嚴重創(chuàng)傷病人時間節(jié)點管理表

1、精品好資料學(xué)習(xí)推薦創(chuàng)傷中心時間節(jié)點管理表姓名：性別：男女年齡：歲 門診 ID:住院ID:病史陳述者：與患者的關(guān)系：聯(lián)系電話：來院方式: 呼叫120轉(zhuǎn)院 自行來院 院內(nèi)發(fā)病 其他發(fā)病現(xiàn)場抵達現(xiàn)場接診至完成初步診斷。時間控制要求：5分鐘內(nèi)完成（院外接診人員完成）1、發(fā)病時間：時分 2、接電話時間：時分 出車時間：時分 抵達現(xiàn)場時間：時分 抵達現(xiàn)場時間：時分 3、創(chuàng)傷原因：交通事故 生產(chǎn)事故 高空墜落 自殺 他殺 斗毆 群毆 刀傷 槍傷 其他4、創(chuàng)傷部位：頭頸部 面部 胸部 腹部 四肢 體表 創(chuàng)傷（TS）評分 分5、初步診斷：完成時間：時 分 到達本院大門時間：時分 急診科完成初步診斷至完成分診檢診

2、。時間控制要求：25分鐘內(nèi)完成（接診人員完成）6、首診醫(yī)師接診時間：時分7、體檢：（1）意識： 清醒 模糊 嗜睡 昏睡 淺昏迷 中昏迷 深昏迷 （2）BP/ mmHg P次/分 R 次/分8、建立靜脈通道時間：時分9、緊急處理： 補液：晶體ml 膠體ml 通氣方式：面罩通氣、喉罩通氣、鼻導(dǎo)管通氣、口咽管通氣、經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管、經(jīng)口氣管內(nèi)插管、氣管切開、環(huán)甲膜切開術(shù) 藥物/救治措施：心肺復(fù)蘇胸外心臟按壓抗休克褲胸腔閉式引流包扎固定10、通知創(chuàng)傷中心人員時間：時分11、通知急會診時間：時分 會診醫(yī)生到達時間：時分會診人：創(chuàng)傷中心完成到院儀器檢查至交接。時間控制要求：25分鐘內(nèi)完成（接診人員完成）12

3、、進入搶救室時間：時分 離開搶救室時間：時分13、開具綠色通道單并護送檢查：時分14、檢查項目： 心電圖 胸片骨盆片全身快速CT 腹部超聲 大動脈造影 血管造影 腹部穿刺 胸部穿刺血常規(guī)血氣分析血型其它：15、檢查完成時間：時分 專科治療完成交接至進入入院后搶救流程。時間控制要求：25分鐘內(nèi)完成（中心人員完成）16、輸血：是 否 申請時間：時分 輸血開始時間：時分17、建立人工氣道否： 是 否 完成時間：時分18、胸腔閉式引流： 是 否 完成時間：時分 19、急診手術(shù)室激活時間：分鐘（要求30分鐘）20、損害控制性手術(shù)完成時間：分鐘（要求120分鐘）轉(zhuǎn)歸21、入出院診斷符合情況：符合 不符合2

4、2、患者手術(shù)次數(shù)：次 住ICU天數(shù)：天 呼吸機使用時長：小時23、患者住院天數(shù)：天 住院費用：元24、出院性質(zhì)：好轉(zhuǎn)、治愈、自動轉(zhuǎn)院、醫(yī)囑轉(zhuǎn)院創(chuàng)傷評分（TS）表呼吸頻率（次/分）呼吸幅度收縮壓（mmHg）毛細血管充盈度GCS總分等級積分等級積分等級積分等級積分等級積分10-244正常1904正常214-15525-353淺或困難070-903遲緩111-13435250-692無08-1031015015-7200003-41總分越小，傷情越重；總分14-16分，生存率96%；總分4-13分，搶救效果顯著；總分1-3分，死亡率96%。一般以TS12分作為重傷的標準。格拉斯哥昏迷評分(GCS)分值睜眼語言運動6按吩咐動作5正常交談對疼痛刺激定位反應(yīng)4自動睜眼言語錯亂對疼痛刺激屈曲反應(yīng)3語言吩咐睜眼只能說出(不適當)單詞異常屈曲(去皮層狀態(tài))2疼痛刺激睜眼只能發(fā)音異常伸展(去腦狀態(tài))1無睜