中藥膏方制備實施方案

1、關(guān)于開展中藥膏方制劑實施方案膏方作為傳統(tǒng)的中藥制劑的一種，現(xiàn)在正在廣泛開展，為響應(yīng)我省中醫(yī)藥管理局的指示精神，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在預(yù)防保健方面的優(yōu)勢，打造我院中醫(yī)藥特色化建設(shè)，進一步推進中藥膏方制劑在我院的應(yīng)用，為此我院將具體開展中藥膏方的制備工作。一、 膏方的認(rèn)識1、什么是膏方膏方，俗稱膏滋，是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)、辯證論治為基礎(chǔ)，運用中藥、滋補品或食品等依法熬制而成的膏類制劑。中藥膏方淵源悠久，從傳統(tǒng)的認(rèn)知和臨床經(jīng)驗角度來看，膏方是一種具有高級營養(yǎng)滋補和治療預(yù)防綜合作用的中醫(yī)傳統(tǒng)劑型。它是在大型復(fù)方湯劑的基礎(chǔ)上，根據(jù)人的不同體質(zhì)、不同臨床表現(xiàn)而確立不同處方，經(jīng)濃煎后摻入某些輔料而制成的一種稠厚狀

2、半流質(zhì)或凍狀劑型。2、膏方的特點祖國醫(yī)學(xué)非常重視“天人相應(yīng)”的理論，自然界萬物具有“春生、夏長、秋收、冬藏”的特點。人類到了冬季，也同樣處于“封藏”時期，此時調(diào)補可以使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)易于吸收蘊藏。因此，民間有“冬令進補，來年打虎”之說。但是，這并不是說其他季節(jié)一概不能進補，無論何時只要人體出現(xiàn)氣血陰陽失調(diào)，都可以及時調(diào)補。中藥膏方具有吸收好、服用方便的特點，對一些需要長期調(diào)養(yǎng)的人群來說尤其適合。因此膏方有以下特點：1）膏方均系根據(jù)患者不同的體質(zhì)特點和不同癥狀、體征，不同的理化結(jié)果而組方，充分體現(xiàn)辯證論治和因人、因時制宜的個體化治療原則，而且一人一方，針對性強。2）膏方以扶正為主，祛邪為輔，通過調(diào)補臟

3、腑的虛損和陰陽氣血的不足，人體陰平陽秘，氣血調(diào)暢，從而達(dá)到補中寓治，治中寓補的目的。3）每料膏方可以連續(xù)服用一至兩個月，與湯劑相比，省略了每天煎煮的步驟。根據(jù)各人需要，可適當(dāng)添加糖、蜜或甜味劑調(diào)味，口感怡人。膏方體積小，攜帶和服用均比湯劑方便，適合現(xiàn)代人的生活習(xí)慣。3、膏方的分類1）根據(jù)膏方中是否含有動物膠或胎盤、鹿鞭等動物藥，可將其分為素膏和葷膏；2）根據(jù)制作過程是否加入蜂蜜或糖等輔料將膏方分為清膏和蜜膏，中藥煎煮濃縮后直接收膏者為清膏，收膏時加入蜂蜜稱為蜜膏，加糖稱為糖膏；3）按作用可分為滋補性膏方和治療性膏方。4、膏方的組成1)中藥飲片:一般需辯證施治，根據(jù)個人情況而不同，一人一方。2）

4、細(xì)料藥：即指貴重藥材，使用時要注意煎、燉、研粉等方法的選擇。參茸、蟲草可燉汁后沖入膏方，也可研粉拌入膏劑。3）藥食兩用的補益藥：黑芝麻、核桃仁、桂圓等4）膠類藥，一方面供制作過程中收膏成型用，另一方面具有滋補作用，如阿膠養(yǎng)血止血、滋陰潤肺。5）糖類：有蜂蜜、白糖、紅糖、冰糖、飴糖、甜菊糖、木糖醇、元貞糖等，起矯味補益作用。6）其他輔料：常用黃酒，浸泡葷膠。5、膏方的適宜人群1）慢性病患者：冬季可以對慢性病患者采用邊補邊治的方法，以促進疾病的治療和康復(fù)；2）亞健康者：現(xiàn)代社會中青年人的工作、生活壓力和勞動強度都很大(主要為精神緊張)使機體處于亞健康狀態(tài)，這就非常需要適時進行整體調(diào)理；3)老年人：

5、他們的各項生理功能都趨向衰退，冬令進補，能增強體質(zhì)和延緩衰老；4)女性人群：脾胃主全身元氣，脾胃虛弱則元氣不足，易致女性衰老，脾胃正常運轉(zhuǎn)時，全身的營養(yǎng)不斷得到補充，人的抗衰老能力、生命力隨之增強，臉部就會紅潤，皮膚就會充滿光澤和彈性；5)兒童：尤其是有反復(fù)呼吸道感染、厭食、貧血等癥的體虛患兒宜調(diào)補；6)疾病康復(fù)期患者：病后、手術(shù)后、出血后處于康復(fù)階段者，包括腫瘤患者手術(shù)、化療、放療后；6、膏方的服用方法1)噙化膏方亦稱“含化”。將膏方含在口中，讓藥慢慢在口中溶化，慢慢咽下，以發(fā)揮藥效，如治療慢性咽炎所用的青果膏等。2)沖服膏方取適量膏方，放在杯中，將白開水沖人攪勻，使之溶化，服下。3)調(diào)服膏

6、方膠質(zhì)黏稠難化的膏方加黃酒或湯藥或開水用碗、杯隔水燉熱，調(diào)勻后服下。7、膏方的服用時間1)飯前服膏方：一般在飯前3060分鐘時服藥。治療胃腸道疾病，宜飯前服。2)飯后服膏方：一般在飯后1530分鐘時服藥。病在上焦（心肺），欲使藥力停留上焦較久者，宜飯后服。3)睡前服膏方：一般在睡前1530分鐘時服用。補心脾、安心神、鎮(zhèn)靜安眠的藥物宜睡前服。4)空腹服膏方：滋膩補益藥，宜空腹服，如空腹時服用腸胃有不適感，可以改在半饑半飽時服用。8、服用膏方禁忌服藥時方中有人參忌食蘿卜、萊菔子、濃茶等；如遇感冒發(fā)熱、咳嗽、大便溏薄或胃口不佳時，暫停數(shù)日，待病愈后再進服。忌生冷油膩及辛辣刺激性食物，以免阻礙脾胃運化

7、，影響膏藥吸收。二、膏方的制備場地膏方制作場地分為準(zhǔn)備間、制作間、成品間1、準(zhǔn)備間：每料膏方中藥飲片核對、細(xì)料貴重藥稱量核對等。2、制作間：有煤氣灶或不銹鋼蒸汽夾層鍋，良好排風(fēng)排水設(shè)備。制作間（熬膏方的場地）面積一般不少于20,膏方量大的單位，面積應(yīng)相當(dāng)擴大。地面要求輔設(shè)防滑易清潔的地磚，并有排水設(shè)施。均必須裝有紗門紗窗以防蚊蠅或其他昆蟲進入。墻面必須貼有白色瓷磚，頂面應(yīng)用合適材料（無毒、不易脫落、易清潔處理的材料）吊頂，防止長時間蒸發(fā)水蒸氣而致?lián)p壞。除照明燈具外，制作室須安裝紫外燈，每天開工前半小時進行紫外消毒。三、膏方的制備常用的設(shè)備1、煎藥機、濃縮收稿機、膏方包裝機常壓（直火）煎制膏方的

8、鍋具須采用不銹鋼制品夾層鍋或者自動煎藥機。濃縮收膏機可以繼續(xù)使用不銹鋼制品的夾層鍋蒸發(fā)收膏，或者選用多功能真空濃縮收膏機（yzn50）。膏方包裝機采用適用于粘稠液包裝的全自動膏方包裝機（yb10-50a）。2、不銹鋼篩網(wǎng)：藥液粗濾根據(jù)藥液稠度和過濾的難易，可選用24-40目的不銹鋼篩，合并兩次或三次藥液經(jīng)過沉淀后再選用80-100目（常用80目）的不銹鋼篩過濾。3、藥液存放用具：應(yīng)首先選用不銹鋼桶，其次選用無毒的塑料桶如聚乙烯、聚丙烯桶，均須帶蓋。嚴(yán)禁使用聚氯乙烯桶，藥液不能久貯，特別是溫度很高的煎液，最好不要用塑料桶存放，以免藥液的某些成分與塑料起化學(xué)反應(yīng)，既影響效果，又有可能產(chǎn)生有害人體健

9、康的化合物。4、攪拌用具（木質(zhì)或竹制均可，常用不銹鋼勺），用來在藥物煎煮過程中的攪拌，多攪拌有利于藥材中有效成分的溶出。5、收膏鍋及配料器具，多采用不銹鋼鍋帶雙耳的鍋，方便加工時的取用，并防止黏鍋，容易清洗。6、貴細(xì)料藥和輔料盛放器具，多用搪瓷罐，防止粉末潮濕和糖類成分的潮解。四、膏方的制備流程1、浸泡 加8-10倍量清水（一般加水量應(yīng)高于藥面2cm），常規(guī)煎煮方法煎藥，浸泡時間應(yīng)大于8小時；加壓煎藥法，通常要浸泡12個小時左右。2、煎煮 常規(guī)煎煮方法，煎煮二次，第一次大于1.5小時，第二次大于1小時。采用煎藥機煎煮，第一次大于1小時，第二次大于半小時。每次藥液靜置取上清液，混合后，再靜置取上

10、清液過80目篩，備用。3、濃縮將煎煮液濃縮，水沸騰后，用勺不斷撈去浮沫，隨水分不斷地減少，藥汁也越來越稠厚，因而藥汁漸濃時要注意調(diào)整火候，不能太猛。4、收膏 在上述濃縮的藥汁中加入處方規(guī)定的糖和膠類（事先加熱煉制或烊化），同時適當(dāng)調(diào)節(jié)火候，充分?jǐn)嚢?，以免粘底起焦，在收膏行將結(jié)束前兌入細(xì)料藥粉，以及其他經(jīng)加工備用的輔料（核桃肉等），邊加邊攪拌，混合均勻后，直至成膏。5、成膏的判定：藥汁在竹片上掛旗或掛絲或滴水成珠；膏體加熱時呈蜂窩狀，習(xí)稱翻云頭。6、盛裝將成膏趁熱移入藥罐、藥瓶或盒（經(jīng)過洗凈消毒干燥），貼上標(biāo)簽，移入涼膏間，自然放涼，時間大約需12小時，涼透加蓋。如未涼透加蓋，極易霉變。采用膏方

11、包裝機包裝時應(yīng)趁熱包裝。五、膏方制備時注意事項應(yīng)嚴(yán)格按照膏方操作規(guī)程核對處方姓名，加工單、加工原料、輔料，并簽名確認(rèn)。整個加工過程中，各種容器、煎藥鍋上應(yīng)有明顯的標(biāo)識與狀態(tài)標(biāo)記，避免混淆。每個加工時段完成后，應(yīng)有操作人員進行清場并記錄。膏方生產(chǎn)傳遞卡姓名編號科室收方日期膏方信譽卡姓名日期友情提示：請勿進水，密閉冷藏，感冒停用，生霉禁用！大名縣中醫(yī)醫(yī)院六、膏方的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)由于膏方是一人一方單獨制作，因而成品差異明顯，一般通過目測、鼻聞的直觀方法判斷：無焦臭、異味、無糖的結(jié)晶析出，膏體細(xì)膩、黑潤而光澤，有藥物的清香氣味。依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)：中藥個體膏方制備操作規(guī)范、膏劑制備輔料前處理操作規(guī)范、膏方制備用具及容

12、器選用操作規(guī)范、膏方制備藥材浸泡與特殊處理操作規(guī)范、膏方制備工作流程等。七、膏方的宣傳加大宣傳，建立更加完善優(yōu)質(zhì)的膏方服務(wù)體系。對北方很多老百姓而言，膏方是一個新事物，需要加大膏方知識的宣傳與普及。這個新事物帶給老百姓的第一感覺，決定了這個新事物的興與衰。所以，要想建立穩(wěn)定的膏方市場，應(yīng)該建立一套從開方到銷售一體化的更加完善而優(yōu)質(zhì)的服務(wù)體系，使百姓真正體會到中藥膏滋快捷、方便、舒心的服務(wù)。具體實施方法：1、院外宣傳。學(xué)習(xí)滄州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（10月22日為傳統(tǒng)中醫(yī)藥日），設(shè)立膏方門診開診日。院報報眼和頭版進行大幅的專版報道。2、院內(nèi)宣傳。1）門診大廳、住院大廳、候診區(qū)放置膏方宣傳小冊和院報。2）向每一個住院、門診病人及來院體檢的人發(fā)膏方宣傳單。3）建議召開科主任會議，重點針對體虛病人、小兒、產(chǎn)后、腫瘤病人進行膏方的運用，可以適當(dāng)采用激勵措施。4）多組織膏方專題講座，由院內(nèi)資深老中醫(yī)主講?；蛘叨ㄆ诮M織膏方制備人員外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)，從而增長技能。5）下鄉(xiāng)義診時，可以向老百姓宣傳膏方相關(guān)資料。根據(jù)此次前往滄州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院膏方制劑室的