母嬰安全管理制度

1、宜興市紅塔醫(yī)院母嬰安全管理制度一、產(chǎn)科安全管理制度（一）、實(shí)行業(yè)務(wù)副院長行政查房制度，及時(shí)協(xié)調(diào)院內(nèi)相關(guān)科室關(guān) 系，解決產(chǎn)科工作中存在的問題，督促改進(jìn)產(chǎn)科工作，并做好記錄備 查。（二）、實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格執(zhí)行孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范醫(yī)療保 健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，配備各級(jí)各類產(chǎn)科工作人員，產(chǎn)科設(shè)備，建立 健全產(chǎn)科工作制度，落實(shí)各種人員職責(zé)。（三）、成立院內(nèi)產(chǎn)科搶救組，產(chǎn)科質(zhì)量管理小組，每半年評(píng)價(jià)一 次產(chǎn)科質(zhì)量，并做好登記。（四）、嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度和產(chǎn)兒科雙查房制度，產(chǎn)兒科 要互相配合，同時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)病理新生兒和母親的查房和診治， 執(zhí)行嬰兒 安全管理制度。（五）、實(shí)行產(chǎn)科危重病人請(qǐng)示報(bào)告制度。發(fā)現(xiàn)危

2、重孕產(chǎn)婦，要及 時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和科主任，科主任接到通知后，應(yīng)及時(shí)奔赴現(xiàn)場(chǎng)搶救， 指揮搶救工作，并報(bào)告醫(yī)院，協(xié)調(diào)各相關(guān)科室共同組織搶救。（六）、嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)生、護(hù)士每班值班，交接班制度。實(shí)行一、二 線醫(yī)師雙崗負(fù)責(zé)制。特殊情況個(gè)別交接；交接時(shí)應(yīng)對(duì)孕產(chǎn)婦的胎心， 產(chǎn)程進(jìn)展，高危因素變化等情況進(jìn)行詳細(xì)檢查，并如實(shí)記錄，簽字。 科主任應(yīng)對(duì)交接班情況進(jìn)行詳細(xì)檢查和監(jiān)督。（七）、加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)科人員的助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)。實(shí)行產(chǎn)科人員繼續(xù)醫(yī)學(xué) 教育學(xué)分管理制度，有計(jì)劃安排醫(yī)師進(jìn)修，學(xué)習(xí)，參加學(xué)術(shù)會(huì)議，不 斷提高技術(shù)水平。積極引進(jìn)和推廣產(chǎn)科服務(wù)新知識(shí)新技術(shù)，促進(jìn)產(chǎn)科 質(zhì)量不斷提高。二、孕產(chǎn)婦安全管理制度（一）、認(rèn)真做好孕婦系

3、統(tǒng)管理，產(chǎn)前保健時(shí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)必須統(tǒng)一使用依法印制的孕產(chǎn)期保健手冊(cè)，如實(shí)填寫相關(guān)內(nèi)容，按要求認(rèn)真 做好孕婦學(xué)校健康教育，孕期保健服務(wù)。孕婦住院分娩時(shí)須將孕產(chǎn)期 保健手冊(cè)交給產(chǎn)科，通知在檢查產(chǎn)婦后要向孕婦和家屬介紹產(chǎn)婦情 況，耐心細(xì)致解釋分娩本身的安全性和風(fēng)險(xiǎn)性 ，提供咨詢服務(wù)，提倡 和鼓勵(lì)自然分娩，使產(chǎn)科醫(yī)生及時(shí)掌握孕婦孕期保健情況， 記錄分娩 情況，做好產(chǎn)后保健記錄以及產(chǎn)后入戶訪視的母嬰保健情況。（二）、對(duì)住院分娩的孕婦，接診人員要詳細(xì)、如實(shí)地填寫孕產(chǎn)婦 姓名，丈夫姓名及夫妻雙方身份證號(hào)碼，住址，聯(lián)系電話。（三）、產(chǎn)房實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)第一產(chǎn)程到第三產(chǎn)程全產(chǎn) 程監(jiān)護(hù)的產(chǎn)時(shí)保健服務(wù)，助產(chǎn)

4、人員除掌握適宜產(chǎn)科技術(shù)外，還應(yīng)掌握 一定的新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)，搶救危重患兒時(shí)應(yīng)有兒科醫(yī)師進(jìn)產(chǎn)房負(fù) 責(zé)搶救，助產(chǎn)人員協(xié)助。實(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)需由主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師 決定，主刀醫(yī)師應(yīng)具備婦產(chǎn)科醫(yī)師職稱，具備國家認(rèn)可的中專及以上 醫(yī)學(xué)學(xué)歷。（四）、危重孕產(chǎn)婦的急救和轉(zhuǎn)診制度1、組建急危重癥孕產(chǎn)婦搶救專家組。2、負(fù)責(zé)疑難重癥孕產(chǎn)婦的會(huì)診和搶救、培訓(xùn)和指導(dǎo)等。3、婦產(chǎn)科工作人員應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，詳細(xì)記錄病情變化、治療 經(jīng)過及效果，及時(shí)進(jìn)行院內(nèi)會(huì)診。對(duì)于病情中出現(xiàn)的新問題難以處理 而病人又不宜轉(zhuǎn)送時(shí)，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診，同時(shí)繼續(xù)采用各種有效 措施進(jìn)一步診治。4、建立急危重癥孕產(chǎn)婦急救綠色通道，凡有急危重癥孕產(chǎn)

5、婦急 救應(yīng)予優(yōu)先安排。5、對(duì)病情危重，在本院無條件搶救，且病人可以運(yùn)送時(shí)應(yīng)盡早 轉(zhuǎn)院。6、轉(zhuǎn)診程序（1）有妊娠合并內(nèi)外科疾病并需轉(zhuǎn)診者，原則上應(yīng)轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī) 院。（2）應(yīng)先通知接收醫(yī)院產(chǎn)房或婦產(chǎn)科重癥病房，并簡(jiǎn)要敘述病 情；同時(shí)要有熟悉病情的醫(yī)生或護(hù)士護(hù)送，攜帶轉(zhuǎn)院記錄等相關(guān)資料； 護(hù)送人員應(yīng)在介紹完病情并辦理好相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)后方可離開。（3）轉(zhuǎn)送醫(yī)務(wù)人員必須攜帶我院轉(zhuǎn)診反饋單，并如實(shí)填寫，接 診醫(yī)院應(yīng)及時(shí)告知轉(zhuǎn)院方擬接收病人的具體地點(diǎn)，并由主治醫(yī)師以上 的人員接診。7、管理與監(jiān)督（1 ）嚴(yán)格執(zhí)行本制度，對(duì)下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)來的急危重癥孕產(chǎn)婦必須 優(yōu)先予以安排、及時(shí)救治，并保障人員、車輛、通訊等需求，不得

6、推 諉。（2）對(duì)于既不掌握病情，又不申請(qǐng)會(huì)診、轉(zhuǎn)診；或推諉急危重 癥孕產(chǎn)婦；或不具備救治能力，耽誤了搶救時(shí)間，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn) 兒死亡或發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥者，經(jīng)我院孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審小組或 醫(yī)療事故鑒定小組確認(rèn)后，對(duì)責(zé)任人按規(guī)定嚴(yán)肅處理。三、母嬰同室安全管理制度（一）、產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員要樹立安全意識(shí)，院科兩級(jí)要加強(qiáng)管理和督 促檢查，防止意外和突發(fā)事件的發(fā)生。（二） 、責(zé)任護(hù)士要向住院孕產(chǎn)婦進(jìn)行入院宣教，宣教內(nèi)容：（1）、 入院須知；（2）、探視陪護(hù)制度；母嬰同室安全管理制度。（三）、實(shí)行當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員查房，清點(diǎn)母嬰人數(shù)，交接制度，實(shí)行 交班責(zé)任制。使嚴(yán)格的醫(yī)療和護(hù)理工作制度并得到落實(shí)，保證母嬰得 到

7、安全的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)。（四）、嚴(yán)格母嬰同室陪護(hù)和探視制度為防止交叉感染，確保母嬰安全?；己粑纻魅静『图t眼病等患 者嚴(yán)禁探視，母嬰同室區(qū)工作人員發(fā)現(xiàn)可疑人員要立即報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi) 科。四、嬰兒安全管理制度（一）、對(duì)分娩女嬰或殘疾嬰兒并有棄嬰傾向的產(chǎn)婦及家屬，要做 好認(rèn)真細(xì)致的思想教育工作，并報(bào)告科主任和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。（二）、住院期間，產(chǎn)婦或家屬未經(jīng)許可不得擅自抱嬰兒離開母嬰同室區(qū)（三）、因醫(yī)療或護(hù)理工作需要，嬰兒須與其母親分離時(shí)，醫(yī)護(hù)人 員必須和產(chǎn)婦或家屬認(rèn)真做好嬰兒的交接工作， 嚴(yán)防意外。必須做到: 1、工作人員須掛牌上崗；2、抱嬰兒或還嬰兒時(shí)，須在母嬰分離情 況記錄薄上填寫清楚抱（還）嬰的日期，時(shí)

8、間，母嬰分離原因，并有醫(yī) 護(hù)人員和產(chǎn)婦或嬰兒父親雙方簽名。（四）、嬰兒出生時(shí)立即在嬰兒病歷上蓋上嬰兒腳印，出院時(shí)必須 由母親在病歷上加蓋母親拇指印，而且必須進(jìn)行嬰兒出院產(chǎn)科登記 后經(jīng)當(dāng)班護(hù)士核對(duì)，雙方簽字確認(rèn)后方可離院。除產(chǎn)婦死亡或昏迷神 智不清情況下由父親簽字認(rèn)領(lǐng)外，單親母親和發(fā)生產(chǎn)婦死亡的情況時(shí)，才由其有血緣關(guān)系的親屬認(rèn)領(lǐng)，一般情況不允許無血緣關(guān)系的其 他親屬隨意認(rèn)領(lǐng)嬰兒。五、終止妊娠制度（一）、進(jìn)行早期藥物流產(chǎn)，人工流產(chǎn)，有醫(yī)學(xué)指征需要終止妊娠 時(shí)，須向受術(shù)者說明藥物流產(chǎn)，人工流產(chǎn)或終止妊娠可能出現(xiàn)的不良 反應(yīng)及意見情況，經(jīng)本人和家屬同意并簽署意見。（二）、如為計(jì)劃生育引產(chǎn)的，按計(jì)劃生育

9、部門的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（三）、凡屬大月份引產(chǎn)的，須持有計(jì)劃生育部門的證明，經(jīng)醫(yī)院 領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)后，方可施行引產(chǎn)。同時(shí)，要做好有關(guān)情況的登記備案 工作。（四）、凡引產(chǎn)出來的嬰兒，必須認(rèn)真填寫孕周，引產(chǎn)出來的時(shí)間， 嬰兒性別，死（活）嬰，處理結(jié)果等，并有兩名醫(yī)護(hù)人員簽名。（五）、嚴(yán)禁進(jìn)行假結(jié)扎，假放環(huán)，非法取環(huán)，杜絕出具虛假出 生醫(yī)學(xué)證明和計(jì)生手術(shù)證明，嬰兒死亡證明。六、棄嬰處理制度（一）、醫(yī)院內(nèi)或周邊發(fā)現(xiàn)棄嬰時(shí)，必須指定專人看管，并及時(shí)報(bào) 告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)報(bào)告公安機(jī)關(guān)登記備案，及時(shí)轉(zhuǎn)送社會(huì)福利部門收 養(yǎng)。（二）、任何單位和個(gè)人不得向社會(huì)提供棄嬰信息，更不得擅自向社會(huì)人員提供棄嬰七、胎兒性別鑒定管理制度（一）、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)科，遺傳室， B超室，產(chǎn)科的 嚴(yán)格管理，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法制教育，提高法制意識(shí)，嚴(yán)禁采用檢查, B超，羊水染色體性別檢查等技術(shù)手段進(jìn)行胎兒性別鑒定，認(rèn)真貫徹 執(zhí)行中華人民共和國母嬰保健法，江蘇省母嬰保健管理辦法中 關(guān)于禁止對(duì)胎兒進(jìn)行性別進(jìn)行性別鑒定的規(guī)定。（二）、對(duì)懷疑胎兒可能為伴性遺傳病，需要進(jìn)行性別鑒定的，必須經(jīng)國家衛(wèi)生部的產(chǎn)前診斷管理辦法所規(guī)定的程序進(jìn)行，并由自治區(qū)衛(wèi)生行