藥劑科質(zhì)量控制分析

1、精品文檔2017 年第三季度藥劑科質(zhì)量控制分析內(nèi)容簡介：一、質(zhì)控指標(biāo)：（一）全部藥品庫存周轉(zhuǎn)天數(shù)（二）門診患者抗菌藥物處方比例（三）住院患者抗菌藥物使用率（四）抗菌藥物使用強度（五）抗菌藥物使用情況排名（六）藥品使用金額排名（七）藥費收入占醫(yī)療總收入比重（八）藥品不良反應(yīng) / 事件報告情況二、檢查情況三、處方、醫(yī)囑點評分析一、質(zhì)控指標(biāo)：（一）全部藥品庫存周轉(zhuǎn)天數(shù)7 月為 47.25天；8 月為 31.68 天；9 月為 34.28天。（二）門診患者抗菌藥物處方比例3 季度門診患者抗菌藥物處方比例處方科室總處方數(shù)抗菌藥物處方數(shù)抗菌藥物處方數(shù)百分比 %口腔科門診1349470.15康復(fù)醫(yī)學(xué)科313

2、3.33兒科門診118939232.97急診科門診52915128.54婦科門診2816322.42.精品文檔工傷門診74011415.41眼科門診3094514.56外科門診145116111.10內(nèi)部離休門診8088911.01血液凈化室1119.09內(nèi)科門診89506797.59皮膚科門診2727.41專家門診271176.27中醫(yī)科門診33041.21全06我院3 季度門診患者抗菌藥物處方比例為11.81%，遠低于二甲標(biāo)準(zhǔn)20%，此項指標(biāo)達標(biāo)。（三）住院患者抗菌藥物使用率3 季度住院患者抗菌藥物使用率科室名稱出院人數(shù)使用抗菌藥物人次抗菌藥物使用率兒科住院160

3、14389.38%婦產(chǎn)科住院14313493.71%精神科住院40922.50%康復(fù)醫(yī)學(xué)科2272812.33%老年病康復(fù)住院1205949.17%內(nèi)二科住院35314039.66%內(nèi)三科住院22011652.73%內(nèi)一科住院24824096.77%外二科住院26515357.74%外一科住院27522581.82%中醫(yī)科住院1372115.33%全院2188126857.95%由于抗菌藥物管理工作組進一步嚴(yán)格控制手術(shù)患者抗菌藥物的預(yù)防使用，并嚴(yán)格考核各科室抗菌藥物使用指標(biāo)，我院3 季度住院患者抗菌藥物使用率為 57.95%，低于二甲標(biāo)準(zhǔn)60%，此項指標(biāo)達標(biāo)。（四）抗菌藥物使用強度3 季度抗菌

4、藥物使用強度科室收治患者人天數(shù)DDDS 累計 抗菌藥物使用強度兒科住院867.20638.0873.60婦產(chǎn)科住院789.36756.6095.77.精品文檔精神科住院1602.00354.5022.13康復(fù)醫(yī)學(xué)科5186.95762.8714.70老年病康復(fù)住院3214.801390.0543.24內(nèi)二科住院3618.251895.3952.40內(nèi)三科住院2589.401833.6370.80內(nèi)一科住院2405.785147.75214.04外二科住院5296.553132.9459.16外一科住院3913.252344.4559.91中醫(yī)科住院3367.46531.6715.79全院328

5、51.0018787.9357.19我院 3 季度抗菌藥物使用強度為 57.19DDDs，遠高于二甲標(biāo)準(zhǔn) 40DDDs，此項指標(biāo)未達標(biāo)。其中內(nèi)一科抗菌藥物使用強度為214.04DDDs，比上季度略有增高，內(nèi)一科為呼吸內(nèi)科，抗菌藥物聯(lián)用現(xiàn)象非常普遍，下一步要進一步控制抗菌藥物聯(lián)用以及抗菌藥物療程，降低我院抗菌藥物使用強度。（五）抗菌藥物使用情況排名1、抗菌藥物使用金額排名7 月抗菌藥物使用金額排名（前10 名）排名 品名規(guī)格發(fā)藥金額1注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉 (4:1)2.5g/ 支39675.002注射用頭孢他啶 / 海靈 /GJ1g/ 支39648.123注射用頭孢替唑鈉1g/ 支30665

6、.884注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉 (4:1)1.25g/ 支22384.755注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 / 舒普深1.5g （1.0/0.5 ）/ 支15295.806注射用氨曲南1g/ 支11165.057注射用頭孢替唑鈉2g/ 支10920.638奧硝唑氯化鈉注射液100ml:250mg/ 袋9616.309硫酸依替米星氯化鈉注射液100ml:0.15g/ 瓶9394.2810注射用頭孢米諾鈉1.5g/ 支9060.228 月抗菌藥物使用金額排名（前10 名）排名 品名規(guī)格發(fā)藥金額1注射用頭孢他啶 / 海靈 /GJ1g/ 支61440.752注射用頭孢替唑鈉1g/ 支26580.003注射

7、用頭孢替唑鈉2g/ 支19325.604注射用頭孢孟多酯鈉1g/ 支15769.905注射用亞胺培南西司他丁鈉 / 泰能1.0 （1:1 ）/ 支14478.176注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉 (4:1)2.5g/ 支13092.007硫酸依替米星氯化鈉注射液100ml:0.15g/ 瓶11491.18.精品文檔8注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 / 舒普深1.5g （1.0/0.5）/ 支11302.409注射用氨曲南1g/ 支10063.6810注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉 (4:1)1.25g/ 支9401.009 月抗菌藥物使用金額排名（前10 名）排名 品名規(guī)格發(fā)藥金額1注射用頭孢他啶 / 海靈 /

8、GJ1g/ 支37047.752注射用頭孢孟多酯鈉1g/ 支27190.103注射用亞胺培南西司他丁鈉 / 泰能1.0 （1:1 ）/ 支14748.794注射用氨曲南1g/ 支13175.685注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 / 舒普深1.5g （1.0/0.5 ）/ 支10845.396注射用頭孢替唑鈉2g/ 支10686.207注射用阿奇霉素 ( 東北） /GJ0.125g/ 支10381.928注射用頭孢米諾鈉1.5g/ 支9712.509注射用頭孢他啶 / 配溶媒 /GJ1.0g/ 支8956.0010頭孢克洛膠囊 /SJ0.25g*10粒/ 盒8707.232、抗菌藥物 DDDs排名7

9、月抗菌藥物 DDDs排名（前 10 名）排名 品名規(guī)格DDDs1阿莫西林膠囊0.5g*36粒/ 盒3888.002頭孢克洛膠囊 /SJ0.25g*10粒 / 盒1960.003注射用頭孢他啶 / 配溶媒 /GJ1.0g/ 支1622.004頭孢呋辛酯膠囊 /GJ0.125g*12 片/ 盒1608.005甲硝唑片 /GJ0.2g*100片 / 盒1552.006注射用頭孢替唑鈉1g/ 支1204.007注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉 (4:1)2.5g/ 支1150.008乳酸左氧氟沙星片0.1g*10片/ 盒1150.009注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉 (4:1)1.25g/ 支1145.0010注射

10、用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 /SJ1.5g(2:1)/ 支1124.008 月抗菌藥物 DDDs排名（前 10 名）排名 品名規(guī)格DDDs1阿莫西林膠囊0.5g*36 粒/ 盒6084.002頭孢呋辛酯膠囊 /GJ0.125g*12 片/ 盒2376.003頭孢克洛膠囊 /SJ0.25g*10粒 / 盒2140.004注射用頭孢他啶 / 海靈 /GJ1g/ 支1743.005注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 /SJ1.5g(2:1)/支1630.006注射用頭孢他啶 / 配溶媒 /GJ1.0g/ 支1495.007鹽酸左氧氟沙星注射液 /GJ5ml:0.5g/支1295.00.精品文檔8甲硝唑片 /GJ0.

11、2g*100片 / 盒1270.009注射用頭孢替唑鈉1g/ 支1200.0010羅紅霉素分散片 /SJ0.15g*14片 / 盒966.009 月抗菌藥物 DDDs排名（前 10 名）排名 品名規(guī)格DDDs1阿莫西林膠囊0.5g*36 粒/ 盒6084.002頭孢克洛膠囊 /SJ0.25g*10粒 / 盒2710.003注射用頭孢他啶 / 配溶媒 /GJ1.0g/ 支2239.004注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 /SJ1.5g(2:1)/支2055.005甲硝唑片 /GJ0.2g*100片 / 盒1887.006頭孢呋辛酯膠囊 /GJ0.125g*12 片/ 盒1596.007注射用頭孢孟多酯鈉

12、1g/ 支1519.008鹽酸左氧氟沙星注射液 /GJ5ml:0.5g/支1218.009注射用頭孢呋辛鈉 /GJ0.75g/ 支1099.0010注射用頭孢他啶 / 海靈 /GJ1g/ 支1051.003、分析通過統(tǒng)計，我院 2017 年 3 季度抗菌藥物使用總金額為70.4 萬元，占總用藥金額（ 579.9 萬元）的 12.1%。從我院抗菌藥物使用金額、頻度來看，排名前十位的有頭孢類、青霉素類、單環(huán)類、三代喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類、碳青霉烯類、氨基苷類、硝基咪唑類八個類別。由上表可見，我院 3 季度抗菌藥物使用存在的問題為，特殊使用級抗菌藥物使用金額過大、 未優(yōu)先使用非限制使用級抗菌藥物。我院

13、相關(guān)部門應(yīng)及時采取措施，加強宣傳培訓(xùn)，嚴(yán)格監(jiān)控臨床應(yīng)用，加強我院抗菌藥物的合理使用。（六）藥品使用金額排名7 月全院藥品使用金額排名（前10 名）排名 品名規(guī)格發(fā)藥金額1丹參川芎嗪注射液 / 拜特5ml/ 支71827.722阿托伐他汀鈣片 / 阿樂 /SJ10mg*7片/ 盒52921.913云南白藥膏 /GJ6.5cm*10cm*10 貼/ 盒52231.344注射用骨肽 /SJ10mg/支40479.525注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉 (4:1)2.5g/ 支39675.006注射用頭孢他啶 / 海靈 /GJ1g/ 支39648.127馬來酸依那普利葉酸片 /GJ10.8mg*7 片 / 盒

14、38174.718腦心通膠囊 /GJ0.4g*36 粒/ 盒33865.839注射用多索茶堿 /SJ0.1g/ 支32096.8010注射用頭孢替唑鈉1g/ 支30665.88.精品文檔8 月全院藥品使用金額排名（前10 名）排名 品名規(guī)格發(fā)藥金額1丹參川芎嗪注射液 / 拜特5ml/ 支69179.802注射用頭孢他啶 / 海靈 /GJ1g/ 支61440.753云南白藥膏 /GJ6.5cm*10cm*10 貼/ 盒49925.754阿托伐他汀鈣片 / 阿樂 /SJ10mg*7片/ 盒49620.725痰熱清注射液10ml/ 支42101.756馬來酸依那普利葉酸片 /GJ10.8mg*7 片

15、 / 盒41914.177腦心通膠囊 /GJ0.4g*36 粒/ 盒33663.718注射用多索茶堿 /SJ0.1g/ 支32045.589門冬胰島素 30 注射液 ( 筆芯 )3ml:300IU/ 支30367.2610注射用頭孢替唑鈉1g/ 支26580.009 月全院藥品使用金額排名（前10 名）排名 品名規(guī)格發(fā)藥金額1丹參川芎嗪注射液 / 拜特5ml/ 支66130.002阿托伐他汀鈣片 / 阿樂 /SJ10mg*7片/ 盒51005.163云南白藥膏 /GJ6.5cm*10cm*10 貼/ 盒45804.224馬來酸依那普利葉酸片 /GJ10.8mg*7 片 / 盒38263.395

16、注射用骨肽 /SJ10mg/支37143.986腦心通膠囊 /GJ0.4g*36 粒/ 盒37105.627注射用頭孢他啶 / 海靈 /GJ1g/ 支37047.758注射用多索茶堿 /SJ0.1g/ 支32849.929痰熱清注射液10ml/ 支31596.4810門冬胰島素 30 注射液 ( 筆芯 )3ml:300IU/ 支28990.06（七）藥費收入占醫(yī)療總收入比重3 季度藥費收入占醫(yī)療總收入比重科室藥品收入醫(yī)療總收入藥占比呼吸門診0112.800.00%病理科0552.000.00%醫(yī)保部01300.000.00%供應(yīng)室03950.000.00%理療科023663.600.00%疾控

17、中心040741.000.00%手術(shù)室043900.000.00%.精品文檔綜合部048696.610.00%體檢中心079945.500.00%公共衛(wèi)生科0271384.800.00%血液凈化室2294.23807830.390.28%急診科門診53430.72540835.929.88%婦科門診33098.14270488.2512.24%精神科住院35520.22279103.0012.73%婦產(chǎn)科住院98357.96576816.8217.05%口腔科門診9892.4952824.9018.73%內(nèi)二科住院505813.152552427.9019.82%中醫(yī)科住院133165.636

18、15706.8621.63%康復(fù)醫(yī)學(xué)科365764.261578360.7123.17%老年病康復(fù)住院248325.02992484.2625.02%外二科住院575453.882162249.8026.61%外一科住院537278.651822781.7429.48%兒科住院90927.68284611.9531.95%內(nèi)一科住院542262.021625318.7933.36%專家門診30609.6490238.6133.92%內(nèi)三科住院480944.771211192.1539.71%兒科門診80781.58197680.7040.86%眼科門診18330.2540339.7345.44

19、%外科門診186217.59391765.4547.53%中醫(yī)科門診56208.2798152.2757.27%內(nèi)部離休門診210724.97297648.8670.80%內(nèi)科門診1436423.381921405.4274.76%工傷門診64929.5185447.0475.99%皮膚科門診2339.932798.5983.61%全院5799093.9419012756.4230.50%由于合理用藥管理工作組采取了一系列有效措施， 我院 3 季度藥占比繼續(xù)明顯下降，為 30.50%，但距離目標(biāo)值 30%還有一點差距，還需繼續(xù)努力改進。（八）藥品不良反應(yīng) /事件報告情況2017 年 7-9 月

20、份共收集藥品不良反應(yīng)報告 36 例，其中手術(shù)室 1 例，婦產(chǎn)科3例，急診科 1 例，外一科 9 例，內(nèi)一科 4 例，外二科 5 例，兒科 4 例，精神科3例，內(nèi)二科 6 例。新的一般的不良反應(yīng)報告 5 例，嚴(yán)重的不良反應(yīng)報告5 例。由于藥事會同意 “關(guān)于加強我院 ADR 報告的建議”，提高嚴(yán)重及新的 ADR報告獎勵力度，每例獎勵 5 元，臨床報告藥品不良反應(yīng)積極性很高，我院3 季.精品文檔度藥品不良反應(yīng)報告工作完成得很好。二、檢查情況（一）檢查中存在問題：1、藥房拆零藥品沒有按規(guī)定登記和標(biāo)示拆零日期、有效期。2、差錯事故沒有及時分析原因并整改。3、2017 年 5 月， 6 月， 7 月藥品庫存周轉(zhuǎn)天數(shù)分別為36 天， 44 天， 4