新冠防控制度

1、 預(yù)檢分診及發(fā)熱門診新冠防控制度 （一）預(yù)檢分診1.落實預(yù)檢分診制度，設(shè)置預(yù)檢分診室與醒目預(yù)檢分診點，根據(jù)實際情況及時調(diào)整分診工作。專人負(fù)責(zé)采用測溫槍測溫，如體溫異常，應(yīng)再次采用體溫計復(fù)測體溫，如體溫仍異?；蛴辛餍胁W(xué)史應(yīng)及時由專人引導(dǎo)至不同類別發(fā)熱門診就診。2.針對在日常診療活動中，醫(yī)務(wù)科及時培訓(xùn)門診、急診醫(yī)生對2019-nCoV病例的診斷和報告意識，注意詢問發(fā)病前14天內(nèi)的旅行史或可疑的暴露史，將觀察病例或疑似病例引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診，配備一次性外科口罩、快速手消毒液、體溫槍等，病情允許的情況下，給患者佩戴一次性外科口罩。（二）發(fā)熱門診1.發(fā)熱門診應(yīng)配備數(shù)量充足、符合要求的消毒用品和防護用品

2、。2.做好患者接診及隔離觀察工作。切實落實首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制度，嚴(yán)格篩查病例，發(fā)現(xiàn)符合觀察病例時立即報告醫(yī)務(wù)科，按相關(guān)程序收住。3.新冠肺炎可疑病例，采集標(biāo)本進行檢測。（三）接診疑似2019-nCoV病例感染患者到發(fā)熱門診觀察室1.接診發(fā)熱門診的診室和觀察室按要求保證長期配備數(shù)量充足的、符合要求的消毒用品和防護用品。2.若發(fā)現(xiàn)疑似2019-nCoV病例及時采取就地隔離措施，進行單間觀察室隔離；通過醫(yī)院會診的患者，按要求及時采樣檢測。3.隔離觀察疑似2019-nCoV病例感染患者的隔離觀察室建筑布局和工作流程符合上級衛(wèi)生行政部門的設(shè)置條件和醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范等有關(guān)要求，加強消毒隔離管理。（四）醫(yī)務(wù)人員

3、的防護1.發(fā)現(xiàn)疑似病例時，醫(yī)務(wù)人員按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和額外預(yù)防的原則，采取飛沫預(yù)防+接觸預(yù)防相結(jié)合，在各環(huán)節(jié)必須做好個人防護及消毒隔離工作，各參加會診醫(yī)生及其他參加診療的醫(yī)務(wù)人員做好個人防護，患者檢查涉及到的放射等醫(yī)技科室或其他輔助科室醫(yī)務(wù)人員做好相應(yīng)防護工作,并對診療過程可能暴露的風(fēng)險進行評估，采取相應(yīng)的防護措施與消毒隔離措施。2.醫(yī)務(wù)人員根據(jù)級別選擇防護用品。（1）一級防護：適用于預(yù)檢分診工作人員：戴一次性工作帽、一次性外科口罩、工作服、隔離衣，乳膠手套，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。（2）二級防護：適用于醫(yī)務(wù)人員從事與疑似或確診患者有密切接觸的診療活動：穿戴一次性工作帽、醫(yī)用防護口罩、防護服或隔離衣、一次性

4、乳膠手套、護目鏡或防護面屏，一次性鞋套，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。目前我院發(fā)熱門診工作人員采取二級防護措施。（3）三級防護：適用于為疑似或確診患者實施產(chǎn)生氣溶膠操作者，如吸痰、呼吸道采樣、氣管插管、氣管切開等有可能發(fā)生患者呼吸道分泌物、體內(nèi)物質(zhì)的噴射或飛濺的工作時：規(guī)范著裝工作衣后：手衛(wèi)生 戴醫(yī)用防護口罩 戴帽子 穿防護服 （ 打開防護服并整理好，拉開拉鏈，先穿褲子,再穿上衣,戴帽子，拉上拉鏈、系好扣子，整理好防護服） 戴第一層手套 穿第一層鞋套 加戴帽子、外科口罩 穿隔離衣 戴護目鏡 戴手套 穿鞋套 戴防護面屏 3.外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡或防護面屏、防護服等防護用品被血液、體液、分泌物等污染時

5、應(yīng)及時更換。4.醫(yī)務(wù)人員在診療操作結(jié)束后，及時離開隔離區(qū)，并規(guī)范更換個人防護用品。5.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握防護用品選擇的指征及使用方法，并能正確且熟練地穿脫防護用品，脫摘不同的防護用品后應(yīng)立即手衛(wèi)生。（五）加強患者管理1.對觀察病例或疑似患者及時進行隔離，給患者佩戴一次性外科口罩，并按照醫(yī)院指定的路線由專人引導(dǎo)進入發(fā)熱門診和輔助檢查科室。2.對患者轉(zhuǎn)運或接觸非感染者時，如病情允許患者佩戴外科口罩，并采取相應(yīng)隔離防護措施，避免疾病的傳播。對患者進行咳嗽禮儀的講解，提醒注意事項（咳嗽或者打噴嚏時用紙巾遮掩口鼻，在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)使用流動水洗手）和手衛(wèi)生的宣傳教育。3.疑似觀察病例（高度關(guān)注患者）實

6、行單間觀察室隔離?；颊叩幕顒釉瓌t上限制在隔離觀察室內(nèi)，若確需離開隔離觀察室或隔離區(qū)域時，采取相應(yīng)措施防止造成交叉感染。4.原則不設(shè)陪護，對隨行人員嚴(yán)格按照規(guī)定做好防護。5.患者轉(zhuǎn)出、離開后所涉及到的各臨床科室（包括放射等醫(yī)技科室或其他輔助科室等），應(yīng)立即對診室、病房、使用過的器具進行終末消毒，對空氣采用紫外線照射或循環(huán)風(fēng)紫外線消毒，物表、地表采用1000/L含氯消毒劑擦拭消毒，作用30分周后，清水擦拭干凈。7.患者產(chǎn)生的生活垃圾按照感染性醫(yī)療廢物進行管理；廢物規(guī)范處置，套雙層醫(yī)療廢物袋。（六）物體表面、地面、復(fù)用物品等的消毒措施1.物體表面的消毒：診療設(shè)施、設(shè)備表面以及高頻接觸衛(wèi)生表面，如床欄

7、、床邊桌、監(jiān)護儀、微泵、門把手、計算機等物體表面、轉(zhuǎn)運車輛、擔(dān)架等運輸工具（使用完之后立即消毒）首選1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，不耐腐蝕的使用75%的乙醇擦拭消毒，遇污染隨時消毒。物表、地表等有可見污染時，用含有5000/L含氯消毒劑的吸水紙覆蓋，作用30分鐘后，小心移除，按照醫(yī)療廢物進行處置；然后再采用1000mg/L含氯消毒劑再次擦拭消毒。2.無明顯污染物時，采用1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，每天2次，遇污染隨時擦拭消毒。3. 復(fù)用物品如診療器械、器具的消毒：應(yīng)當(dāng)盡量選擇一次性使用的診療用品。聽診器、溫度計、血壓計等醫(yī)療器具和物品實行專人專用。重復(fù)使用的醫(yī)療器具應(yīng)當(dāng)按照“

8、特殊病原體”中“突發(fā)原因不明的傳染病病原體”污染的診療器械、器具和物品雙層密閉運送至消毒供應(yīng)中心處理，并做好“特殊病原體”標(biāo)記。確診病人使用一次性的床單、被套、枕套，均應(yīng)做好“新冠”標(biāo)記，按新冠醫(yī)療廢物處理。4. 空氣消毒：房間、轉(zhuǎn)運車輛或其他密閉場所的空氣終末消毒采用開窗通風(fēng)和紫外線照射消毒，物體表面無明顯污染時采用1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。5.醫(yī)療廢物的管理：患者所有的廢棄物按照新冠醫(yī)療廢物進行處置，嚴(yán)格依照醫(yī)療廢物管理條例和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法管理，雙層鵝頸結(jié)封扎、標(biāo)識清楚、密閉轉(zhuǎn)運，固定位置存放，每天由衛(wèi)達公司清運，登記資料保存3年。 感染科新冠防控制度1、感染科設(shè)

9、置要相對獨立，病人在指定區(qū)域活動，不得互串病房或外出。嚴(yán)格三區(qū)兩通道，界線清楚，有明顯標(biāo)識。2、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，常規(guī)每天2次對空氣、醫(yī)用物品、物體表面等采用1000/L含氯消毒劑擦拭消毒，遇污染時及時清潔消毒，并做好有關(guān)清潔、消毒工作記錄。3、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離技術(shù)規(guī)范，同類病人每間病室不超過2人，床間距不少于1.1米；疑似病人、具有高度傳染性或毒力強的菌株所致的感染病人應(yīng)單獨安置。4、隔離病室門口掛隔離標(biāo)識，入口應(yīng)設(shè)緩沖間，病室內(nèi)應(yīng)有流動水洗手設(shè)施，設(shè)獨立衛(wèi)生間，并根據(jù)病原體傳播途徑不同，采取相應(yīng)的隔離措施。5、工作人員采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，為新冠疑似、發(fā)熱病人提供外科口罩。配備非手觸式洗手設(shè)施

10、和酒精速干手消毒劑，醫(yī)護人員每診療、護理一個病人和接觸污染物品后，應(yīng)嚴(yán)格按照“六步洗手法”及時進行手的清洗和消毒，必要時戴手套。6、開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，按要求對住院病人實施監(jiān)控，監(jiān)控率100，醫(yī)院感染漏報率8。7、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時登陸不良事件上報系統(tǒng)報告感染病例，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。 8、認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格掌握使用指征，適應(yīng)癥明確，分級使用，抗菌藥物使用率30，治療用限制級抗菌藥物病原菌送檢率50，治療用特殊級抗菌藥物病原菌送檢率80，9、病人被服應(yīng)保持清潔，每周更換不少于一次，污染后及時更換；被褥、枕芯、床墊定期清洗、消毒，污染后及時更換消毒；禁止在病房、走

11、廊清點污染被服。10、病床濕式清掃，每天一次，一床一套；床頭柜等物體表面每天濕抹擦拭消毒2次，一桌一抹布，用后消毒，遇有污染的物體表面及時消毒。11、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，凡侵入性診療用物（器械、敷料等），均做到一人一用一滅菌；與病人皮膚直接接觸物品（體溫表、彎盤、治療碗、藥杯等）應(yīng)用一人一用一消毒，干燥保存；餐具、便器、痰缸等一人一用一消毒，不得交叉使用。12、每一病室設(shè)專用體溫計、聽診器、抹布等，病人用過的醫(yī)療器械、用品等均應(yīng)立即進行清潔、消毒，出院、轉(zhuǎn)院、死亡后應(yīng)進行終末消毒。病人的排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放。 13、無菌物品與非無菌物品分開存放。14、使用中消

12、毒液保持有效濃度，75酒精、0.5碘伏每季度進行染菌量監(jiān)測，其細(xì)菌含量應(yīng)10cfu/ml；含氯消毒劑每日進行濃度監(jiān)測，每季度進行染菌量監(jiān)測，其細(xì)菌含量應(yīng)100cfu/ml。15、注射、治療時鋪無菌盤，抽出的藥液、開啟的無菌溶液需在2h之內(nèi)使用。16、病區(qū)產(chǎn)生的生活垃圾均視為醫(yī)療廢物，置入雙層醫(yī)療廢物袋中，雙層鵝頸結(jié)進行有效封口后，袋外噴灑1000mg/L含氯消毒劑，注明“新冠”字樣，并貼標(biāo)簽，標(biāo)簽上注明：廢物產(chǎn)生科室、類別、重量等信息，由專人密閉運送，密閉轉(zhuǎn)運直醫(yī)療廢物暫存點固定位置，每天由衛(wèi)達公司清運無害化處理，交接登記資料保存3年以上。確診患者使用后的織物、生活用品全部按照新冠醫(yī)療廢物進行

13、處置。17、感染科病區(qū)醫(yī)務(wù)人員在診療、護理新冠患者時應(yīng)穿著適宜的防護用品：二級防護適用于發(fā)熱門診、呼吸道傳染病留觀室、隔離病房等的醫(yī)務(wù)人員;三級防護適用于為患者行氣管插管、氣管切開、吸痰、咽拭子采集、復(fù)蘇等有可能引起產(chǎn)生氣溶膠的操作時。二級防護用品的穿著流程如下：手衛(wèi)生戴帽子戴防護口罩穿隔離衣戴手套戴護目鏡穿鞋套二級防護用品的脫卸流程如下：手衛(wèi)生摘護目鏡手衛(wèi)生脫隔離衣、手套手衛(wèi)生 脫鞋套手衛(wèi)生 摘口罩摘帽子三級防護用品的穿著流程如下： 規(guī)范著裝工作衣后：手衛(wèi)生戴防護口罩戴帽子穿防護服戴第一層手套 穿第一層鞋套加戴帽子、戴外科口罩穿隔離衣 戴護目鏡 戴手套穿鞋套 戴防護面屏三級防護用品的脫卸流程

14、如下：執(zhí)行手衛(wèi)生 摘防護面屏 執(zhí)行手衛(wèi)生摘護目鏡執(zhí)行手衛(wèi)生 摘外層口罩執(zhí)行手衛(wèi)生摘外層帽子執(zhí)行手衛(wèi)生脫隔離衣，連同外層手套一塊脫下 執(zhí)行手衛(wèi)生脫外層鞋套脫防護服，連同內(nèi)層手套、內(nèi)層鞋套一并脫下執(zhí)行手衛(wèi)生摘帽子執(zhí)行手衛(wèi)生摘防護口罩洗手與手消毒沐浴更衣CT室接診疑似或確診新型冠狀病毒患者防控制度1、設(shè)備設(shè)施的要求：疑似冠狀病毒感染患者檢查結(jié)束，應(yīng)做好終末消毒后再接診其他患者。2、人員要求：建議由相對固定、業(yè)務(wù)熟練的技師來操作，診斷醫(yī)生無需進入操作區(qū)。需要擺體位時由技師指導(dǎo)患者自行完成，盡可能與患者保持1米以上的安全距離，患者病情危重時由兩位技師分工完成，一個負(fù)責(zé)擺體位，一個負(fù)責(zé)操作或協(xié)助。3、防護

15、要求：操作技師原則上戴N95口罩、穿防護服或隔離衣，戴護目鏡，條件不具備時可戴外科口罩，要求患者全程戴N95口罩或外科口罩，盡量減少與患者的對話以減少不必要的飛沫產(chǎn)生。診斷醫(yī)師不進入操作區(qū)，一級防護即可。4、操作前注意：建議和感染性疾病科預(yù)約患者，減少患者在CT室附近的等候時間，完全準(zhǔn)備好時再讓患者進入；同時盡可能的減少患者接觸CT室內(nèi)的物表。機床鋪一次性使用中單。5、終末消毒：結(jié)束檢查后應(yīng)對CT室進行終末消毒。一次性中單，按感染性醫(yī)療廢物處理，放入雙層醫(yī)療廢物袋內(nèi)密閉，及時采用鵝頸結(jié)分層包扎嚴(yán)密；醫(yī)療廢物離開污染區(qū)前，對醫(yī)療廢物包裝袋噴灑1000mg/L含氯消毒液消毒，醫(yī)療廢物袋上注明“新冠

16、”字樣，并張貼標(biāo)簽，注明醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生部門、產(chǎn)生日期、類別、數(shù)量、重量等信息，產(chǎn)生科室和醫(yī)廢暫存點工作人員及時交接清晰，二聯(lián)單保存3年。使用紫外線燈管進行空氣消毒，消毒時間1小時。然后使用1000mg/L含氯消毒液對患者所接觸的物表、地面進行擦拭消毒，作用時間1小時，再次清水擦拭干凈。6、穿隔離衣不可進入生活區(qū)或其他工作區(qū)域，如果需要進入其他區(qū)域則需脫隔離衣，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。7、防護用品在醫(yī)療廢物暫存處脫掉，防護用品不能重復(fù)使用！8、使用后的護目鏡采用75%酒精浸泡消毒30分鐘，或500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后，清水沖洗干凈。醫(yī)院公共場所及窗口科室清潔、消毒方案為了加強醫(yī)

17、院公共區(qū)域環(huán)境的清潔消毒，減少交叉感染風(fēng)險，保障醫(yī)療安全，制定我院公共場所、窗口科室清潔、消毒隔離方案。本方案所指的公共場所包括門診大廳、住院部大廳、衛(wèi)生間、窗口科室等患者往來頻繁的區(qū)域。1、 公共區(qū)域及其他科室應(yīng)保持良好的通風(fēng)條件，便于空氣流通，應(yīng)保持空氣清新，無異味；空氣采用過氧乙酸噴霧消毒時，按照1：:30要求，每立方米使用30ml,且密閉1小時后，進行通風(fēng)。2、 公共場所的物表、地面應(yīng)濕式衛(wèi)生，每天2次，采用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，作用30分鐘后，清水再次擦拭；遇污染隨時清潔消毒。3、 區(qū)域內(nèi)物表、地表應(yīng)干凈、干燥無塵、無污垢、無碎屑、無異味等。4、 擦拭不同區(qū)域的抹布、拖布

18、應(yīng)分區(qū)使用，有顏色標(biāo)記。5、 使用后的抹布、拖布應(yīng)先清洗干凈，再使用500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，再次清水沖洗干凈，懸掛，晾干備用。6、 應(yīng)注意公共區(qū)域門簾、門把手、馬桶等高頻接觸物表的擦拭清潔消毒。7、 不同公共區(qū)域的保潔人員執(zhí)行消毒措施時，應(yīng)做好個人防護，感染性疾病科保潔人員應(yīng)執(zhí)行二級防護要求，穿戴適宜的防護用品，包括一次性帽子、防護口罩、護目鏡、一次性隔離衣、鞋套、手套等，完成區(qū)域環(huán)境的清潔消毒后，按要求脫去防護用品，并嚴(yán)格進行手衛(wèi)生。8、 執(zhí)行其他公共區(qū)域衛(wèi)生消毒的保潔人員執(zhí)行一般防護要求，戴帽子、戴口罩、穿工作衣、橡膠手套，完成區(qū)域環(huán)境的清潔消毒后，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。9、

19、 公共區(qū)域所產(chǎn)生的生活垃圾、醫(yī)療廢物應(yīng)根據(jù)要求每天及時密閉運送至生活垃圾暫存點或醫(yī)療廢物暫存點，不可在公共場所堆積。普通門診、病房 “新冠”疫情期間感染防控措施一、適用范圍 適用于新型冠狀病毒感染的肺炎流行期間，普通病房和普通門診院內(nèi)感染防護要求。二、個人防護要求1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取防護措施：手衛(wèi)生、一次性帽子、醫(yī)用外科口罩、工作服。如進行可能產(chǎn)生氣溶膠、血液、體液等噴濺性操作時，應(yīng)注意做好個人防護，必要時戴護目鏡，穿隔離衣等。2、咳嗽打噴嚏時，用紙巾或袖子將口鼻完全遮蓋，將用過的紙巾立即扔進封閉式垃圾桶內(nèi)，溝通時要保持一米以上距離，同時應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生等防控制度，請大家合理飲食、適量運動、戒煙

20、限酒、保持心理平衡。3、門診診室應(yīng)執(zhí)行一人一診一室的要求，對接診的患者應(yīng)再次進行流行病學(xué)調(diào)查。三、消毒要求1、鑒于目前新型冠狀病毒流行，各病房要加強日常清潔消毒工作，采用500mg/L含氯消毒劑擦拭物表、地表消毒，每天2次，遇污染隨時進行清潔消毒，要求消毒到位不留死角。2、空氣消毒：開窗通風(fēng)，每日2次，每次30分鐘。紫外線照射消毒時，要關(guān)閉門窗，每日2次，每次30分鐘，要求在無人狀態(tài)下進行。用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機進行空氣消毒時應(yīng)關(guān)閉門窗，每次連續(xù)消毒2小時。3、醫(yī)療器具用品的消毒：一次性醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用，用后嚴(yán)格按醫(yī)療廢物處理。聽診器、溫度計、血壓計、監(jiān)護儀、輸液泵等醫(yī)療儀器、器具應(yīng)一人

21、一用一消毒，必要時實行專人專用。4、普通病房和門診如果接診隱瞞病情或遺漏的發(fā)熱患者，和患者保持1米以上的安全距離，應(yīng)有專人引領(lǐng)至發(fā)熱門診，科室應(yīng)做好消毒工作。新型冠狀病毒感染肺炎疫情期間醫(yī)療廢物管理制度為做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間醫(yī)療廢物管理工作，有效防止疾病傳播，依據(jù)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理的通知國衛(wèi)辦醫(yī)函【2020】81號文件，特制定制度如下：1、高度重視新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間醫(yī)療廢物管理，落實法定代表人是醫(yī)療廢物管理的第一責(zé)任人，產(chǎn)生醫(yī)療廢物的具體科室和操作人員是直接責(zé)任人。2、后勤科、物業(yè)公司要加強對醫(yī)廢回收人員的管理，后勤科、物業(yè)公司、控感辦組織開展培訓(xùn)，督促其掌握醫(yī)療廢物管理的基本知識及要求。3、預(yù)檢分診、發(fā)熱門診內(nèi)發(fā)熱或疑似新型冠狀病毒感染的肺炎患者產(chǎn)生的廢棄物、CT室“新冠”專用室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物等，包括醫(yī)療廢物和生活垃圾，均應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物進行分類收集。4、醫(yī)療廢物專用包裝袋、利器盒的外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識，在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)進行認(rèn)真檢查，確保其無破損、無滲漏，醫(yī)療廢物收集桶應(yīng)為腳踏式并帶蓋。醫(yī)療廢物達到包裝袋或者利器盒的3/4時，應(yīng)當(dāng)有效封口，確保密封嚴(yán)