簡易呼吸氣囊技術(shù)操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、簡易呼吸氣囊技術(shù)操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、 操作目的1、糾正低氧血癥。2、呼吸衰竭病人給予輔助呼吸或控制呼吸，改善通氣和換氣功能，提供足夠氧氣。二、 物品準(zhǔn)備簡易呼吸氣囊、急救盤（內(nèi)放濕化瓶、吸氧管、紗布2塊）、彎盤三、 操作流程:物品準(zhǔn)備（檢查物品是否齊全）報(bào)告判斷（判斷患者意識(shí)，輕拍搖動(dòng)或大聲呼叫患者）聽呼吸音（無自主呼吸或自主呼吸微弱病人的緊急搶救）準(zhǔn)確報(bào)告呼吸停止時(shí)間，立即通知醫(yī)生，但操作者不能離開病人將患者床單位距離墻面50cm將病人去枕平臥，去蓋被雙手放于軀干兩側(cè)解開患者上衣，暴露胸部（適用于無自主呼吸患者，有自主呼吸患者松解衣領(lǐng)即可）清除口腔分泌物，有假牙者取出開放氣道，雙下頜上提法

2、開放氣道連接面罩、呼吸氣囊（有條件接上氧氣，調(diào)節(jié)氧流量10升/分，使儲(chǔ)氣袋充盈，若無供養(yǎng)不要接儲(chǔ)氣袋）操作者位于病人的床頭位置，使患者頭部后仰，托起下頜將面罩緊扣病人口鼻部，按緊不漏氣，操作者一手以ec手法保持呼吸道打開及固定面罩，另一手?jǐn)D壓氣囊（氣囊下陷1/2-2/3）規(guī)律按壓球體（頻率：成人12-18次/分，兒童15-20次/分，每次通氣要持續(xù)1秒鐘。）效果評(píng)價(jià)（患者胸廓起伏，面色、口唇是否紅潤、spo2是否改善，呼氣時(shí)透明面罩內(nèi)有無霧氣）聽呼吸音（患者自主呼吸恢復(fù)），準(zhǔn)確記錄時(shí)間，口述：患者面色、口唇、甲床和皮膚轉(zhuǎn)為紅潤整理床單位，給氧整理物品，洗手。備注：ec手法：左手拇指和食指將面罩

3、緊扣于患者口鼻部，中指、無名指和小拇指放在患者耳垂下方下頜角處，將下頜向上托起，用右手?jǐn)D壓氣囊。四、 應(yīng)知應(yīng)會(huì)1. 簡易呼吸氣囊的結(jié)構(gòu)組成？答：簡易呼吸囊由單向閥、球體、氧氣儲(chǔ)氣閥、氧氣儲(chǔ)氣袋、氧氣導(dǎo)管、面罩組成。其中氧氣儲(chǔ)氣閥及氧氣儲(chǔ)氣袋必須與外接氧氣連接，如未接氧氣時(shí)應(yīng)將兩件取下。2. 擠壓呼吸囊的頻率及壓入氣體量？答：通常以每分鐘1218次的頻率有規(guī)律的擠壓呼吸囊，每次壓入的氣體稍大于患者的潮氣量，約500ml為宜。3. 簡易呼吸氣囊操作過程中的注意事項(xiàng)？答：（1）切忌操作過急，驟然擠壓氣囊影響腔靜脈回心血流，使靜脈壓增高 ，血壓下降。（2）對(duì)于肺氣腫、哮喘、肺大泡患者防止肺泡破裂，氧流

4、量不超過4l/分，保持氣囊量呈1/2-3/4即可。（3）過高的氧流量和過度的氣囊膨脹會(huì)導(dǎo)致氣道壓力增高引起肺泡破裂和氣胸，應(yīng)選擇適宜的氧流量。（4）使用簡易呼吸囊前應(yīng)檢查呼吸活瓣的功效是否良好，平時(shí)要定期拆開清潔活瓣。4. 簡易呼吸氣囊的清洗與消毒？答：（1）呼吸囊各配件依順序拆開，置入84溶液中浸泡2小時(shí)。（2）取出后使用滅菌蒸餾水沖洗所有配件去除殘留的消毒劑。（3）儲(chǔ)氣袋易損壞，只能擦拭消毒，禁用消毒劑浸泡。（4）如遇特殊感染者，可用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。（5）消毒后的部件應(yīng)完全干燥，并檢查是否有損壞，將部件依順序組裝。5、使用簡易呼吸囊過程中的病情觀察？答：操作時(shí)嚴(yán)密觀察患者胸廓是否隨著擠壓

5、球體而起伏。經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇和面部顏色的變化。在呼氣時(shí)，觀察面罩是否出現(xiàn)霧氣。應(yīng)密切注意神志、血壓、脈搏、呼吸的變化，觀察瞳孔、尿量及動(dòng)脈血?dú)獾谋O(jiān)測觀察病人氧合改善表現(xiàn)：如口唇、指甲發(fā)紺改善、末梢膚色、氧飽和度上升等，綜合判斷復(fù)蘇是否有效，根據(jù)患者年齡選用合適的呼吸囊、面罩。6、簡易呼吸囊銜接氣道方法？答：簡易呼吸囊銜接氣道的種類有面罩與氣管插管兩種。在無氣管插管或氣管套管的條件下，采用面罩加壓人工呼吸可作短暫的應(yīng)急措施。其操作方法是從面罩進(jìn)氣管吹氣，使其邊緣膨脹，防止面部壓傷及漏氣?；颊呷⊙雠P位，頭盡量后仰，使口腔軸線與經(jīng)咽部軸線成90度角，經(jīng)咽部軸線與喉頭軸線成35度角，則從口

6、腔氣管間的三條軸線重疊成一直線，保持呼吸道通暢。簡易呼吸氣囊技術(shù)操作考核及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)科室： 姓名： 分?jǐn)?shù)：項(xiàng) 目操 作 標(biāo) 準(zhǔn)評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分值扣分點(diǎn)操作準(zhǔn)備10分1.衣帽整齊，戴口罩，胸卡，洗手一項(xiàng)不符扣1分52. 急救盤（內(nèi)放兩塊紗布、濕化瓶）、彎盤、簡易呼吸氣囊少一種物品扣1分5評(píng)估要點(diǎn)10分1.判斷意識(shí)正確，輕拍搖動(dòng)或大聲呼叫患者。評(píng)估不全一次扣2分52.聽呼吸方法、時(shí)間正確一項(xiàng)不準(zhǔn)確扣2分5操作要點(diǎn)65分1.準(zhǔn)確報(bào)告呼吸停止時(shí)間，通知醫(yī)生漏一項(xiàng)扣2分52.解開上衣、腰帶、暴露胸部漏一項(xiàng)扣2分53. 清除口鼻腔分泌物（口述有義齒取出）手法不正確扣2分54. 開通氣道方法正確（壓額、抬頸，使頭呈后仰位90）手法不準(zhǔn)確或開放不到位扣5分105. 正確連接呼吸氣囊，調(diào)節(jié)氧流量一處不符合要求扣5分106.面罩正確扣于口鼻處，不漏氣為準(zhǔn)，ec手法正確手法不正確扣5分107. 正確擠壓及規(guī)律按壓球體。手法及頻率不正確扣2分58.聽呼吸音，口述：呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸，患者面色、口唇、甲床和皮膚轉(zhuǎn)為紅潤.，正確記錄時(shí)間方法不正確、無口述、無記錄各扣1分59.整理床單位，給氧，整理物品，洗手。漏項(xiàng)一處扣1分，未給氧扣2分，污物未入盤扣一處1分510. 綜合評(píng)價(jià)：搶救意識(shí)強(qiáng)，操作熟練準(zhǔn)確，評(píng)估全面到位 漏項(xiàng)扣1分。5指導(dǎo)要點(diǎn)10分1