ICU常見管道護(hù)理課件

1、ICU常見管道護(hù)理,ICU常見管道護(hù)理,ICU常見管道護(hù)理,ICU患者病情危重、復(fù)雜多變，常需放置多種管道以方便臨床病情觀察和治療。因此，管道管理在ICU護(hù)理工作中顯得尤其重要。今天我們就對(duì)ICU患者常見管道的綜合護(hù)理方法及具體護(hù)理措施進(jìn)行基本的概括和闡述，以期能更好地指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐,前言,ICU常見管道護(hù)理,主要內(nèi)容,管理理念 管道分類 總體要求 常見管道護(hù)理 展望,ICU常見管道護(hù)理,管道分類,按置管目的分為： 供給性管道 排出性管道 監(jiān)測(cè)性管道 綜合性管道,按危險(xiǎn)因素分為： I類高危管道 II類中危管道 III類低危管道,ICU常見管道護(hù)理,按置管目的分類,供給性管道： 是指通過管道將

2、氧氣、能量、水分或藥液補(bǔ)充到體內(nèi)。在危重患者搶救時(shí)，這些管道被稱為“生命管”。如給氧管、胃管、輸液管、輸血管等,ICU常見管道護(hù)理,按置管目的分類,排出性管道： 指通過專用管道引流出液體、氣體等。常作為治療、判斷預(yù)后的有效指標(biāo)。如胃腸減壓管、留置導(dǎo)尿管、各種引流管等,ICU常見管道護(hù)理,按置管目的分類,監(jiān)測(cè)性管道： 指放置在體內(nèi)的觀察哨和監(jiān)護(hù)站，不少供給性或排出性管道也兼有此作用。如上腔靜脈導(dǎo)管、中心靜脈測(cè)壓管等,ICU常見管道護(hù)理,按置管目的分類,綜合性管道： 具有供給性、排出性、監(jiān)測(cè)性的功能，在特定的情況下發(fā)揮特定的功能。如胃管有三重作用：可鼻飼、胃管減壓，可監(jiān)測(cè)出血的速度和量,ICU常見

3、管道護(hù)理,按危險(xiǎn)因素分類,I類高危管道： 此類管道如稍護(hù)理不當(dāng)，即可直接危及患者生命，迅速造成患者死亡。如氣管插管、氣管切開套管、顱內(nèi)引流管等,ICU常見管道護(hù)理,按危險(xiǎn)因素分類,II類中危管道： 此類管道如護(hù)理不當(dāng)，可危及患者生命，造成患者死亡。如胸腔閉式引流管、深靜脈置管、T管、Y型管等腹內(nèi)引流管,ICU常見管道護(hù)理,按危險(xiǎn)因素分類,III類低危管道： 此類管道如護(hù)理不當(dāng)，不會(huì)直接危及患者生命，造成患者死亡等嚴(yán)重后果。如胃管、周圍靜脈穿刺、尿管 、普通傷口引流管等,ICU常見管道護(hù)理,總體要求,1、清醒患者加強(qiáng)宣教，說明置管的目的和重要性，并告訴患者保護(hù)導(dǎo)管的方法，脫衣或活動(dòng)時(shí)防止拉出；對(duì)

4、意識(shí)不清，躁動(dòng)患者用約束帶適當(dāng)約束。 2、加強(qiáng)無(wú)菌觀念，嚴(yán)格無(wú)菌操作，在開放、更換各管道時(shí)，注意無(wú)菌操作，嚴(yán)格消毒，避免院內(nèi)感染,ICU常見管道護(hù)理,總體要求,3、固定牢靠，隨時(shí)查看各管道是否扭曲、移位、堵塞、脫落、受壓;管道銜接處有無(wú)分離、有無(wú)液體外滲、有無(wú)被血液污染；查看引流管固定用縫針針眼處有無(wú)膿液，縫線有無(wú)脫落，如有脫落及時(shí)提醒醫(yī)生縫針加固；觀察貼膜、膠布及固定帶，受潮、松脫時(shí)應(yīng)及時(shí)更換處理,ICU常見管道護(hù)理,總體要求,4、對(duì)于同時(shí)懸掛多管道、多用途輸注的液體，盡量懸掛不同顏色塑料警示標(biāo)牌區(qū)分,ICU常見管道護(hù)理,總體要求,5、患者翻身、排便、下床時(shí)因體位改變，應(yīng)注意保護(hù)各管道，防止

5、滑脫、折斷或污染。高危管道患者協(xié)助更換體位時(shí)應(yīng)兩人或兩人以上操作，先確認(rèn)導(dǎo)管情況（包括外露長(zhǎng)度等），由專人負(fù)責(zé)固定導(dǎo)管，操作后再全面確認(rèn)導(dǎo)管固定情況,ICU常見管道護(hù)理,常見管道的護(hù)理,一、人工氣道 二、胃管 三、深靜脈置管 四、留置尿管,ICU常見管道護(hù)理,氣管插管,固定： 膠布、牙墊固定器 每日更換牙墊及膠布，并行 口腔護(hù)理 適當(dāng)約束 定時(shí)測(cè)量氣管插管與在門齒前的刻度，并記錄 氣管導(dǎo)管保留72h后應(yīng)考慮氣管切開,ICU常見管道護(hù)理,氣管插管,保持通暢： 吸痰護(hù)理 選擇適宜的吸痰管 注意無(wú)菌操作 吸痰時(shí)間少于15秒,ICU常見管道護(hù)理,氣管插管,加強(qiáng)氣道濕化： 氧濃度2L/min 氧管深度-

6、氣管導(dǎo)管內(nèi)一半 痰液粘稠時(shí)，每4h霧化1次 24h連續(xù)氣道內(nèi)滴液， 250ml,ICU常見管道護(hù)理,氣管切開套管,預(yù)防感染： 24h滲血較多，勤更換切口周圍紗布，以后2/日更換，保持清潔干燥；經(jīng)常檢查切口及周圍皮膚有無(wú)感染、濕疹等；局部涂抗生素軟膏或用凡士林紗布,ICU常見管道護(hù)理,一、鼻飼護(hù)理 二、防止感染 三、妥善固定,胃 管,ICU常見管道護(hù)理,胃 管,1、鼻飼護(hù)理 防止胃內(nèi)容物反流,鼻飼時(shí)適當(dāng)抬高床頭3 0 4 0度或半臥位。 注入食物前必須確定位置，用注射器回抽有無(wú)胃液，并查看有無(wú)胃潴留。 注入速度宜慢，一般 2 0 0ml在 1 015 m i n內(nèi)完成。 鼻飼畢，在旁觀察 5 m

7、 i n,注意有無(wú)嘔吐,食物反流，3 O m i n內(nèi)不易翻身或進(jìn)行其他護(hù)理操作,ICU常見管道護(hù)理,胃 管,1、鼻飼護(hù)理 鼻飼時(shí)適當(dāng)抬高床頭3 0 4 0度或半臥位。 注入食物前必須確定位置、有無(wú)胃潴留。 注入速度宜慢。 鼻飼畢，在旁觀察 5 m i n，半小時(shí)內(nèi)不易翻身或進(jìn)行其他護(hù)理操作,ICU常見管道護(hù)理,胃 管,2、防止感染 口腔護(hù)理2/日。 消毒用物。 更換時(shí)間,ICU常見管道護(hù)理,更換時(shí)間,按 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)要求， 長(zhǎng)期鼻飼患者7 d更換1根胃管，改插另一側(cè)鼻孔，以預(yù)防鼻、咽黏膜刺激性損傷。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，臨床使用的橡膠胃管逐漸由硅膠胃管代替，目前硅膠胃管更換時(shí)間各學(xué)者意見不一。朱玉

8、芹等研究表明，長(zhǎng)期鼻飼患者每 4周更換 1次硅膠胃管為宜。胃管對(duì)鼻腔及咽部黏膜的影響差異無(wú)顯著性意義；胃管顏色變黑與留置時(shí)間成正相關(guān)，與胃內(nèi)環(huán)境關(guān)系密切。可降低反復(fù)插管對(duì)鼻、咽黏膜的刺激，減少插管時(shí)患者的痛苦、材料的損耗及費(fèi)用,ICU常見管道護(hù)理,胃 管,3、妥善固定 人字形固定 工字型固定 松緊帶固定,ICU常見管道護(hù)理,妥善固定,3、妥善固定 保持固定效果 護(hù)士經(jīng)常檢查 及時(shí)更換膠布,ICU常見管道護(hù)理,深靜脈置管,常選部位 頸叢內(nèi)靜脈 鎖骨下深靜脈 股內(nèi)深靜脈,ICU常見管道護(hù)理,固 定,透明敷料的操作技巧,無(wú)張力的粘帖 敷料的缺口對(duì)準(zhǔn)導(dǎo)管 敷料中央始終對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn) 捏壓導(dǎo)管部位及整片敷料

9、，使之充分與皮膚接觸,ICU常見管道護(hù)理,撕透明輔料的方法,用膠帶粘卷起敷料一邊 一手固定套管針，另一手由外周至中央水平揭除敷料，動(dòng)作宜輕柔（尤其是皮膚脆弱的病人） 最后將敷料連同套管針一起拔除，用消毒棉球壓迫注射點(diǎn),ICU常見管道護(hù)理,留置尿管,1、妥善固定 2、定時(shí)觀察 3、保持引流通暢 4、防止逆行感染 5、拔管,ICU常見管道護(hù)理,留置尿管,1、妥善固定 固導(dǎo)尿管及集尿袋，防止?fàn)坷突?。氣囊注?020ml可起到固定作用； 2、定時(shí)觀察 根據(jù)病情定時(shí)觀察尿的顏色、性狀，記錄每小時(shí)尿量，結(jié)算12小時(shí)及24小時(shí)尿量,ICU常見管道護(hù)理,留置尿管,3、保持引流通暢 引流管長(zhǎng)度適中，勿扭曲，

10、受壓或堵塞。對(duì)急性尿潴留、膀胱高度膨脹的病人，一般先放出800ml尿液，其余部分在幾小時(shí)內(nèi)逐漸放出，并采用間歇性引流；危重病人或腎功能不良者，采用持續(xù)引流，若引流不暢，先用手指擠壓引流管，必要時(shí)用生理鹽水沖洗,ICU常見管道護(hù)理,留置尿管,4、防止逆行感染 集尿袋低于恥骨聯(lián)合，防止尿液倒流。 會(huì)陰護(hù)理2次/日 3天/次更換集尿袋。 鼓勵(lì)患者多飲水，每日20003000ml，以保證足夠的尿量，增加內(nèi)沖洗作用,ICU常見管道護(hù)理,留置尿管,5、拔管 導(dǎo)尿管拔除時(shí)間根據(jù)病種、病情而定；危重患者病情平穩(wěn)后；腎損傷病情穩(wěn)定后即可拔除，恢復(fù)自行排尿；膀胱破裂修補(bǔ)術(shù)后810日拔除；前尿道吻合術(shù)后23周，后尿道會(huì)陰復(fù)位術(shù)后34周拔除。,ICU常見管道護(hù)理,留置尿管,拔管前 所有留置尿管患者，在拔管前需要鍛煉膀胱肌肉功能，試夾管至患者有尿意后放開，如此反復(fù)35次后即可在夾管至患者有尿意時(shí)拔出。長(zhǎng)期留置者需鍛煉2