種植臨床解剖學(xué)簡介課件

1、The International Seminar,2,Contents,1) 上頜 2) 鼻腔 （Nasal cavity） 3) 上頜竇（Sinus） 4) 分布在上頜的血管及神經(jīng) 5) 下頜 （Mandibular） 6) 下牙槽神經(jīng)（ Infraalveolar Nerve ）和頦神經(jīng)（ Mental nerve,3,上頜,4,5,鼻腔(nasal cavity) 前鼻棘(anterior nasal spine) 切牙孔 & 鼻腭管 (incisive foramen & nasopalatine canal) 硬腭(hard palate) (canal bilk) 上頜竇(max

2、illary sinus) 上頜顴突 (zygomatic process of maxilla) 舌背(dorsum of tongue) 軟腭(soft palate,Chapter 2. 種植牙臨床所需的基本解剖學(xué),上頜 Maxillary,6,上頜 Maxillary,3. 分布在上頜的血管及神經(jīng),1. 鼻腔 - Nasal cavity,2. 上頜竇 - Sinus,7,鼻腔 Nasal cavity,1. 鼻腔 - 上頜前牙區(qū)的骨量充分時鼻腔不成為重要的解剖學(xué)結(jié)構(gòu) 。但是骨 量非常不足時為了確保最大長度和初始穩(wěn)定性必須利用鼻腔。 鼻腔被皮質(zhì)骨厚厚的包圍著因此種植體能夠得到很好的 初

3、始穩(wěn)定性(bicortical stabilization,8,上頜竇 SINUS,1. 上頜竇的結(jié)構(gòu) - 氣腔 Air cavity - 金字塔形狀 Pyramidal shape - 1215cc 左右的容量 - 2535 mm (寬度) - 3645 mm (高度), 3845 mm (長度,9,2. 上頜竇的特征,上頜竇 SINUS,12-15ml的容積,被皮質(zhì)骨層包繞著 提供熱空氣及共振等作用,上頜竇是通過鼻腔（nasal cavity）和小孔（ostium）通行,Pneumatization :上頜磨牙因某些原因被拔除的話上方的上頜竇下緣出現(xiàn)往下擴(kuò)張的現(xiàn)象，這也將成為影響種植體的植

4、入的原因,平均 0.91 mm : 0.5 2.0 mm -越年輕的患者因pneumatization作用進(jìn)行的越少因此厚度 更厚,10,3. 上頜竇底與牙槽嵴頂之間的距離為,上頜竇 SINUS,第一前磨牙區(qū) 18mm, 第二前磨牙區(qū)14mm, 第一磨牙區(qū) 12mm, 第二磨牙區(qū) 12mm, 第三磨牙區(qū) 13mm. 在無牙頜牙槽突的吸收嚴(yán)重時 磨牙區(qū)部位的上頜竇底與牙槽嵴 之間的距離約2mm,11,4. 上頜竇底的前、后緣對牙齒位置關(guān)系,上頜竇 SINUS,上頜竇的前緣 - 第二前磨牙區(qū) 50%、第一磨牙區(qū) 30%、第一前磨牙區(qū) 20,12,5.上頜竇底的前、后緣對牙齒位置關(guān)系,上頜竇后緣 -

5、 第三磨牙區(qū) 50%、第二磨牙 25%、上頜結(jié)節(jié)后緣部位 25,上頜竇 SINUS,13,有牙齒的情況下上頜竇底在比鼻腔底低于1cm處,上頜竇 SINUS,14,6. 上頜竇粘膜(Schneiderian membrane,1) 覆蓋上頜竇的粘膜直接與空氣接觸，因此形成了各種免疫性隔壁， 所以會出現(xiàn)微微的炎癥或浮腫現(xiàn)象,2) 厚度 : 0.13 0.5mm,上頜竇 SINUS,15,分布在上頜的血管和神經(jīng),16,a= posterior superior alveolar nerves b= middle superior alveolar nerve c= anterior superior

6、 alveolar nerve d= dental plexus e= canine plexus f= infraorbital nerve,17,a= posterior superior alveolar nerves b= anterior superior alveolar nerve c= infraorbital nerve d= lateral nasal nerve,18,a= maxillary artery b= posterior superior alveolar artery c= middle superior alveolar artery d= anterio

7、r superior alveolar artery e= lateral nasal artery f= infraorbital artery g= facial artery h= inferior alveolar artery I = mental artery K= submental artery L= external carotid artery,19,a= maxillary artery b= sphenopalatine artery c= posterior nasal septal artery d= anastomotic ramus e= descending

8、(greater) palatine artery,Chapter 2.,20,手術(shù)中的出血,血管的神經(jīng)的分布,因為是末端血液分支（Terminal blood branch）不會造成大影響,21,下頜骨Mandibular,22,頦隆凸 (mental ridge) 頦孔 & 下頜管(mental foramen & mandibular canal) 舌骨(hyoid bone) (ghost image of spinal ord) (ghost image of contralateral) (epiglottis) (glosso-pharyngeal,下頜骨,Chapter 2.,

9、23,3. Mandibular anterior region 1) No anatomical limit 2) Adequate bone between mental foramen for placement 4 to 6 fixtures,Limitations in anatomic structure,24,下牙槽神經(jīng)和頦神經(jīng)Infraalveolar Nerve and Mental nerve,25,1. 外側(cè)壁 （Lateral Wall,1) 下牙槽神經(jīng)在下頜管內(nèi)前行，其終支自頦孔淺出在第二前磨牙下方稱頦神經(jīng) ，并支配下唇,下頜 Mandibular,2) 種植手術(shù)過程

10、中刺激到下牙槽神經(jīng)或頦神經(jīng)就會引起下唇的 知覺麻痹,3) 對于此神經(jīng)管準(zhǔn)確判斷其位置及深度，這對種植體的植入 位置及長度起到非常重要的作用,26,2. 側(cè)面觀察的下頜管走行,1) 下頜管的走行為下頜孔到下頜底 大約成150 角度向下前方經(jīng)過 下頜下緣的1/3,下頜神經(jīng) Mandibular Nerve,2) 在第二磨牙部位下方形成角度的 情況最多占50%，此后依次為 第三磨牙部位 、第一磨牙部位,27,3. 咬合面上觀察的下頜管的走行,據(jù)咬合面上觀察下頜管經(jīng)第一、第二、第三磨牙的內(nèi)側(cè)在第二前磨牙部位交叉于外側(cè)的情況最多，占30% 。其次為第2型、第3型，經(jīng)過磨牙咬合面中央的情況也占10,下頜神

11、經(jīng) Mandibular Nerve,28,4.下頜管與牙槽嵴頂之間的距離,下頜管與牙槽嵴頂之間的距離在尖牙部位為22mm, 在磨牙部位約16mm。 牙齒缺失后如果牙槽突被吸收5mm左右，將會確保充分的骨量因此植入種植體時不會損傷下頜管。但是如果被吸收下頜的1/2 以上時對于植入種植體造成很大的難度,下頜神經(jīng) Mandibular Nerve,29,5. 頦孔與牙位的關(guān)系,頦孔（Mental foramen）一般在第二前磨牙下方的情況最多占70%，其次為第一前磨牙和第二前磨牙之間的下方(25,下頜神經(jīng) Mandibular Nerve,30,6. 頦孔（Mental foramen）在放射線照片上顯示的4種類型,下頜神經(jīng) Mandibular Nerve,31,1. 前環(huán)（Anterior loop,前環(huán)（Anterior loop）是指下頜管通過頦孔向正下方直行后往后上方換轉(zhuǎn)走行的部分。直行形 (約 13%)和偏離形(約13%)等不會形成換轉(zhuǎn)的情況也會出現(xiàn)但較小半徑的彎曲形約占 28%, 畫著大半圓型緩慢偏離的稍微彎曲的形狀約占45%。頦孔陰影最前方到前環(huán)最前方的距離通常為