醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測實施方案

1、XX縣人民醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測實施方案一、 目的 為全面提高醫(yī)務(wù)人員對食源性疾病的識別、處置能力和報告意識，使食源性異常病例能夠早發(fā)現(xiàn)、早診治，避免健康危害，保護公眾健康。 二、監(jiān)測內(nèi)容 （一）食源性疾病 根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，食源性疾病是指“通過攝食進入人體的各種致病因子引起的、通常具有感染性質(zhì)或中毒性質(zhì)的任何疾病”。我國頒布實施的食品安全法規(guī)定：食源性疾病指食品中致病因素進入人體引起的感染性、中毒性等疾病。致病因子包括細菌、病毒、寄生蟲、有毒有害化學物質(zhì)和天然毒素等，臨床表現(xiàn)可分為4類： 1.食物中毒，即食用了被有毒有害物質(zhì)污染的食品或者食用了含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾??；

2、 2.經(jīng)食品感染的腸道傳染?。ㄈ缌〖玻⑷诵蠊不疾。谔阋撸┖图纳x病（旋毛蟲?。┑龋?3.與食物有關(guān)的變態(tài)反應性疾??；4.因一次大量或長期少量攝入某些有毒有害物質(zhì)而引起的以慢性損害為主要特征的疾病。（二）、疑似食源性異常病例/異常健康事件 1、新的報告機制所針對的應該是一組用目前的知識難以解釋的可能與食品有關(guān)的疾病或事件（命名為“疑似食源性異常病例/異常健康事件”），其定義或概念應該是寬泛而非特定的，涵蓋范圍是可能與食品有關(guān)并且具有以下一個或數(shù)個特征的一些疾病/事件：（1）疾病的臨床表現(xiàn)（如癥狀、體征、實驗室和輔助檢查結(jié)果及病程）和流行病學特征（人群分布、時間分布和地區(qū)分布等）與現(xiàn)有的診療經(jīng)

3、驗和專業(yè)判斷明顯不符，用現(xiàn)有的臨床專業(yè)知識和經(jīng)驗無法得到合理解釋； （2）病情/健康損害嚴重或?qū)е滤劳?，無法得到合理解釋； （3）同一醫(yī)療機構(gòu)接診的類似病例數(shù)異常增多，超過既往水平且不能得到合理解釋； （4）存在上述一個或數(shù)個特征，且可能與食品有關(guān)的疾??； （5）疑似食源性異常健康事件是由一個以上的個案組成。 2.不屬于疑似食源性異常病例/異常健康事件范疇的情況。本監(jiān)測中疑似食源性異常病例/異常健康事件不是臨床上的“疑難雜癥”，以下情況不屬于本次監(jiān)測的范疇： （1）國家法定傳染??；（2）原因明確的食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆﹤€案或事件；（3）診斷不清的疑難雜癥； （4）未經(jīng)試點醫(yī)院會診、也未經(jīng)當

4、地衛(wèi)生行政部門組織專家會診確定的異常病例/事件；（5）與食品不相關(guān)的異常病例/異常健康事件。三、監(jiān)測對象 疑似食源性異常病例/異常健康事件報告系統(tǒng)監(jiān)測對象為試點醫(yī)院所接診的全部就診患者，重點監(jiān)測對象為年齡14周歲的嬰幼兒和兒童、年齡65周歲的老年人以及妊娠和哺乳期婦女，應特別關(guān)注內(nèi)科（如消化內(nèi)科、腎內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科等）和兒科的就診者。 四、報告流程 疑似食源性異常病例/異常健康事件是以醫(yī)院為單位進行個案/事件報告，報告流程為： 1.監(jiān)測對象到試點醫(yī)院就診，臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)符合本報告系統(tǒng)定義的、可能與食品相關(guān)的異常病例/異常健康事件。 2.醫(yī)生填寫紙質(zhì)疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡。 3.醫(yī)院

5、專管人員搜集和匯總報告卡。 4.醫(yī)院專管人員組織醫(yī)院內(nèi)部專家會診，確診是否為疑似食源性異常病例/異常健康事件。 5.醫(yī)院專管人員將會診確認的疑似食源性異常病例/異常健康事件上報所在地疾病預防控制中心，并且附上該患者全部病歷的復印件。 6.試點醫(yī)院所在地疾病預防控制中心接到紙質(zhì)報告卡并審核后，應當立即向所在地衛(wèi)生行政部門匯報，并協(xié)助所在地衛(wèi)生行政部門立即組織包括臨床、流行病學和食品衛(wèi)生學等領(lǐng)域的相關(guān)專家（必要時可向上級衛(wèi)生行政部門請求專家支援）進行會診確認，該專家組的決定為最終結(jié)果。 7.經(jīng)專家組確認的疑似食源性異常病例/異常健康事件，由試點醫(yī)院所在地疾病預防控制中心通過網(wǎng)絡(luò)填報電子報告卡上報，

6、并將信息反饋試點醫(yī)院。 五、組織機構(gòu)與職責食源性疾病監(jiān)測工作領(lǐng)導組 組 長：黃非榮 成 員：任芬 李興 潘純芳 徐炯清 職 責：1、協(xié)調(diào)監(jiān)測工作 2、負責院內(nèi)會診 3、組織醫(yī)生培訓4、全面落實方案辦公室設(shè)在防?？?負責搜集和匯總報告卡及日常工作 六、監(jiān)測要求 疑似食源性異常病例/異常健康事件報告是以醫(yī)院為單位進行個案/事件的報告。在當?shù)匦l(wèi)生行政部門的領(lǐng)導下，開展疑似食源性異常病例/異常健康事件的監(jiān)測工作。醫(yī)院領(lǐng)導高度重視疑似食源性異常病例/異常健康事件監(jiān)測的重要性，并將監(jiān)測的目的，內(nèi)容、意義和工作流程等傳達到每一位醫(yī)護人員，動員醫(yī)護人員積極參與，并密切配合當?shù)丶膊☆A防控制中心進行該項工作。要求

7、參加監(jiān)測的醫(yī)務(wù)人員：（1）深刻領(lǐng)會疑似食源性異常病例/異常健康事件監(jiān)測的工作內(nèi)涵，積極參加當?shù)亟M織的與監(jiān)測工作相關(guān)的培訓；（2）具備完成監(jiān)測工作所必須的豐富臨床工作經(jīng)驗； （3）責任心強，工作細致，在日常接診過程中一旦發(fā)現(xiàn)符合定義的異常病例/異常健康事件，應及時填寫紙質(zhì)疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡； （4）報告卡填寫時字跡清晰規(guī)范，內(nèi)容完整準確。 2.專人負責監(jiān)測工作。試點醫(yī)院指定專管人員負責試點醫(yī)院內(nèi)疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡的搜集、組織院內(nèi)會診和與當?shù)丶膊☆A防控制中心聯(lián)絡(luò)等工作，并參加當?shù)鼗蛏霞壖膊☆A防控制中心組織的業(yè)務(wù)培訓，其具體任務(wù)是： （1）每日下班前向醫(yī)院各科室了解疑似食源性異常病例/異常健康事件的發(fā)生情況，重點關(guān)注兒科、神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)科以及消化內(nèi)科等科室； （2）組織院內(nèi)會診。如果發(fā)現(xiàn)有疑似食源性異常病例/異常健康事件的報告，應盡快組織院內(nèi)專家會診，并且在會診結(jié)束后的1個工作日內(nèi)，向試點醫(yī)院所在地疾病預防控制中心提交疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡。 3.及時向所在地疾病預防控制中心提交紙質(zhì)報告卡。醫(yī)療機構(gòu)在會診結(jié)束后的1個工作日內(nèi)向所在地疾病預防控制中心提交以下資料： （1）紙質(zhì)的疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡； （2）患者的病歷復印件（含全部實驗室和輔助檢查結(jié)果）。 4.配合疾病預防控制中心進行流行病學調(diào)查。當所在地