醫(yī)療機構量化分級自查整改報告

1、精品文檔 醫(yī)療機構量化分級自查整改報告醫(yī)療機構量化分級自查整改報告2010-11-15 09：02我院根據醫(yī)療機構量化分級監(jiān)督實施方案結合9月2日鞏義市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督科領導對我院進行了醫(yī)療服務量化監(jiān)督管理現場檢查，提出了幾點整改意見，院領導對此十分重視，結合檢查的內容進行自查，現對我院量化分級管理情況進行自查并制定整改措施，這對進一步提高我院醫(yī)療服務的總體水平，促進了我院依法執(zhí)業(yè)的主動性，切實保障礦區(qū)職工群眾的身體健康和生命安全，現將自查整改情況報告如下：一、加強領導真抓實干.把醫(yī)療服務量化工作落到實處,加強組織領導,院成立有以李仁和副院長為組長的領導小組,院辦公室負責量化工作日常事務,實施院

2、、二級抓量化工作,進一步完善醫(yī)療服務量化工作相關制度和考核標準,實行有獎有罰,加強行業(yè)自律管理，醫(yī)療機構量化分級自查整改報告。堅決執(zhí)行上級領導下達的指示精神，嚴格執(zhí)行四個規(guī)范(科室規(guī)范設置、人員規(guī)范使用、費用規(guī)范收取、運行規(guī)范管理)，嚴格按照醫(yī)療機構科室設置要求進行各科室設置，嚴格按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍合理分配人員，嚴格按照河南省醫(yī)療服務價格(試行)匯編及新農合招標醫(yī)療服務價格進行收費活動，根據本院實際運行規(guī)范管理，整改報告醫(yī)療機構量化分級自查整改報告()。二、加強宣傳教育。我們認為：這次現場檢查所發(fā)現的問題主要是由管理松懈造成的。因此我院立即召開了全院人員會議，

3、就目前所發(fā)現的問題進行教育、提出要求、并再次學習了鄭州市醫(yī)療服務量化監(jiān)督實施細則。三、結合整改意見書進行整改：1、將醫(yī)院醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證放大a3紙懸掛在醫(yī)院大廳明顯位置；2、全院工作人員統(tǒng)一佩戴上崗標牌，對所有醫(yī)護人員的胸卡進行更換；3、在醫(yī)療活動中存在有助理醫(yī)師坐診現象。是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在的問題，也是整改的難題，經院領導班子研究決定，暫時將部具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務人員調離現工作崗位，從事其他工作，督促這些人員積極學習，積極參加國家相應資格考試，待取得相應資格后重新恢復從事的原有工作。4、停止超登記開展的超聲碎石和執(zhí)業(yè)活動，去掉門牌標識，盡快使我院的此項醫(yī)療活動在上級主管部門登記備案，全心全意為患

4、者服務、解除結石病患痛苦；5、醫(yī)療文書書寫規(guī)范存在不規(guī)范現象。我院通過自我學習衛(wèi)生部規(guī)定的醫(yī)療文書書寫規(guī)范和醫(yī)療文書現場指導的方法。通過采取有效及形式，制定對醫(yī)療文書書寫質量好差的獎懲辦法，刺激提高義務技術人員醫(yī)療文書書寫質量，對合格病歷進行獎勵，下一步由醫(yī)院業(yè)務院長組織內外科主任對全院門診日志進行全面檢查，對存在的問題進行通報，并提出具體要求，要求認真執(zhí)行。6、嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章，將醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)規(guī)則、人員資質、母嬰保健、專項技術和傳染病防治、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理等各種醫(yī)療服務量化實施細則進行逐項完善；并加強對醫(yī)療垃圾套黃色塑料袋的規(guī)范管理；近期組織1-2次專題培訓，

5、重點對口腔科、護士站及供應室的培訓。7、一次性醫(yī)療用品存放點警示標志不明顯。督促一次性醫(yī)療用品管理人員積極學習醫(yī)療廢物管理知識，提高義務人員處理醫(yī)療廢物的意識和能力。對醫(yī)療廢物的處理做到必須有登記，做到記錄完備，存放及轉運記錄必須存放五年的規(guī)定。醫(yī)療廢物的存放點已經添加了警示標志和三防設施，完善禁煙禁食標牌，做到了警示明顯。8、按照醫(yī)院消毒管理組織及消毒培訓實施方案。自查后我院積極組織相關人員成立了醫(yī)院消毒管理組織和制訂了完備的消毒培訓實施方案，將現有消毒物品分類登記儲存，提高醫(yī)院醫(yī)務人員的消毒意識，有效地預防了醫(yī)院感染的發(fā)生。9、完善各項收費管理，建立醫(yī)院收費審計督察制度，定期檢查價格執(zhí)行情況，對診療科目、常用藥品價格公示懸掛明顯位置。做到患者就醫(yī)明白，花錢明白。通過一系列的整改措施，使我院的醫(yī)院量化分級管理