土地整治工程施工統(tǒng)一用表

1、湖北省土地整理工程施工資料統(tǒng)一用表目錄施表 A：企業(yè)施工現(xiàn)場管理資料用表 .1施表 B.1：工程施工質(zhì)量驗(yàn)收資料匯總表 .2施表 B.2：土地整治工程質(zhì)量驗(yàn)收項(xiàng)目劃分 .4施表 B.3：單元工程質(zhì)量評(píng)定記錄表 .6施表 B.4：分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄 .7施表 B.5：單位 (子單位 )工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄 .8施表 B.6：單項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄 .9施表 B.7：項(xiàng)目 (子項(xiàng)目 )工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄 . 10施表 C.1：項(xiàng)目 (子項(xiàng)目 )工程質(zhì)量控制資料核查記錄表 . 11施表 C.2：圖紙會(huì)審記錄 . 12施表 C.3：現(xiàn)場洽商記錄 . 13施表 C.4：測量、放線記錄 . 14施表 C.7：材

2、料、構(gòu)配件進(jìn)場檢驗(yàn)記錄 . 15施表 C.8：施工試驗(yàn)記錄（通用） . 16施表 C.9：管道通水試驗(yàn)記錄 . 17施表 C.10：管道強(qiáng)度嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄 . 18施表 C.11：防水工程試水檢查記錄 . 19施表 C.12：基坑（基槽、溝槽）隱蔽工程檢查記錄 . 20施表 C.13：鋼筋隱蔽工程檢查記錄 . 21施表 C.14：回填隱蔽工程檢查記錄 . 22 施表 C.15：混凝土施工記錄 . 23施表 C.16：混凝土強(qiáng)度驗(yàn)收記錄 . 24施表 C.17：質(zhì)量問題調(diào)查及處理資料 . 25施表 C.18：新材料、新工藝、新技術(shù)、新方法審核記錄表 .錯(cuò)誤！未定義書簽。施表 C.19：竣工圖報(bào)審

3、表 . 26表 D.1：項(xiàng)目 (子項(xiàng)目 )工程觀感質(zhì)量檢查記錄 . 27表 D.2（續(xù)） . 28表 D.2：圖片資料 (封面) .29 施表 A：企業(yè)施工現(xiàn)場管理資料用表項(xiàng)目名稱施工單位子項(xiàng)目項(xiàng)目經(jīng)理總監(jiān)理工程師項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人核查意見監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位實(shí)施單位序號(hào)1資料名稱施工現(xiàn)場管理制度備注2質(zhì)量責(zé)任制3主要專業(yè)工程操作上崗證書分包單位資質(zhì)與對(duì)分包單位的管理制度規(guī)劃、設(shè)計(jì)資料456施工組織設(shè)計(jì)、方案及審批工程質(zhì)量檢驗(yàn)制度78施工現(xiàn)場總平面布置圖綜合評(píng)價(jià)結(jié)果落實(shí)到位基本落實(shí)到位不到位 A19施工日志合同編號(hào)：工程名稱日期年 月 日星期氣溫：最高項(xiàng)目名稱：最低氣候：上午監(jiān)理單位：下午填寫人

4、（簽字）承包單位必要時(shí)請(qǐng)監(jiān)理單位簽字、一式二份、送項(xiàng)目實(shí)施單位一份。 施表 B.1：工程施工質(zhì)量驗(yàn)收資料匯總表工程名稱施工單位項(xiàng)目經(jīng)理施工單位檢查結(jié)果監(jiān)理單位實(shí)施單位核查意見序號(hào)資料名稱份數(shù)核查意見123456工程施工質(zhì)量驗(yàn)收資料匯總表土地整治工程質(zhì)量驗(yàn)收劃分單元工程質(zhì)量評(píng)定記錄分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄單位 (子單位 )工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄單項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄項(xiàng)目 (子項(xiàng)目 )工程施工質(zhì)量驗(yàn)收7記錄施工單位檢查結(jié)果：監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論：實(shí)施單位評(píng)定結(jié)論：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：總監(jiān)理工程師：日期：實(shí)施單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：日期： 施表 B.2：土地整治工程質(zhì)量驗(yàn)收項(xiàng)目劃分單項(xiàng)工程單位 (子單位 )工分部工程單元工程質(zhì)

5、量評(píng)定記錄程表土剝離、土方平整、耕作層土方回填、客土覆蓋、翻耕復(fù)犁、田埂 (坎)修筑；梯田、梯地土方平整；梯田、梯地田埂 (坎)修筑；拆遷、廢棄地平整農(nóng)用地整理未利用地開發(fā)廢棄地平整按施工作業(yè)區(qū)土地平整(片)或設(shè)計(jì)編號(hào)不同分別劃分清淤堰塘整治護(hù)坡堰塘清淤、擴(kuò)容；混凝土護(hù)坡；塊石護(hù)坡放水設(shè)施壩基處理壩體土方開挖、土方回填、塘庫堤壩填筑、砌體、鋼筋、混凝土；溢洪道；啟閉機(jī)及放水涵管；消力池(砌體、混凝土 )土石壩 (子單位：塘庫堤壩、攔水壩 )放水設(shè)施基礎(chǔ)土方開挖、土方回填、砌體、鋼筋、混凝土、抽水平臺(tái)主體裝修抹灰、飾面、門窗、地面屋面找平層、細(xì)部構(gòu)造、保溫層、防水導(dǎo)線敷設(shè)、燈具及形狀插座安裝土方

6、開挖、土方回填、砌體、鋼筋、混凝土室內(nèi)電氣進(jìn)、出水池灌溉與排水工程泵站 (子單位：固定式；移動(dòng)式 )土方開挖、土方回填、砌體、鋼筋、混凝土；鋼筋混凝土管、鑄鐵管、鋼管進(jìn)、出水管機(jī)組安裝臥式機(jī)組；立式機(jī)組安裝輸配電工程輸電線路、變配電設(shè)備安裝土方開挖、土方回填、砌體、鋼筋、混凝土；移動(dòng)式泵房軌道 (纜車式 )排水溝 (子單位：每一條為一個(gè)分部工程溝道清淤；溝槽土方開挖；土方回填；混凝土 (現(xiàn)澆、預(yù)制件 )襯砌溝道；石砌溝道農(nóng)溝（截流溝）；斗溝；)基礎(chǔ)池體每個(gè)蓄水池土方開挖、土方回填、砌體、鋼筋、混凝土渠道 (子單位：農(nóng)每一條為一個(gè)分部工程渠道清淤；溝槽土方開挖；土方回填；混凝土 (現(xiàn)渠道；斗渠；

7、支渠 )澆、預(yù)制件 )襯砌溝渠；石砌渠道噴灌管道安裝；噴灌設(shè)備安裝；微(滴、微噴、噴 (微 )灌 ( 子單首部樞紐管道安裝位：移動(dòng)式；半固定式；滲)灌首部樞紐；微滴、微噴、滲灌管道工程；管()固定式 )網(wǎng)沖洗 附錄 B.2（續(xù)）單項(xiàng)單位 (子單位 )分部基礎(chǔ)單元工程質(zhì)量評(píng)定記錄渡槽 (梁式、拱式為子單位工程 )土方開挖、土方回填、砌體、鋼筋、灌溉與排水工程槽墩槽身混凝土每條渠道沿線相同型號(hào)的涵管為一個(gè)分部工程土方開挖、土方回填、砌體、鋼筋、涵管混凝土；涵管安裝土方開挖、土方回填、砌體、鋼筋、沉砂池 (消力池 )沉砂池 (消力池 )混凝土道路及下田路路基開挖、路基土方填筑、基層填筑、路肩及邊溝、

8、泥結(jié)石面層、級(jí)配碎 (礫)石(子單位：泥結(jié)石、級(jí)每一條道路或每一處臺(tái)階為一個(gè)分部工程配碎 (礫)石、混凝土道路 )面層、水泥混凝土面層、下田路；臺(tái)階田間道路與橋梁樁基預(yù)制樁樁、鋼管樁、混凝土灌注樁橋梁 (子單位：機(jī)耕橋、人行橋 )支撐結(jié)構(gòu)橋面結(jié)構(gòu)土方開挖、土方回填、砌體、鋼筋、混凝土、橋面鋪裝溝槽土方開挖；土方回填；混凝土 (現(xiàn)澆、預(yù)制件 )襯砌溝渠；石砌渠道護(hù)路溝每條排污溝每個(gè)化糞池磚(石)砌混凝土蓋板渠土方開挖、土方回填、砌體、鋼筋、村莊整治工程混凝土土方開挖、土方回填、水泥混凝土面層每個(gè)村莊為一個(gè)單位工程每個(gè)曬谷場每個(gè)街坊抹灰、涂飾、飾面 施表 B.3：單元工程質(zhì)量評(píng)定記錄表工程名稱：編

9、號(hào)：分部工程驗(yàn)收部位項(xiàng)目經(jīng)理施工單位湖北省土地整治通用工程施工質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)、湖北省土地整治專項(xiàng)工程施工質(zhì)施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)項(xiàng)目監(jiān)理單位施工單位檢查記錄驗(yàn)收記錄質(zhì)量要求基本規(guī)定檢驗(yàn)要求施工單位檢查結(jié)果：監(jiān)理單位評(píng)定結(jié)論：實(shí)施單位評(píng)定結(jié)論：質(zhì)量檢查員：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：駐現(xiàn)場代表：日期：日期： 施表 B.4：分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄編號(hào)：工程名稱單位 (子單位 )工程施工單位單元工程數(shù)量項(xiàng)目經(jīng)理施工單位檢查評(píng)定結(jié)果監(jiān)理單位驗(yàn)收意見序號(hào)單元工程名稱數(shù)量123單元工程質(zhì)量評(píng)定記錄資料施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：日期：驗(yàn)收單位監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師：日期：設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目設(shè)計(jì)代表：日期：實(shí)施單位駐現(xiàn)場代表：日期

10、： 施表 B.5：單位 (子單位 )工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄編號(hào)：工程名稱單項(xiàng)工程施工單位分部工程數(shù)量項(xiàng)目經(jīng)理施工單位檢查監(jiān)理單位驗(yàn)收意見序號(hào)分部工程名稱數(shù)量評(píng)定結(jié)果123分部工程質(zhì)量控制資料施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：日期：監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位驗(yàn)收單位總監(jiān)理工程師：日期：項(xiàng)目設(shè)計(jì)代表：日期：實(shí)施單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：日期： 施表 B.6：單項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄編號(hào)：工程名稱子項(xiàng)目工程名稱施工單位單位工程數(shù)量項(xiàng)目經(jīng)理施工單位檢查評(píng)定結(jié)果監(jiān)理單位驗(yàn)收意見序號(hào)單位工程名稱數(shù)量123單位質(zhì)量控制資料施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：日期：監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位實(shí)施單位驗(yàn)收單位總監(jiān)理工程師：日期：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：日期：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：日期： 施

11、表 B.7：項(xiàng)目 (子項(xiàng)目 )工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄編號(hào)：工程名稱施工單位項(xiàng)目經(jīng)理監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論序號(hào)施工單位檢查記錄檢查項(xiàng)目1234施工現(xiàn)場管理資料共共單項(xiàng)；經(jīng)查單項(xiàng)符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)單項(xiàng)工程質(zhì)量控制資料核查觀感質(zhì)量驗(yàn)收計(jì)要求。項(xiàng)，經(jīng)查項(xiàng)；符合標(biāo)準(zhǔn)要求項(xiàng)。共抽查項(xiàng)，符合要求項(xiàng)；不符合要求項(xiàng)。綜合驗(yàn)收結(jié)論施工單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位實(shí)施單位法人單位(公章 )(公章 )(公章 )(公章 )(公章 )參加驗(yàn)收單位項(xiàng)目經(jīng)理：總監(jiān)理工程師：技術(shù)負(fù)責(zé)人：單位負(fù)責(zé)人：聯(lián)系代表：技術(shù)負(fù)責(zé)人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：日期：技術(shù)負(fù)責(zé)人：日期：單位負(fù)責(zé)人：日期：日期：日期： 施表 C.1：項(xiàng)目 (子項(xiàng)目 )工程質(zhì)量控制資料核查記錄表工程名稱

12、施工單位項(xiàng)目經(jīng)理份數(shù)序施工單位檢查結(jié)果監(jiān)理單位核查意見實(shí)施單位核查意見資料名稱號(hào)質(zhì)量控制資料核查記錄表圖紙會(huì)審記錄12345678現(xiàn)場洽商記錄測量、放線記錄高程測量記錄表水平點(diǎn)測量記錄表材料、構(gòu)配件進(jìn)場檢驗(yàn)記錄施工試驗(yàn)記錄 (通用 )基坑 (基槽、溝槽 )隱蔽工程檢查9記錄鋼筋隱蔽工程檢查記錄回填隱蔽工程檢查記錄混凝土施工記錄1011121314混凝土強(qiáng)度驗(yàn)收記錄質(zhì)量問題調(diào)查及處理資料新材料、新工藝、新技術(shù)、新方法審核記錄表1516竣工圖報(bào)審施工單位檢查結(jié)果：監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論：實(shí)施單位評(píng)定結(jié)論：法人單位評(píng)定結(jié)論：技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：日期：聯(lián)系代表：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：日期：項(xiàng)目經(jīng)理：總監(jiān)理工程師：

13、日期：日期： 施表 C.2：圖紙會(huì)審記錄編號(hào)：第工程名稱會(huì)審地點(diǎn)共頁年頁日整理人日期月實(shí)施單位設(shè)計(jì)單位權(quán)屬單位監(jiān)理單位施工單位參加單位及人員序號(hào)提出圖紙問題圖紙修訂意見設(shè)計(jì)單位 (章)施工單位 (章)監(jiān)理單位 (章)實(shí)施單位 (章 )項(xiàng)目設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：總監(jiān)理工程師：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：日期：日期：日期：日期： 施表 C.3：現(xiàn)場洽商記錄編號(hào)：工程名稱日期年月日洽商內(nèi)容：施工單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位實(shí)施單位 施表 C.4：測量、放線記錄編號(hào)：工程名稱測量時(shí)間施工單位測量人角坐標(biāo)序號(hào)測量、放線部位設(shè)計(jì)值實(shí)測值備注XYZXYZ施工單位檢查結(jié)論：監(jiān)理單位意見：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：日期：日期：

14、 施表 C.7：材料、構(gòu)配件進(jìn)場檢驗(yàn)記錄編號(hào)：工程名稱檢測類別名稱分部工程檢測時(shí)間規(guī)格型號(hào)進(jìn)場數(shù)量擬使用部位檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果說明：送樣人見證人檢測人施工單位檢測情況：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：項(xiàng)目監(jiān)理部復(fù)核意見：實(shí)施單位復(fù)核意見：監(jiān)理工程師：駐現(xiàn)場代表：日期：日期： 施表 C.8：施工試驗(yàn)記錄（通用）編號(hào)：工程名稱試驗(yàn)部位試驗(yàn)日期年月日規(guī)格、材質(zhì)試驗(yàn)要求：試驗(yàn)情況記錄：試驗(yàn)結(jié)論：施工單位監(jiān)理單位實(shí)施單位試驗(yàn)意見：試驗(yàn)意見：試驗(yàn)結(jié)論：試驗(yàn)結(jié)論：質(zhì)檢員：日期：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：駐現(xiàn)場代表：日期：日期：日期： 施表 C.9：管道通水試驗(yàn)記錄編號(hào)：工程名稱試驗(yàn)項(xiàng)目試驗(yàn)部位通水壓力流量試驗(yàn)日期年月日試驗(yàn)

15、系統(tǒng)簡述：供水方式正式水源臨時(shí)水源通水情況：施工單位監(jiān)理單位實(shí)施單位試驗(yàn)意見：試驗(yàn)意見：試驗(yàn)結(jié)論：試驗(yàn)結(jié)論：質(zhì)檢員：日期：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：駐現(xiàn)場代表：日期：日期：日期： 施表 C.10：管道強(qiáng)度嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄編號(hào)：年月工程名稱試驗(yàn)日期日試驗(yàn)部位規(guī)格、材質(zhì)試驗(yàn)要求：試驗(yàn)情況記錄：試驗(yàn)結(jié)論：施工單位監(jiān)理單位實(shí)施單位試驗(yàn)意見：試驗(yàn)意見：試驗(yàn)結(jié)論：試驗(yàn)結(jié)論：質(zhì)檢員：日期：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：駐現(xiàn)場代表：日期：日期：日期： 施表 C.11：防水工程試水檢查記錄編號(hào)：工程名稱試水部位試水日期年月日驗(yàn)收日期年月日試水方法及試水部位簡圖：檢查結(jié)果：施工單位監(jiān)理單位實(shí)施單位試驗(yàn)意見：試驗(yàn)意見

16、：試驗(yàn)結(jié)論：試驗(yàn)結(jié)論：質(zhì)檢員：日期：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：駐現(xiàn)場代表：日期：日期：日期： 施表 C.12：基坑（基槽、溝槽）隱蔽工程檢查記錄工程名稱：編號(hào)：隱蔽部位隱檢日期項(xiàng)目經(jīng)理施工單位監(jiān)理單位檢查記錄檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量要求施工單位檢查記錄1、地基排水、支護(hù)工程應(yīng)符合湖北省土地整治4的相關(guān)規(guī)定。通用工程施工質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)2、應(yīng)避免超挖，如發(fā)生超挖，不得用土回填，挖至標(biāo)高的土質(zhì)基坑不得長期暴露、擾動(dòng)或浸泡。3、基坑尺寸應(yīng)滿足設(shè)計(jì)要求。一般基底應(yīng)比基礎(chǔ)的平面尺寸增寬 0.51.0m。當(dāng)不設(shè)模板時(shí)，可按基礎(chǔ)底的尺寸開挖基坑。4、基坑坑壁坡度應(yīng)按地質(zhì)條件、基坑深度、施工方法等情況確定。5、當(dāng)為無水基坑

17、、且土層構(gòu)造均勻時(shí)，基坑坑壁坡度可按湖北省土地整治通用工程施工質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)表 2的規(guī)定執(zhí)行。6、如土的濕度有可能使坑壁不穩(wěn)定而引起坍塌時(shí)，基坑坑壁坡度應(yīng)緩于該濕度下的天然坡度。7、當(dāng)基坑有地下水時(shí)，地下水位以上部分可以放坡開挖；地下水位以下部分，若土質(zhì)易坍塌或水位在基坑底以上較深時(shí)，應(yīng)加固開挖?；疽?guī)定8、基坑土方開挖的檢驗(yàn)要求應(yīng)符合表1的規(guī)定。9、開挖時(shí)土方堆置地點(diǎn)應(yīng)離基坑 (槽)邊 1m以外，堆置高度不宜超過 1.5m，以免影響土方開挖或塌方。10、開挖過程中及雨后復(fù)工，應(yīng)隨時(shí)檢查土壁穩(wěn)定和支撐牢固情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。11、溝槽的縱坡不得超過設(shè)計(jì)要求，槽底中線每側(cè)寬度不得小于設(shè)計(jì)要求

18、。12、溝槽邊坡必須平整、堅(jiān)實(shí)，嚴(yán)禁貼坡。13、溝槽內(nèi)不得有雜草、樹根、腐植松散土。14、溝槽土方開挖的檢驗(yàn)要求應(yīng)符合表3的規(guī)定。溝槽底部中線每側(cè)寬度邊坡不小于設(shè)計(jì)規(guī)定檢驗(yàn)要求不陡于設(shè)計(jì)規(guī)定符合設(shè)計(jì)要求 50mm基底土性軸線位移土溝渠底部高程30mm0mm施工單位檢查結(jié)果：監(jiān)理單位檢查結(jié)論：實(shí)施單位檢查結(jié)論：項(xiàng)目經(jīng)理：監(jiān)理工程師：駐現(xiàn)場代表：日期：日期：日期： 施表 C.13：鋼筋隱蔽工程檢查記錄工程名稱：隱蔽部位施工單位檢驗(yàn)項(xiàng)目編號(hào)：隱檢日期項(xiàng)目經(jīng)理監(jiān)理單位檢查記錄質(zhì)量要求施工單位檢查記錄1、鋼筋加工應(yīng)符合湖北省土地整治通用工程施工質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn) 5.2.2的規(guī)定。基本規(guī)定2、鋼筋連接應(yīng)符合湖

19、北省土地整治通用工程施工質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn) 5.2.3的規(guī)定。3、鋼筋安裝應(yīng)符合湖北省土地整治通用工程施工質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn) 5.2.4的規(guī)定。受力鋼筋順長度方向全長的凈尺寸彎起鋼筋的彎折位置10mm20mmmm箍筋內(nèi)凈尺寸兩排以上排距mm受梁、板、拱肋10mm10mm10mmmm間距受力基礎(chǔ)、錨碇、墩臺(tái)、柱基礎(chǔ)、錨碇、墩臺(tái)柱、梁、拱肋板檢驗(yàn)鋼保護(hù)層厚度要筋求mm箍筋、橫向水平鋼筋、螺旋筋間距長鋼筋骨架尺寸20mm10mmmm寬、高或直徑長、寬10mm20mm 20mm鋼筋網(wǎng)尺寸網(wǎng)眼尺寸彎起鋼筋位置施工單位檢查結(jié)果：監(jiān)理單位檢查結(jié)論：實(shí)施單位檢查結(jié)論：項(xiàng)目經(jīng)理：專業(yè)監(jiān)理工程師：駐現(xiàn)場代表：日期：日期：日期

20、： 施表 C.14：回填隱蔽工程檢查記錄工程名稱：隱蔽部位隱檢日期項(xiàng)目經(jīng)理施工單位隱蔽部位簡圖：施工單位：技術(shù)員：期：日隱蔽部位質(zhì)量檢查情況簡述：施工單位：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：施工單位自檢結(jié)果：施工單位：專業(yè)質(zhì)檢員：日期：監(jiān)理 (實(shí)施 )單位檢查結(jié)論：監(jiān)理工程師：(駐現(xiàn)場代表 )：日期： 施表 C.15：混凝土施工記錄編號(hào)：工程名稱澆筑部位施工單位混凝土數(shù)量 (m3)當(dāng)班完成量 (m3)水泥品種及標(biāo)號(hào)混凝土強(qiáng)度等級(jí)拌合方法搗固方法施工日期拆模日期養(yǎng)護(hù)情況氣溫混凝土配合比 (混凝土配合比設(shè)計(jì)報(bào)告單編號(hào))材料水泥砂石水外加劑名稱及數(shù)量每盤數(shù)量3每 m數(shù)量試塊數(shù)量、編號(hào)及試驗(yàn)結(jié)果試壓結(jié)果試塊留置組數(shù)試壓報(bào)告編號(hào)及齡期同條件養(yǎng)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)備注：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：試驗(yàn)員：工長：年月日年月日年月日 施表 C.16：混凝土強(qiáng)度驗(yàn)收記錄工程名稱：分部工程施工單位強(qiáng)度等級(jí)編號(hào)：使用部位項(xiàng)目經(jīng)理強(qiáng)度等級(jí)項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人強(qiáng)度評(píng)定結(jié)果監(jiān)理（實(shí)施）單位驗(yàn)收結(jié)果試件強(qiáng)度代表值 (MPa)檢查結(jié)