血糖正常值及異常的處理-文檔資料

1、2021/4/6,1,血糖的正常值及異常的處理衛(wèi)潔,2021/4/6,2,1.空腹血糖正常值 血糖正常值:一般空腹全血血糖為3.96.1毫摩爾/升(70110毫克/分升)，血漿血糖為3.96.9毫摩爾/升(70125毫克/分升)。:空腹全血血糖6.7毫摩爾/升(120毫克/分升)、血漿血糖7.8毫摩爾/升(140毫克/分升)，2次重復(fù)測(cè)定可診斷為糖尿病。:當(dāng)空腹全血血糖在5.6毫摩爾/升(100毫克/分升)以上，血漿血糖在6.4毫摩爾/升(115毫克/分升)以上，應(yīng)做糖耐量試驗(yàn)。當(dāng)空腹全血血糖超過(guò)11.1毫摩爾/升(200毫克/分升)時(shí)，表示胰島素分泌極少或缺乏。因此，空腹血糖顯著增高時(shí)，不必

2、進(jìn)行其它檢查，即可診斷為糖尿病。,2021/4/6,3,2.餐后血糖正常值餐后1小時(shí)：血糖6.7-9.4毫摩/升。最多也不超過(guò)11.1mmol/L（200mg/dl） 餐后2小時(shí)：血糖7.8毫摩/升。 餐后3小時(shí)：第三小時(shí)后恢復(fù)正常，各次尿糖均為陰性。,2021/4/6,4,3.孕婦血糖正常值孕婦空腹不超過(guò)5.1mmol/L孕婦餐后1小時(shí)：餐后1小時(shí)血糖值一般用于檢測(cè)孕婦糖尿病檢測(cè)中，權(quán)威數(shù)據(jù)表明孕婦餐后1小時(shí)不得超過(guò)10.0mmol/L才是血糖的正常水平;孕婦餐后2小時(shí)：餐后正常血糖值一般規(guī)定不得超過(guò)11.1mmol/L，而孕婦餐后2小時(shí)正常血糖值規(guī)定不得超過(guò)8.5mmol/L。,2021/

3、4/6,5,糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) 高血糖1、年齡45歲；體重指數(shù)（BMI）24者；以往有IGT或IFG者；或糖化血紅蛋白Alc位于5.76.5%之間 2、有糖尿病家族史者 3、有高密度脂蛋白膽固醇(HDL)低（2.8mmol/L）者 4、有高血壓（成人血壓140/90mmHg）和/或心腦血管病變者 5、年齡30歲的妊娠婦女有妊娠糖尿病史者；曾有分娩大嬰兒(4kg)；有不能解釋的滯產(chǎn)者；有多囊卵巢綜合征的婦女 6、常年不參加體力活動(dòng)7、使用如糖皮質(zhì)激素、利尿劑等 糖尿病高危人群至少每年2次查胰島功能（C肽分泌試驗(yàn)），早診早治，并可以考慮使用ASTA蝦青素之類(lèi)超強(qiáng)抗氧化劑預(yù)防。,2021/4/6,6,科

4、學(xué)判斷1，糖尿病的診斷主要是通過(guò)血糖測(cè)定來(lái)判斷，正常人空腹血糖（FBG）參考值：葡萄糖氧化酶法：3.96.1mmoi/L 鄰甲苯胺法：3.96.4mmoi/L糖尿病患者的空腹血糖參考值：輕度糖尿病：7.08.4mmoi/L，中度糖尿病：8.410.1mmoi/L，重度糖尿病：大于10.11mmoi/L。2，可以通過(guò)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）來(lái)判斷，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)：30分鐘1小時(shí)，正常值為：7.89.0mmoi/L，2小時(shí)后不大于7.8mmoi/L，3小時(shí)后應(yīng)當(dāng)恢復(fù)到空腹血糖水平，即3.96.1mmoi/L或者3.96.4mmoi/L，上述各個(gè)時(shí)段的尿糖試驗(yàn)正常人均為陰性。3，可以通過(guò)糖

5、化血紅蛋白 3測(cè)定來(lái)判斷，正常人糖化血紅蛋白測(cè)定的參考值是：4%6%，當(dāng)參考值大于9%時(shí)，預(yù)測(cè)為糖尿病的準(zhǔn)確率為78%，當(dāng)參考值大于10%時(shí)，預(yù)測(cè)為糖尿病的準(zhǔn)確率為89%，并且能夠提示此時(shí)有較嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)當(dāng)積極的保健和治療。,2021/4/6,7,高血糖的常見(jiàn)癥狀當(dāng)血糖值高過(guò)正常水平值時(shí)便會(huì)形成高血糖癥 ，可能數(shù)日或在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)即能形成。高血糖的癥狀有尿多，脫水，嘔吐，厭食，心跳快速等。高血糖的常見(jiàn)癥狀有：1、尿多，皮膚干燥，脫水。尿多不僅指尿的次數(shù)增多，而且尿量也增多。甚至尿的泡沫多，尿漬發(fā)白、發(fā)粘。多尿是由于血糖升高，排入尿中的糖多，于是尿次數(shù)與尿量增多。2、極度口渴。尿多之后使體內(nèi)的水

6、分減少，當(dāng)體內(nèi)水的總量減少12%時(shí)，即可引起大腦口渴中樞的興奮而思飲，會(huì)產(chǎn)生極度口渴的生理現(xiàn)象。3、惡心，嘔吐，腹部不適。4、厭食，體重減輕，虛弱無(wú)力。由于血糖不能進(jìn)入細(xì)胞，細(xì)胞缺乏能量所致。5、心跳快速，呼吸緩而深。6、血糖測(cè)試值升高，尿糖測(cè)試呈陽(yáng)性反應(yīng)。,2021/4/6,8,高血糖注意事項(xiàng)及飲食習(xí)慣一、控制總熱能是飲食治療的首要原則。二、供給適量的碳水化合物。 糖類(lèi)應(yīng)占總熱能的60%左右，每日進(jìn)食量可在250克300克，肥胖應(yīng)在150克200克。三、供給充足的食物纖維。食物纖維能夠降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量，主要是粗糧和蔬菜類(lèi)。四、供給充足的蛋白質(zhì)。 膳食中蛋白質(zhì)的供給應(yīng)充足。

7、當(dāng)腎功正常時(shí)，膳食蛋白質(zhì)應(yīng)與正常人近似。蛋白質(zhì)含量比較高的食物是：豆類(lèi)、牛奶、瘦肉、牛肉、魚(yú)類(lèi)、部分海鮮（因?yàn)楹ｕr的熱量很高，部分膽固醇很高）。五、控制脂肪攝入量?，F(xiàn)在提倡不要過(guò)多的控制碳水化合物，而要嚴(yán)格的控制脂肪是十分必要的。1、減少脂肪的攝入，除限制動(dòng)物脂肪外，每日烹調(diào)油在20克以下。 2、避免油膩和含脂肪高的食物，如油炸食品及瓜子、花生等。3、避免含膽固醇高的食品，如動(dòng)物內(nèi)臟、雞蛋的蛋黃、部分海鮮。,2021/4/6,9,六、供給充足的維生素和無(wú)機(jī)鹽。 凡是病情控制不好的患者，易并發(fā)感染或酮癥酸中毒，要注意補(bǔ)充維生素和無(wú)機(jī)鹽，尤其是維生素B族消耗增多，應(yīng)給維生素B制劑，改善神經(jīng)癥狀。七

8、、糖尿病患者不宜飲酒。 酒精能夠產(chǎn)生熱能，但是酒精代謝并不需要胰島素，因此少量飲酒是允許的。八、合理安排進(jìn)食。 糖尿病患者應(yīng)合理安排每日三餐，每餐都應(yīng)含有碳水化合物、脂肪（適量）和蛋白質(zhì)，以有利于減緩葡萄糖的吸收。九、應(yīng)控制油炸食品，粉條薯類(lèi)食品及水果，避免高糖食物。 避免高糖食物，如各種糖果、甜食，但并不是不吃，應(yīng)學(xué)會(huì)自行掌握各種食品交換的方法，這樣才能夠達(dá)到平衡營(yíng)養(yǎng)。,2021/4/6,10,定義 低血糖低血糖是指血糖水平低過(guò)2.8mmol/l的現(xiàn)象。成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L稱(chēng)為低血糖，但血糖低于更低的水平 才會(huì)導(dǎo)致一些癥狀的出現(xiàn)，叫低血糖癥。低血糖癥是指，血糖低于一個(gè)特定

9、水平，并導(dǎo)致一系列癥狀出現(xiàn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)為：男50mg/dl（2.78mmol/L），女40mg/dl（2.5mmol/L）（饑餓72小時(shí)后正常男性，女性最低值），嬰兒和兒童40mg/dl（2.22mmol/L）。當(dāng)血糖濃度低于5060mg/dl時(shí)，出現(xiàn)低血糖早期癥狀（四肢發(fā)冷、面色蒼白、出冷汗、頭暈、心慌、惡心等）；當(dāng)血糖濃度低于45mg/dl時(shí)，出現(xiàn)低血糖晚期癥狀（除早期癥狀外還出現(xiàn)驚厥及昏迷等）。,2021/4/6,11,病因1.胰島素用量過(guò)多或病情好轉(zhuǎn)后未及時(shí)減胰島素。2.由于開(kāi)會(huì)、外出參觀、長(zhǎng)期不吃早餐、收工較晚等原因使進(jìn)食或加餐較平常時(shí)間推遲。3.活動(dòng)量明顯增加未相應(yīng)加餐或減少胰島素用

10、量。4.進(jìn)食量減少，沒(méi)及時(shí)相應(yīng)減少胰島素。5.注射混合胰島素的比例不當(dāng)（PZI比RI多12倍）且用量較大，常常白天尿糖多而夜間低血糖。6.在胰島素作用達(dá)到高峰之前沒(méi)有按時(shí)進(jìn)食或加餐。7.情緒從一直比較緊張轉(zhuǎn)為輕松愉快時(shí)。8.出現(xiàn)酮癥后，胰島素量增加，而進(jìn)食量減少。9.魚(yú)精蛋白鋅胰島素用量過(guò)多。10.加劇低血糖的藥物。,2021/4/6,12,癥狀低血糖分為兩種類(lèi)型：1.腎上腺素能癥狀包括出汗，神經(jīng)質(zhì)，顫抖，無(wú)力，眩暈，心悸，饑餓感，歸因于交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)和腎上腺素釋放增多（可發(fā)生于腎上腺切除病人）。2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)包括意識(shí)混亂，行為異常（可誤認(rèn)為酒醉），視力障礙，木僵，昏迷和癲癇。低血糖

11、昏迷常有體溫降低。引起交感神經(jīng)癥狀的血糖降低速率較引起中樞神經(jīng)癥狀的為快，但低血糖程度輕，無(wú)論哪一種類(lèi)型，血糖水平都有明顯個(gè)體差異。,2021/4/6,13,急救措施1.絕對(duì)臥床休息，迅速補(bǔ)充葡萄糖是決定預(yù)后的關(guān)鍵。2.及時(shí)補(bǔ)糖將使癥狀完全緩解；而延誤治療則出現(xiàn)不可逆的腦損害。因此，應(yīng)強(qiáng)調(diào)在低血糖發(fā)作的當(dāng)時(shí)，立即給予任何含糖較高的物質(zhì)，如餅干、果汁等。重癥者應(yīng)注意誤使食物吸入肺中嗆入氣管引起吸入性肺炎或肺不張。能自己進(jìn)食的低血糖患者，飲食應(yīng)低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要時(shí)午夜加飲糖料一次。3.靜脈推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖搶救最常用和有效的方法。若病情不嚴(yán)重，尚未造成嚴(yán)重腦功能損害，則癥狀可迅速緩解，神志可立即清醒。4.有條件的患者應(yīng)立即用血糖儀進(jìn)行測(cè)定，血糖小于3.8毫摩爾/升者