內(nèi)科學(xué)題庫(kù)血液和造血系統(tǒng)疾病白血病

1、內(nèi)科學(xué)題庫(kù)血液和造血系統(tǒng)疾病白血病單選題1不屬于診斷白血病的實(shí)驗(yàn)室檢查是：a. 外周血涂片分類b. 骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查c. 細(xì)胞免疫分型d. 谷草轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定e. 染色體分析（標(biāo)答：d）2某男，75 歲，因發(fā)熱伴乏力 3 天就診，檢查血常規(guī)發(fā)現(xiàn) 白細(xì)胞 3.1109/l ，血紅蛋白 85g/l ，血小板 68109/l，涂 片分類見(jiàn)原始細(xì)胞 39，診斷最可能為：a. 類白反應(yīng)b. 再生障礙性貧血c. 急性白血病d. 慢性粒細(xì)胞性白血病e. 粒細(xì)胞缺乏癥（標(biāo)答：c）3中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最多見(jiàn)于：a. 慢性粒細(xì)胞性白血病b. 慢性淋巴細(xì)胞性白血病c. 急性粒細(xì)胞性白血病d. 急性淋巴細(xì)胞性白血病e.

2、 急性單核細(xì)胞性白血病（標(biāo)答：d）4確診急性白血病的依據(jù)是：a. 發(fā)熱、貧血、出血b. 肝脾及淋巴結(jié)腫大c. 胸骨壓痛d. 血白細(xì)胞計(jì)數(shù) 10109/le. 骨髓中原始細(xì)胞占非紅系細(xì)胞的 30以上（標(biāo)答：e）5目前根治白血病最有希望的治療措施是：a. 化學(xué)治療b. 放射治療c. 介入治療d. 全身放療強(qiáng)烈化療e. 造血干細(xì)胞移植（標(biāo)答：e）6急性白血病并發(fā)的嚴(yán)重貧血，最迅速有效的治療方法是： a.口服鐵劑和葉酸b. 肌注維生素 b12c. 輸注紅細(xì)胞懸液d. 應(yīng)用蛋白同化激素刺激造血e.化療（標(biāo)答：c）7慢性粒細(xì)胞性白血病和類白反應(yīng)的主要鑒別要點(diǎn)是： a有無(wú)高熱b 外周血白細(xì)胞總數(shù)是否1001

3、09/lc 外周血涂片是否見(jiàn)到中、晚幼粒細(xì)胞d 中性粒細(xì)胞的胞漿中有無(wú)粗大顆粒e 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽(yáng)性反應(yīng)的高低（標(biāo)答：e）多選題1與白血病的發(fā)病有關(guān)的因素是： a.含苯油漆b. 工業(yè)膠水c. 化療藥物d. 化學(xué)染發(fā)劑e. 氯霉素（標(biāo)答：a,b,c,d,e）2急性白血病并發(fā)出血的原因有： a.血管壁通透性降低b. 血小板生成減少c. 凝血因子合成減少d.纖維蛋白原增多 e.dic（標(biāo)答：b，e）填空題1目前認(rèn)為人類白血病的發(fā)病可能與 、 、 和遺傳因素有關(guān)。（標(biāo)答：病毒，電離輻射，化學(xué)物質(zhì)）2白血病是白細(xì)胞某一系列細(xì)胞異常腫瘤性增生，并在骨 髓、 、 、等臟器廣泛浸潤(rùn)，外周血中白細(xì)胞發(fā)生質(zhì)

4、和量異 常，常伴紅細(xì)胞與血小板數(shù)量減少，導(dǎo)致貧血、出血、感染 和浸潤(rùn)征象。（標(biāo)答：肝，脾，淋巴結(jié)）3 1976 年 fab( 法 英 美 協(xié) 作 組 ) 將 急 性 白 血 病 分 為 和兩大類。（標(biāo)答：急性淋巴細(xì)胞性白血病，急性非淋巴細(xì)胞性白血病） 4急性白血病和慢性白血病的本質(zhì)區(qū)別在于：在骨髓與周 圍血中，前者以為主，而后者以為主。（標(biāo)答：異常原始及早期幼稚細(xì)胞，異常的成熟細(xì)胞及晚期幼稚細(xì)胞）5 急性白血病的臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、 、 、 和 。（標(biāo)答：感染，出血，貧血，各組織器官浸潤(rùn)表現(xiàn)） 6李某，男性，16 歲，確診為急性粒細(xì)胞性白血病， 2 天 前 患 者 右 側(cè) 眼 眶 上 的 骨

5、膜 下 出 現(xiàn) 一 無(wú) 痛 性 腫 塊 ， 稱 為。（標(biāo)答：綠色瘤）7白血病復(fù)發(fā)多在骨髓，也可在髓外，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)、 等。（標(biāo)答：睪丸）名詞解釋1、綠色瘤（標(biāo)答：急性白血病患者骨膜上出現(xiàn)的無(wú)痛性腫塊，多發(fā)生 于眼眶四周，也可出現(xiàn)于顱骨、胸骨、肋骨等處） 2、（急性白血病）完全緩解（標(biāo)答：急性白血病化療后癥狀、體征完全消失，血象、骨 髓象基本恢復(fù)正常）簡(jiǎn)答題中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的診斷依據(jù)有哪些？（標(biāo)答：1 無(wú)其他原因可解釋的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀； 2 腦脊 液壓力增高 200cmh2o ；3 腦脊液中找到白血病細(xì)胞； 4 腦 ct 等檢查提示有浸潤(rùn)病灶）病例題1. 王某某，男性， 52 歲。近半年多

6、來(lái)無(wú)誘因下出現(xiàn)乏力、 盜汗、消瘦伴低熱，1 周前覺(jué)左上腹脹痛并捫及一腫塊，赴 醫(yī)院就診 b 超提示脾腫大，血常規(guī)提示 wbc 120 109/l， hgb 132 g/l，plt457109/l ，涂片分類：中幼粒 6，晚 幼粒 9，桿狀核 4，分葉核 47 ，嗜堿粒 7，淋巴 21， 單核 6；骨髓穿刺涂片提示粒系增生極度活躍，原粒 6， 早幼粒 4，中幼粒 19，晚幼粒 11，中性粒細(xì)胞堿性磷 酸酶(nap)測(cè)定陰性；ph 染色體陽(yáng)性。該患者最可能的診斷 是？列出診斷依據(jù)。（標(biāo)答：慢性粒細(xì)胞性白血病，依據(jù)為：起病較緩、脾腫大、 外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高及涂片分類見(jiàn)中晚幼粒細(xì)胞、骨髓增生極度活躍且以中晚幼粒細(xì)胞增生為主、中性粒細(xì)胞 陰性，ph 染色體陽(yáng)性）nap2. 張某某，女性，35 歲，高熱乏力 1 周就診；體檢有貧血 貌，雙下肢皮膚散在瘀斑，咽后壁見(jiàn)潰瘍?cè)?，無(wú)肝脾及淋巴結(jié)腫大；血常規(guī)提示白細(xì)胞增高達(dá)78 109/l ，血紅蛋白50g/l，血小板 10109/l，涂片分類可見(jiàn)大量幼稚細(xì)胞；骨 髓穿刺涂片提示有核細(xì)胞增生極度活躍，原始細(xì)胞 88