醫(yī)務人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護制度

1、職業(yè)防護原則 1、 基本防護 防護對象：在醫(yī)療機構(gòu)中從事診療工作的所有醫(yī)、護、技人員。 著裝要求：工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。凡接觸傳染病人時 要加穿隔離衣。 2、 加強防護： 防護對象： 進行體液或可疑污染物操作的醫(yī)務人員； 傳染病流行期 的發(fā)熱門診， 隔離病區(qū)等區(qū)域的工作人員； 轉(zhuǎn)運確診或疑似為傳染病 患者的醫(yī)務人員和司機。 著裝要求：在基本防護的基礎上， 可按危險程度加用以下防護用品： 隔離衣、外科口罩 /N95 口罩、鞋套、手套、防護眼罩、面罩等。 3、 嚴密防護： 防護對象：進行有創(chuàng)操作， 如給特殊病人進行氣管插管、切開吸痰等 操作和作傳染病人尸解的醫(yī)務人員。 防護要求：在加強

2、防護的基礎上全方位防護，應使用面罩、呼吸防護 器。 基本預防控制措施 1、 醫(yī)務人員要嚴格遵守操作規(guī)程，增強自我保護意識，掌握常見 感染病的傳播途徑、隔離防護技術，減少職業(yè)危害。 2、 遵照標準預防的原則，在接觸病原物質(zhì)時，應當采取以下防護 措施： 1) 在接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物等時戴手套，操作完 畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。 有可能發(fā)生血液、體液噴濺時，應戴防護眼鏡或防護面罩，穿 隔離衣或防水圍裙等。 進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，盡量 減少創(chuàng)口出血，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器 刺傷或者劃傷。 處理針頭時不要太匆忙，手持針頭和利器時

3、，不要讓銳器面對 著他人，在為不合作的病人注射時，應取得他人的協(xié)作，使用 的針頭不可再套回原針帽內(nèi)，如果一定要套回，則采用單手復 帽技術，不要將銳利器具直接傳遞給他人，使用后的銳器直接 放入利器盒，不要折毀銳利器具等。 醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體 3、 液的診療和護理操作時須戴雙層手套。 在標準預防的基礎上，根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的 隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。 4、 嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。 5、 6、 對手術前及輸血前患者必須嚴格進行 “感染篩查”。門診小手術 等有創(chuàng)操作前，應遵循患者知情同意和自愿原則下做“感染篩 查”，如病人不同意做，

4、應在“告知單上” 簽字，科室留存?zhèn)洳椤?檢驗科接收到患者的血液標本后， 應于 24 小時內(nèi)報告“感染篩 查”結(jié)果。對于 HIV 抗體初篩實驗陽性的標本，檢驗科應立即 報告醫(yī)院感染管理科和病人所在科室負責人，醫(yī)院感染管理科 指導科室做好防護工作，同時相關人員要保護患者隱私。 發(fā)生血液傳播疾病職業(yè)暴露后的應急處理 1、 用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。 2、 如有傷口，應當在傷口旁由近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能 擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，禁止進行 傷口的局部擠壓。 3、 受傷部位的傷口沖洗后， 應當用消毒液， 如：75%乙醇或者 0.5% 碘伏進行消毒，并

5、包扎傷口；被暴露的黏膜，應當反復用生理 鹽水沖洗干凈。 4、 發(fā)生艾滋病病毒的職業(yè)暴露后，醫(yī)務科及時組織院內(nèi)相關學科 專家依據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導 原則對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確 定，確定是否預防性用藥，如需用藥，制定具體的預防性用藥 方案。 5、 發(fā)生乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒等血源性傳播疾病的職業(yè)暴露 后處理和隨訪。 四、 報告、體檢和隨訪 1、 職業(yè)暴露發(fā)生后，當事人在應急處理后，應盡快報告科室負責 人（科主任或護士長） ； 2、 職業(yè)暴露當事人填寫盤錦市第二人民醫(yī)院職業(yè)暴露事件登記 表，由科室負責人簽字后送交醫(yī)院感染管理科。 3、 依據(jù)衛(wèi)生部

6、醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則 五、 六、 和血源性疾病職業(yè)暴露防護處置流程 ，醫(yī)務處對發(fā)生職業(yè)暴 露的當事人立即進行職業(yè)暴露評估并確定體檢項目和相關治 療，體驗科協(xié)助實施體檢，預防保健科負責對發(fā)生職業(yè)暴露后 的預防用藥品和高效價乙肝免疫球蛋白的藥品保障及隨訪。 使用化學消毒劑的防護：保證良好的通風環(huán)境，使用化學消毒 劑時戴手套、 口罩， 必要時穿防護衣， 口罩和手套要定時更換， 盡量選擇對空氣污染小的化學消毒劑，使用中的化學消毒劑容 器加蓋，對化學消毒劑原液要正確貯存。 化學治療的防護：配藥室經(jīng)常自然通風，必要時安裝排氣扇。 在配制化療藥及為病人進行化療藥物的穿刺注射時， 應戴口

7、罩、 帽子及雙層手套，配制化療藥后的垃圾按藥物性醫(yī)療廢物處理， 盛垃圾的容器要加蓋。操作中不慎將藥液濺到皮膚或眼睛，應 立即使用生理鹽水徹底沖洗，如果藥液溢出到桌面，醫(yī)用紗布 吸附藥液，再用清水沖洗被污染桌面。 醫(yī)務人員職業(yè)衛(wèi)生防護制度 1、 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和操作規(guī)程，減少各種危險行為。 2、 強化職業(yè)安全意識，建議醫(yī)務人員接種乙肝疫苗。 小時內(nèi)注射HBIG 并繼續(xù)完成疫苗注射 3、 嚴格遵循標準預防的原則，熟練掌握和正確使用防護技術和用 品。， 4、 避免有可能造成醫(yī)務人員傷害的操作，正確處理意外刺傷事件： 5、 正確處理病人使用后的設備、污染物品以及醫(yī)療廢物。 6、 當出現(xiàn)職業(yè)暴露傷

8、害時，應遵循暴露后的處理原則，按規(guī)定進行 報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。 7、 發(fā)生銳器傷后積極采取補救措施： 小時內(nèi)注射 HBIG 并補一劑疫苗 銳器傷后傷口緊急處理： 1) 捏住傷口近心端，以阻斷靜脈回流 2) 立即用流動水沖洗，向傷口部位方向持續(xù)推擠，擠出傷口部位 的污血，注意不要一擠一松，避免將污血倒吸入血循環(huán) 3) 碘伏或酒精或碘酒消毒傷口 其他處理 病人 HIV (+) (1)發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早服用雙汰芝，最好在4 小時內(nèi)實 施，最遲不得超過 24 小時；即使超過 24小時，也應當實施預防性用 (2)醫(yī)務人員抽血檢查 Anti-HIV ,并于暴露后 4 周、 12 周、 6 月定期追 蹤檢查 Anti-HIV 病人 HbsAg( +) (1)醫(yī)務人員HbsAg (+ )或Anti-HBs (+):不需要注射疫苗或HBIG (2)醫(yī)務人員 HbsAg(-) Anti-HBs (-)未注射疫苗 :24 小時內(nèi)注射 HBIG 并一周后接受 HBV 疫苗注射 (3)醫(yī)務人員 HbsAg (-) Anti-HBs (-)已完成疫苗注射未產(chǎn)生抗體：24 (4)醫(yī)務人員 HbsAg(-)Anti-HBs(-)正接受疫苗注射未產(chǎn)生抗體：24 (5)暴露后六個月、一年，追蹤 HbsAg、 Anti-HBs 病人 Anti-HCV