中醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程實(shí)施方案

1、 2013年縣中醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案各科室：為提高我院護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，使患者得到安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知、2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案、2012年山東省推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本方案。一、指導(dǎo)思想 以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹全省醫(yī)療管理工作會(huì)議精神，積極響應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，堅(jiān)持以病人為中心，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，全面提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。 二、工作目標(biāo) （一）提高病人滿意

2、度 醫(yī)院臨床護(hù)理工作直接服務(wù)于病人，廣大護(hù)士在協(xié)助診療、促進(jìn)康復(fù)、減輕痛苦以及構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系等方面擔(dān)負(fù)著重要責(zé)任，通過護(hù)士為病人提供主動(dòng)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使病人感受醫(yī)護(hù)工作者的愛心和責(zé)任心，進(jìn)一步和諧醫(yī)患關(guān)系，使患者滿意、社會(huì)滿意。 （二）保障病人安全 護(hù)理工作是醫(yī)療工作的重要組成部分。護(hù)理工作質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，關(guān)系到人民群眾的健康利益和生命安全，關(guān)系到社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意程度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的宗旨是夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)，讓護(hù)理工作更貼近臨床、貼近病人，加強(qiáng)和病人的溝通，嚴(yán)密觀察病情，加強(qiáng)并發(fā)癥的預(yù)防，落實(shí)重癥病人的生活護(hù)理，保障病人安全。 （三）加強(qiáng)行業(yè)法規(guī)學(xué)習(xí)，進(jìn)

3、一步貫徹落實(shí)護(hù)士條例、衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知、綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）、住院患者基礎(chǔ)服務(wù)項(xiàng)目（試行）、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范、常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范和國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）的通知、以及各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)縣級(jí)中醫(yī)院的要求，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理服務(wù)。 三、活動(dòng)的主要內(nèi)容 （一）建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度，明確崗位職責(zé) 1.建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、各科疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。 2.建立護(hù)士崗位責(zé)任制，制定并落實(shí)各級(jí)各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。 3.建立護(hù)士績(jī)效考核制度，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作

4、的數(shù)量、質(zhì)量及住院患者的滿意度，將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評(píng)優(yōu)相結(jié)合。 （二） 切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù) 1.明確臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目及工作規(guī)范。臨床護(hù)理必須履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，規(guī)范護(hù)理行為，加強(qiáng)“首見負(fù)責(zé)、首問負(fù)責(zé)”的思想，改善護(hù)理服務(wù)。 2.明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn)。分級(jí)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目要包括為患者實(shí)施的病情觀察、治療和護(hù)理措施、康復(fù)和健康指導(dǎo)，協(xié)助生活護(hù)理等內(nèi)容，并納入院務(wù)公開，作為向患者公開的內(nèi)容，讓患者和社會(huì)參與監(jiān)督。 3.臨床護(hù)士護(hù)理患者實(shí)行責(zé)任制，使責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，密切護(hù)患關(guān)系。 4.為患者提供

5、滿意的護(hù)理服務(wù)，協(xié)助家屬進(jìn)行生活護(hù)理，減輕患者及家屬的負(fù)擔(dān)。 （三） 深化“以病人為中心”理念，豐富工作內(nèi)涵 1.強(qiáng)化“以病人為中心”的護(hù)理理念，把人文關(guān)懷融入到臨床護(hù)理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，為患者提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)。 2.不斷豐富和拓展對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)，在作好規(guī)定護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者需要，提供全程化、無縫隙護(hù)理，使護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。 （四）結(jié)合實(shí)情，加強(qiáng)護(hù)理人力資源管理結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，探索實(shí)施護(hù)士的分層管理，采取以臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ)的護(hù)士人力配置方法，并依據(jù)崗位職責(zé)、工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素實(shí)施彈性的護(hù)

6、士人力調(diào)配。 （五）完善臨床護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量 1.完善臨床護(hù)理質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步細(xì)化和量化考核標(biāo)準(zhǔn)，保證護(hù)理工作的落實(shí)能夠讓患者得到實(shí)惠。 2.護(hù)理部與臨床科室建立落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的責(zé)任制，按層級(jí)建立各級(jí)護(hù)理管理人員和臨床護(hù)士的質(zhì)量考核制度，將護(hù)理質(zhì)控檢查和定期考核相結(jié)合，并將檢查和考核結(jié)果作為護(hù)士個(gè)人和部門獎(jiǎng)懲、評(píng)優(yōu)的依據(jù)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。 3.取消不必要的護(hù)理文件書寫，簡(jiǎn)化護(hù)理文書書寫，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際采用表格式護(hù)理文書，臨床護(hù)士每天書寫護(hù)理文書原則上不超半小時(shí)。 （六）高度重視臨床護(hù)理工作，保障措施到位 1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視臨床護(hù)理工作，把這項(xiàng)工作作為醫(yī)院“抓服務(wù)、樹形象”的

7、重要契機(jī)，明確和落實(shí)有關(guān)部門的職責(zé)分工，形成全院共同的工作目標(biāo)，在全院營(yíng)造良好工作氣氛，調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士積極性。 2.醫(yī)院要切實(shí)履行領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，加強(qiáng)有關(guān)部門團(tuán)隊(duì)協(xié)作，提高護(hù)士福利待遇，實(shí)行同工同酬，調(diào)動(dòng)全院各部門為全面加強(qiáng)臨床護(hù)理、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作提供便利條件。四、成立“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”領(lǐng)導(dǎo)小組（名單及職責(zé)見附件）五、實(shí)施及實(shí)施步驟： （一）宣傳動(dòng)員（1月2月） 1.成立以院長(zhǎng)李玉保為組長(zhǎng)的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)活動(dòng)的組織實(shí)施。 2.制定縣中醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案，召開全院動(dòng)員大會(huì)，營(yíng)造紛圍。 3.組織全院護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)士條例、衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知、201

8、0年“優(yōu)秀護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案、綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）、住院患者基礎(chǔ)服務(wù)項(xiàng)目（試行）、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范、常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范和國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）的通知、以及各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門的要求等文件，強(qiáng)化衛(wèi)生政策法規(guī)的學(xué)習(xí)，培訓(xùn)力度，為活動(dòng)打好基礎(chǔ)。 （二） 組織實(shí)施（3月10月底） 1.以2013年5.12護(hù)士節(jié)為契機(jī)，在全院開展文體活動(dòng)，推動(dòng)該項(xiàng)活動(dòng)啟動(dòng)。 2.按照方案，擬定內(nèi)科病房為我院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)”，率先展開工作。其余科室按照“常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范”，“住院患者基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目”，做好基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作，逐步推廣。 3.按照分級(jí)護(hù)

9、理要求修訂基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)一步細(xì)化和量化考核指標(biāo)，加強(qiáng)督促檢查和評(píng)價(jià)，保證檢查護(hù)理工作落實(shí)到位，讓患者得到實(shí)惠。 4.護(hù)理部以及相關(guān)科室重新修訂完善相關(guān)護(hù)理工作制度，規(guī)范實(shí)施晨間護(hù)理、床頭交班等，加強(qiáng)壓力傷管理，各類導(dǎo)管管理，完善護(hù)理流程。 5.制定護(hù)士績(jī)效考核制度，根據(jù)各科護(hù)士長(zhǎng)每月工作計(jì)劃，將護(hù)理工作量及主要工作業(yè)績(jī)與護(hù)士晉升、晉級(jí)評(píng)先選優(yōu)掛鉤。 6.按照衛(wèi)生部護(hù)理工作規(guī)范，明確臨床護(hù)士負(fù)責(zé)的工作內(nèi)容，全面實(shí)施包干護(hù)理管理，按照級(jí)別護(hù)理要求，認(rèn)真做好病情的觀察、治療和護(hù)理、健康指導(dǎo)，將患者生活需要納入崗位職責(zé)，做好晨晚間護(hù)理，使患者從入院到出院，得到“整體化、專業(yè)化、人性化”的護(hù)理

10、。實(shí)現(xiàn)全程化、無縫隙護(hù)理。 7.根據(jù)縣中醫(yī)院護(hù)理管理制度、臨床護(hù)理工作制度，護(hù)理職責(zé)，制定護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)方案及考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，將經(jīng)常性和定期考核相結(jié)合，保證護(hù)理質(zhì)量。 8.根據(jù)衛(wèi)生廳新護(hù)理文件書寫規(guī)范，取消不必要的護(hù)理文件書寫，簡(jiǎn)化護(hù)理文書，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，逐步設(shè)計(jì)并實(shí)施表格式護(hù)理文書。把護(hù)士還給病人。（三）、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)， 鞏固提高（11月份）對(duì)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，患者及家屬反映好，提供滿意服務(wù)并能發(fā)揮示范作用的科室及個(gè)人進(jìn)行全院評(píng)比、表彰。 六、工作要求 （一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)是提高我院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵的攻堅(jiān)戰(zhàn)，需要全院各部門及全體護(hù)理人員的共同努力。

11、全院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要高度重視，精心組織，嚴(yán)格落實(shí)，確保本次活動(dòng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。 （二）以落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)為重點(diǎn)，全面提高護(hù)理質(zhì)量。認(rèn)真貫徹落實(shí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)的各項(xiàng)措施，明確職責(zé)、周密部署，鼓勵(lì)臨床各科室結(jié)合自身實(shí)際，創(chuàng)造性地開展工作，發(fā)揚(yáng)求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，真抓實(shí)干，扎實(shí)穩(wěn)步開展工作。 （三）加強(qiáng)指導(dǎo)檢查，確保取得實(shí)效，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。注重患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的感受和評(píng)價(jià)，避免“走過場(chǎng)”。通過自查，切實(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善臨床護(hù)理服務(wù)，提升患者滿意度。附件：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組及職責(zé)組 長(zhǎng)： 李玉保副組長(zhǎng)： 孫佑良 鄭孝敏組 員：王海濱 孫勁忠 夏珍芳 時(shí)波 楊新壘 戴承香 侯秋紅 李曉琳護(hù)理部職責(zé)：制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的工作計(jì)劃，完善護(hù)理規(guī)章制度，規(guī)范崗位職責(zé)；負(fù)責(zé)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房人力資源配置；對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)、考試、考核。政工科職責(zé)：協(xié)助護(hù)理部做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房人力資源配制，保證床護(hù)比達(dá)到1：0.4。財(cái)務(wù)科職責(zé)：做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的績(jī)效考核工作，針對(duì)分層管理，做到按勞分配，優(yōu)勞優(yōu)得；對(duì)星級(jí)護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)?？倓?wù)科職責(zé)：所供應(yīng)的各種物品，按病區(qū)計(jì)