失血性休克及其搶救實驗報告

1、 家兔的失血性休克及其搶救【摘要】1.目的：復(fù)制兔失血性休克模型；觀察兔在失血性休克時的表現(xiàn)及循環(huán)變化；探討失血性休克的發(fā)生機制及救治方法；了解失血性休克搶救。2.方法：第二章微機生物信號采集處理系統(tǒng)，第四章動物實驗技術(shù)。3.結(jié)果：少量放血時，家兔血壓及呼吸下降，但是在短時間內(nèi)回升；大量放血時（45ml），血壓、呼吸下降較快且自我恢復(fù)能力降低；進行輸血輸液等治療措施后，大致恢復(fù)正常。 4.結(jié)論：少量失血，機體的自身代償作用可以使血壓恢復(fù)正常；失血過多，機體會發(fā)生失代償作用；經(jīng)輸血輸液等治療后，血壓可恢復(fù)基本正常。 【關(guān)鍵詞】休克；失血性休克；微循環(huán)【Abstract】1. Purpose: c

2、opy rabbit uncontrolled hemorrhagic shock model; Observe the rabbit uncontrolled hemorrhagic shock performance and circulation of change; Discusses the uncontrolled hemorrhagic shock the pathogenesis and treatment methods; Understand the rescue uncontrolled hemorrhagic shock. 2. Methods: the second

3、chapter microcomputer biological signal acquisition and processing system, the fourth chapter animal experiment technology. 3. The result: a few bloodletting, blood pressure and breath of decline, but in a short time, rebounded, A large bloodletting (45 ml), blood pressure, respiratory decline faste

4、r and self recover capacity reduction; Intravenous treatment measures for a blood transfusion, roughly returned to normal. 4. Conclusion: a small amount of blood, the bodys own compensatory function can make blood pressure returned to normal; Excessive blood loss, the body will happen decompensated

5、role; The blood transfusion intravenous treatment, blood pressure may restore basic normal.【Key Word】Shock; Uncontrolled hemorrhagic shock; microcirculation1實驗材料1.1對象：家兔2.7kg；1.2實驗試劑：氨基甲酸乙酯，肝素，生理鹽水；1.3實驗儀器：鐵架臺，嬰兒秤，RM6240生物信號采集系統(tǒng)，手術(shù)剪1把，止血鉗，鑷子，兔手術(shù)臺，注射器及針頭，血管插管，動脈夾，血壓換能器，輸液裝置，照明燈，棉線若干，紗布；2實驗方法2.1實驗裝置與連

6、接： 將壓力換能器固定于鐵支架上，使換能器的位置盡量與實驗動物的心臟在同一水平面上。然后將換能器輸入至RM6240生物信號采集系統(tǒng)一通道。壓力換能器的另一端與三通管相連。三通管的一個接頭將與動脈插管相連。在將動脈插管插入左頸總動脈前，先用盛有肝素的注射器與三通管另一接頭相連，旋動三通管上的開關(guān)，使動脈插管與注射器相通，推動注射器，排空動脈插管中的氣體，使動脈插管內(nèi)充滿肝素溶液，然后關(guān)閉三通管。2.2儀器調(diào)試：在菜單中選擇“血壓”。 雙擊一通道，調(diào)節(jié)增益、采樣參數(shù)，使基線歸零，令圖形位于屏幕中央，便于觀察。2.3麻醉固定：家兔稱重后，將氨基甲酸乙酯以5ml/kg 的體重劑量13.5ml由兔耳緣靜

7、脈內(nèi)緩慢注入，注意觀察家兔的反應(yīng)。待麻醉后，將家兔仰臥固定于兔手術(shù)臺上，先后固定四肢及兔頭。(以上步驟在做血壓調(diào)節(jié)因素時已完成)2.4 手術(shù)：剪去家兔頸部的被毛，切開頸部皮膚57cm,鈍性分離頸部肌肉，暴露頸部氣管和血管，用玻璃分針分離兩側(cè)頸總動脈和右側(cè)頸外靜脈，各穿兩線備用。2.5 動脈插管：在左頸總動脈的近心端夾一動脈夾，然后結(jié)扎其遠(yuǎn)心端(保留此結(jié)扎線頭)，在動脈夾與結(jié)扎之間一般應(yīng)相距2cm以上。 在結(jié)扎端的下方用眼科剪作一“V”型斜口，向心臟方向插入動脈插管，用已穿好的絲線扎緊插入管尖嘴部分稍后處，并以遠(yuǎn)心端絲線將插管縛緊固定，以防插管從插入處滑出。此三通管用于連接電腦，進行血壓的記錄。

8、2.6 靜脈插管：用一絲線將右側(cè)頸外靜脈遠(yuǎn)心端提起，用眼科剪在其下方做一“V”型斜口，向心臟方向插入靜脈插管，用已穿好的絲線扎緊插入管尖嘴部分稍后處，并以遠(yuǎn)心端絲線將插管縛緊固定，結(jié)扎血管同時防插管從插入處滑出，靜脈插管成功后立即開始輸液，并將輸液速度調(diào)慢。隨后，對另一側(cè)的頸總動脈進行插管，以進行抽血。2.7 記錄血壓：一切準(zhǔn)備完畢，移去動脈夾，啟動記錄按鈕，開始記錄血壓曲線。2.8 實驗觀察：2.8.1少量放血：打開右頸總動脈上的動脈夾開始放血，使血壓保持在60mmHg的水平5min觀察血壓的波動，待其血壓曲線恢復(fù)正常后繼續(xù)進行下一項實驗。2.8.2大量放血：打開右頸總動脈上的動脈夾開始放血

9、，使血壓保持在40mmHg的水平10min觀察血壓的波動。2.8.3失血性休克的搶救：將注射器內(nèi)的血液沿右右側(cè)頸外靜脈的導(dǎo)管重新輸回入家兔體內(nèi)，輸血后觀察家兔血壓的波動。再輸入生理鹽水60滴/min，進行搶救，直至血壓指標(biāo)恢復(fù)正常。3實驗結(jié)果3.1實驗圖像：圖1正常時家兔平均動脈壓為90mmHg，放血10ml后血壓稍下降后再回升圖2打開右頸總動脈上的動脈夾開始放血，使血壓保持在60mmHg的水平；再放血，使血壓保持在40mmHg的水平 圖3放血前，家兔的血壓平均是90mmHg，當(dāng)放血60ml時血壓將至45mmHg. 呼吸下降。然后進行輸血輸液等治療措施后，大致恢復(fù)正常。4小組討論4.1短時間內(nèi)

10、少量失血機體血壓可以適當(dāng)恢復(fù)的機制：少量放血時，開始血壓下降，頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器受到的刺激減少，傳入神經(jīng)沖動減少，使心迷走神經(jīng)中樞緊張性減弱，心交感和縮血管中樞緊張性增強，再通過相應(yīng)的傳出神經(jīng)，結(jié)果使心迷走神經(jīng)傳出沖動減少，心交感神經(jīng)傳出沖動增加，心率加快，心輸出量增加，縮血管神經(jīng)纖維傳出沖動增加，血管收縮，外周阻力升高，因而使動脈血壓回升1。這是機體自身的代償功能，使血壓和組織灌流量保持基本正常。代償機制：（1）交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮：使大多數(shù)器官的阻力血管收縮，在心輸出量減少的情況下，來維持動脈血壓接近正常值。調(diào)節(jié)各器官血流量分布以保持腦和心臟的供血；容量血管收縮，使回心血量不致下降太

11、多，維持一定的心輸出量;心率明顯加快。（2） 毛細(xì)血管處組織液重吸收增加：毛細(xì)血管前阻力血管收縮，毛細(xì)血管血壓降低，毛細(xì)血管前阻力和毛細(xì)血管后阻力的比值增大，故組織液的回流多于生成，使血漿量有所恢復(fù)，血液被稀釋。（3） 血管緊張素，醛固酮和血管升壓素生成增加，通過縮血管作用既促進腎小管對Na+和水的重吸收，有利于血量的恢復(fù)。4.2較長時間的大量失血機體不能恢復(fù)的機制：大量放血時，血容量急劇下降，有效的循環(huán)血量減少 回心血量減少，平均動脈壓下降 加之壓力感受器反射活動減弱，引起交感神經(jīng)強烈興奮，外周血管收縮，組織有效血壓灌流量不足，毛細(xì)血管通透性增高、血漿外滲、回心血量減少、心排出量進一步減少，

12、此時已發(fā)生休克了2。家兔出現(xiàn)發(fā)紺現(xiàn)象。大量失血使血容量不足，而超越機體的代償功能：(1)微循環(huán)的變化 毛細(xì)血管前后阻力均降低。真毛細(xì)血管內(nèi)血液瘀滯。微循環(huán)麻痹 （不灌不流）。廣泛的微血栓形成。可出現(xiàn)的表現(xiàn)：心排出血量減少，盡管周圍血管收縮，血壓依然下降，血管進一步收縮會招致細(xì)胞損害。組織灌注減少，促使發(fā)生無氧代謝，可形成乳酸增高和代謝性酸中毒。 4.3失血性休克的搶救原理：搶救失血性家兔的治療原則：擴充血容量、糾正酸中毒、血管活性藥物應(yīng)用和保護重要臟器功能。輸液的原則是“需多少，補多少”，不能超量補液家兔失血性休克后大量輸液與自身血液的輸血，可以改善微循環(huán)，使血壓快速恢復(fù)正常值。輸液的原因：首先大量快速補液可以充分補足鈉晶體溶液，因為，在休克時微循環(huán)內(nèi)血液遲緩，血液粘稠成倍增加，此時如先輸血會使血液處于高凝狀態(tài)，加重微循環(huán)障礙；而先輸入晶體溶液，能使微循環(huán)的血液粘稠度下降，有利于增加微循環(huán)的血液。而自身輸血可快速恢復(fù)血容量，恢復(fù)血壓。5結(jié)論短時間少量失血是可恢復(fù)的，較長時間的大量失血機體將處于失代償期難以自身恢復(fù)，但是該種