危重患者護理質(zhì)量檢查標準

1、精品整理利津縣中心醫(yī)院危重病人護理質(zhì)量檢查標準（100分）日期：科室：檢查人員:得分:患者姓生名年齡性別科室診斷檢查項目及分值工作要求及標準檢查及扣分方法病情觀察25分1、一覽表、床頭牌標記齊全、清楚、正確。2、了解患者病情：姓名性別診斷病情：癥狀和體征、特殊檢查和陽性結(jié)果、睡眠、排泄、出入量；營養(yǎng)狀況及飲食治療護理措2、施（護理要點、觀察要點）潛在危險及預防措施，藥物的主要作用及副作用患者心理狀態(tài)。及時、客觀填寫護理記錄單。3、床頭交接班：包括病情、治療、護理、皮膚情況等。4、監(jiān)測患者T、P、R、BP、SPO及意識、瞳孔及病情、心理變化，及時 發(fā)現(xiàn)護理問題，及時處理。5、巡視病房、觀察病人、

2、報告醫(yī)師、處置搶救及時。實地抽查1名危重患者，考核責1、危重標記不全扣1分，未標2、病情不了解扣10分、了解不全面 分，護理措施回答不全面扣3、交接班不清楚扣 2分4、監(jiān)測患者有1項漏測扣5、巡視病房不及時扣 2專科護理25分1、用藥及時準確、安排合理（時間、順序、滴速、方法）。2、護理措施的落實：各種導管位置固定牢固、通暢，符合規(guī)范要求。液體滴速符合要求。靜脈置管固定符合要求。外科患者敷料清潔 干燥，不脫落等。出入量按要求記錄，每次有記錄內(nèi)容和量，24小時出入量與體溫單一致。3、掌握患者病情、專科知識及相關急救技能。病情發(fā)生變化時，能及時給予相應的護理措施。4、急救物品準備齊全， 性能良好，

3、熟練掌握各種搶救、 監(jiān)護儀器的使用。5、護理人員對分管患者專業(yè)知識掌握到位，接受非主要專業(yè)患者時，根據(jù)患者病情及時邀請相關病區(qū)進行護理會診及護理指導。實地抽查，考核責任護士1、包括各種給藥，要求及時，準確項不合要求扣1分2、一項護理措施不落實扣 3分，輸液 求、液體外滲未及時發(fā)現(xiàn)扣 2分，液未及時處理扣3分。3、病情發(fā)生變化時，未及時給予相應5分。4、抽查正使用的儀器， 考核一位護士用扣10分。5、急救物品不全，性能不好基礎護理25分1、床單位：清潔、平整、無頭發(fā)、碎屑。2、患者臥位舒適符合病情要求，保持良好功能位。協(xié)助不能自行移動的 患者床上移動、更換臥位和使用便器；指導有效咳嗽，對不能有效

4、咳嗽的患拍背、吸痰。3、患者衛(wèi)生：面部清潔，頭發(fā)整潔無異味?？谇粺o異味，口腔粘膜、 牙齒清潔，無殘渣，口唇粘膜濕潤，昏迷、禁食患者按要求實施口腔護 理。會陰部清潔、無異味。留置尿管者按要求實施會陰護理，會陰護 理時注意保護患者隱私。耳后、頸部、指趾縫、手心、足部皮膚清潔，指趾甲剪短。實地抽查，查看措施落實情 每處不符合要求，扣1 2分。應由護 完成的每發(fā)現(xiàn)一處扣5分護理并發(fā)癥10分1、根據(jù)患者的情況實施有效評估。2、對壓瘡、墜床等高?；颊卟扇∮行ьA防措施，對出現(xiàn)壓瘡、墜床的 患者采取有效的治療護理措施。3、發(fā)生護理并發(fā)癥，按要求及時上報。實地抽查，查看措施落實情1、未實施有效評估，扣2、高危患

5、者無預防措施扣 1分，出取有效的治療護理措施扣3、發(fā)生護理并發(fā)癥未及時上報扣本項不得分。健康教育10分1、做好患者的入院旦教，患者或豕屬知道責任護士。2、按健康教育評估表及病程及時向患者介紹疾病及康復、飲食、活動等知識，特殊治療及檢查、手術前、中、后均有介紹相關配合知識，講解注意事項，并指導患者掌握用藥知識。查看相關記錄，與患者交談，查看健實情況。1、入院旦教未做扣 5分，患者或家屬 士扣3分，不全面扣2 分精品整理2、詢冋患者或家屬，對主要疾病知識 注意事項等一處未講解扣 2分，講解 處扣1分。護理記錄5分1、有規(guī)范的醫(yī)學術語，表達準確，語句通順，標點正確。避免錯別字。護士每次記錄后須簽全名。記錄格式符合要求。2、護理記錄根據(jù)專科的特點書寫，運用醫(yī)學術語，記錄后須簽全名。及時記錄，記錄時間應具體到分鐘。3、 內(nèi)容準確，病情欄內(nèi)應客觀記錄患者24小時內(nèi)病情觀察情況、護理 措施和效果。手術病人應記錄傷口情況、引流情況等。詳細記錄患者出入量（必要時有分量記錄）。實地查看護理記錄書寫1、不用醫(yī)學術語扣1分，不簽全名、 處扣1分，未按要求格式書與者，2、