人工髖關節(jié)置換術康復護理

1、,感謝您的閱覽,人工髖關節(jié)置換術康復護理,人工髖關節(jié)置換術康復護理,總 論,髖關節(jié)解剖結構,出院指導,手術適應癥,手術過程,2,人工髖關節(jié)置換術康復護理,髖部的骨骼包括：髖臼、股骨頭、股骨頸和轉子部分,髖關節(jié)解剖結構,3,人工髖關節(jié)置換術康復護理,人工髖關節(jié)的外形,4,人工髖關節(jié)置換術康復護理,適 應 癥,原發(fā)性或繼發(fā)性骨關節(jié)炎 髖關節(jié)發(fā)育不良 類風濕性關節(jié)炎 強直性脊柱炎 股骨頸骨折 股骨頭無菌性壞死 創(chuàng)傷性的骨關節(jié)炎,5,人工髖關節(jié)置換術康復護理,全髖關節(jié)手術過程,6,人工髖關節(jié)置換術康復護理,全髖關節(jié)手術過程,7,人工髖關節(jié)置換術康復護理,術后體位放置,1、平臥,外展中立位 兩腿間放三角

2、枕 或海綿枕 患肢腘窩置一海綿墊 保持膝關節(jié)屈曲10-15,8,人工髖關節(jié)置換術康復護理,2. 側臥,轉向健側 兩腿之間墊枕 健肢在下 患肢在上,術后體位放置,9,人工髖關節(jié)置換術康復護理,康復鍛煉,個 體 化,全 面 訓 練,循 序 漸 進,主 動 練 習,10,人工髖關節(jié)置換術康復護理,術后 1 至 3 天,轉動踝關節(jié)由內向外轉動踝關節(jié)持續(xù)5s/次,踝泵運動,屈伸踝關節(jié)將腳向上勾起然后向下蹬持續(xù)5s/次,11,人工髖關節(jié)置換術康復護理,繃緊大腿前方肌肉 盡量伸直膝關節(jié)，保持510秒,術 后 1 至 3 天,股四頭肌舒縮,12,人工髖關節(jié)置換術康復護理,直腿抬高，距離10cm 保持 5-10

3、s 后放下,直腿抬高,13,人工髖關節(jié)置換術康復護理,進行髖關節(jié)屈伸活動 主動、被動屈髖30度屈膝30度 34次/d，10遍/次,髖關節(jié)屈伸,14,人工髖關節(jié)置換術康復護理,術后2-3周，鼓勵下床,將手術腿移到床下，防止手術髖外旋 將步行器放在手術側的腿旁，向床邊移動身體 健腿順勢移到床下，將身體轉正，扶步行器站立,15,人工髖關節(jié)置換術康復護理,術后康復鍛煉-步行訓練,利用助行器（或拐杖）平地行走，患肢少量負重：先將助行器擺在身體前20厘米處，健腿先向前邁出，患腿隨后跟上，如此循環(huán),平地步行,16,人工髖關節(jié)置換術康復護理,術后康復鍛煉-步行訓練,每次只能上下一級樓梯。上樓梯時，健肢在前，患

4、肢跟上；下樓梯時，患肢先下，健肢跟上。,17,人工髖關節(jié)置換術康復護理,注意事項,雙拐行走,宜坐有扶手高凳 不宜坐低凳矮沙發(fā),18,人工髖關節(jié)置換術康復護理,注意事項,19,人工髖關節(jié)置換術康復護理,屈髖過度,注意事項,20,人工髖關節(jié)置換術康復護理,注意事項,過度內收、內旋,21,人工髖關節(jié)置換術康復護理,常見的并發(fā)癥,血栓形成 切口感染 脫位 跌倒 假體松動,22,人工髖關節(jié)置換術康復護理,23,人工髖關節(jié)置換術康復護理,1 、深靜脈血栓,臨床表現： 起病急，伴發(fā)熱，脈快 與手術切口無關的下肢及小腿痛 患肢腫脹、發(fā)硬、疼痛，活動時加劇 血栓部位壓痛，沿血管可捫及索狀物 血栓遠側肢體或全肢體

5、腫脹 皮膚青紫，皮溫降低 足背動脈、脛后動脈搏動減弱或消失,24,人工髖關節(jié)置換術康復護理,預防措施： 術后抬高患肢 鼓勵患者盡早開始足趾活動，多做深呼吸及咳嗽動作 盡早下床活動，可穿加壓彈力襪 多飲水，降低血液粘稠 戒煙，避免因尼古丁刺激引起血管收縮 藥物預防：低分子肝素鈉、低分子肝素鈣等,1 、深靜脈血栓,25,人工髖關節(jié)置換術康復護理,2 、感 染,臨床表現： 持續(xù)發(fā)熱，口表溫度超過38.5 髖關節(jié)傷口處進行性紅、腫和壓痛 傷口有大量膿性分泌物 活動或休息時髖關節(jié)疼痛不斷加重,26,人工髖關節(jié)置換術康復護理,預防措施： 保持床單位清潔、干燥 保持創(chuàng)口敷料清潔、干燥，有滲出及時更換 換藥時

6、，嚴格執(zhí)行無菌操作 保持引流管通暢，負壓引流低于傷口水平，防止逆流，觀察引流液的色、質、量 預防性全身應用抗生素,2 、感 染,27,人工髖關節(jié)置換術康復護理,臨床表現： 髖關節(jié)活動性疼痛 關節(jié)主動、被動活動受限 下肢異常內旋、外旋或短縮 通過X片即可確診,3、脫 位,28,人工髖關節(jié)置換術康復護理,預防措施： 術后搬運及體位放置正確，保持患肢外展中立位，避免髖關節(jié)內收、內旋 術后功能鍛煉時預防脫位：術后第一天即可開始股四頭肌等長收縮運動及踝關節(jié)屈伸運動 避免屈髖大于90度,3、脫 位,29,人工髖關節(jié)置換術康復護理,4 、跌 倒,評估 填寫跌倒/墜床評估單 告知病人及家屬 上下樓梯,30,人

7、工髖關節(jié)置換術康復護理,5、 假體松動,其原因: 術中剝離過多,頭臼比例失調。 假體固定不牢或股骨矩保留不足。 前傾角偏大或假體安放偏外。 早期負重過多,骨質疏松脫鈣。 組成人工關節(jié)的的金屬及高分子材料和骨組織不能有機地給合。 骨水泥聚合不均勻,放置范圍不夠廣泛,安放假體時空氣未排盡。,31,人工髖關節(jié)置換術康復護理,出院后注意事項（1）,1、使用拐杖至無疼痛及跛行時，方可棄拐，棄拐行走前可先借助雙拐行走6周，再借助單拐行走6周(使用單拐時囑患者拐杖應握于健側位)，最后可完全棄拐。最好使用單手杖，可減少術側髖關節(jié)的磨損,32,人工髖關節(jié)置換術康復護理,出院后注意事項（2）,2、避免重體力活動以及參加諸如跳迪斯科等需要髖關節(jié)大范圍劇烈活動的運動項目，以減少發(fā)生關節(jié)脫位、骨折、假體松動 3、避免在不平滑不平整路面行走，不從高處跳下，嚴防摔倒 4、預防并及時控制感染 5、肥胖患者減肥 6、6個月內避免做內收、內旋、外旋、屈髖大于90的動作,33,人工髖關節(jié)置換術康復護理,出院后注意事項（3）,平時應坐高凳（牢固的靠背，兩邊有扶手） 不宜坐低凳或軟沙發(fā) 用廁所時宜用坐式，不宜用蹲式 可以用枕頭墊著坐，以保持雙膝在髖水平以下 不要做下蹲拾物動作 不做盤腿動作坐位，兩腿不要交叉（蹺二郎腿）,34,人工髖關節(jié)