急性心律失常急診癥狀鑒別常規(guī)_第1頁
急性心律失常急診癥狀鑒別常規(guī)_第2頁
急性心律失常急診癥狀鑒別常規(guī)_第3頁
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文檔簡介

1、急性心律失常急診癥狀鑒別常規(guī)【癥狀】由于心律失常類型不一，可有不同表現(xiàn)， 常見有心悸， 胸悶、氣促，頭暈、乏力，惡心、嘔吐，暈厥甚至休克。【病因】可能有以下病史：生理現(xiàn)象；竇房結(jié)病變；心肌傳導系統(tǒng)病變；心肌病變；其他【急診檢查】1. 監(jiān)測 ECG、 HR、 RR、BP 及電解質(zhì)。2. 心電圖。3. 超聲心動圖。【診斷】 根據(jù)心電圖變化，臨床一般診斷見圖2-2【院前處理】 如診斷為陣發(fā)性室上性心動過速，可采取以下措施：1機械刺激囑病人深吸氣后憋住氣，然后用力作呼氣動作；刺激患者咽喉部，引起惡心、嘔吐；囑病人閉眼向下看，用手指在眼眶下壓迫眼球上部10 分鐘左右，先壓右眼，無效時再壓左眼，同時檢查脈

2、搏，一旦心動過速停止，立即停止壓迫。切忌兩側(cè)同時壓迫。青光眼、高度近視眼禁忌；按摸頸動脈竇。同壓眼球一樣，先右后左。2藥物治療靜注西地蘭0 4mg，或異搏定10mg，或心律平 70mg。如果上述辦法不能緩解，病人仍頭昏、出冷汗、四肢冰涼，應(yīng)立即送醫(yī)院救治。如診斷為室顫，立刻給予電除顫，并按心肺復蘇程序進行搶救。室速患者可靜脈推注利多卡因50 100mg，或胺碘酮300mg。必要時重復。如患者表現(xiàn)為心動過緩，心電圖診斷為?；?。 AVB ，立即給予阿托品或異丙腎上腺素靜滴。其他類型的心律失常，建議盡早到醫(yī)院就診?！炯痹\治療】 見圖 23?！玖粲^指征】 經(jīng)搶救癥狀緩解或消失，但需要進一步觀察治療?！咀≡褐刚鳌?經(jīng)急診處理癥狀不緩解，血流動力學不穩(wěn)定。2病因不明確，需住院檢查。3進一步專科治療?！境鲈褐刚鳌?癥狀消失或明顯緩解24 小時以上。2生命體征平穩(wěn)。3無

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