第四章核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)課件

1、第四章核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù),1,核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù) Radiation Protection,第四章核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù),2,放射性標(biāo)志,第四章核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù),3,第四章核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù),4,第四章核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù),5,第四章核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù),6,第四章核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù),7,內(nèi)容提要,1. 輻射劑量單位 照射量 吸收劑量 當(dāng)量劑量 2. 作用于人體的輻射源 天然本底輻射 醫(yī)療輻射 其他人工輻射,第四章核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù),8,內(nèi)容提要,放射對人體的影響 確定性效應(yīng)與隨機(jī)效應(yīng) 輻射損傷化學(xué)基礎(chǔ) 輻射防護(hù)的原則與措施 原則 外照射防護(hù)措施 內(nèi)照射防護(hù),第四章核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù),9,內(nèi)容提要,核醫(yī)學(xué)工作人員和患者受輻射劑量比較 臨床

2、核醫(yī)學(xué)檢查劑量與其他臨床項(xiàng)目比較 臨床核醫(yī)學(xué)檢查劑量與天然本底輻射比較 核醫(yī)學(xué)工作人員輻射劑量分析 6. 核醫(yī)學(xué)診斷的醫(yī)療照射指導(dǎo)水平,第四章核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù),10,輻射防護(hù)的目的,把放射線對人的影響減少到最低限度,第四章核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù),11,核醫(yī)學(xué)輻射的特點(diǎn),1）對病人主要是內(nèi)照射（即放射性核素進(jìn)入人體內(nèi)產(chǎn)生的照射），對醫(yī)務(wù)人員主要是外照射（即放射性核素從人體外發(fā)射的射線對人體產(chǎn)生的照射），但管理不當(dāng)也可產(chǎn)生內(nèi)照射。 （2）由于放射性藥物在體內(nèi)的特殊分布，病人全身受照劑量小，個(gè)別器官、組織受照劑量高,第四章核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù),12,第一節(jié) 輻射劑量單位,一、照射量（exposure） 定義： 光子

3、(,-ray)在單位質(zhì)量(dm)空氣中釋放出來的所有正負(fù)離子被阻止在空氣中時(shí)，產(chǎn)生的同一符號的離子的總電荷量。 國際單位為庫侖（千克）-1，簡寫為C（kg）-1。傳統(tǒng)的單位是倫琴(roentgen, R)。 照射量率：單位時(shí)間(dt)內(nèi)的照射量(dX,第四章核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù),13,第一節(jié) 輻射劑量單位,二、吸收劑量（absorbed dose） 單位質(zhì)量的受照物質(zhì)吸收射線的平均能量。 國際單位是戈瑞（gray，Gy） ，1 Gy表示1千克受射線照射物質(zhì)吸收射線能量為1焦耳，簡寫為j (kg)-1。傳統(tǒng)單位是拉德（rad） 1 Gy100rad,第四章核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù),14,第一節(jié) 輻射劑量單位,三

4、、當(dāng)量劑量（equivalent dose） HTR表示此組織或器官的平均吸收劑量與輻射權(quán)重因子（weighting factor ，WR ）乘積，單位為J/kg。 HTR = DTR . WR 針對特定組織或器官的量,是衡量射線生物效應(yīng)及危險(xiǎn)度的輻射劑量，國際制單位是希沃特（sievert，Sv）。 舊制單位是雷姆（rem）， 1 Sv = 100 rem,第四章核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù),15,第一節(jié) 輻射劑量單位,有效劑量（effective dose, HE) 定義：各組織或器官的當(dāng)量劑量（HT）與相應(yīng)的組織權(quán)重因子（WT）的乘積的總和,意義：評價(jià)隨機(jī)效應(yīng)的危險(xiǎn)度，使輻射防 護(hù)走向定量化,第四章核

5、醫(yī)學(xué)輻射防護(hù),16,第二節(jié) 輻射防護(hù)的原則與措施,輻射防護(hù)的目的與原則 目的：防止有害的確定性效應(yīng) 限制隨機(jī)效應(yīng)的發(fā)生率，使之降到可以接受的水平。 使一切具有正當(dāng)理由的照射保持在可以合理做到的盡可能低的水平。 (As low as reasonably achievable, ALARA,第四章核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù),17,放射線對人體的影響,確定性效應(yīng)和隨機(jī)效應(yīng) 國際放射防護(hù)委員會(huì)(International Commission of Radiation Protection，ICRP) 26號出版物按劑量效應(yīng)關(guān)系把輻射生物效應(yīng)分為確定性效應(yīng)和隨機(jī)效應(yīng),第四章核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù),18,放射線對人體的影

6、響,確定性效應(yīng) determinate effect 確定性效應(yīng)是指輻射損傷的嚴(yán)重程度與所受劑量呈正相關(guān)，有明顯的閾值，劑量未超過閾值不會(huì)發(fā)生有害效應(yīng)。一般是在短期內(nèi)受較大劑量照射時(shí)發(fā)生的急性損害。研究對象為個(gè)體,第四章核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù),19,放射線對人體的影響,隨機(jī)效應(yīng) stochastic effects 隨機(jī)效應(yīng)研究的對象是群體，是輻射效應(yīng)發(fā)生的幾率（或發(fā)病率而非嚴(yán)重程度）與劑量相關(guān)的效應(yīng)，不存在具體的閾值。 在放射防護(hù)中不能只滿足于達(dá)到劑量限值，而對人員的照射應(yīng)該達(dá)到盡可能低的劑量水平,第四章核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù),20,放射線對人體的影響,輻射損傷的化學(xué)基礎(chǔ) 1.直接作用：放射線與物質(zhì)的相互作

7、用導(dǎo)致的生物分子的電離和激發(fā) 2.間接作用：電離和激發(fā)產(chǎn)生的自由基導(dǎo)致的繼發(fā)作用。 主要是水自由基對生物分子的損傷作用,第四章核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù),21,放射線對人體的影響,自由基（radicals） 有一個(gè)或多個(gè)不配對電子而能獨(dú)立存在的原子或分子，具有極高的不穩(wěn)定性和化學(xué)反應(yīng)性，存在的時(shí)間極其短暫,第四章核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù),22,放射線對人體的影響,自由基對生物大分子的作用,對核酸分子主要作用于堿基、磷酸二酯鍵、核糖。 通過脂質(zhì)過氧化作用造成體內(nèi)包括細(xì)胞膜、線粒體膜、溶酶體膜、核膜等生物膜的損傷，使生物膜的能量傳遞、物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)、信息識別等功能受到影響,第四章核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù),23,放射線對人體的影響,第四

8、章核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù),24,放射線對人體的影響,第四章核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù),25,放射線對人體的影響,第四章核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù),26,放射線對人體的影響,第四章核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù),27,放射線對人體的影響,第四章核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù),28,放射線對人體的影響,第四章核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù),29,放射線對人體的影響,第四章核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù),30,放射線對人體的影響,第四章核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù),31,放射線對人體的影響,第四章核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù),32,第二節(jié) 輻射防護(hù)的原則與措施,核醫(yī)學(xué)輻射的特點(diǎn) 外照射 內(nèi)照射,第四章核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù),33,第二節(jié) 輻射防護(hù)的原則與措施,輻射防護(hù)的原則,實(shí)踐正當(dāng)化 放射防護(hù)最優(yōu)化 個(gè)人劑量限值,第四章核醫(yī)學(xué)

9、輻射防護(hù),34,第二節(jié) 輻射防護(hù)的原則與措施,ICRP60號出版物建議的劑量限值,第四章核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù),35,第三節(jié) 輻射防護(hù)的原則與措施,外照射防護(hù)措施 經(jīng)典的外照射防護(hù)三原則,時(shí)間(time)防護(hù) 距離(distance)防護(hù) 屏蔽(shielding)防護(hù),第四章核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù),36,輻射防護(hù)的措施,時(shí)間防護(hù) 距離防護(hù) 屏蔽防護(hù),第四章核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù),37,輻射防護(hù)的措施,越遠(yuǎn)越好,第四章核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù),38,輻射防護(hù)的措施,屏蔽,第四章核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù),39,三種射線的比較,帶電 氦核流 電子流 光子流 能譜 單能 連續(xù)能譜 單能 射程 （空氣） 34cm 1020cm 無限大 電離能力

10、（空氣） 1萬7萬對/cm 607千對/cm 很小 穿透力 弱 中 大 內(nèi)照射危害 大 中 小 外照射危害 無 中 大,第四章核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù),40,射線的屏蔽防護(hù),質(zhì)量大，電離本領(lǐng)強(qiáng)，易被屏蔽物質(zhì)吸收，在物質(zhì)中射程短，穿透力弱，一旦進(jìn)入體內(nèi)將會(huì)造成明顯的局部效應(yīng)。 5MeV的在空氣中的射程為3.5cm 在紙中射程 0.004cm 生物組織 0.00043cm 皮膚角質(zhì)層 0.007cm,第四章核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù),41,射線的屏蔽防護(hù),主要通過電離或激發(fā)損失能量。 能量較高時(shí)，通過原子序數(shù)較高的物質(zhì)時(shí)，軔致輻射產(chǎn)生機(jī)率增大， 射線在穿透一定厚度的物質(zhì)時(shí)，能量逐漸耗盡，最終將被物質(zhì)吸收，這就是粒子的最

11、大射程。 用低Z物質(zhì)防護(hù)。如塑料、有機(jī)玻璃等,第四章核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù),42,射線的屏蔽防護(hù),穿透力強(qiáng)，與物質(zhì)相互作用時(shí)其強(qiáng)度隨屏蔽材料厚度減弱并服從指數(shù)衰減規(guī)律,第四章核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù),43,第二節(jié) 輻射防護(hù)的原則與措施,內(nèi)照射防護(hù) 開放性放射源可能通過口、呼吸道、皮膚傷口進(jìn)入人體。 內(nèi)照射防護(hù)的關(guān)鍵是重在預(yù)防，盡一切可能防止放射性核素進(jìn)入體內(nèi)，把放射性核素的年攝入量控制在國家規(guī)定的限值以內(nèi),第四章核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù),44,第二節(jié) 輻射防護(hù)的原則與措施,內(nèi)照射防護(hù)的總的原則是放射性物質(zhì)圍封、隔離防止擴(kuò)散，除污保潔，防止污染，講究個(gè)人防護(hù)，做好放射廢物處理。 放射性廢物處理原則 放置衰變： 濃縮儲存：

12、稀釋排放,第四章核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù),45,核醫(yī)學(xué)工作放射防護(hù)的特點(diǎn),除了外照射防護(hù)外，更要注意內(nèi)照射防護(hù)； 除了工作場所防護(hù)外，要注意鄰近地區(qū)環(huán)境的保護(hù)，如三廢的處理等； 除了注意病人診療期間、動(dòng)物試驗(yàn)期間的防護(hù)外，應(yīng)考慮診療以后或?qū)嶒?yàn)工作的防護(hù)與處理,第四章核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù),46,核醫(yī)學(xué)工作人員和患者受輻射劑量比較,核醫(yī)學(xué)檢查與其它臨床檢查項(xiàng)目比較 統(tǒng)計(jì)表明，CT掃描，胸部透視，腹部透視，腰椎攝影，頭顱攝影等X線檢查的輻射當(dāng)量劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于相應(yīng)部位或相當(dāng)部位的核醫(yī)學(xué)顯像和功能測定,第四章核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù),47,核醫(yī)學(xué)工作人員和患者受輻射劑量比較,核醫(yī)學(xué)檢查受照劑量與天然本底輻射比較 國內(nèi)調(diào)查的結(jié)果提示

13、，腦、骨、心臟顯像給藥劑量較大，所受的有效當(dāng)量劑量約相當(dāng)于一年所受平均天然本底輻射劑量的1.52.0倍。其他核醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目一次患者接受的輻射劑量約相當(dāng)于一年平均天然本底輻射劑量,第四章核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù),48,核醫(yī)學(xué)工作人員和患者受輻射劑量比較,核醫(yī)學(xué)工作人員所受的輻射劑量分析 不同工種放射工作人員外照射當(dāng)量劑量水平年人均劑量0.402.38mSv，核醫(yī)學(xué)工作人員是0.65 2.38 mSv, 平均1.33 mSv。 無論是不同工種放射工作人員還是核醫(yī)學(xué)工作人員個(gè)人年均當(dāng)量劑量均明顯低于國家職業(yè)照射年劑量限值的1/10。不同工種放射工作人員的個(gè)人劑量以介入手術(shù)操作人員最高，核醫(yī)學(xué)工作人員與X線診斷

14、，放射治療等工種人員持平或略低。核醫(yī)學(xué)科與其它放射診斷科室人員年均當(dāng)量劑量無差異,第四章核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù),49,放射衛(wèi)生防護(hù)措施,放射源與放射工作場所的類型 放射源的類型：封閉型源、開放型源 工作單位的分類：按等效年用量分3類，即根據(jù)年用量毒性組別系數(shù)其積之和 工作場所分級：按最大等效日操作量分甲、乙、丙三級。（乘以操作性質(zhì),第四章核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù),50,放射性工作單位的分類,按放射性核素的等效年用量） 第一類 1.851012 Bq （50 Ci） 第二類 1.851011 Bq1.85x1012Bq (5-50 Ci) 第三類 1.851011 Bq (5 Ci,第四章核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù),51,放射性工作場所分級,第四章核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù),52,放射性工作場所分級,按最大等效日操作量 甲級:1