成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇

1、,感謝您的閱覽,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇,2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇,2,心肺復(fù)蘇（CPR）,心肺復(fù)蘇（CPR）： 是針對(duì)驟停的心臟和呼吸采取的“救命技術(shù)”。,2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇,3,目錄 成人單人徒手心肺復(fù)蘇 成人雙人心肺復(fù)蘇 兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇,2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇,4,【心肺復(fù)蘇定義】,心肺復(fù)蘇 (cardiopulmonary resuscitation,CPR) 指采用急救醫(yī)學(xué)手段恢復(fù)已中斷的呼吸及循環(huán)功能，是急救技術(shù) 中最重要而關(guān)鍵的搶救措施。,2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)

2、蘇,5,心肺復(fù)蘇（CPR）,2004年北京國(guó)際馬拉松賽上，兩名參賽選手呼吸心跳驟停，在他們倒地10多分鐘之內(nèi)竟沒有人能實(shí)施緊急的心肺復(fù)蘇。 目前，我國(guó)院前心搏驟停、心肌梗死等每年發(fā)生100萬例，都需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，可惜大眾心肺復(fù)蘇技術(shù)普及率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于10%，搶救成功率更遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于1%。,2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇,6,3,時(shí)間就是生命！ 心臟驟停時(shí)間內(nèi)復(fù)蘇 CPR成功率 1min 90% 4min 60% 6min 40% 8min 20% 10min 幾乎0 % 即：每延長(zhǎng)1分鐘施救，成活率就下降10%！,爭(zhēng)分奪秒！,2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇

3、,7,2010年10月18日-美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）公布最新心肺復(fù)蘇（CPR）指南。 此指南重新安排了CPR傳統(tǒng)的三個(gè)步驟, 從原來的A-B-C改為C-A-B。這一改變適用于成人，兒童和嬰兒。,2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇,8,原有步驟 修改后步驟,A.保持氣道通暢。 C.胸部擠壓。 B.人工呼吸。 A.保持氣道通暢。 C.胸部擠壓。 B.人工呼吸。,2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇,9,心肺復(fù)蘇生命鏈,五個(gè)鏈環(huán)： 1.立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng) 2.盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓 3.快速電除顫 4.有效的高級(jí)生命支持 5.綜合的心臟驟停后治

4、療 新增第五個(gè)環(huán)節(jié)，以此來強(qiáng)調(diào)心臟驟停后治療的重要性,2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇,10,評(píng)估周圍環(huán)境和患者,高質(zhì)量的胸外按壓,開放氣道,人工呼吸,心 肺 復(fù) 蘇（CPR）,內(nèi) 容,雙人法成人心肺復(fù)蘇,2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇,11,評(píng)估周圍環(huán)境,2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇,12,拍打雙肩，呼喚雙耳：“喂！您怎么了？” 如無反應(yīng)，則確定為意識(shí)喪失,輕拍重喚,判斷意識(shí),2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇,13,判斷呼吸（5秒時(shí)間10秒）,無呼吸 無正常呼吸如：僅喘息,2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇

5、心肺復(fù)蘇,14,啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng),呼叫幫助，撥打急救電話120。 并獲得AED（盡早使用AED）。,來人吶！救命?。?2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇,15,判斷脈搏：觸摸頸動(dòng)脈,5秒時(shí)間10秒,1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007.,2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇,16,心肺復(fù)蘇的要點(diǎn),時(shí)機(jī)：判斷患者需要心肺復(fù)蘇，第一時(shí)間便開始 體位：去枕平臥位 臥于地面或硬床板上,2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇,17,高質(zhì)量的胸外按壓： 一、按壓部位：胸骨下半部，(成年的常用位置：中指平乳頭，掌跟部按壓兩乳頭連線的中

6、點(diǎn))。 二、按壓手法：操作者一手掌根部緊貼按壓部位，另一手重疊其上，指指交叉，雙臂關(guān)節(jié)伸直并與患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及前臂肌力量向下用力按壓，力量均勻、有節(jié)律（成人） 。,心肺復(fù)蘇步驟胸外按壓（C）,2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇,18,胸外按壓,2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇,19,高質(zhì)量的胸外按壓： 三、快速的按壓：每分鐘至少100次。 四、用力按壓： 成人：按壓幅度至少5cm。 兒童：至少為胸壁前后徑的1/3，約5cm 嬰兒：至少為胸壁前后徑的1/3，約4cm,心肺復(fù)蘇步驟胸外按壓（C）,2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇

7、,20,高質(zhì)量的胸外按壓： 五、胸壁完全回彈：按壓和回彈時(shí)間比：1:1。 六、盡量減少按壓中斷： 兩次胸外按壓周期之間的間隔小于10秒。 在AED分析心律和除顫時(shí)，才能中斷按壓。 在電擊后或者不建議電擊時(shí)，應(yīng)立即繼續(xù)胸外按壓。,心肺復(fù)蘇步驟胸外按壓（C）,2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇,21,心肺復(fù)蘇步驟暢通氣道（A）,一、仰頭提頦法（無頸部損傷）：左手置于患者的前額發(fā)跡，向后施加壓力，右手中指、食指托起下頜，向上向前托起，兩手同時(shí)用力，使患者頭后仰，暢通氣道。,2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇,22,心肺復(fù)蘇步驟暢通氣道（A）,二、推舉下頜法（頸部損傷）

8、：病人平臥，搶救者用雙手從兩側(cè)托起病人的雙下頜，使頭后仰，下頜骨前移，即可打開氣道。此法適用于頸部有外傷者，以下頜上提為主，不能將病人頭部后仰及左右轉(zhuǎn)動(dòng)。,2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇,23,心肺復(fù)蘇步驟人工呼吸（B）,1、方法：口對(duì)口、簡(jiǎn)易呼吸氣囊、面罩：成人連續(xù)給兩次呼吸。平靜呼吸、緩慢吹氣（吹氣時(shí)間為1秒）。 2、每次人工呼吸應(yīng)產(chǎn)生明 顯的胸廓隆起。 3、避免過度通氣或通氣不 足（成人潮氣量約 500ml-600ml）。,2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇,24,心肺復(fù)蘇步驟：按壓-通氣比例,按壓-通氣比例： （1）成人：?jiǎn)稳思半p人法均為30：2 （

9、2）兒童和嬰兒：?jiǎn)稳朔?0：2 雙人法：15：2 （3）置入高級(jí)氣道：每6到8秒進(jìn)行一次人工呼吸（每分鐘進(jìn)行8-10次人工呼吸）（不暫停胸外按壓）,2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇,25,除顫時(shí)機(jī) ：早期除顫 適應(yīng)癥：室顫或者無脈性室速 新指南：僅1次單相360J或雙相200J電擊除顫 電除顫后立即CPR連續(xù)做5組（約2分鐘）2分鐘后再次判斷心律 除顫成功隨時(shí)間延誤而降低 每延誤一分鐘，存活率降低7-10%,心肺復(fù)蘇步驟：電除顫,2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇,26,2分鐘5個(gè)循環(huán)后，進(jìn)行評(píng)估。 有效指征： 心音及大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù) 收縮壓8kPa（60mm

10、Hg) 自主呼吸恢復(fù) 皮膚、粘膜色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn) 瞳孔由大變小、對(duì)光反射恢復(fù),搶救的有效指標(biāo),2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇,27,雙人法 成人心肺復(fù)蘇,2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇,28,雙人法成人心肺復(fù)蘇,2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇,29,第一名施救者判斷周圍環(huán)境是否安全,“現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全”,雙人法成人心肺復(fù)蘇,2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇,30,2.第一名施救者 判斷患者有無反應(yīng) （輕拍重喚：拍雙肩、呼雙耳）,“喂、喂！您怎么啦？ 需要幫助嗎？”,雙人法成人心肺復(fù)蘇,2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)

11、蘇心肺復(fù)蘇,31,3.第一名施救者 判斷患者呼吸 5秒時(shí)間10秒,“患者沒有呼吸”,雙人法成人心肺復(fù)蘇,2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇,32,4. 第一名施救者啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng) 呼叫幫助并獲得AED,“快來人吶，拿AED！”,雙人法成人心肺復(fù)蘇,“是”,2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇,33,5.第一名施救者 判斷脈搏（5秒時(shí)間10秒） 觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng),1001、1002、1003、1004、1005、1006,雙人法成人心肺復(fù)蘇,2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇,34,“1、2、 3、4、5. 26、27、28、29、30”,雙人法成人

12、心肺復(fù)蘇,6.第一名施救者 去枕平臥，立即胸外按壓， 進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）,2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇,35,7. 在第一名施救者進(jìn)行CPR的過程中， 第二名施救者來到現(xiàn)場(chǎng)，迅速“打開AED、粘貼電擊片”,分析心律 暫停按壓,雙人法成人心肺復(fù)蘇,“是”,2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇,36,除顫 請(qǐng)離開！,8. 第二名施救者：盡早除顫 除顫適應(yīng)癥：室顫和無脈室速,雙人法成人心肺復(fù)蘇,2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇,37,雙人法成人心肺復(fù)蘇,除顫結(jié)束后，交換角色，第一名施救者來到患者頭部，給予人工呼吸，第二名施救者來到剛才第一名施

13、救者的對(duì)側(cè)，進(jìn)行胸外按壓。 5組（約2分鐘）CPR后，第一名施救者回到自己原來的位置，進(jìn)行胸外按壓；第二名施救者回到患者頭部，給予人工呼吸。兩名施救者呈“鐘擺式”交換位置。 電除顫后立即CPR連續(xù)做5組（約2分鐘）2分鐘后再次判斷心律,2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇,38,2分鐘5個(gè)循環(huán)后，進(jìn)行評(píng)估。 有效指征： 心音及大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù) 收縮壓8kPa（60mmHg) 自主呼吸恢復(fù) 皮膚、粘膜色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn) 瞳孔由大變小、對(duì)光反射恢復(fù),搶救的有效指標(biāo),2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇,39,兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇 兒童、嬰兒CPR 雙人法成人心肺復(fù)蘇,2020-1

14、2-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇,40,3,時(shí)間就是生命！ 心臟驟停時(shí)間內(nèi)復(fù)蘇 CPR成功率 1min 90% 4min 60% 6min 40% 8min 20% 10min 幾乎0 % 即：每延長(zhǎng)1分鐘施救，成活率就下降10%！,爭(zhēng)分奪秒！,2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇,41,2010年10月18日-美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）公布最新心肺復(fù)蘇（CPR）指南。 此指南重新安排了CPR傳統(tǒng)的三個(gè)步驟, 從原來的A-B-C改為C-A-B。這一改變適用于成人，兒童和嬰兒。,2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇,42,原有步驟 修改后步驟,A.保持氣道通暢。 C

15、.胸部擠壓。 B.人工呼吸。 A.保持氣道通暢。 C.胸部擠壓。 B.人工呼吸。,2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇,43,心肺復(fù)蘇生命鏈,五個(gè)鏈環(huán)： 1.立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng) 2.盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓 3.快速電除顫 4.有效的高級(jí)生命支持 5.綜合的心臟驟停后治療 新增第五個(gè)環(huán)節(jié)，以此來強(qiáng)調(diào)心臟驟停后治療的重要性,2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇,44,兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇,周圍環(huán)境安全 可以施救！,評(píng)估周圍環(huán)境,2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇,45,兒童（1歲年齡8歲）：拍打雙肩，呼喚雙耳：“喂！您怎么了？”

16、嬰兒（年齡1歲）：拍打腳底板 如無反應(yīng)，則確定為意識(shí)喪失,輕拍重喚,判斷意識(shí),兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇,2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇,46,判斷呼吸（5秒時(shí)間10秒）,無呼吸 無正常呼吸如：僅喘息,兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇,2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇,47,啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng),呼叫幫助，撥打急救電話120。 并獲得AED（盡早使用AED）。,兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇,2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇,48,觸摸動(dòng)脈搏動(dòng),5秒時(shí)間10秒,1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007.,兒童：觸摸頸動(dòng)脈或者股動(dòng)脈 嬰兒：觸摸肱動(dòng)脈

17、,兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇,2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇,49,時(shí)機(jī)：判斷患者需要心肺復(fù)蘇，第一時(shí)間便開始 體位：平臥于地面或硬床板上,兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇,2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇,50,高質(zhì)量的胸外按壓： 一、按壓部位： 胸骨下半部，(常用位置：兩乳頭連線的中點(diǎn))。 二、按壓手法： 1歲以下：雙指按壓法、雙拇指按壓法 18歲：?jiǎn)握瓢磯悍?兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇,心肺復(fù)蘇步驟胸外按壓（C）,2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇,51,按壓手法,雙指按壓法,雙拇指按壓法,單掌按壓法,兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇,2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇

18、心肺復(fù)蘇,52,高質(zhì)量的胸外按壓： 三、快速的按壓：每分鐘至少100次。 四、用力按壓： 兒童：至少為胸壁前后徑的1/3，約5cm 嬰兒：至少為胸壁前后徑的1/3，約4cm,心肺復(fù)蘇步驟胸外按壓（C）,兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇,2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇,53,高質(zhì)量的胸外按壓： 五、胸壁完全回彈：按壓和回彈時(shí)間比：1:1。 六、盡量減少按壓中斷： 兩次胸外按壓周期之間的間隔小于10秒。,心肺復(fù)蘇步驟胸外按壓（C）,兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇,2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇,54,一、仰頭提頦法（無頸部損傷）：左手置于患者的前額發(fā)跡，向后施加壓力，右手中指、食指托

19、起下頜，向上向前托起，兩手同時(shí)用力，使患者頭后仰，暢通氣道。,心肺復(fù)蘇步驟暢通氣道（A）,兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇,2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇,55,二、推舉下頜法（頸部損傷）：病人平臥，搶救者用雙手從兩側(cè)托起病人的雙下頜，使頭后仰，下頜骨前移，即可打開氣道。此法適用于頸部有外傷者，以下頜上提為主，不能將病人頭部后仰及左右轉(zhuǎn)動(dòng)。,心肺復(fù)蘇步驟暢通氣道（A）,兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇,2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇,56,1、方法： 兒童：口對(duì)口 嬰兒：口對(duì)口鼻 2、平靜呼吸、緩慢吹氣（吹氣時(shí)間為1秒）。 2、每次人工呼吸應(yīng)產(chǎn)生明 顯的胸廓隆起 3、避免過度通氣或通氣不足,口對(duì)口鼻人工呼吸法,心肺復(fù)蘇步驟人工呼吸（B）,兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇,2020-12-09,成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇,57,按壓-通氣比