心衰的超聲診斷特點-文檔資料

1、2021/4/6,1,心力衰竭的超聲學診斷,2021/4/6,2,2021/4/6,3,2021/4/6,4,收縮性心衰的多普勒超聲學診斷：,一：左室等容收縮期指標 1. 左室壓力最大升速（dp/dt）max : 代表左室心肌收縮力 正常：1650 土300 mmHg/s 若測得值小于正常值則說明心肌收縮力減弱，變化值 10%的正常值應當考慮非生理因素。 2. 左室心肌纖維最大勝利縮短速率： 正常：44.0土8.4/s 低于正常值說明心肌收縮力減弱,2021/4/6,5,收縮性心衰的多普勒超聲學診斷：,二：右室等容收縮期指標： 1. 右室壓力最大上升速率 可敏感的反應右室心肌收縮力變化，且不受

2、右室后負荷 影響，但易受右室前負荷影響。 2. 右室心肌纖維最大生理縮短速度,2021/4/6,6,收縮性心衰的多普勒超聲學診斷：,三：左室射血期指標： 1. 左室容量： 2.心搏量 SV：每次心動周期左室排出的血流量 正常值每搏 男7090ml 女5080 ml ，收縮性心衰時下降。 3.心排血量 CO：每分鐘左室排出的血流量 正常值 男4.56.0 L/min ，女3.55.0 L/min 4.射血分數(shù) EF：心搏量與左室舒張末期容積比值，不受到左室前后負荷的影響，能較為客觀的反映心臟泵血功能： 正常值為67%土8% ，在靜息狀態(tài)下測得EF符合心衰標準有： 輕度心衰 ：4050% 中度心衰

3、：3040% 嚴重心衰25% ，低于正常值提示心功能減退,2021/4/6,7,收縮性心衰的多普勒超聲學診斷：,三：左室射血期指標： 6. 平均環(huán)周纖維縮短速率 Vcf ：可顯示室壁運動的幅度與運動時間，比較準確反映心肌纖維運動速度 Vcf正常值為1.1周/s 7. 主動脈血流參數(shù)：可反映左室收縮功能，但同時受到左室前負荷的顯著影響，心功能減退時，以下指標可相應減小。 主動脈最大速度 正常值0.721.02m/s 主動脈血流最大加速 正常值1426m/s 主動脈血流平均加速度 正常值7.3513.2m/s 主動脈血流流速積分 正常值12.622.5,2021/4/6,8,收縮性心衰的多普勒超聲

4、學診斷：,四：右室射血期指標 1.右室容量：正常應當為 舒張末容積 91土27ml，收縮期容 積為48土23ml 2.心搏量 SV： 3.射血分數(shù) EF： 4.肺動脈血流參數(shù)：可反映右室收縮功能，但受到右室前后負荷的影響大，對右室收縮功能評價價值有限。 肺動脈血流最大速度： 正常值 0.600.90m/s 肺動脈血流平均加速度 MA: 正常值2.7.5.15m/s 肺動脈血流流速積分 SVI： 正常值10.620.5m/s,2021/4/6,9,收縮性心衰的多普勒超聲學診斷：,五：左室局部收縮功能指標 室壁運動計分指數(shù) WMSI： 記錄二尖瓣，乳頭及，新建三個水平的左室橫軸斷面，一二尖瓣交界處

5、，乳頭肌肉附著點，室間隔與右室壁交界處等解剖結(jié)構(gòu)做依據(jù)，將左室室壁分為16節(jié)段，按照以下計分：1分=運動正常，2分=運動減弱，3分=運動小時，4分=矛盾運動，5分=室壁瘤。 將16節(jié)段得分取平均之后得的值即為WMSI值，1分為正常，11.5表示左室收縮功能輕度減退，1.52.0表示左室功能中度減退，2.0表示左室收縮功能重度減退。,2021/4/6,10,舒張性心衰的多普勒超聲學診斷：,一：左室等容舒張期指標 1.左室壓力最大下降速度 :反映了左室的舒張功能，如果測得值比正常值低則說明左室心肌松弛度下降，左室舒張功能減退。 正常值為（1825土261）（2922土750）mmHg/s 2.左室

6、心急松弛時間常數(shù) T ：反映左室心肌松弛性，松弛性降低時T升高。 正常值為T40ms,2021/4/6,11,舒張性心衰的多普勒超聲學診斷：,二：右室等容舒張期指標 1.右室壓力最大下降速率：臨床意義與左室壓力最大下降速度相同 2.右室心肌松弛時間常數(shù)：臨床意義與做事心肌松弛時間常數(shù)相同,2021/4/6,12,舒張性心衰的多普勒超聲學診斷：,三：左室充盈期指標 1. 左室等容舒張時間 IVRT： 指從主動脈瓣關閉至二尖瓣開放所需時間，左室心肌松弛速率降低時，IVRT延長。 正常值:40歲者為 76土13ms 2. 二尖瓣血流舒張早期最大速度 EV： 正常值0.86土0.16m/s 早期舒張障礙時下降，晚期由于長期左房壓力升高而上升 3. 二尖瓣血流心房收縮期最大速度 AV：正常值0.56土0.13m/s,2021/4/6,13,舒張性心衰的多普勒超聲學診斷：,四：右室充盈期指標 ：評估右室松弛性和僵硬度 1、右室等容舒張時間 IVRT： 指肺動脈瓣關閉到三尖瓣開放所需的時間，正常值為 4090ms ,收縮功能下降時時間縮短。 2、三尖瓣血流舒展干燥器最大流速 E