ibd患者常注意事項(xiàng)

1、2013年7月,IBD患者 日常注意事項(xiàng),1.飲食總原則 （1）高熱量 （2）高蛋白 （3）高維生素 （4）少刺激 （5）少渣 總體建議是飲食清淡、易消化、營養(yǎng)化,一、IBD與飲食,多一點(diǎn)關(guān)愛，少一些煩惱,2.飲食的四大禁忌 （1）粗纖維食物 大量的粗纖維食物會(huì)刺激腸道，并影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收， 對原本營養(yǎng)不良的患者而言更會(huì)加強(qiáng)病情。 （2）海鮮及鮮牛奶和奶制品 異種蛋白易引起過敏，加重炎癥反應(yīng)。 （3）刺激性食物 刺激性食物會(huì)促進(jìn)胃腸蠕功，加重炎癥反應(yīng)。 （4）油膩食物 導(dǎo)致消化和吸收不良，加重炎癥反應(yīng)。,多一點(diǎn)關(guān)愛，少一些煩惱,1.生育能力 （1）靜止期生育能力與普通人群相似 （2）活動(dòng)期生

2、育能力下降，尤其是女性 （3）回腸袋、肛門吻合術(shù)患者不孕率升高,二、 IBD與生育和妊娠,多一點(diǎn)關(guān)愛，少一些煩惱,2.IBD患者可以妊娠嗎？ （1）可以懷孕 （2）存在早產(chǎn)和出生低體重嬰兒的風(fēng)險(xiǎn) （3）盡可能在靜止期懷孕,多一點(diǎn)關(guān)愛，少一些煩惱,3.妊娠期間需要治療嗎？治療有風(fēng)險(xiǎn)嗎？ （1）由于藥物治療獲益超過帶來的風(fēng)險(xiǎn)，因此，IBD患者妊娠 期應(yīng)繼續(xù)藥物治療，但甲氨蝶呤除外 （2）治療有潛在風(fēng)險(xiǎn),多一點(diǎn)關(guān)愛，少一些煩惱,4.IBD會(huì)遺傳給下一代嗎？ （1）IBD不會(huì)遺傳給下一代 （2）下一代患IBD的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增高,多一點(diǎn)關(guān)愛，少一些煩惱,5.妊娠對CD病程的影響 （1）若靜止期懷孕，則復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)

3、與非妊娠婦女相當(dāng) （2）若活動(dòng)期懷孕，則2/3患者疾病疾病繼續(xù)處于活動(dòng)期， 其中2/3病情會(huì)進(jìn)一步惡化 （3）隨著妊娠和產(chǎn)次越多，疾病活動(dòng)性和所需外科干預(yù)減少,多一點(diǎn)關(guān)愛，少一些煩惱,6.分娩方式 （1）分娩方式主要取決于產(chǎn)科需要和指征 （2）無肛周或直腸受累，可在產(chǎn)科評估后行陰道分娩 （3）肛周或直腸受累，應(yīng)行剖腹產(chǎn) （4）回腸-肛門儲(chǔ)袋術(shù)后，行剖腹產(chǎn)的指征 （5）結(jié)腸或回腸造口術(shù)后，可陰道分娩,多一點(diǎn)關(guān)愛，少一些煩惱,7.妊娠期間的外科手術(shù) （1）妊娠期間的IBD患者，手術(shù)適應(yīng)癥同非妊娠患者，包括： 梗阻、穿孔、出血、膿腫的行程 （2）在病情危重的患者中，疾病和并發(fā)癥的存在比手術(shù)對胎 兒的

4、風(fēng)險(xiǎn)更大，因此手術(shù)是必要的 （3）手術(shù)包括：結(jié)腸切除術(shù)、部分結(jié)腸切除術(shù)、節(jié)段切除術(shù)、 回腸造口術(shù) （4）回腸造口術(shù)與吻合術(shù)相比，術(shù)后并發(fā)癥較少,多一點(diǎn)關(guān)愛，少一些煩惱,8.哺乳期間的藥物治療 （1） 5-ASA、嘌呤類藥物、柳氮磺胺吡啶和IFX在哺乳期 使用是安全的 （2）哺乳期不宜用甲硝唑和環(huán)丙沙星（通過乳汁分泌） （3）激素在乳汁中的濃度很低，口服藥物1小時(shí)后再哺乳 是安全的,多一點(diǎn)關(guān)愛，少一些煩惱,1.生長發(fā)育 （1）兒童期起病的IBD患者多有生長發(fā)育障礙 （2）生長發(fā)育障礙與疾病本身及激素的應(yīng)用相關(guān) （3）需要加強(qiáng)營養(yǎng)支持,三、 IBD患兒特別注意事項(xiàng),多一點(diǎn)關(guān)愛，少一些煩惱,1. I

5、BD患者可合并感染、結(jié)核、肝炎病毒等 2. 予免疫抑制劑治療應(yīng)確認(rèn)是否感染結(jié)核及病毒性肝炎 3. 應(yīng)常規(guī)檢查結(jié)核6項(xiàng)及肝功能和病毒含量,四、 IBD與感染,多一點(diǎn)關(guān)愛，少一些煩惱,1. IBD與吸煙密切相關(guān) 包括主動(dòng)吸煙和被動(dòng)吸煙 2. 吸煙誘發(fā)或加重克羅恩病 克羅恩病患者應(yīng)立即戒煙，包括主動(dòng)吸煙和被動(dòng)吸煙 3. 吸煙可緩解潰瘍性結(jié)腸炎,五、 IBD與吸煙,多一點(diǎn)關(guān)愛，少一些煩惱,1. IBD患者可有心理異常 2. IBD患兒心理異常更常見 3. IBD不是心理異常的結(jié)果 4. IBD患者心理異常需要?？圃\斷及治療,六、 IBD與心理健康,多一點(diǎn)關(guān)愛，少一些煩惱,1. 緩解期的維持治療是必須的 2. 緩解期的維持治療與活動(dòng)期的誘導(dǎo)治療同樣重要,七、 緩解期的維持治療,多一點(diǎn)關(guān)愛，少一些煩惱,1. 重要：無論是活動(dòng)期還是緩解期，定期復(fù)查是必須的 2. 目的：治療是否有效，何時(shí)及如何調(diào)整治療,八、 定期復(fù)查,多一點(diǎn)關(guān)愛，少一些煩惱,1. 患者得到更及時(shí)、更具體的指導(dǎo) 2. 醫(yī)生制定個(gè)性化的治療方案，積累更豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),九、 良好的醫(yī)患關(guān)系,多一點(diǎn)關(guān)愛，少一些煩惱,1. 患者應(yīng)保留并整理所有的相關(guān)資料