止血寧海綿治療急性創(chuàng)傷出血30例

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減止血寧海綿治療急性創(chuàng)傷出血30例(作者：單位：郵編：)【關(guān)鍵詞】止血寧海綿創(chuàng)傷出血2006年以來，筆者運用本院研制的止血寧海綿治療創(chuàng)傷出血30例,療效滿意,現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1病例選擇按創(chuàng)面類型和入院先后共收集病例 30例，其中急性出血創(chuàng)面10 例，手術(shù)創(chuàng)面20例。所入選傷口平均長度(4.20 .89)cm,平均深度 (2.14 .13)cm。1.2排除標(biāo)準(zhǔn)已發(fā)生出血性體克者；顱內(nèi)出血、腹腔臟器內(nèi)出血或黏膜出血； 難以清創(chuàng)的復(fù)雜傷口；表皮滲血傷口；有神經(jīng)或精神疾病者。1.3中止試驗的標(biāo)準(zhǔn)使用止血寧海綿后出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，停止試驗，并納入不良 反應(yīng)

2、評價。使用止血寧海綿過程中因其它原因影響結(jié)果觀察或因無 療效要求停藥的病例，記為無效病例。1.4治療方法止血寧海綿由本院藥劑科制劑室研制。按止血寧海綿使用說明 ， 首先對受污染創(chuàng)面以過氧化氫、苯扎溴銨、生理鹽水清創(chuàng) ，然后根據(jù) 創(chuàng)面大小將止血寧海綿剪成適宜尺寸后敷在上面進(jìn)行臨床觀察 ，對面 積較大的手術(shù)切口創(chuàng)面，可用多塊止血寧海綿重疊填充。1.5觀察指標(biāo)與方法用藥創(chuàng)面的愈合標(biāo)準(zhǔn)以肉芽組織填充良好，無殘余感染，無滲出,無分泌物，上皮覆蓋創(chuàng)面為據(jù)；愈合時間從首次用藥到創(chuàng)面完全愈合 所需的天數(shù)來計算；術(shù)中直接觀察止血效果，記錄止血時間；術(shù)后密切觀察引流量及創(chuàng)面顏色改善情況；觀察傷口邊緣上皮組織向傷口

3、中 央的生長速度（cm）及傷口縮?。s小百分比）的情況；觀察傷口內(nèi)肉芽 組織生長速度和健康狀況；觀察傷口局部滲血、分泌物和紅腫的改善 情況；安全性指標(biāo)包括體溫，血、尿、便常規(guī)及肝、腎功能，皮膚刺激、 過敏,以及局部造影觀察材料的吸收情況。1.6療效標(biāo)準(zhǔn)1.6.1急性出血創(chuàng)面顯著：傷口愈合過程無明顯紅腫，無皮膚壞死，無縫線反應(yīng),達(dá)到 期愈合；良好：傷口有紅腫或少量皮緣壞死，或縫線反應(yīng),無感染,達(dá)到 期愈合；一般：傷口皮膚出現(xiàn)部分壞死或傷口感染期愈合；無效：傷 口皮膚大片壞死和傷口感染期愈合。1.6.2手術(shù)出血創(chuàng)面顯著：用藥部位1 min已無出血和滲血現(xiàn)象，術(shù)后引流量明顯減 少，鮮紅色持續(xù)時間2

4、d ;良好：用藥部位 23 min已無出血和滲血 現(xiàn)象，或滲血明顯減少，術(shù)后引流量減少，鮮紅色持續(xù)時間w 2 d ; 一般； 用藥部位35 min已無出血現(xiàn)象或滲血減少，術(shù)后引流量無明顯減少， 鮮紅色持續(xù)時間23 d ;無效：用藥部位出血或滲血無變化。1.7安全性評價對患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，分為肯定有關(guān)、可能有關(guān)、無法評定、 可能無關(guān)和肯定無關(guān)5級。將肯定有關(guān)和可能有關(guān)兩者合并計算不良 發(fā)生率。2結(jié)果2.1止血效果經(jīng)止血寧海綿治療后，急性出血創(chuàng)面顯著好轉(zhuǎn)1例，良好7例,一般 2例；手術(shù)創(chuàng)面顯著好轉(zhuǎn)5例，良好12例,一般3例。所有傷口均成功 止血，平均止血時間為15.26 min,其中,最短時間為

5、4.6 min,最長時間 為36 min。其中傷口深度分層1 cm深傷口的止血時間為(18.00 士8.93)min,1 2 cm 深傷口的止血時間為(21.22 3.91)min。23 cm 深傷口的止血時間為(20.80 5.02)min,3 cm深傷口的止血時間為 (25.00 7.15)min。2.2不良反應(yīng)試驗中有2例不良事件,均為輕度燒灼感和疼痛感，不需處理，在短時間內(nèi)即自行緩解；無其它不良事件或嚴(yán)重不良事件發(fā)生。3討論桃花散載于外科正宗，醫(yī)宗金鑒正骨心法要旨亦載本方 具有止血消炎功能。膠原蛋白是一種與出血創(chuàng)面接觸時能形成穩(wěn)定的 凝膠狀態(tài)的止血材料。止血寧海綿是采用膠原蛋白為原料，將具有止血、效果良好的桃花散經(jīng)提取改制成一種含藥海綿劑，用于急性出血 創(chuàng)面。本臨床資料顯示，在手術(shù)創(chuàng)面止血中，止血寧海綿的止血效 果明顯,這與其吸附血小板的能力較強有關(guān)。止血寧海綿與出血創(chuàng)面 一接觸，其接觸面迅速形成凝膠而粘附在出血創(chuàng)面上，外面則形成連續(xù) 的壓迫干層，建立一種理想的止血狀態(tài)和結(jié)構(gòu)，所形成的持續(xù)時間較長 的穩(wěn)定凝膠，可保證新生創(chuàng)面組織順利地長入，從而達(dá)到創(chuàng)面修復(fù)的目 的。同時，止血寧海綿在創(chuàng)面能保持完整的形態(tài)，因創(chuàng)面滲出液量的不 同而膨脹程度不同，未見海綿劑與創(chuàng)面粘連。另外，在普外手術(shù)中