農(nóng)村飲水工程質(zhì)量評定表格

1、附表1: 水池（修復、加蓋）單元工程質(zhì)量評定表 單位工程名稱 單元工程量 分部工程名稱 施工單位 單元工程部位 施工日期 項次 項目名稱 質(zhì)量標準 檢驗結(jié)果 評定 1 水泥砂漿 按設計配合比制作，強度和抗?jié)B 按設計配合比制作，強度和抗?jié)B 合格 等級符合設計要求 等級符合設計要求 2 抹面厚度 厚度均勻一致，符合設計厚度 厚度均勻一致，符合設計厚度 合格 3 防滲效果 無滲漏 無滲漏 合格 4 裂縫 無大裂紋，不允許有貫穿性裂縫 無大裂紋，不允許有貫穿性裂縫 合格 主 控 5 蓋板模板穩(wěn)定性、剛 度、強度 蓋板模板穩(wěn)定性、剛度和強度符 合施工技術規(guī)范要求 蓋板模板穩(wěn)定性、剛度和強度符 合施工技術

2、規(guī)范要求 合格 項 6 鋼筋 鋼筋的規(guī)格、數(shù)量、品種、尺寸、 鋼筋的規(guī)格、數(shù)量、品種、尺寸、 合格 目 安裝位置符合設計圖紙要求 安裝位置符合設計圖紙要求 7 蓋板混凝土振搗 優(yōu)良：有次序，無漏振 合格：無架空漏振 無架空漏振 合格 8 蓋板混凝土 優(yōu)良：任一組抗壓強度最低不得 低于設計強度的90% 任一組抗壓強度最低不低于設計 合格 合格：任一組抗壓強度最低不低 于設計強度的85%。 強度的85% 1 抹面保護、養(yǎng)護 保護、養(yǎng)護良好，無破損 保護、養(yǎng)護良好，無破損 合格 2 抹面缺陷 無漏抹、空鼓、脫殼、無掛漿、 大面平整 無漏抹、空鼓、脫殼、無掛漿、 大面平整 合格 一 3 蓋板模板表面

3、表面光潔，無污物 表面光潔，無污物 合格 囪A 般 項 4 鋼筋 綁扎接頭，在構件受拉區(qū)中不超 過25%在受壓區(qū)不超過5% 綁扎接頭，在構件受拉區(qū)中不超 過25%在受壓區(qū)不超過5% 合格 目 5 蓋板混凝土養(yǎng)護 優(yōu)良：混凝土表面保持濕潤，無 時干時濕的現(xiàn)象，有保溫保濕措 混凝土表面保持濕潤，但局部有 合格 施合格：混凝土表面保持濕潤， 但局部有時干時濕的現(xiàn)象 時干時濕的現(xiàn)象 主控項目結(jié)果 合格，一般項目逐項檢驗 合格。單元質(zhì)量等級評定為： 合格 施工單位質(zhì)量自評意見 （簽字，加蓋公章）年 月日 經(jīng)抽檢并查驗相關檢驗報告和檢驗資料，主控項目結(jié)果合格，一般項目逐項檢驗 監(jiān)理單位復核意見 合格。單元

4、質(zhì)量等級評定為：合格 （簽字，加蓋公章）年 月日 年 月曰 年 月曰 精選文庫 4 附表2: 水池（防滲）單元工程質(zhì)量評定表 單位工程名稱 單兀工程量 分部工程名稱 施工單位 單元工程部位 施工日期 項次 項目名稱 質(zhì)量標準 檢驗結(jié)果 評定 1 水泥砂漿 按設計配合比制作，強度和抗?jié)B 按設計配合比制作，強度和抗?jié)B 合格 等級符合設計要求 等級符合設計要求 2 抹面厚度 厚度均勻一致，符合設計厚度 厚度均勻一致，符合設計厚度 合格 3 防滲效果 無滲漏 無滲漏 合格 主 4 裂縫 無大裂紋，不允許有貫穿性裂縫 無大裂紋，不允許有貫穿性裂縫 合格 5 蓋板模板穩(wěn)定性、剛 蓋板模板穩(wěn)定性、剛度和強度

5、符 蓋板模板穩(wěn)定性、剛度和強度符 合格 控 度、強度 合施工技術規(guī)范要求 合施工技術規(guī)范要求 項 6 鋼筋 鋼筋的規(guī)格、數(shù)量、品種、尺寸、 鋼筋的規(guī)格、數(shù)量、品種、尺寸、 合格 目 安裝位置符合設計圖紙要求 安裝位置符合設計圖紙要求 7 蓋板混凝土振搗 優(yōu)良：有次序，無漏振 合格：無架空漏振 無架空漏振 合格 8 蓋板混凝土 優(yōu)良：任一組抗壓強度最低不得 低于設計強度的90% 任一組抗壓強度最低不低于設計 合格 合格：任一組抗壓強度最低不低 于設計強度的85%。 強度的85% 9 閘閥 優(yōu)良：開啟靈活 合格：開啟靈活，不漏水 開啟靈活，不漏水 合格 1 抹面保護、養(yǎng)護 保護、養(yǎng)護良好，無破損

6、保護、養(yǎng)護良好，無破損 合格 2 抹面缺陷 無漏抹、空鼓、脫殼、無掛漿、 無漏抹、空鼓、脫殼、無掛漿、 合格 大面平整 大面平整 般 3 蓋板模板表面 表面光潔，無污物 表面光潔，無污物 合格 項 4 鋼筋 綁扎接頭，在構件受拉區(qū)中不超 綁扎接頭，在構件受拉區(qū)中不超 合格 目 過25%在受壓區(qū)不超過5% 過25%在受壓區(qū)不超過5% 5 蓋板混凝土養(yǎng)護 優(yōu)良：混凝土表面保持濕潤，無 時干時濕的現(xiàn)象，有保溫保濕措 施合格：混凝土表面保持濕潤， 但局部有時干時濕的現(xiàn)象 混凝土表面保持濕潤，但局部有 時干時濕的現(xiàn)象 合格 主控項目結(jié)果 合格，一般項目逐項檢驗 合格。單元質(zhì)量等級評定為： 合格 施工單位

7、質(zhì)量自評意見 （簽字，加蓋公章）年 月日 經(jīng)抽檢并查驗相關檢驗報告和檢驗資料，主控項目結(jié)果合格，一般項目逐項檢驗 合格。單元質(zhì)量等級評定為：合格 監(jiān)理單位復核意見 （簽字，加蓋公章）年 月日 年 月曰 年 月曰 精選文庫 附表13 水池單元工程質(zhì)量評定表 單位工程名稱 單兀工程量 分部工程名稱 施工單位 單元工程部位 施工日期 年 月曰年 月曰 項次 項目名稱 質(zhì)量標準 檢驗結(jié)果 評定 主 控 項 目 1 建基面 無松動巖塊、無擾動土體 無松動巖塊、無擾動土體 合格 2 模板穩(wěn)定性、剛 度、強度 蓋板模板穩(wěn)定性、剛度和強度符合施 工技術規(guī)范要求 蓋板模板穩(wěn)定性、剛度和強度符 合施工技術規(guī)范要求

8、 合格 3 鋼筋 鋼筋的規(guī)格、數(shù)量、品種、尺寸、安 裝位置符合設計圖紙要求 鋼筋的規(guī)格、數(shù)量、品種、尺寸、 安裝位置符合設計圖紙要求 合格 4 蓋板混凝土振搗 優(yōu)良：有次序，無漏振 合格：無架空漏振 無架空漏振 合格 5 蓋板混凝土 優(yōu)良：任一組抗壓強度最低不得低于 設計強度的90%; 合格：任一組抗壓強度最低不低于設 計強度的85% 任一組抗壓強度最低不低于設計 強度的85% 合格 6 防滲效果 蓄水后無滲漏現(xiàn)象 蓄水后無滲漏現(xiàn)象 合格 7 外觀質(zhì)量 池壁表面平順、無裂縫、無破損 池壁表面平順、無裂縫、無破損 合格 般 項 目 1 工程位置 蓄水池位置合理，符合設計或規(guī)范要 求 蓄水池位置合

9、理，符合設計或規(guī) 范要求 合格 2 基坑清理 無樹根、草皮、亂石、積水 無樹根、草皮、亂石、積水 合格 3 工程結(jié)構 除池體外，有按設計布設的小型沉沙 池、進水管和溢洪管 除池體外，有按設計布設的小型 沉沙池、進水管和溢洪管 合格 4 抹面保護、養(yǎng)護 保護、養(yǎng)護良好，無破損 保護、養(yǎng)護良好，無破損 合格 5 抹面缺陷 無漏抹、空鼓、脫殼、無掛漿、大面 平整 無漏抹、空鼓、脫殼、無掛漿、 大面平整 合格 6 蓋板模板表面 表面光潔，無污物 表面光潔，無污物 合格 7 鋼筋 綁扎接頭，在構件受拉區(qū)中不超過 25%在受壓區(qū)不超過5% 綁扎接頭，在構件受拉區(qū)中不超 過25%在受壓區(qū)不超過5% 合格 8

10、 蓋板混凝土養(yǎng)護 優(yōu)良：混凝土表面保持濕潤，無時干 時濕的現(xiàn)象，有保溫保濕措施 合格：混凝土表面保持濕潤， 但局部 有時干時濕的現(xiàn)象 混凝土表面保持濕潤，但局部有 時干時濕的現(xiàn)象 合格 9 容積 允許偏差： 10% 總測點數(shù) 合格點數(shù) 合格率 合格 10 8 80% 施工單位質(zhì)量自評意見 主控項目結(jié)果 合格，一般項目逐項檢驗 合格。單元質(zhì)量等級評定為： 合格 （簽字，加蓋公章）年月日 監(jiān)理單位復核意見 經(jīng)抽檢并查驗相關檢驗報告和檢驗資料，主控項目結(jié)果合格，一般項目逐項檢驗 合 格。單元質(zhì)量等級評定為： 合格 （簽字，加蓋公章）年月日 3 單位工程名稱 分部工程名稱 單元工程部位 管道安裝單元工

11、程質(zhì)量評定表 單元工程量 施工單位 施工日期 項次 項目名稱 質(zhì)量標準 檢驗結(jié)果 評定 主 控 項 目 1 管道及管件的材 質(zhì)、規(guī)格、耐壓 等級符合設計， 具備產(chǎn)品質(zhì)量合 格證、安裝使用 說明書和出產(chǎn)質(zhì) 量檢測報告 管材以50噸為一批，管件每種規(guī)格檢 查5個.檢查管材及管件的材質(zhì)、規(guī) 格、耐壓等級和產(chǎn)品質(zhì)量合格證、安 裝使用說明書和出廠質(zhì)量檢測報告 ， 做好施工記錄 管材及管件的材質(zhì)、規(guī)格、耐壓 等級和產(chǎn)品質(zhì)量合格證、安裝使 用說明書和出廠質(zhì)量檢測報告， 基本齊全 合格 2 管材及管件的外 觀質(zhì)量 管材的內(nèi)外表面應清潔、光滑 ，不允 許有氣泡、明顯的劃傷、凹陷、雜質(zhì)、 顏色不均等缺陷。管端應切

12、割平整 ， 并與管軸線垂直 管材的內(nèi)外表面應清潔、光滑，無 氣泡、明顯的劃傷、凹陷、雜質(zhì)、 顏色不均等缺陷。管端切割平整， 并與管軸線垂直 合格 3 管道連接 管道連接符合要求 管道連接符合要求 合格 般 項 目 1 水壓實驗 優(yōu)良：壓力達到管材允許工作壓力 1.5倍，保持1小時，壓力波動W 2% 合格：壓力達到管材允許工作壓力 1.5倍，保持1小時，壓力波動W 1% 壓力達到管材允許工作壓力 1.5 倍，保持1小時，壓力波動W 1% 合格 2 嚴密性試驗 優(yōu)良：壓力達到設計工作壓力1.5 倍，保持1小時，少量漏水，無破 裂、脫離現(xiàn)象 合格：壓力達到設計工作壓力1.5 倍，保持1小時，無漏水，

13、無破裂、 脫離現(xiàn)象 壓力達到設計工作壓力1.5 倍，保持1小時，無漏水，無破 裂、脫離現(xiàn)象 合格 3 閘閥 優(yōu)良：開啟靈活 合格：開啟靈活，不漏水 開啟靈活，不漏水 合格 4 管線鋪設 優(yōu)良：低溫鋪設，留有余量 合格：低溫鋪設，留有余量，軸線 偏差W 40cm 低溫鋪設，留有余量，軸線偏 差W 40cm 合格 施工單位質(zhì)量自評意見 主控項目結(jié)果 合格，一般項目逐項檢驗 合格。單元質(zhì)量等級評定為： 合格 （簽字，加蓋公章）年月日 監(jiān)理單位復核意見 經(jīng)抽檢并查驗相關檢驗報告和檢驗資料，主控項目結(jié)果合格，一般項目逐項檢驗 合 格。單元質(zhì)量等級評定為： 合格 （簽字，加蓋公章）年月日 年 月曰 年 月

14、曰 單位工程名稱 分部工程名稱 單元工程部位 土方開挖單元工程質(zhì)量評定表 單元工程量 施工單位 施工日期 項次 項目名稱 質(zhì)量標準 檢驗結(jié)果 評定 主 控 項 目 1 根據(jù)設計管線、 測量放線 管道中心線在 10cm內(nèi) 管道中心線在 10cm內(nèi) 合格 2 管槽邊坡坡度須 符合規(guī)范要求 開挖邊坡不低于1： 0.5 開挖邊坡不低于1 : 0.5 合格 3 管槽開挖時，合 理作好降、排水 工作 管槽內(nèi)無積水 管槽內(nèi)無積水 合格 項次 項目名稱 質(zhì)量標準（允許偏差：cm） 實測點數(shù) 合格點數(shù) 合格率 評定 般 項 目 1 管槽中心線 10 10 8 80% 合格 2 管槽深度 5 10 9 90% 合

15、格 3 管槽底寬 5 10 7 70% 合格 年 月曰 年 月曰 主控項目結(jié)果 合格，一般項目逐項檢驗 合格。單元質(zhì)量等級評定為：合格 施工單位質(zhì)量自評意見 （簽字，加蓋公章） 經(jīng)抽檢并查驗相關檢驗報告和檢驗資料，主控項目結(jié)果合格，一般項目逐項檢驗 合 監(jiān)理單位復核意見 格。單元質(zhì)量等級評定為： 合格 （簽字，加蓋公章） 單位工程名稱 分部工程名稱 單元工程部位 土方回填單元工程質(zhì)量評定表 單兀工程量 施工單位 施工日期 項次 項目名稱 質(zhì)量標準 檢驗結(jié)果 評定 主 控 項 目 1 回填土料土質(zhì)、 含水率 無不合格土，含水量適中 無不合格土，含水量適中 合格 2 土塊粒徑 土塊限制在10cm以

16、內(nèi) 土塊在10cm以內(nèi) 合格 3 管道上方30cm內(nèi) 用人工回填夯實 表面平整 表面平整 合格 項次 項目名稱 質(zhì)量標準（允許偏差：cm） 實測點數(shù) 合格點數(shù) 合格率 評定 般 項 目 1 表面回填平整度 5 10 8 80% 合格 年 月曰 年 月曰 主控項目結(jié)果 合格，一般項目逐項檢驗 合格。單元質(zhì)量等級評定為：合格 施工單位質(zhì)量自評意見 （簽字，加蓋公章） 經(jīng)抽檢并查驗相關檢驗報告和檢驗資料，主控項目結(jié)果合格，一般項目逐項檢驗 合 監(jiān)理單位復核意見 格。單元質(zhì)量等級評定為： 合格 （簽字，加蓋公章） 混凝土單元工程施工質(zhì)量驗收評定表 表 A.0.1-2 單位工程名稱 單元工程量 分部工程

17、名稱 施工單位 單元工程名稱、部位 施工日期 年 月曰年 月曰 項次 工序編號 工序質(zhì)量驗收評定等級 1 1-1 合格 2 1-2 合格 3 1-3 合格 施工單位 自評意見 各工序施工質(zhì)量全部合格，其中優(yōu)良工序占0%且主要工序達到合格等級。 單元工程質(zhì)量等級評定為：合格 （簽字，加蓋公章）年月日 監(jiān)理單位 復核意見 經(jīng)抽查并查驗相關檢驗報告和檢驗資料，各工序施工質(zhì)量全部合格，其中優(yōu)良工序占0%且主要 工序達到合格等級。 單元工程質(zhì)量等級評定為：合格 （簽字，加蓋公章）年月日 精選文庫 基礎面處理施工質(zhì)量驗收評定表 表421 單位工程名稱 工序編號 1-1 分部工程名稱 施工單位 單元工程名稱

18、、部位 施工日期 年 月曰年 月曰 項次 檢驗項目 質(zhì)量標準 檢查（測）記錄 合格數(shù) 合格率 主 控 項 目 1 基礎面 軟基 預留保護層已挖除；基 礎面符合設計要求 預留保護層已挖除；基礎面符合設計要求 / / 2 地表水和 地下水 妥善引排或封堵 妥善引排或封堵 / / 主控項目檢驗合格，一般項目逐項檢驗點的合格率厶且不合格點不集中分布。 工序質(zhì)量等級評定為：合格 施工單位 自評意見 （簽字，加蓋公章） 經(jīng)復核，主控項目檢驗合格，一般項目逐項檢驗點的合格率/%且不合格點不集中分布。 工序質(zhì)量等級評定為：合格 監(jiān)理單位 復核意見 （簽字，加蓋公章） 模板制作及安裝施工質(zhì)量驗收評定表 表 4.

19、3.2 單位工程名稱 工序編號 1-2 分部工程名稱 施工單位 單元工程名稱、部位 施工日期 年 月曰年 月曰 項次 檢驗項目 質(zhì)量標準 檢查（測）記錄 合格數(shù) 合格率 主 控 項 目 1 穩(wěn)定性、剛 度和強度 滿足混凝土施工荷載要求，并符合模板 設計要求 滿足混凝土施工荷載要求，并符 合模板設計要求 / / 4 結(jié)構物邊 線 與設計邊 線 外露表面 內(nèi)模板：允許偏差 -10mrrr 0 ； 外模板：允許偏差0 +10mm -8,-9,-10,-9,-8 5 100% 隱蔽內(nèi)面 允許偏差15mm 10,11,8,10,12 5 100% 般 項 目 1 模板平整 度、相鄰兩 板面錯臺 外露表面

20、 鋼模：允許偏差2mm 0,0,1,2,1.5,2.5 5 83.3% 隱蔽內(nèi)面 允許偏差5mm 2,3,4,0,5.5 4 80% 2 局部平整 度 外露表面 鋼模：允許偏差3mm 1,2,1,2.5,3.5 4 80% 隱蔽內(nèi)面 允許偏差10mm 5,4,3,5,7,10.5 5 83.3% 3 板面縫隙 外露表面 鋼模：允許偏差1mm 0,0,0,1,1,0,1.5 6 85.7% 隱蔽內(nèi)面 允許偏差2mm 1,0,1,2,1,1.5,2.5,2 7 87.5% 4 結(jié)構物水 平斷面內(nèi) 部尺寸 允許偏差 20mm 15,13,7,6,8,9,7,6,21,9 9 90% 5 脫模劑涂 刷

21、 產(chǎn)品質(zhì)量符合標準要求，涂刷均勻，無 明顯色差 產(chǎn)品質(zhì)量符合標準要求，涂刷均 勻，無明顯色差 / / 6 模板外觀 表面光潔、無污物 表面光潔、無污物 / / 施工單位 自評意見 監(jiān)理單位 復核意見 主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率84.26 %且不合格點不集中分布。 工序質(zhì)量等級評定為：合格 （簽字，加蓋公章） 經(jīng)復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率84.26 %且不合格點不集中分 布。 工序質(zhì)量等級評定為：合格 （簽字，加蓋公章） 混凝土澆筑施工質(zhì)量驗收評定表 表462 單位工程名稱 工序編號 1-3 分部工程名稱 施工單位 單元工程名稱、部位

22、 施工日期 年 月曰年 月曰 項次 檢驗項目 質(zhì)量標準 檢查（測）記錄 合格數(shù) 合格率 主 控 項 目 1 入倉混凝土料 無不合格料入倉。如有少量不合格 料入倉，應及時處理至達到要求 砂漿鋪筑均勻，無漏鋪 / / 2 平倉分層 厚度不大于振搗棒有效長度的 90%鋪設均勻，分層清楚，無骨 料集中現(xiàn)象 鋪設均勻，分層清楚，無骨料 集中現(xiàn)象 / / 3 混凝土振搗 振搗器垂直插入下層5cm,有次序， 間距、留振時間合理，無漏振、無 超振 振搗器垂直插入下層5cm，有 次序，間距、留振時間合理， 無漏振、無超振 / / 4 鋪筑間歇時間 符合要求，無初凝現(xiàn)象 鋪筑間歇時間符合要求，無初 凝現(xiàn)象 / /

23、 5 混凝土養(yǎng)護 表面保持濕潤；連續(xù)養(yǎng)護時間基本 滿足設計要求 表面保持濕潤；連續(xù)養(yǎng)護時間 基本滿足規(guī)范要求 / / 般 項 目 1 砂漿鋪筑 厚度宜為23cm均勻平整，無 漏鋪 厚度宜為23cm,均勻平整， 無漏鋪 / / 2 積水和泌水 無外部水流入，泌水排除及時 無外部水流入，泌水排除及時 / / 3 混凝土表 面保護 保護時間、保溫材料質(zhì)量符合要求 保護時間、保溫材料質(zhì)量符合 要求 / / 4 脫模 脫模時間符合施工技術規(guī)范或設 計要求 脫模時間符合施工技術規(guī)范要 求 / / 主控項目檢驗合格，一般項目逐項檢驗點的合格率/_%且不合格點不集中分布。 施工單位 工序質(zhì)量等級評定為：合格

24、自評意見 （簽字，加蓋公章） 監(jiān)理單位 經(jīng)復核，主控項目檢驗合格，一般項目逐項檢驗點的合格率/%且不合格點不集中分布。 工序質(zhì)量等級評定為：合格 復核意見 （簽字，加蓋公章） 18 附表8 抽水機房單元工程施工質(zhì)量驗收評定表 單位工程名稱 分部工程名稱 單元工程部位 單元工程量 施工單位 施工日期 項次 項目名稱 質(zhì)量標準 檢驗結(jié)果 評定 1 地面類型 符合設計，所用材料符合國家標準 符合設計，所用材料符合國家標準 合格 2 水泥或細石面層 密實、平整、光潔，無裂紋、脫皮、 起砂 密實、平整、光潔，無裂紋、脫皮、 起砂 合格 3 模板穩(wěn)定性、剛 度、強度 蓋板模板穩(wěn)定性、剛度和強度符合施 工技術規(guī)范要求 蓋板模板穩(wěn)定性、剛度和強度符合 施工技術規(guī)范要求 合格 主 4 鋼筋 鋼筋的規(guī)格、數(shù)量、品種、尺寸、安 裝位置符合設計圖紙要求 鋼筋的規(guī)格、數(shù)量、品種、尺寸、 安裝位置符合設計圖紙要求 合格 控 5 混凝土振搗 優(yōu)良：有次序，無漏振 合格：無架空漏振 無架空漏振 合格 項 目 6 混凝土 優(yōu)良：任一組抗壓強度最低不得低于 設計強度的90%合格：任一組抗壓 強度最低不低于設計強度的85%。 抗壓強度最低不低于設