先天性心臟病的診治策略PPT課件

1、先天性心臟病先天性心臟病 一個迷人的領(lǐng)域一個迷人的領(lǐng)域 多樣性：150余種診斷，200余種手術(shù)方式 多變性：同一種診斷，不同的解剖表現(xiàn) 復(fù)雜性：多種診斷復(fù)合，導(dǎo)致病生理的改變 挑戰(zhàn)性：對先心病的無知，讓這個領(lǐng)域變得更為神秘 先天性心臟病的發(fā)病率先天性心臟病的發(fā)病率 國內(nèi)估算：0.85% 臺灣精算（包含胎兒期診斷）：1.36% 室間隔缺損：0.4% 房間隔缺損：0.3% 動脈導(dǎo)管未閉：0.2% 肺動脈狹窄：0.1% 法樂氏四聯(lián)癥：0.1% 先天性心臟病種類先天性心臟病種類 左向右分流性疾病 右向左分流性疾病 梗阻性疾病 復(fù)雜復(fù)合性心臟病 左向右分流性疾病左向右分流性疾病 病理生理 肺多血 肺動脈

2、高壓 充血性心力衰竭 基本癥狀 喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育遲緩 頻繁肺炎 常見的左向右分流疾病常見的左向右分流疾病 室間隔缺損 房間隔缺損 動脈導(dǎo)管未閉 左向右分流疾病的手術(shù)時機左向右分流疾病的手術(shù)時機 為什么曾經(jīng)是學(xué)齡前？ 手術(shù)技術(shù)的限制 圍術(shù)期管理技術(shù)的限制 為什么目前不是學(xué)齡前？ 手術(shù)成功率與推遲手術(shù)的療效比較 無年齡、體重的限制 手術(shù)方法手術(shù)方法 關(guān)注點關(guān)注點 要不要做？ 什么時候做？ 哪里做？ 多少錢？ 效果如何？有沒有后遺癥？ 右向左分流性疾病右向左分流性疾病 病理生理 肺少血 缺氧 動脈導(dǎo)管依賴性疾病 使用PGE1 ？ 吸氧 ？ 基本癥狀 紫紺 常見的右向左分流疾病常見的右向左分流疾病

3、法樂氏四聯(lián)癥 肺動脈閉鎖/室間隔缺損 手術(shù)方法手術(shù)方法 右向左分流疾病的手術(shù)時機右向左分流疾病的手術(shù)時機 動脈導(dǎo)管依賴？ 肺動脈發(fā)育情況？ 酸中毒？ 6個月?lián)衿谑中g(shù) 關(guān)注點關(guān)注點 多少錢？ I期與II期 效果如何？有沒有后遺癥？ 生存曲線 復(fù)雜先天性心臟病復(fù)雜先天性心臟病 非紫紺型非紫紺型 房室間隔缺損 左冠狀動脈異位起源于肺動脈 右心室雙出口 主動脈縮窄 紫紺型紫紺型 完全性肺靜脈異位引流 大動脈轉(zhuǎn)位 肺動脈閉鎖 功能性單心室 左心發(fā)育不良 永存動脈干 早期發(fā)現(xiàn)、早期治療早期發(fā)現(xiàn)、早期治療 如何發(fā)現(xiàn)先天性心臟?。?常規(guī)聽診：可以發(fā)現(xiàn)超過70% 常規(guī)心臟超聲：可以發(fā)現(xiàn)超過90% 建立綠色會診轉(zhuǎn)運通路？ 與圍產(chǎn)期整體化治療模式的比較 診斷水平 部門利益的妥協(xié) 實際療效的差異 內(nèi)科治療內(nèi)科治療 服藥？ 吸氧？ 前列腺素E？ 呼吸機？ 平衡！ hsPDA 早產(chǎn)兒 內(nèi)科治療 手術(shù)指征 手術(shù)時機 手術(shù)地點 手術(shù)要點 費用 謝謝 謝！謝！ 先天性心臟病種類先天性心臟病種類 左向右分流性疾病 右向左分流性疾病 梗阻性疾病 復(fù)雜復(fù)合性心臟病 左向右分流性疾病左向右分流性疾病 病理生理 肺多血 肺動脈高壓 充血性心力衰竭 基本癥狀 喂