫(yī)師和應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，正確應(yīng)用成熟 的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和 自體輸血等。 .3 輸血申請 輸血治療知情同意書.doc 臨床輸血申請單.doc 輸血記錄單（交叉配備報(bào)告單）.doc 患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單.doc .4 輸血申請 決定輸血治療前，臨床醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說 明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可 能性，征得患者或家屬的同意，并在輸血治療 同意書上簽字。醫(yī)生逐項(xiàng)填寫臨床輸血申請 單。 凡輸注全血、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅 細(xì)胞、手工分血

2、小板等應(yīng)ABO血型同型輸注，并 要做交叉配血試驗(yàn)。機(jī)采血小板、冰凍血漿、冷 沉淀等只要求ABO同型輸注。 .5 輸血申請 備血（全血、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、手工分血 小板等）：醫(yī)生先開出輸血申請單，并注明準(zhǔn)備輸 血日期，護(hù)士采血后將： 1 臨床輸血申請單 2 輸血記錄單 3患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單 4臨床輸血執(zhí)行單 5交叉配血費(fèi) 6血樣本 送輸血科登記。在預(yù)定輸血日期到輸血科取血。 .6 輸血申請 當(dāng)天輸血：醫(yī)生開出輸血申請單，護(hù)士采血后將以 上六張申請單送輸血科登記，等候輸血科通知后到 輸血科取血。 .7 輸血申請 血漿：原則上不備血，需要時(shí)直接送輸血申請單到 輸血科，輸血科見輸血申請單溶解

3、血漿，溶好后通 知臨床科室取血。 機(jī)采血小板、冷沉淀等成分：醫(yī)生開出輸血申請單， 護(hù)士將輸血申請單送到輸血科，輸血科負(fù)責(zé)與武漢 市血液中心聯(lián)系血小板、冷沉淀等成份，血液送達(dá) 輸血科后，通知臨床科室取血。 .8 受血者血樣采集與送檢 護(hù)士按醫(yī)囑和輸血申請單上輸血成分要求，在采 血管（紫色帽的EDTA管）上貼條碼標(biāo)簽，當(dāng)面核 對患者姓名、性別、年齡、住院號、病室/門急診、 床號等，采集血樣。抽取靜脈血3 4ml。 由醫(yī)護(hù)人員（非護(hù)工）將受血者血樣與輸血申請 單送交輸血科，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對，并填寫受血 者標(biāo)本登記表。 .9 交叉配血 受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。 輸血科要逐項(xiàng)核對輸

4、血申請單、受血者和供血者 血樣，復(fù)查受血者ABO血型（正、反定型），Rh （D）血型，抗體篩查，交叉配血試驗(yàn)。 .10 取 血 交叉配血無禁忌后，輸血科通知醫(yī)護(hù)人員到輸血 科取血。 取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、 住院號、床號、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié) 果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共 同簽字后方可發(fā)出。 血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2 6C冰箱，至少15天，以便對輸血不良反應(yīng)追查 原因。 血液發(fā)出后原則上不得退回。 .11 取 血 凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出： 1 標(biāo)簽破損、字跡不清； 2 血袋有破損、漏血； 3 血液中有明顯凝塊； 4 血漿呈

5、乳糜狀或暗灰色； 5 血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； 6 未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交 界面上出現(xiàn)溶 血； 7 紅細(xì)胞層呈紫紅色； 8 過期或其他須查證的情況。 .12 輸血前 輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員對交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi) 容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤 方可輸血。 輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓 名、性別、年齡、病案號、門急診病室、床號、血型等， 確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血 器進(jìn)行輸血。 取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成 份輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如 需稀釋

6、只能用靜脈注射生理鹽水。 .13 輸血中 輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管理。連續(xù)輸用不同 供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖 選輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。 輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度， 并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及 時(shí)處理： 減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路； 立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時(shí)檢查、治療 和搶救，并查找原因，做好記錄。 .14 輸血中 疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜 脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師，在積極 治療搶救的同時(shí)，做以下核對檢查： 核對用血

7、申請單、血袋標(biāo)簽、交叉輸血試驗(yàn)記入； 核對受血者及供血者血型、（）血型。用保存于冰箱中的受血 者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測血型、（ ）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）； 立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游 離血紅蛋白含量； 立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿 結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體， 應(yīng)作進(jìn)一步鑒定； 如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌中檢驗(yàn)； 盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白； 必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后小時(shí)測血清膽紅素含量。 .15 輸血后 輸血完畢，