尿蛋白和尿微量白蛋白 (2)

1、,感謝您的閱覽,尿蛋白和尿微量白蛋白 (2),2020/12/15,尿蛋白和尿微量白蛋白PPT課件,2,尿蛋白,由于腎小球?yàn)V過膜的濾過作用和腎小管的重吸收作用，生理狀態(tài)下尿液中僅含有少量蛋白（ 150 mg/24h）。 尿蛋白成分包括：白蛋白、糖蛋白、微球蛋白、免疫球蛋白、酶類等，常規(guī)檢查一般檢查不出來。 蛋白尿指尿液中總蛋白；尿蛋白定性檢查陽性和（或）尿定量檢查超過150 mg/24h，則稱為蛋白尿。若超過3.5 g/24h，則稱為大量蛋白尿。,2020/12/15,尿蛋白和尿微量白蛋白PPT課件,3,微量白蛋白,正常尿液中僅有極微量的白蛋白排出( 30 mg/24h)；若尿白蛋白肌酐比(U

2、ACR) 30-300 mg/g，或8h尿白蛋白定量20-200 g/min，或24 h尿液中白蛋白排泄量在30-300 mg范圍內(nèi)時(shí)，稱之為微量白蛋白尿（MAU），是診斷早期或輕微腎臟損害的敏感指標(biāo),2020/12/15,尿蛋白和尿微量白蛋白PPT課件,4,MAU的檢測方法,MAU常用的檢測方法有兩種: (1)采集任意時(shí)刻尿樣（清晨首次尿最佳）檢測UACR，若UACR為30-300 mg/g即可診斷為MAU。操作較為簡便，推薦作為首選方法； (2)留取24 h尿樣檢測MAU，若尿白蛋白排泄量為30-300 mg/24h則可診為MAU。6-8 h尿液檢測尿白蛋白定量也可用于MAU檢測，但臨床較

3、少應(yīng)用。,2020/12/15,尿蛋白和尿微量白蛋白PPT課件,5,蛋白尿程度分級,()：尿蛋白在0.1 g-0.2 g/L； (+)：尿蛋白在0.2 g-1.0 g/L； (+)：尿蛋白在1.0 g-2.0 g/L； (+)：尿蛋白在2.0 g-4.0 g/L； (+)：尿蛋白在4.0 g/L。,2020/12/15,尿蛋白和尿微量白蛋白PPT課件,6,蛋白尿的分類,生理性蛋白尿 腎臟無器質(zhì)性病變?？煞譃椋?功能性蛋白尿：尿蛋白量一般小于1 g/24h，見于劇烈運(yùn)動(dòng)后，發(fā)熱/脫水，過度寒冷、高溫作業(yè)、精神緊張等交感神經(jīng)高度興奮，去除病因后即可消失。 體位性蛋白尿：尿蛋白在直立時(shí)出現(xiàn)，平臥時(shí)消

4、失。常見于青少年，尿蛋白定量一般小于1 g/24h。 運(yùn)動(dòng)后蛋白尿：正常人在運(yùn)動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)蛋白尿。運(yùn)動(dòng)的劇烈程度是決定蛋白尿的主要因素，一般在運(yùn)動(dòng)停止后0.5h內(nèi)出現(xiàn)尿蛋白量的最高峰。,2020/12/15,尿蛋白和尿微量白蛋白PPT課件,7,溢出性蛋白尿（腎前性）,腎小球和腎小管功能均正常，是由于血循環(huán)中某些較低分子量（6-7萬）的蛋白質(zhì)異常增多，經(jīng)腎小球?yàn)V出，并超過腎小管再吸收能力而出現(xiàn)蛋白尿。見于多發(fā)性骨髓瘤患者（尿中有本-周蛋白）、嚴(yán)重?cái)D壓傷的肌紅蛋白尿、骨髓瘤及單核細(xì)胞白血病時(shí)的溶菌酶尿等。,2020/12/15,尿蛋白和尿微量白蛋白PPT課件,8,病理性蛋白尿（腎性）,指各種原發(fā)性或繼發(fā)性腎臟疾病及遺傳性疾病所致的蛋白尿，特點(diǎn)是尿蛋白持續(xù)不消退，或伴有血尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)；也可呈單純性蛋白尿，無任何臨床癥狀或體征。可分為：,2020/12/15,尿蛋白和尿微量白蛋白PPT課件,9, 腎小球性蛋白尿：由腎小球?yàn)V過屏障異常引起的蛋白尿，見于多種腎小球疾病，特點(diǎn)為腎病范圍蛋白尿（3.5 g/d）較常見，以白蛋白等中大分子為主。 腎小管性蛋白尿：腎小管病變導(dǎo)致對正常濾出的小分子蛋白（2微球蛋白，1微球蛋白）重吸收能力下降，繼而引起蛋白尿。蛋白量一般2 g/d。多見于間質(zhì)性腎炎、腎盂腎炎、遺傳性腎小管疾病