醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評價標(biāo)準(zhǔn)樣本

1、祥云縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評價標(biāo)準(zhǔn)普通病房考評內(nèi)容1科室應(yīng)有感染管理防控小組 ,遵守?zé)o菌操作、 環(huán)境衛(wèi)生、 消毒滅菌與隔離、 職業(yè)防護(hù)、手衛(wèi)生、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理、合理應(yīng)用抗感染藥物、醫(yī)療廢物處理等規(guī)定。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染和傳染病病例及時填卡、 報告。2感染病人與非感染病人分開 ,同類感染病人相對集中 ; 特殊感染病人單間隔離 ,對感染病人產(chǎn)生的引流液、體液等消毒后排放 ,每日對物體表面和地面進(jìn)行消毒。3嚴(yán)格基礎(chǔ)操作不在皮膚出現(xiàn)紅腫和滲液的部位進(jìn)行穿刺操作。無菌吸痰一次一管 ,靜脈穿刺操作一巾一帶一針一管一持針器。胃管、 尿管、 引流袋 / 瓶按規(guī)定時間更換 , 有標(biāo)識。病人衣服、

2、床單、 被套、 枕套每周更換 12 次, 遇有血液、 體液污染等情況, 應(yīng)及時更換。病人出院、 轉(zhuǎn)科或死亡后 ,床單位應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理。不在病區(qū)內(nèi)清點(diǎn)污染被服。病室應(yīng)定時通風(fēng)換氣 ,必要時進(jìn)行分值考評辦法查看科室相關(guān)記錄 ,現(xiàn)場查看人員操作。查看科室相關(guān)記錄 ,現(xiàn)場查看人員操作。查看科室相關(guān)記錄 ,現(xiàn)場查看人員操作。每項不合格扣每項不合格扣每項不合格扣評分方法1 分。1 分。1 分。得分資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請聯(lián)系改正或者刪除?？諝庀尽Ｃ咳沼们逅蚯鍧崉┎潦酶黝愇矬w表面和地面 ,保持清潔;當(dāng)有血跡、 糞便、 體液等污染時 , 應(yīng)先消毒處理后再清潔。各種保潔抹布一桌一巾

3、,掃床毛巾應(yīng)一床一巾 ,地巾一室一巾,用后清洗消毒 , 保持干燥備用。4復(fù)用醫(yī)療器械和用品消毒滅菌處理霧化器一人一管一面罩 ,面罩每次用后立即沖洗 ,擦干 ;霧化管路每周消毒一次。氧氣濕化瓶內(nèi)滅菌蒸餾水每日更換,濕化瓶、管每周消毒一次。急救車內(nèi)喉鏡、 開口器、 舌鉗、呼吸囊 ,清潔消毒后單包裝存放 ;氣管插管導(dǎo)絲滅菌后 ,單包裝存放 ;查看科室相關(guān)記錄作。,現(xiàn)場查看人員操每項不合格扣1 分。長期應(yīng)用呼吸機(jī)患者外置管路每周更換一次 ,管路消毒規(guī)范 ,濕化罐內(nèi)滅菌蒸餾水每日更換。體溫計用75%酒精浸泡消毒30分鐘,75%酒精每周更換 2次 ; 感染患者使用的體溫計采用 0.05%含氯消毒液消毒 ,

4、30分鐘后清水沖洗避污。血壓袖帶每周清潔消毒, 被血液、體液污染后應(yīng)立即清洗消毒,干燥保存。公用聽診器、 手電筒、 電話每日用資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請聯(lián)系改正或者刪除。75%酒精或0.05%含氯消毒劑擦拭消毒備皮刀片一次性使用, 公用金屬備皮刀架、 備皮剪刀用后高壓滅菌持針器每次用后 0.05%含氯消毒液浸泡 , 15 分鐘后清水漂洗后干燥保存公用水杯、 量杯、 量筒、 負(fù)壓吸引瓶、 拖鞋用后分類清洗消毒 ,便器清洗機(jī)操作流程正確 ,公用便器用后消毒 , 干燥備用 , 自備便器每周集中消毒一次。5治療室、 換藥室、 注射室要求查看科室相關(guān)記錄 ,現(xiàn)場查看人員操每項不合格扣

5、1 分。分區(qū)明確, 標(biāo)志清楚;作。抽出的藥液、 開啟的無菌溶液須注明時間 , 超過 2h 不得使用; 各種溶媒最好采用小包裝 , 啟封抽吸后超過24h 不得使用 , 。碘酒、 乙醇應(yīng)密封、 避光保存 , 每周更換 2 次,容器每周滅菌次。滅菌后的無菌敷料儲槽開啟后 24 小時內(nèi)使用。無菌器械干罐應(yīng)開啟后 4 小時內(nèi)使用。提倡采用小包裝無菌敷料和器械。治療車上物品應(yīng)排放有序 ,上層為清潔區(qū) , 下層為污染區(qū) ; 進(jìn)入病室的治療車、 換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。治療、 處理按一般病人、 感染病人的順序進(jìn)行 ;換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行 ;特殊感染傷口應(yīng)就地 ( 診室或病房 )

6、嚴(yán)格隔離 , 不得進(jìn)入換藥室 , 處理后進(jìn)行對場所嚴(yán)格終末消毒 ;每日進(jìn)行清潔、 消毒, 地面濕式清掃。6一次性無菌醫(yī)療用品使用管理一次性用品不得重復(fù)使用。存放符合要求。使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、 失效、 產(chǎn)品有無不潔凈等。發(fā)現(xiàn)存在質(zhì)量問題的產(chǎn)品 , 應(yīng)立即停止使用 , 按規(guī)定上報。7消毒藥、 械管理使用中消毒、 滅菌劑的有效濃度監(jiān)測含氯消毒劑、 過氧乙酸等每日監(jiān)測 ; 使用中的戊二醛監(jiān)測每周不少于一次。 用于內(nèi)鏡消毒或滅菌的戊二醛必須每日或使用前進(jìn)行監(jiān)測。紫外線燈日常監(jiān)測 , 包括燈管應(yīng)用時間、 照射累計時間和使用者簽名 ;8醫(yī)務(wù)人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、 職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)等知識掌握和落實(shí)情況 , 科室防

7、護(hù)用品儲備情況。資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請聯(lián)系改正或者刪除。現(xiàn)場檢查 ,查看記錄重復(fù)使用的扣 1 分。存放條件不符合要求扣1 分?？剖夜芾聿坏轿豢? 分。發(fā)現(xiàn)問題上報不及時扣3 分 ,未上報扣5分。現(xiàn)場查看 ,統(tǒng)計監(jiān)測試紙消耗量;未監(jiān)測不得分 ,少一次或一項目不符合現(xiàn)場測試濃度。要求扣 3 分。實(shí)際使用濃度不符合要求扣1 分 ,未監(jiān)測扣 2 分 / 處 ,監(jiān)測次數(shù)達(dá)不到要求扣1-5分,弄虛作假不得分。查看監(jiān)測記錄 ,詢問醫(yī)務(wù)人員監(jiān)測未按要求監(jiān)測扣1 分/ 次。方法。抽查”標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”概念1 人不能正確回答或不會使用扣1 分。抽查醫(yī)務(wù)人員工作中防護(hù)措施落實(shí)1 人防護(hù)不到位或防護(hù)用

8、品使用不正確扣1情況 ,正確使用防護(hù)用品,如口分罩、 眼罩、 手套、 隔離衣的正確無防護(hù)用品扣 2 分使用方法。防護(hù)用品不合格扣1 分。抽查發(fā)生經(jīng)血傳播病原體職業(yè)暴露資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請聯(lián)系改正或者刪除。9手衛(wèi)生手衛(wèi)生設(shè)施、 設(shè)備齊備 : 非手觸式水龍頭開關(guān) ( 流動水 ) 、 洗手液 ( 或肥皂 ) 、 干手用品、 洗手標(biāo)識配備速干手消毒劑。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況。10醫(yī)療廢物管理分類正確 ,不得混放。應(yīng)當(dāng)有醫(yī)療廢物分類、 收集方法的示意圖或者文字說明。醫(yī)療廢物專用包裝袋和銳器盒盛滿 3/4 時, 封口緊實(shí)、 嚴(yán)密。應(yīng)當(dāng)標(biāo)明醫(yī)療廢物的產(chǎn)生科室、 產(chǎn)生時間、 類別、的現(xiàn)場應(yīng)急處理方法和報告程序?，F(xiàn)場抽查防護(hù)用品儲備情況。實(shí)地核查 ,非手接觸式水龍頭開關(guān)洗手設(shè)施不符合要求每項扣1 分。(腳踏式、 肘式或感應(yīng)式等 ) ;數(shù)量合適 ,安裝的位置方便使用 ;干手方法正確(提倡使用紙巾干手 , 也可使用一用一消毒的小毛巾 ) ;配備肥皂 (保持干燥 ? )或皂液(提倡使用 ) ,定期清潔皂液容器 ,配備速干手消毒劑 ,至少核查一個季度洗手液與手消毒劑的領(lǐng)用情況。有洗手標(biāo)識。一人次未按規(guī)范洗手 (