患者誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1、患者住院期間發(fā)生誤吸 應(yīng)急預(yù)案及防范措施,-by,精選ppt,2,內(nèi)容,誤吸的定義,誤吸的應(yīng)急預(yù)案,誤吸的防范措施,附：簡易呼吸氣的使用,靜脈通路,心肺復(fù)蘇,用藥,吸氧,清理呼吸道,上報(bào),頭低腳高,急癥手術(shù),人工氣道,精選ppt,3,誤吸,誤吸的定義,誤吸是指食物、口 咽部的分泌物或胃 內(nèi)容物及其他異物 誤入氣管、支氣管 及肺內(nèi)的過程。 降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，確?；颊甙踩?精選ppt,4,處理措施,如果誤吸果核、果凍等異物： 對(duì)于兒童患者，用手托住腹部，頭放低，用手敲拍患兒背部，同時(shí)手指伸入喉嚨口，尋找異物，并設(shè)法取出或用手指按舌根使之產(chǎn)生嘔吐反射，讓異物嘔出，對(duì)于體重較重者，可以用膝蓋頂住患者腹部

2、，用上述同樣方法進(jìn)行搶救。 對(duì)于成人患者，救護(hù)者站在患者身后，用雙手緊緊抱住患者腹部，并突發(fā)用力，向腹后上方提起，以使異物咳出。,精選ppt,5,發(fā)現(xiàn)誤吸,一實(shí)施搶救 1 使患者俯臥，頭低腳高，叩拍其背部 2 迅速準(zhǔn)備好負(fù)壓吸引器，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入物 3 予以吸氧或簡易呼吸器面罩加壓給氧 4根據(jù)病情需要，建立人工氣道 5建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥 6必要時(shí)準(zhǔn)備急癥手術(shù) 7對(duì)心跳呼吸停止者，實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù),精選ppt,6,誤吸,二 立即通知醫(yī)生和護(hù)士長 三 安撫患者及家屬 1 安撫患者，并做好與家屬的溝通解釋工作 2向患者及家屬進(jìn) 行安全指導(dǎo),精選ppt,7,誤吸,觀察與交班1觀察吸出物

3、的性質(zhì)和量2監(jiān)測意識(shí)瞳孔生命體征和血樣飽和等情況3加強(qiáng)巡視，根據(jù)病情采取相應(yīng)護(hù)理措施4詳細(xì)交班情況 總結(jié)報(bào)告 1登陸不良事件系統(tǒng)，進(jìn)行 不良事件上報(bào) 2組織分析討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)， 提出處理意見,精選ppt,8,患者發(fā)生誤吸后,根據(jù)誤吸物的不同，采取不同措施， 盡可能排出誤吸物,當(dāng)誤吸導(dǎo)致窒息時(shí)， 應(yīng)立即作好氣管切開的準(zhǔn)備,協(xié)助醫(yī)生作好繼續(xù)搶救的準(zhǔn)備,維持病房秩序，保證其他患者的 治療和護(hù)理工作，保護(hù)同病房患者,通知值班醫(yī)生、 護(hù)士長、總值班,作好護(hù)理記錄及搶救記錄,通知家屬，并如實(shí)告知病情,精選ppt,9,誤吸的防范措施,1 護(hù)理人員應(yīng)掌握患者的病情，對(duì)可能發(fā)生誤吸的高危患者（意識(shí)障礙，危重，昏

4、迷，年幼肺炎患兒等），平臥時(shí)頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理口腔分泌物。 2對(duì)高危患者的家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)。,精選ppt,10,3對(duì)于進(jìn)食困難的患者可遵醫(yī)囑置鼻飼管，插胃管患者注入食物前檢查胃管是否在胃內(nèi)。注入食物速度不可過快，以免引起惡心，造成食物返流導(dǎo)致誤吸。拔胃管時(shí)應(yīng)先將胃管末端反折，胃管通過咽部時(shí)速度要快。鼻飼時(shí)由護(hù)士喂食，不可由家屬進(jìn)行操作。 4必要時(shí)床旁備負(fù)壓吸引裝置，性能完好。,精選ppt,11,5氣管切開或者氣管插管的患者，氣囊放氣之前必須盡可能地吸盡氣道內(nèi)痰液。,精選ppt,12,能坐著不要躺著，能在餐桌邊吃飯，不要躺在床上。 吃飯時(shí)不要引導(dǎo)患者說話。 等患者咀嚼完再喂下一口飯。,精選

5、ppt,13,總結(jié),發(fā)生緊急情況鎮(zhèn)定！有條不紊！ 立即按照應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行,確保護(hù)理服務(wù)安全性及治療有效性. 安撫患者及與家屬溝通 嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)制度 及時(shí)做好記錄工作 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，減免類似事件的發(fā)生。,精選ppt,14,簡易呼吸器的組成,（1）面罩,（2）單向閥 （3）球體 （4）氧氣儲(chǔ)氣閥 （5）氧氣儲(chǔ)氣袋 （6）氧氣導(dǎo)管 其中氧氣儲(chǔ)氣閥及氧氣儲(chǔ)氣袋必須與外接氧氣組合，如未接氧氣時(shí)應(yīng)將兩項(xiàng)組件取下。,精選ppt,15,操作方法,1.將病人仰臥，去枕、頭后仰。 2.清除口腔與喉中假牙等任何可見的異物。 3.插入口咽通氣道，防止舌咬傷和舌后墜。 4.搶救者應(yīng)位于患者頭部的后方，將頭部向后仰，并托牢

6、下額使其朝上，使氣道保持通暢。 5.將面罩扣住口鼻，并用拇指和食指緊緊按住，其它的手指則緊按住下額。 6.用另外一只手?jǐn)D壓球體，將氣體送入肺中，規(guī)律性地?cái)D壓球體提供足夠的吸氣/呼氣時(shí)間（成人：12-15次/分，小孩：14-20次/分） 7.搶救者應(yīng)注意患者是否有如下情形以 確認(rèn)患者處于正常的換氣。 （1）注視患者胸部上升與下降（是否隨著壓縮球體而起伏） （2）經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化。 （3）經(jīng)由透明蓋，觀察單向閥是否適當(dāng)運(yùn)用。 （4）在呼氣當(dāng)中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀。,精選ppt,16,操作中的注意事項(xiàng),選擇合適的面罩，以便得到最佳使用效果。 如果外接氧氣，應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量至氧氣儲(chǔ)氣袋充 氧氣鼓起（氧流量810升/分 ） -有無發(fā)紺的情況 -適當(dāng)?shù)暮粑l率 -鴨嘴閥是否正常工作 -接氧氣時(shí)，注意氧氣管是否接實(shí),精選ppt,17,思考題,患兒誤吸果核、果凍等異物應(yīng)如何處理？ 答：用手托住腹部，頭放低，用手敲拍患兒背部，同時(shí)手指伸入喉嚨口，尋找異物，并設(shè)法取出或用手指按舌根使之產(chǎn)生嘔吐反射，讓異物嘔出，對(duì)于體重較重者，可以用膝蓋頂住患者腹部，用上述