2021年藥劑科質(zhì)量與安全管理方案.doc

1、2021年藥劑科質(zhì)量與安全管理方案藥劑科全面質(zhì)量管理工作包括藥品質(zhì)量與安全管理和藥學(xué)工作質(zhì)量與安全管理，其管理內(nèi)容主要是指對藥品采供、藥品調(diào)劑、藥品存儲等工作的全過程進(jìn)行質(zhì)量與安全管理(微觀上的管理)和對藥學(xué)工作的各部門、各環(huán)節(jié)進(jìn)行全面質(zhì)量與安全管理(宏觀上的管理)。藥劑科全面質(zhì)量與安全管理方案如下:一、藥劑科全面質(zhì)量與安全管理_及任務(wù)1.全面質(zhì)量與安全管理小組的組成:在院質(zhì)控科的領(lǐng)導(dǎo)下，成立藥劑科質(zhì)控小組(簡稱質(zhì)控小組)。組長由藥劑科主任擔(dān)任，副主任擔(dān)任副組長(常務(wù))。各室組質(zhì)量管理員任組員(負(fù)責(zé)人與主管藥師)。2.質(zhì)控小組的主要任務(wù)(1)定期(每月)檢查、考核全科藥品質(zhì)量、工作質(zhì)量和管理情

2、況，及時分析、處理存在的問題，督促全科質(zhì)量與安全標(biāo)準(zhǔn)的落實。(2)定期(每月一次)檢查調(diào)劑室和藥庫毒、麻、精神、貴重等特殊藥品管理情況，有無“四無”藥品，有無假、劣、過期失效和變質(zhì)藥品。(3)定期(每月)檢查護(hù)士工作站藥品質(zhì)量和特殊藥品管理情況(主要由藥房執(zhí)行，質(zhì)控小組每季度檢查一次，督導(dǎo)持續(xù)性改進(jìn)情況)。(4)定期(每月)到臨床各科室了解醫(yī)護(hù)人員及病人對藥劑工作意見，介紹新藥，收集有關(guān)不良反應(yīng)的情況，不斷提高藥劑工作質(zhì)量，確保臨床用藥安全有效。(5)定期召開質(zhì)量與安全管理會議，對本部門的質(zhì)量與安全管理進(jìn)行檢討，對全院的藥學(xué)質(zhì)量與安全進(jìn)行總結(jié)分析，每季度至少一次。(6)定期向臨床科室通報醫(yī)院臨

3、床用藥安全監(jiān)測結(jié)果，提出整改建議。對從事質(zhì)量和安全管理的員工有質(zhì)量管理基本知識和基本技能培訓(xùn)教育。二、藥學(xué)工作質(zhì)量與安全管理考核指標(biāo)(質(zhì)控指標(biāo))根據(jù)藥品管理法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理辦法和醫(yī)院工作質(zhì)量管理考核等有關(guān)文件的規(guī)定和要求，結(jié)合本科工作實際，制定以下質(zhì)量與安全管理考核指標(biāo):1.調(diào)劑工作:各項工作均符合要求(1)門診處方總數(shù)復(fù)核率_%.(2)門診處方合格率_%(抽查_張?zhí)幏?。(3)住院處方復(fù)核率_%，處方雙簽字率_%。(4)社區(qū)藥房劃價準(zhǔn)確率_%，誤差處方平均金額0.10。(5)發(fā)藥出門差錯率1/10000。(6)中藥飲品誤差_%。(7)_品、精神藥品、醫(yī)療性毒_品嚴(yán)格按特殊藥品管理制度執(zhí)行

4、。(8)無偽劣藥品和”四無”藥品(廠牌、國家批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)批號、有效期)。(9)建立各種管理制度。(10)藥品質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān)，標(biāo)簽、標(biāo)識清晰。(11)抗菌藥的金額占總藥品金額的20_%?？咕幨褂寐?住院_%、門急診_%;普通門診_%，每星期滾動通報促使臨床持續(xù)性改進(jìn)。(12)藥品收入占總收入比例_%。2.藥庫管理指標(biāo)(1)主渠道進(jìn)藥，常規(guī)藥品滿足臨床需求。嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購和藥品物價政策。(2)嚴(yán)格執(zhí)行采購、驗收、保管管理制度，無偽劣藥品及“四無”藥品。(3)_品、精神藥品、醫(yī)療用毒_品嚴(yán)格按特殊藥品管理執(zhí)行。(4)庫存藥品總金額1._月。(5)年報損率_%。(6)藥品供應(yīng)滿足率_%，中

5、藥院內(nèi)配合率_%。(7)每季盤點帳物相符、自查盤點更正后達(dá)_%合格。(8)藥品儲存合理，藥品完好率_%，中藥飲片_%。(9)月報有效期藥品預(yù)警。3.臨床藥學(xué)室(1)協(xié)助處理科務(wù)工作并做好記錄。(2)做好科室文書檔案的工作數(shù)據(jù)真實可靠，定期出各有關(guān)報表。(3)每月編輯一份藥訊。(4)做好藥品知識的宣傳工作。(5)收集藥品器材不良反應(yīng)監(jiān)察報告，每季一小結(jié)，每年一總結(jié)。(6)收集藥學(xué)情報資料做好藥學(xué)咨詢。(7)做好工作日志，及反饋信息。(8)做好書籍、報刊、雜志的整理、保管工作。4.藥學(xué)工作管理情況考核主要指標(biāo)(1)特殊藥品管理:_品管理“五?！?專方、專柜、專人、專冊、專帳)，精神藥品做到“三專”

6、(專人、專柜、專帳);毒_品及貴重藥品專人專柜管理。(2)調(diào)劑管理:調(diào)劑室布局合理，藥品陳列整齊有序，標(biāo)志醒目，定位存放，定期整理消耗帳物;不使用“四無”藥品、假、劣藥品和過期失效藥品。嚴(yán)格執(zhí)行處方制度、發(fā)藥核對制度。(3)藥品倉庫:做好藥品計劃采購和藥品在庫養(yǎng)護(hù)工作，確保庫房通風(fēng)、干燥、避光;有防盜、防鼠、防蠅、防火、防潮措施;藥品陳列規(guī)范化，帳物相符，有冷藏設(shè)備。藥品采購、驗收、發(fā)放、報損制度健全，單據(jù)完整。(4)_管理:嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)制度、財經(jīng)紀(jì)律，做好有關(guān)統(tǒng)計工作。報帳手續(xù)完備，原始憑證完整。(5)嚴(yán)格執(zhí)行各項管理規(guī)章制度，如各室組工作制度、考勤制度、勞動紀(jì)律、差錯事故登記處理制度、儀器

7、設(shè)備和財產(chǎn)管理制度、報損制度、安全衛(wèi)生制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理有關(guān)規(guī)定等。三、藥學(xué)工作質(zhì)量管理實施辦法(質(zhì)控措施)1.加強(qiáng)全面質(zhì)量管理概念、意識教育，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和改革中的醫(yī)院所面臨的形勢教育，使全體職工充分認(rèn)識到全面質(zhì)量管理是等級醫(yī)院管理的核心，“上等達(dá)標(biāo)”是關(guān)系到整個醫(yī)院發(fā)展沉浮和個人切身利益的大事，以形成共識，全員參與。2._全體職工認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)、工作制度，了解全面質(zhì)量管理的實質(zhì)，熟悉、掌握工作質(zhì)量管理內(nèi)涵，使管理工作做到全員參與。使每個職工自覺、認(rèn)真地履行自己的職責(zé)，站好自己的崗位。做到各項工作層層有人負(fù)責(zé)，處處有人把關(guān)。3.搞好事前控制:建立一整套切實可行、行之有效的質(zhì)量管理規(guī)章制度和考核指標(biāo)，把質(zhì)量管理工作制度化、規(guī)范化，使各種質(zhì)量方面的問題和差錯事故盡可能消滅在發(fā)生之前。4