二級醫(yī)院臨床科室基本診療技術(shù)標準[詳]

1、.二級綜合醫(yī)院臨床科室基本診療技術(shù)標準為有序合理使用本區(qū)域的醫(yī)療資源，學科設(shè)置與專業(yè)項目，應(yīng)立足本地區(qū)常見病為主，以下所列 “學科設(shè)置與專業(yè)項目”大部分引自衛(wèi)生部第一周期醫(yī)院評審二級醫(yī)院評審標準中設(shè)置的 臨床科室技術(shù)標準 “一般 ”與“重點 ”科室的要求 。若是本地區(qū)非常見病，縣（直轄市的區(qū) ）域內(nèi)已有三級綜合 / ?？漆t(yī)院 、100 公里范圍內(nèi)二級醫(yī)院中已有該專業(yè)者或區(qū)域人口少于20 萬者 ，則為 “可選 ”項目，非必備 。 如“血液內(nèi)科專業(yè) ”、燒“傷整形科專業(yè)”，非常見病較多、100 公里范圍內(nèi)其他醫(yī)療機構(gòu)已有該專業(yè)者，或人口過少 、需求不足可以不設(shè)置。如有與省 、自治區(qū) 、直轄市衛(wèi)生行

2、政部門已發(fā)布的現(xiàn)行文件不一致處，以省、自治區(qū) 、直轄市衛(wèi)生行政部門發(fā)布的文件為準 。一、內(nèi)科（學科設(shè)置與專業(yè)項目 ）（一）心血管內(nèi)科專業(yè)1.心臟驟停的搶救 。2.心源性休克的搶救 。3.靜脈臨時起搏 （可選）。.專業(yè)學習資料.4.急性心肌梗塞的規(guī)范化治療（溶栓）。5.常見心律失常的診治 。6. 設(shè)立心臟監(jiān)護獨立的護理單元 （ CCU）包括監(jiān)測心 、血壓 、呼吸、血氧飽和度 。7.高血壓急診搶救 。8. 高血壓的診治 （包括 24 小時動態(tài)血壓監(jiān)測 、高血壓規(guī)范化治療）。9.慢性心功能不全的規(guī)范化診治。10.急性心力衰竭的搶救 。11.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的規(guī)范化診治。（二）呼吸內(nèi)科專業(yè)1.

3、支氣管哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）分級與規(guī)范化治療 。2.肺炎和COPD 急性加重期的病原學檢查及抗感染的合理應(yīng)用。3.支氣管肺癌的早期診斷、臨床分期與規(guī)范化治療。4.大咯血的診斷與治療 。5.自發(fā)性氣胸診斷與治療，張力性氣胸的救治 。6.急性和慢性呼吸衰竭的診斷與治療。7.呼吸道傳染病的診斷與鑒別診斷。8.肺功能檢查 。.專業(yè)學習資料.9.纖維支氣管鏡檢查 （可選）。（三）消化內(nèi)科專業(yè)1.能夠正確 、規(guī)范地診斷與治療消化系統(tǒng)常見病多發(fā)病。2.消化道大出血的診治：消化道大出血的綜合搶救：急診內(nèi)鏡診斷及內(nèi)鏡下治療 （食管、胃底靜脈曲張出血鏡下治療，三腔二囊管壓迫止血及其他原因出血的內(nèi)鏡下止血

4、治療）。3.功能性胃腸道疾病及炎癥性腸病的診斷與治療。4.肝硬化并發(fā)癥的診斷與治療。5.常規(guī)開展規(guī)范的胃鏡 、腸鏡檢查工作 。6.黃疸的鑒別診斷 。7.開展肝穿刺診斷與治療。（四）內(nèi)分泌科專業(yè)1.甲狀腺疾病 ：單純性甲狀腺腫、甲亢、甲減、甲狀腺炎 、甲狀腺結(jié)節(jié)和腫瘤的診斷 、鑒別診斷與治療 。甲亢危象的識別和處理。2.糖尿病的診斷 、分型 。合理應(yīng)用口服降糖藥和胰島素。醫(yī)源性低血糖、糖尿病酮癥酸中度和高滲性非酮癥昏迷的診斷和處理。3.代謝綜合征的診斷和治療。4.能測定TSH、FT3、FT4、Trab、TGab、 TPOab。（五）腎臟內(nèi)科專業(yè).專業(yè)學習資料.1.血尿的診斷及鑒別診斷。2.蛋白尿

5、的診斷及鑒別診斷。3.原發(fā)性腎小球的診治 。4. 繼發(fā)性腎小球疾病的臨床診斷及治療 ：糖尿病腎病 、紫癜性腎炎、高血壓腎小動脈硬化癥 、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 、尿酸性腎病 、梗阻性腎病 。5.尿路感染的診治 （急性腎盂腎炎 、慢性腎盂腎炎 、膀胱炎）。6.急性腎衰的診治 。7.慢性腎衰的診治 。8.腹膜透析 ，血液透析 （可選）。（六）神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)1.神經(jīng)系統(tǒng)危重病人的搶救（包括昏迷 ，腦疝，呼吸肌麻痹 ，癲癇持續(xù)狀態(tài)等 ）。2.腦血管病的鑒別診斷及治療。3.顱內(nèi)高壓普通病因檢查和對癥治療。4.頭痛的診斷 、鑒別診斷 、相關(guān)檢查及治療 。5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的診斷、鑒別診斷及治療 。6.癲癇病

6、診斷分型及抗癲癇藥的合理應(yīng)用。7.肌無力初步篩查 （可選）。.專業(yè)學習資料.（七）腫瘤內(nèi)科專業(yè) （可選）1.食管癌的診斷 、臨床分期及內(nèi)科規(guī)范化治療。2.胃癌的診斷 、臨床分期及內(nèi)科規(guī)范化治療。3.結(jié)、直腸癌的診斷 、臨床分期及內(nèi)科規(guī)范化療。4.小細胞肺癌的診斷 、臨床分期及內(nèi)科規(guī)范化治療。5.非小細胞肺癌的診斷 、臨床分期及內(nèi)科規(guī)范化治療。6.乳腺癌的診斷 、臨床分期及內(nèi)科規(guī)范化治療。7.原發(fā)性肝癌的診斷 、臨床分期及內(nèi)科規(guī)范化治療。8.晚期腫瘤臨終關(guān)懷治療及三階梯鎮(zhèn)痛治療。9.深靜脈穿刺臵管常規(guī) 。10.骨髓抑制患者處理常規(guī)。（八）血液內(nèi)科專業(yè) （可選）1. 常見貧血的診斷和規(guī)范化治療（缺

7、鐵性 、溶血性 、巨幼細胞性）。2.各種白血病的診斷和規(guī)范化治療。3.骨髓增生異常綜合癥的診斷和規(guī)范化治療。4.再生障礙性貧血的診斷和規(guī)范化治療。5.多發(fā)性骨髓瘤的診斷和規(guī)范化治療。6.惡性淋巴瘤的診斷和規(guī)范化治療。.專業(yè)學習資料.7.骨髓穿刺及細胞形態(tài)學、組織化學分類 。8.常見出血性疾?。ㄌ匕l(fā)性血小板減少性紫癜、彌漫性血管內(nèi)凝血（ DIC）的診斷和規(guī)范化治療 。二、外科（學科設(shè)置與專業(yè)項目 ）（ 一）普通外科專業(yè)1.常見外科急腹癥的手術(shù)處理。2.肝部分切除 、脾切除術(shù) 。3.重癥急性胰腺炎引流術(shù)。4.門靜脈高壓癥斷流術(shù) （可選）。5.膽總管切開取石 （探查）T 管引流術(shù) 、膽腸內(nèi)引流術(shù) 。

8、6.甲狀腺次全切除術(shù) 。7.胃癌根治性大部切除術(shù)。8.乳腺癌根治術(shù) 。9.胸腹聯(lián)合損傷的救治 。10.右/ 左半結(jié)腸切除術(shù) 。（ 可選）11.無張力疝修補術(shù)（二）骨科專業(yè)1.四肢骨折鋼板或髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)。2.骨關(guān)節(jié)腫瘤的手術(shù)治療（可選）。.專業(yè)學習資料.3.脊柱結(jié)核病灶清除術(shù) （可選）。4.腰椎間盤摘除術(shù) （可選）。5.脊椎后路椎板減壓 。6.周圍神經(jīng)損傷 （缺損）的修復術(shù) 。7.關(guān)節(jié)融合術(shù) 。（三）神經(jīng)外科專業(yè)1.顱骨凹陷骨折復位術(shù) 。2.顱骨成形術(shù) 。3.常見腦腫瘤手術(shù) （腦膜瘤、膠質(zhì)瘤）（可選）。4.顱內(nèi)血腫清除術(shù) 。5.椎板切除減壓術(shù) 。6.腦室內(nèi)、外減壓術(shù) 。（四）泌尿外科專業(yè)1.膀

9、胱部分切除術(shù) 。2.膀胱損傷修補術(shù) 。3.腎切除術(shù) 。4.附睪切除術(shù) 。5.輸尿管、膀胱切開取石術(shù) 。（五）心胸外科專業(yè) （可選）.專業(yè)學習資料.1.常見胸部創(chuàng)傷救治 。2.肺葉及全肺切除術(shù) 。3.賁門、食管下段腫瘤切除術(shù) 。4.賁門括約肌切開成形術(shù)。5.心包部分切除術(shù) 。（六）燒傷整形科專業(yè) （可選）1.各期燒傷清創(chuàng)術(shù) 。2.切（削）痂植皮術(shù)（ 20%TBSA）。3.焦痂切開減壓術(shù) 。4.內(nèi)穿刺植皮術(shù) 。5.微粒皮移植術(shù) 。6.帶蒂皮瓣修復術(shù) 。三、婦產(chǎn)科（一）婦科專業(yè)1.子宮肌瘤剔除術(shù) 。2.子宮全切術(shù) 。3.附件切除術(shù) 。4.有異常的人流 、取環(huán)術(shù) 。5.子宮內(nèi)膜異位癥的診治。.專業(yè)學習

10、資料.6.閉經(jīng)的診治 。7.宮腔鏡檢查術(shù) （可選）。8.婦科常見惡性腫瘤的診斷和規(guī)范化治療（宮頸癌 、子宮內(nèi)膜癌 、卵巢癌 、絨癌）。9.計劃生育手術(shù)并發(fā)癥和計劃生育藥具不良反應(yīng)的診斷、治療。（二）產(chǎn)科專業(yè)首先應(yīng)符合 助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)單位基本標準1.圍產(chǎn)保健規(guī)范化管理 ：（ 1）胎兒的產(chǎn)前篩查 ；（ 2）B 超產(chǎn)前診斷 ；（ 3）對胎兒宮內(nèi)情況監(jiān)護 ，胎兒成熟度監(jiān)測和胎盤功能監(jiān)測 。2.妊娠及分娩并發(fā)癥的診治（妊娠期高血壓疾病，膽汁郁積癥 ，妊娠期糖尿病 ，前臵胎盤 ，胎盤早剝 ，羊水量異常 ，多胎妊娠 ，產(chǎn)后出血，胎位異常，子宮破裂等 ）。3.單純剖宮產(chǎn)術(shù) （不包括腹膜外剖宮產(chǎn) ）。4.客觀測量

11、產(chǎn)后出血 。5.高危妊娠診斷及處理 （子癇、胎位異常 ）。6.產(chǎn)程監(jiān)護和產(chǎn)程并發(fā)癥處理。7.開展各類助產(chǎn)技術(shù) ，包括會陰側(cè)切 、胎吸助娩 。.專業(yè)學習資料.8.產(chǎn)后出血率 5%。9.圍產(chǎn)兒死亡率 15 。10.新生兒卡介苗和乙肝疫苗首針接種率符合國家規(guī)定。四、兒科1.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）與顱內(nèi)出血 （ICH）的診治。2.新生兒溶血病的診治 。3.新生兒感染性疾病的診斷。4.小兒重癥肺炎 、支原體肺炎的診治 。5.小兒腹瀉規(guī)范的液體療法。6.小兒出血性疾病的診治。7.血尿的診斷與鑒別診斷。8.急慢性腎炎和原發(fā)性腎病綜合征的診治。9.急性呼吸衰竭的診斷與急救。10.各種先天性心臟病的診斷

12、。11.兒童甲亢 、甲減及糖尿病的診斷及治療。12.川崎病的診治 。13.心肌炎的診治 。14.哮喘的診治 。15.小兒結(jié)核病的診斷 。.專業(yè)學習資料.16.開展兒童保健工作 。五、感染性疾病科1.霍亂的診斷 。2.流行性腦脊髓膜炎及乙腦的診斷。3.流行性出血熱及其合并癥的診治。4.重癥及耐藥傷寒的診治。5.急性、慢性、重型肝炎的診治 。乙肝、丙肝的抗病毒治療 。6.肝炎后肝硬化及并發(fā)癥的診斷與治療。7.病毒性肝炎實驗室檢查開展項目：抗 HAV-IgM 、 HBV 血清標志物、HBV-DNA定性及定量測定 、抗 HCV、抗 HDV 、抗 HEV-IgM和抗 HEV-IgG 。8.中毒性痢疾的診

13、治 。9.結(jié)核病的規(guī)范化治療 。10.手足口病 （B08.401）診治 。11.流行性感冒的診治 。疾病流行區(qū)域作為基本技術(shù)項目。1.瘧疾診治 。2.鉤端螺旋體病的診治 。3.血吸蟲病的診治 。.專業(yè)學習資料.4.布魯氏菌病的診治 。5.傳染性單核細胞增多癥的診治。6.立克次氏體病的診治 。7.登革熱的診治 。8.絲蟲病的診治 。六、眼科1.眼球穿孔傷縫合術(shù) 。2.白內(nèi)障囊外摘除術(shù) 。3.球內(nèi)異物 （磁性）取出術(shù) 。4.抗青光眼濾過性手術(shù) 。5.周邊虹膜切除術(shù) 。6.眼球摘除術(shù) 。7.鼻腔淚囊吻合術(shù) 。8.眼球內(nèi)容物剜除術(shù) 。七、耳鼻咽喉科1.乳突根治術(shù) 。2.上頜竇根治術(shù) 。3.鼻側(cè)切開腫瘤

14、切除術(shù) 。4.氣管切開術(shù) 。.專業(yè)學習資料.5.聽功能評估技術(shù) （含主、客觀測聽技術(shù) ：純音測聽 、聲導抗）。6.食管異物取出術(shù) 。7.扁桃體切除術(shù) 。8.鼻中隔矯正術(shù) 。八、口腔科1.口腔預防適宜技術(shù)：窩溝封閉 ，局部用氟 ，預防性樹脂充填，齦上潔治 ，非創(chuàng)傷性充填 （ART）。2.甲狀舌骨囊腫摘除術(shù) 。3.頜骨囊腫 、良性腫瘤摘除術(shù) 。4.可摘義齒修復 、義齒固定 。5.牙正畸（活動矯治器 ）。6.簡單根管治療 。7.腮腺腫瘤及腺體摘除術(shù)。8.舌部分切除術(shù) 。9.頜面部骨折復位及固定術(shù)。10.口腔上頜竇漏修補術(shù) 。11.頜下腺摘除術(shù) 、舌下腺摘除術(shù) 。12.腭部良性腫瘤切除術(shù) 。13.唇裂

15、修復術(shù) （一般）。.專業(yè)學習資料.注：8-13項為重點專科項目九、皮膚科1.銀屑病 、濕疹、皮炎、痤瘡、白癜風 、蕁麻疹等常見皮膚病的診治。2.與皮膚病有關(guān)的結(jié)締組織病的診治。3.性傳播疾病 、淺部真菌病等感染性皮膚病的診治。4.常見皮膚組織病理學檢查及診斷。5.微波、冷凍和 Coz 激光治療 。十、急診醫(yī)學科1.完善的急診體系 ，符合急診科建設(shè)與管理指南（試行）的基本要求。2.心肺腦復蘇術(shù) 。3.心電圖檢查以及心電監(jiān)測。4.正確氧療 。5.呼吸機應(yīng)用 （有創(chuàng)和無創(chuàng)通氣 ）。6.除顫、電復律 。7.急腹癥鑒別診斷 。8.多發(fā)傷診斷及急診處理。9.急性中毒診斷 、鑒別診斷及處理 。.專業(yè)學習資料.10.B 超診斷在急診中的應(yīng)用 。11.中暑、溺水、電擊及自縊處理 。12.急性心肌梗塞的監(jiān)測和搶救。13.哮喘持續(xù)狀態(tài)的搶救 。14.各種大出血的初步急救。十一、康復醫(yī)學科1.運動系統(tǒng) 、神經(jīng)系統(tǒng)一般傷病、疼痛與功能障礙的康復，各種急慢性炎癥的康復 。2.功能評定 ：運動功能評定 ，日常生活活動能力檢查 。3.康復治療 。（ 1 ）物理治療 ：耐力訓練 、肌力訓練 、關(guān)節(jié)活動度訓練 、步行訓練、平衡訓練 、手法治療 、牽引療法 ，高、中、低頻電療 ，光療、超聲波療法 、磁療、冷熱療法 、壓力療法等 。（ 2）作業(yè)治療