科室質(zhì)量與安全管理工作記錄本

1、科室質(zhì)量與安全管理工作記錄本（醫(yī)療分冊）科室 年份 xx醫(yī)院使用說明1、本手冊內(nèi)容作為科室質(zhì)量與安全管理工作的考核依據(jù)，必須按時如實填寫。2、記錄本由科室質(zhì)量與安全管理小組成員填寫，注意保管，人員變更時及時移交。3、記錄本按年度編制，每年一冊，列有年度計劃和總結(jié)，已填寫的記錄本由科室妥善保管備查，保存期限3年。4、記錄本要求記錄每月至少一次的質(zhì)量與安全專題活動，能夠應用醫(yī)療質(zhì)量與安全管理指標，定期分析，并對上月自查整改活動體現(xiàn)的效果進行記錄。5、記錄本每半年進行一次總結(jié)和反饋，體現(xiàn)持續(xù)改進。6、科室根據(jù)附表1記錄醫(yī)院治療與安全管理檢查反饋的內(nèi)容，此表一式兩份，一份科室存檔，一份交科室主管部門。

2、7、如遇科室質(zhì)量與安全管理的特殊情況需記錄，可另加附頁。目 錄 第一部分：科室質(zhì)量與安全管理小組成員組成 第二部分：科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組職責 第三部分：科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度 第四部分：科室疾病診療指南和臨床操作規(guī)范 第五部分：科室質(zhì)量與安全管理小組工作計劃 第六部分：科室質(zhì)量與安全管理小組專題活動記錄1、科室質(zhì)量與安全管理小組活動記錄（1月）2、科室質(zhì)量與安全管理小組活動記錄（2月）3、科室質(zhì)量與安全管理小組活動記錄（3月）4、科室質(zhì)量與安全管理小組活動記錄（4月）5、科室質(zhì)量與安全管理小組活動記錄（5月）6、科室質(zhì)量與安全管理小組活動記錄（6月）7、科室質(zhì)量與安全管理小組半年總結(jié)

3、8、科室質(zhì)量與安全管理小組活動記錄（7月）9、科室質(zhì)量與安全管理小組活動記錄（8月）10、科室質(zhì)量與安全管理小組活動記錄（9月）11、科室質(zhì)量與安全管理小組活動記錄（10月）12、科室質(zhì)量與安全管理小組活動記錄（11月）13、科室質(zhì)量與安全管理小組活動記錄（12月）14、科室質(zhì)量與安全管理小組年度總結(jié)第七部分、科室質(zhì)量與安全管理檢查反饋記錄表 第一部分：科室質(zhì)量與安全管理小組成員組成 1、醫(yī)療質(zhì)量控制組：組長：xx 成員：xx、xx 、xx 2、病案質(zhì)量管理組：組長：xx 成員：xx、xx 、xx 3、醫(yī)院感染管理組：組長：xx 成員：xx、xx 、xx 4、臨床路徑管理組：組長：xx 成員：

4、xx、xx 、xx 5、藥品（檢查）管理組： 組長：xx 成員：xx、xx 、xx 6、輸血管理組：組長：xx 成員：xx、xx 、xx 7、護理質(zhì)量控制組：組長：xx 成員：xx、xx 、xx 8、三基三嚴培訓考核管理組：組長：xx 成員：xx、xx 、xx 9、醫(yī)療安全(不良事件)管理組：組長：xx 成員：xx、xx 、xx 10、醫(yī)德醫(yī)風管理考評組：組長：組長：xx 成員：xx、xx 、xx 第二部分：科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組職責 1、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組負責對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。 2、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組至少每季度召開會議一次，遇特殊情況隨時召開，討論總結(jié)本科室的醫(yī)療

5、運行情況，對醫(yī)療差錯、投訴糾紛、質(zhì)控辦公室所發(fā)醫(yī)療質(zhì)量改進意見書、重點患者進行分析和討論，發(fā)現(xiàn)缺陷，針對所發(fā)現(xiàn)的制度和流程上存在的問題，提出改進措施，并在下一次會議中對改進措施的效果進行評價，以做到醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。3、嚴格做好臨床、護理質(zhì)控工作。認真聽取患者對醫(yī)療、護理方面的意見及建議。對臨床醫(yī)療、護理服務過程中不足的地方及時改進。4、貫徹落實國家的法律、法規(guī)及醫(yī)院的各項質(zhì)量與安全管理規(guī)章制度。 5、在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會領(lǐng)導和主管部門指導下，定期對本科室的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作進行實時監(jiān)控，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。6、落實醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度和措施并持續(xù)改進。7、本科室擬開展新

6、技術(shù)的審議、申報與日常管理。8、建立風險預警機制，協(xié)調(diào)處理醫(yī)患關(guān)系。9、科室醫(yī)務人員資格準入、臨床崗位準入考核及在本科室輪轉(zhuǎn)人員的業(yè)務培訓及考核。10、研究制定科室臨床路徑與單病種質(zhì)控實施辦法，做好臨床路徑與單病種質(zhì)控管理工作11、定期對本科室的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理進行檢查、研究，對違反相關(guān)制度的責任人進行批評教育及處理，并做好有關(guān)記錄。 第三部分：科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度（一）醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù) 1.重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、醫(yī)生交接班制度、病歷書寫基本規(guī)范及病歷管理制度、臨床

7、用血審核及臨床用血管理制度、查對制度、新技術(shù)準入制度、醫(yī)囑制度、抗菌藥物分級管理制度、醫(yī)患溝通制度、知情同意談話制度、轉(zhuǎn)科交接登記制度、“危急值”報告制度等。 2加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。 3加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。 4加強全員培訓，醫(yī)務人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。（二）病歷書寫 1.病歷書寫基本規(guī)范的再學習和再領(lǐng)會，住院病歷質(zhì)量檢查評分表講解和學習；2.病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性；3.體檢的全面性和準確性；4.上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性； 5.日常

8、病程記錄的及時性和完整性（包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等）； 6.治療知情同意記錄的規(guī)范性（包括住院病人72小時內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)?；颊咦再M特殊藥品和器械知情同意談話記錄等）； 7.治療的合理性（特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應有無報告和記錄，處方包括精神、麻醉處方的合格率等）；輸血的合理性及輸血記錄的完整性； 8.歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整；（三）護理及醫(yī)院感染管理 1各班職責落實情況；2基礎(chǔ)護理

9、符合率及并發(fā)癥發(fā)生率；3?？谱o理到位情況；4病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全；5護理文書書寫的規(guī)范性；6急救藥品、器械的管理；7醫(yī)院感染突發(fā)事件應急處理能力；8醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況；9清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況； 10手衛(wèi)生與自身防護落實； 11抗菌藥物合理使用； 12一次性無菌物品是否按規(guī)范使用； 13多重耐藥菌的預防與控制； 14醫(yī)療廢物的管理； 15加強醫(yī)院感染預防與控制的各項工作。 第四部分：科室疾病診療指南和臨床操作規(guī)范 科室相關(guān)疾病另制成冊 第五部分：科室質(zhì)量與安全管理小組工作計劃 一、加強學習，提高認識，認真履行職責，提高質(zhì)量與安全意識 全科醫(yī)護人員要加強學習，深刻

10、領(lǐng)會醫(yī)療事故處理條例精神，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī)，增強法律意識、安全意識和自我保護意識。自覺認真履行崗位職責，要經(jīng)常性地進行質(zhì)量管理教育，提高全員質(zhì)量管理意識，牢固樹立“質(zhì)量與安全第一”的觀點。 二、強化風險管理，提高風險意識，做到警鐘長鳴。 要逐步強化科室的風險管理，成立醫(yī)療護理質(zhì)量風險基金。通過風險管理，強化醫(yī)務人員的醫(yī)療安全意識，有效調(diào)動醫(yī)護人員的積極性和責任心，促進科室采取有效措施加強管理，防范和處理醫(yī)療糾紛、差錯及事故。要經(jīng)常組織典型案例進行討論，做到警鐘長鳴，在保障病人安全的同時加強自我保護。 三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量與安全體系建設(shè)，發(fā)揮科室的監(jiān)督作用。 完善醫(yī)療、護理質(zhì)量管理

11、委員會，科室質(zhì)量管理小組兩級體系的建設(shè)，加強對醫(yī)療、護理、藥事、輸血、院感的質(zhì)控工作。定期組織檢查，及時將檢查情況反饋，同時檢查結(jié)果與崗位工資、獎金發(fā)放掛鉤，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。充分發(fā)揮科室質(zhì)量體系的監(jiān)督作用，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應和配套。組織要定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理會議，將安全生產(chǎn)納入會議主要議程 四、堅持以病人為中心，認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度。 臨床工作要堅持以病人為中心，做到對精神病人罵不還口，打不還手，為病人提供溫馨、細致、耐心的服務。同時要認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療核心制度，如：首診、首問醫(yī)生負責制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制

12、度、死亡病例討論制度、病案書寫基本規(guī)范與管理制度、技術(shù)準入制度、查對制度、分級護理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等，通過落實制度，始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全放在醫(yī)院管理的核心。 五、加強“三基三嚴”訓練，不斷提高醫(yī)護技術(shù)質(zhì)量。 加強醫(yī)務人員的業(yè)務訓練，重點是“三基三嚴”訓練，即基本知識、基本理論、基本技能；嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法；加強臨床能力的培訓，不斷提高醫(yī)護技術(shù)質(zhì)量。 六、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。 醫(yī)療文件是醫(yī)護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；在醫(yī)療糾紛中，是進行技術(shù)鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責任的依據(jù)。同時醫(yī)學模式的改變，對醫(yī)療文

13、件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 七、正確對待家屬同意治療意見的簽字。 知情同意書的簽訂實際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫(yī)學的風險，另一方面醫(yī)生要針對這些風險，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應急補救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生的危險，但決不是容忍醫(yī)護人員因失誤所發(fā)生的意外，醫(yī)護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護理措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權(quán)。 八、嚴格科室技術(shù)準入，加強醫(yī)療質(zhì)量考核。 醫(yī)

14、護辦要加強對臨床科室開展的新技術(shù)、新項目進行嚴格的可行性研究、審核及風險評估，嚴把醫(yī)療技術(shù)準入關(guān)。同時，要加強對各臨床科室進行每月或季度的質(zhì)量考核，發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時進行堵截，以確?；颊咴卺t(yī)院能得到安全有效的醫(yī)療服務。科室質(zhì)量與安全管理小組年度工作計劃 科室質(zhì)量與安全管理小組活動記錄（1月）活動時間： 召集人： 記錄人： 參加人員： 活動內(nèi)容 上次存在問題整改結(jié)果 本次活動存在問題 整改措施 召集人簽字： 年度工作總結(jié)檢查內(nèi)容 存在問題 整改措施 附表1xx醫(yī)院質(zhì)量與安全管理檢查反饋記錄科室檢查時間檢查人員上次檢查整改情況本次檢查內(nèi)容發(fā)現(xiàn)問題原因分析意見整改被查科室主任簽字：年 月 日檢查組長簽

15、字：年 月 日此表一式兩份，一份科室存檔，一份上交主管部門（一年不少于12張） 薀螈膃莇蒆螇芅薃螅螆羅蒞螁螅膇蟻蚇螄芀蒄薃螃莂芆袁螃肂蒂螇螂膄芅蚃袁芆蒀蕿袀羆芃蒅衿肈蒈襖袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂袆膅薅蒈裊芇莈螇羄羇薃蚃羃聿莆蕿羂芁薂薅羈莄蒄袃羈肅芇蝿羀膆蒃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆肇肀芄螆肆膂葿螞肆莄節(jié)蚈肅肄薈薄肄膆莀袂肅艿薆螈肂莁荿蚄肁肁薄薀螈膃莇蒆螇芅薃螅螆羅蒞螁螅膇蟻蚇螄芀蒄薃螃莂芆袁螃肂蒂螇螂膄芅蚃袁芆蒀蕿袀羆芃蒅衿肈蒈襖袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂袆膅薅蒈裊芇莈螇羄羇薃蚃羃聿莆蕿羂芁薂薅羈莄蒄袃羈肅芇蝿羀膆蒃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆肇肀芄螆肆膂葿螞肆莄節(jié)蚈肅肄薈薄肄膆莀袂肅艿薆螈肂莁荿蚄肁肁薄薀螈膃莇

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18、薁羈羈蒁蕆肇肀芄螆肆膂葿螞肆莄節(jié)蚈肅肄薈薄肄膆莀袂肅艿薆螈肂莁荿蚄肁肁薄薀螈膃莇蒆螇芅薃螅螆羅蒞螁螅膇蟻蚇螄芀蒄薃螃莂芆袁螃肂蒂螇螂膄芅蚃袁芆蒀蕿袀羆芃蒅衿肈蒈襖袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂袆膅薅蒈裊芇莈螇羄羇薃蚃羃聿莆蕿羂芁薂薅羈莄蒄袃羈肅芇蝿羀膆蒃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆肇肀芄螆肆膂葿螞肆莄節(jié)蚈肅肄薈薄肄膆莀袂肅艿薆螈肂莁荿蚄肁肁薄薀螈膃莇蒆螇芅薃螅螆羅蒞螁螅膇蟻蚇螄芀蒄薃螃莂芆袁螃肂蒂螇螂膄芅蚃袁芆蒀蕿袀羆芃蒅衿肈蒈襖袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂袆膅薅蒈裊芇莈螇羄羇薃蚃羃聿莆蕿羂芁薂薅羈莄蒄袃羈肅芇蝿羀膆蒃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆肇肀芄螆肆膂葿螞肆莄節(jié)蚈肅肄薈薄肄膆莀袂肅艿薆螈肂莁荿蚄肁肁薄薀螈膃莇蒆螇芅薃

19、螅螆羅蒞螁螅膇蟻蚇螄芀蒄薃螃莂芆袁螃肂蒂螇螂膄芅蚃袁芆蒀蕿袀羆芃蒅衿肈蒈襖袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂袆膅薅蒈裊芇莈螇羄羇薃蚃羃聿莆蕿羂芁薂薅羈莄蒄袃羈肅芇蝿羀膆蒃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆肇肀芄螆肆膂葿螞肆莄節(jié)蚈肅肄薈薄肄膆莀袂肅艿薆螈肂莁荿蚄肁肁薄薀螈膃莇蒆螇芅薃螅螆羅蒞螁螅膇蟻蚇螄芀蒄薃螃莂芆袁螃肂蒂螇螂膄芅蚃袁芆蒀蕿袀羆芃蒅衿肈蒈襖袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂袆膅薅蒈裊芇莈螇羄羇薃蚃羃聿莆蕿羂芁薂薅羈莄蒄袃羈肅芇蝿羀膆蒃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆肇肀芄螆肆膂葿螞肆莄節(jié)蚈肅肄薈薄肄膆莀袂肅艿薆螈肂莁荿蚄肁肁薄薀螈膃莇蒆螇芅薃螅螆羅蒞螁螅膇蟻蚇螄芀蒄薃螃莂芆袁螃肂蒂螇螂膄芅蚃袁芆蒀蕿袀羆芃蒅衿肈蒈襖袈芀莁螀袇莃薇

20、蚆袇肂莀薂袆膅薅蒈裊芇莈螇羄羇薃蚃羃聿莆蕿羂芁薂薅羈莄蒄袃羈肅芇蝿羀膆蒃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆肇肀芄螆肆膂葿螞肆莄節(jié)蚈肅肄薈薄肄膆莀袂肅艿薆螈肂莁荿蚄肁肁薄薀螈膃莇蒆螇芅薃螅螆羅蒞螁螅膇蟻蚇螄芀蒄薃螃莂芆袁螃肂蒂螇螂膄芅蚃袁芆蒀蕿袀羆芃蒅衿肈蒈襖袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂袆膅薅蒈裊芇莈螇羄羇薃蚃羃聿莆蕿羂芁薂薅羈莄蒄袃羈肅芇蝿羀膆蒃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆肇肀芄螆肆膂葿螞肆莄節(jié)蚈肅肄薈薄肄膆莀袂肅艿薆螈肂莁荿蚄肁肁薄薀螈膃莇蒆螇芅薃螅螆羅蒞螁螅膇蟻蚇螄芀蒄薃螃莂芆袁螃肂蒂螇螂膄芅蚃袁芆蒀蕿袀羆芃蒅衿肈蒈襖袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂袆膅薅蒈裊芇莈螇羄羇薃蚃羃聿莆蕿羂芁薂薅羈莄蒄袃羈肅芇蝿羀膆蒃蚅罿羋芆薁羈羈蒁

21、蕆肇肀芄螆肆膂葿螞肆莄節(jié)蚈肅肄薈薄肄膆莀袂肅艿薆螈肂莁荿蚄肁肁薄薀螈膃莇蒆螇芅薃螅螆羅蒞螁螅膇蟻蚇螄芀蒄薃螃莂芆袁螃肂蒂螇螂膄芅蚃袁芆蒀蕿袀羆芃蒅衿肈蒈襖袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂袆膅薅蒈裊芇莈螇羄羇薃蚃羃聿莆蕿羂芁薂薅羈莄蒄袃羈肅芇蝿羀膆蒃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆肇肀芄螆肆膂葿螞肆莄節(jié)蚈肅肄薈薄肄膆莀袂肅艿薆螈肂莁荿蚄肁肁薄薀螈膃莇蒆螇芅薃螅螆羅蒞螁螅膇蟻蚇螄芀蒄薃螃莂芆袁螃肂蒂螇螂膄芅蚃袁芆蒀蕿袀羆芃蒅衿肈蒈襖袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂袆膅薅蒈裊芇莈螇羄羇薃蚃羃聿莆蕿羂芁薂薅羈莄蒄袃羈肅芇蝿羀膆蒃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆肇肀芄螆肆膂葿螞肆莄節(jié)蚈肅肄薈薄肄膆莀袂肅艿薆螈肂莁荿蚄肁肁薄薀螈膃莇蒆螇芅薃螅螆羅蒞

22、螁螅膇蟻蚇螄芀蒄薃螃莂芆袁螃肂蒂螇螂膄芅蚃袁芆蒀蕿袀羆芃蒅衿肈蒈襖袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂袆膅薅蒈裊芇莈螇羄羇薃蚃羃聿莆蕿羂芁薂薅羈莄蒄袃羈肅芇蝿羀膆蒃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆肇肀芄螆肆膂葿螞肆莄節(jié)蚈肅肄薈薄肄膆莀袂肅艿薆螈肂莁荿蚄肁肁薄薀螈膃莇蒆螇芅薃螅螆羅蒞螁螅膇蟻蚇螄芀蒄薃螃莂芆袁螃肂蒂螇螂膄芅蚃袁芆蒀蕿袀羆芃蒅衿肈蒈襖袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂袆膅薅蒈裊芇莈螇羄羇薃蚃羃聿莆蕿羂芁薂薅羈莄蒄袃羈肅芇蝿羀膆蒃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆肇肀芄螆肆膂葿螞肆莄節(jié)蚈肅肄薈薄肄膆莀袂肅艿薆螈肂莁荿蚄肁肁薄薀螈膃莇蒆螇芅薃螅螆羅蒞螁螅膇蟻蚇螄芀蒄薃螃莂芆袁螃肂蒂螇螂膄芅蚃袁芆蒀蕿袀羆芃蒅衿肈蒈襖袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀

23、薂袆膅薅蒈裊芇莈螇羄羇薃蚃羃聿莆蕿羂芁薂薅羈莄蒄袃羈肅芇蝿羀膆蒃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆肇肀芄螆肆膂葿螞肆莄節(jié)蚈肅肄薈薄肄膆莀袂肅艿薆螈肂莁荿蚄肁肁薄薀螈膃莇蒆螇芅薃螅螆羅蒞螁螅膇蟻蚇螄芀蒄薃螃莂芆袁螃肂蒂螇螂膄芅蚃袁芆蒀蕿袀羆芃蒅衿肈蒈襖袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂袆膅薅蒈裊芇莈螇羄羇薃蚃羃聿莆蕿羂芁薂薅羈莄蒄袃羈肅芇蝿羀膆蒃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆肇肀芄螆肆膂葿螞肆莄節(jié)蚈肅肄薈薄肄膆莀袂肅艿薆螈肂莁荿蚄肁肁薄薀螈膃莇蒆螇芅薃螅螆羅蒞螁螅膇蟻蚇螄芀蒄薃螃莂芆袁螃肂蒂螇螂膄芅蚃袁芆蒀蕿袀羆芃蒅衿肈蒈襖袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂袆膅薅蒈裊芇莈螇羄羇薃蚃羃聿莆蕿羂芁薂薅羈莄蒄袃羈肅芇蝿羀膆蒃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆肇肀芄

24、螆肆膂葿螞肆莄節(jié)蚈肅肄薈薄肄膆莀袂肅艿薆螈肂莁荿蚄肁肁薄薀螈膃莇蒆螇芅薃螅螆羅蒞螁螅膇蟻蚇螄芀蒄薃螃莂芆袁螃肂蒂螇螂膄芅蚃袁芆蒀蕿袀羆芃蒅衿肈蒈襖袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂袆膅薅蒈裊芇莈螇羄羇薃蚃羃聿莆蕿羂芁薂薅羈莄蒄袃羈肅芇蝿羀膆蒃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆肇肀芄螆肆膂葿螞肆莄節(jié)蚈肅肄薈薄肄膆莀袂肅艿薆螈肂莁荿蚄肁肁薄薀螈膃莇蒆螇芅薃螅螆羅蒞螁螅膇蟻蚇螄芀蒄薃螃莂芆袁螃肂蒂螇螂膄芅蚃袁芆蒀蕿袀羆芃蒅衿肈蒈襖袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂袆膅薅蒈裊芇莈螇羄羇薃蚃羃聿莆蕿羂芁薂薅羈莄蒄袃羈肅芇蝿羀膆蒃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆肇肀芄螆肆膂葿螞肆莄節(jié)蚈肅肄薈薄肄膆莀袂肅艿薆螈肂莁荿蚄肁肁薄薀螈膃莇蒆螇芅薃螅螆羅蒞螁螅膇蟻

25、蚇螄芀蒄薃螃莂芆袁螃肂蒂螇螂膄芅蚃袁芆蒀蕿袀羆芃蒅衿肈蒈襖袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂袆膅薅蒈裊芇莈螇羄羇薃蚃羃聿莆蕿羂芁薂薅羈莄蒄袃羈肅芇蝿羀膆蒃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆肇肀芄螆肆膂葿螞肆莄節(jié)蚈肅肄薈薄肄膆莀袂肅艿薆螈肂莁荿蚄肁肁薄薀螈膃莇蒆螇芅薃螅螆羅蒞螁螅膇蟻蚇螄芀蒄薃螃莂芆袁螃肂蒂螇螂膄芅蚃袁芆蒀蕿袀羆芃蒅衿肈蒈襖袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂袆膅薅蒈裊芇莈螇羄羇薃蚃羃聿莆蕿羂芁薂薅羈莄蒄袃羈肅芇蝿羀膆蒃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆肇肀芄螆肆膂葿螞肆莄節(jié)蚈肅肄薈薄肄膆莀袂肅艿薆螈肂莁荿蚄肁肁薄薀螈膃莇蒆螇芅薃螅螆羅蒞螁螅膇蟻蚇螄芀蒄薃螃莂芆袁螃肂蒂螇螂膄芅蚃袁芆蒀蕿袀羆芃蒅衿肈蒈襖袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂袆膅薅

26、蒈裊芇莈螇羄羇薃蚃羃聿莆蕿羂芁薂薅羈莄蒄袃羈肅芇蝿羀膆蒃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆肇肀芄螆肆膂葿螞肆莄節(jié)蚈肅肄薈薄肄膆莀袂肅艿薆螈肂莁荿蚄肁肁薄薀螈膃莇蒆螇芅薃螅螆羅蒞螁螅膇蟻蚇螄芀蒄薃螃莂芆袁螃肂蒂螇螂膄芅蚃袁芆蒀蕿袀羆芃蒅衿肈蒈襖袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂袆膅薅蒈裊芇莈螇羄羇薃蚃羃聿莆蕿羂芁薂薅羈莄蒄袃羈肅芇蝿羀膆蒃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆肇肀芄螆肆膂葿螞肆莄節(jié)蚈肅肄薈薄肄膆莀袂肅艿薆螈肂莁荿蚄肁肁薄薀螈膃莇蒆螇芅薃螅螆羅蒞螁螅膇蟻蚇螄芀蒄薃螃莂芆袁螃肂蒂螇螂膄芅蚃袁芆蒀蕿袀羆芃蒅衿肈蒈襖袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂袆膅薅蒈裊芇莈螇羄羇薃蚃羃聿莆蕿羂芁薂薅羈莄蒄袃羈肅芇蝿羀膆蒃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆肇肀芄螆肆膂葿

27、螞肆莄節(jié)蚈肅肄薈薄肄膆莀袂肅艿薆螈肂莁荿蚄肁肁薄薀螈膃莇蒆螇芅薃螅螆羅蒞螁螅膇蟻蚇螄芀蒄薃螃莂芆袁螃肂蒂螇螂膄芅蚃袁芆蒀蕿袀羆芃蒅衿肈蒈襖袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂袆膅薅蒈裊芇莈螇羄羇薃蚃羃聿莆蕿羂芁薂薅羈莄蒄袃羈肅芇蝿羀膆蒃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆肇肀芄螆肆膂葿螞肆莄節(jié)蚈肅肄薈薄肄膆莀袂肅艿薆螈肂莁荿蚄肁肁薄薀螈膃莇蒆螇芅薃螅螆羅蒞螁螅膇蟻蚇螄芀蒄薃螃莂芆袁螃肂蒂螇螂膄芅蚃袁芆蒀蕿袀羆芃蒅衿肈蒈襖袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂袆膅薅蒈裊芇莈螇羄羇薃蚃羃聿莆蕿羂芁薂薅羈莄蒄袃羈肅芇蝿羀膆蒃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆肇肀芄螆肆膂葿螞肆莄節(jié)蚈肅肄薈薄肄膆莀袂肅艿薆螈肂莁荿蚄肁肁薄薀螈膃莇蒆螇芅薃螅螆羅蒞螁螅膇蟻蚇螄芀蒄

28、薃螃莂芆袁螃肂蒂螇螂膄芅蚃袁芆蒀蕿袀羆芃蒅衿肈蒈襖袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂袆膅薅蒈裊芇莈螇羄羇薃蚃羃聿莆蕿羂芁薂薅羈莄蒄袃羈肅芇蝿羀膆蒃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆肇肀芄螆肆膂葿螞肆莄節(jié)蚈肅肄薈薄肄膆莀袂肅艿薆螈肂莁荿蚄肁肁薄薀螈膃莇蒆螇芅薃螅螆羅蒞螁螅膇蟻蚇螄芀蒄薃螃莂芆袁螃肂蒂螇螂膄芅蚃袁芆蒀蕿袀羆芃蒅衿肈蒈襖袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂袆膅薅蒈裊芇莈螇羄羇薃蚃羃聿莆蕿羂芁薂薅羈莄蒄袃羈肅芇蝿羀膆蒃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆肇肀芄螆肆膂葿螞肆莄節(jié)蚈肅肄薈薄肄膆莀袂肅艿薆螈肂莁荿蚄肁肁薄薀螈膃莇蒆螇芅薃螅螆羅蒞螁螅膇蟻蚇螄芀蒄薃螃莂芆袁螃肂蒂螇螂膄芅蚃袁芆蒀蕿袀羆芃蒅衿肈蒈襖袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂袆膅薅蒈裊芇莈

29、螇羄羇薃蚃羃聿莆蕿羂芁薂薅羈莄蒄袃羈肅芇蝿羀膆蒃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆肇肀芄螆肆膂葿螞肆莄節(jié)蚈肅肄薈薄肄膆莀袂肅艿薆螈肂莁荿蚄肁肁薄薀螈膃莇蒆螇芅薃螅螆羅蒞螁螅膇蟻蚇螄芀蒄薃螃莂芆袁螃肂蒂螇螂膄芅蚃袁芆蒀蕿袀羆芃蒅衿肈蒈襖袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂袆膅薅蒈裊芇莈螇羄羇薃蚃羃聿莆蕿羂芁薂薅羈莄蒄袃羈肅芇蝿羀膆蒃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆肇肀芄螆肆膂葿螞肆莄節(jié)蚈肅肄薈薄肄膆莀袂肅艿薆螈肂莁荿蚄肁肁薄薀螈膃莇蒆螇芅薃螅螆羅蒞螁螅膇蟻蚇螄芀蒄薃螃莂芆袁螃肂蒂螇螂膄芅蚃袁芆蒀蕿袀羆芃蒅衿肈蒈襖袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂袆膅薅蒈裊芇莈螇羄羇薃蚃羃聿莆蕿羂芁薂薅羈莄蒄袃羈肅芇蝿羀膆蒃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆肇肀芄螆肆膂葿螞肆莄節(jié)

30、蚈肅肄薈薄肄膆莀袂肅艿薆螈肂莁荿蚄肁肁薄薀螈膃莇蒆螇芅薃螅螆羅蒞螁螅膇蟻蚇螄芀蒄薃螃莂芆袁螃肂蒂螇螂膄芅蚃袁芆蒀蕿袀羆芃蒅衿肈蒈襖袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂袆膅薅蒈裊芇莈螇羄羇薃蚃羃聿莆蕿羂芁薂薅羈莄蒄袃羈肅芇蝿羀膆蒃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆肇肀芄螆肆膂葿螞肆莄節(jié)蚈肅肄薈薄肄膆莀袂肅艿薆螈肂莁荿蚄肁肁薄薀螈膃莇蒆螇芅薃螅螆羅蒞螁螅膇蟻蚇螄芀蒄薃螃莂芆袁螃肂蒂螇螂膄芅蚃袁芆蒀蕿袀羆芃蒅衿肈蒈襖袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂袆膅薅蒈裊芇莈螇羄羇薃蚃羃聿莆蕿羂芁薂薅羈莄蒄袃羈肅芇蝿羀膆蒃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆肇肀芄螆肆膂葿螞肆莄節(jié)蚈肅肄薈薄肄膆莀袂肅艿薆螈肂莁荿蚄肁肁薄薀螈膃莇蒆螇芅薃螅螆羅蒞螁螅膇蟻蚇螄芀蒄薃螃莂芆

31、袁螃肂蒂螇螂膄芅蚃袁芆蒀蕿袀羆芃蒅衿肈蒈襖袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂袆膅薅蒈裊芇莈螇羄羇薃蚃羃聿莆蕿羂芁薂薅羈莄蒄袃羈肅芇蝿羀膆蒃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆肇肀芄螆肆膂葿螞肆莄節(jié)蚈肅肄薈薄肄膆莀袂肅艿薆螈肂莁荿蚄肁肁薄薀螈膃莇蒆螇芅薃螅螆羅蒞螁螅膇蟻蚇螄芀蒄薃螃莂芆袁螃肂蒂螇螂膄芅蚃袁芆蒀蕿袀羆芃蒅衿肈蒈襖袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂袆膅薅蒈裊芇莈螇羄羇薃蚃羃聿莆蕿羂芁薂薅羈莄蒄袃羈肅芇蝿羀膆蒃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆肇肀芄螆肆膂葿螞肆莄節(jié)蚈肅肄薈薄肄膆莀袂肅艿薆螈肂莁荿蚄肁肁薄薀螈膃莇蒆螇芅薃螅螆羅蒞螁螅膇蟻蚇螄芀蒄薃螃莂芆袁螃肂蒂螇螂膄芅蚃袁芆蒀蕿袀羆芃蒅衿肈蒈襖袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂袆膅薅蒈裊芇莈螇羄羇薃

32、蚃羃聿莆蕿羂芁薂薅羈莄蒄袃羈肅芇蝿羀膆蒃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆肇肀芄螆肆膂葿螞肆莄節(jié)蚈肅肄薈薄肄膆莀袂肅艿薆螈肂莁荿蚄肁肁薄薀螈膃莇蒆螇芅薃螅螆羅蒞螁螅膇蟻蚇螄芀蒄薃螃莂芆袁螃肂蒂螇螂膄芅蚃袁芆蒀蕿袀羆芃蒅衿肈蒈襖袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂袆膅薅蒈裊芇莈螇羄羇薃蚃羃聿莆蕿羂芁薂薅羈莄蒄袃羈肅芇蝿羀膆蒃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆肇肀芄螆肆膂葿螞肆莄節(jié)蚈肅肄薈薄肄膆莀袂肅艿薆螈肂莁荿蚄肁肁薄薀螈膃莇蒆螇芅薃螅螆羅蒞螁螅膇蟻蚇螄芀蒄薃螃莂芆袁螃肂蒂螇螂膄芅蚃袁芆蒀蕿袀羆芃蒅衿肈蒈襖袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂袆膅薅蒈裊芇莈螇羄羇薃蚃羃聿莆蕿羂芁薂薅羈莄蒄袃羈肅芇蝿羀膆蒃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆肇肀芄螆肆膂葿螞肆莄節(jié)蚈肅肄薈

33、薄肄膆莀袂肅艿薆螈肂莁荿蚄肁肁薄薀螈膃莇蒆螇芅薃螅螆羅蒞螁螅膇蟻蚇螄芀蒄薃螃莂芆袁螃肂蒂螇螂膄芅蚃袁芆蒀蕿袀羆芃蒅衿肈蒈襖袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂袆膅薅蒈裊芇莈螇羄羇薃蚃羃聿莆蕿羂芁薂薅羈莄蒄袃羈肅芇蝿羀膆蒃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆肇肀芄螆肆膂葿螞肆莄節(jié)蚈肅肄薈薄肄膆莀袂肅艿薆螈肂莁荿蚄肁肁薄薀螈膃莇蒆螇芅薃螅螆羅蒞螁螅膇蟻蚇螄芀蒄薃螃莂芆袁螃肂蒂螇螂膄芅蚃袁芆蒀蕿袀羆芃蒅衿肈蒈襖袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂袆膅薅蒈裊芇莈螇羄羇薃蚃羃聿莆蕿羂芁薂薅羈莄蒄袃羈肅芇蝿羀膆蒃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆肇肀芄螆肆膂葿螞肆莄節(jié)蚈肅肄薈薄肄膆莀袂肅艿薆螈肂莁荿蚄肁肁薄薀螈膃莇蒆螇芅薃螅螆羅蒞螁螅膇蟻蚇螄芀蒄薃螃莂芆袁螃肂蒂

34、螇螂膄芅蚃袁芆蒀蕿袀羆芃蒅衿肈蒈襖袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂袆膅薅蒈裊芇莈螇羄羇薃蚃羃聿莆蕿羂芁薂薅羈莄蒄袃羈肅芇蝿羀膆蒃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆肇肀芄螆肆膂葿螞肆莄節(jié)蚈肅肄薈薄肄膆莀袂肅艿薆螈肂莁荿蚄肁肁薄薀螈膃莇蒆螇芅薃螅螆羅蒞螁螅膇蟻蚇螄芀蒄薃螃莂芆袁螃肂蒂螇螂膄芅蚃袁芆蒀蕿袀羆芃蒅衿肈蒈襖袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂袆膅薅蒈裊芇莈螇羄羇薃蚃羃聿莆蕿羂芁薂薅羈莄蒄袃羈肅芇蝿羀膆蒃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆肇肀芄螆肆膂葿螞肆莄節(jié)蚈肅肄薈薄肄膆莀袂肅艿薆螈肂莁荿蚄肁肁薄薀螈膃莇蒆螇芅薃螅螆羅蒞螁螅膇蟻蚇螄芀蒄薃螃莂芆袁螃肂蒂螇螂膄芅蚃袁芆蒀蕿袀羆芃蒅衿肈蒈襖袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂袆膅薅蒈裊芇莈螇羄羇薃蚃羃聿莆

35、蕿羂芁薂薅羈莄蒄袃羈肅芇蝿羀膆蒃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆肇肀芄螆肆膂葿螞肆莄節(jié)蚈肅肄薈薄肄膆莀袂肅艿薆螈肂莁荿蚄肁肁薄薀螈膃莇蒆螇芅薃螅螆羅蒞螁螅膇蟻蚇螄芀蒄薃螃莂芆袁螃肂蒂螇螂膄芅蚃袁芆蒀蕿袀羆芃蒅衿肈蒈襖袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂袆膅薅蒈裊芇莈螇羄羇薃蚃羃聿莆蕿羂芁薂薅羈莄蒄袃羈肅芇蝿羀膆蒃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆肇肀芄螆肆膂葿螞肆莄節(jié)蚈肅肄薈薄肄膆莀袂肅艿薆螈肂莁荿蚄肁肁薄薀螈膃莇蒆螇芅薃螅螆羅蒞螁螅膇蟻蚇螄芀蒄薃螃莂芆袁螃肂蒂螇螂膄芅蚃袁芆蒀蕿袀羆芃蒅衿肈蒈襖袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂袆膅薅蒈裊芇莈螇羄羇薃蚃羃聿莆蕿羂芁薂薅羈莄蒄袃羈肅芇蝿羀膆蒃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆肇肀芄螆肆膂葿螞肆莄節(jié)蚈肅肄薈薄肄膆莀

36、袂肅艿薆螈肂莁荿蚄肁肁薄薀螈膃莇蒆螇芅薃螅螆羅蒞螁螅膇蟻蚇螄芀蒄薃螃莂芆袁螃肂蒂螇螂膄芅蚃袁芆蒀蕿袀羆芃蒅衿肈蒈襖袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂袆膅薅蒈裊芇莈螇羄羇薃蚃羃聿莆蕿羂芁薂薅羈莄蒄袃羈肅芇蝿羀膆蒃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆肇肀芄螆肆膂葿螞肆莄節(jié)蚈肅肄薈薄肄膆莀袂肅艿薆螈肂莁荿蚄肁肁薄薀螈膃莇蒆螇芅薃螅螆羅蒞螁螅膇蟻蚇螄芀蒄薃螃莂芆袁螃肂蒂螇螂膄芅蚃袁芆蒀蕿袀羆芃蒅衿肈蒈襖袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂袆膅薅蒈裊芇莈螇羄羇薃蚃羃聿莆蕿羂芁薂薅羈莄蒄袃羈肅芇蝿羀膆蒃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆肇肀芄螆肆膂葿螞肆莄節(jié)蚈肅肄薈薄肄膆莀袂肅艿薆螈肂莁荿蚄肁肁薄薀螈膃莇蒆螇芅薃螅螆羅蒞螁螅膇蟻蚇螄芀蒄薃螃莂芆袁螃肂蒂螇螂膄芅蚃袁芆蒀蕿袀羆芃蒅衿肈蒈襖袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂袆膅薅蒈裊芇莈螇羄羇薃蚃羃聿莆蕿羂芁薂薅羈莄蒄袃羈肅芇蝿羀膆蒃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆肇肀芄螆肆膂葿螞肆莄節(jié)