醫(yī)院成本核算管理辦法

1、全成本核算管理辦法第一節(jié)概述根據(jù)醫(yī)院財(cái)會(huì)制度規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院目前成本管理得實(shí)際狀況，特 制定本辦法。一、醫(yī)院成本核舞得目得與意義1、醫(yī)院實(shí)行成本核算就是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)得客觀要求，就是深化衛(wèi)生改革得需要;2、醫(yī)院實(shí)行成本核算可以及時(shí)客觀地反映醫(yī)院成本變動(dòng)狀況。3、醫(yī)院實(shí)行成本核算可以促使醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算管理，促進(jìn)管理得科學(xué)化、現(xiàn)代化。4、醫(yī)院實(shí)行成本核算可以增強(qiáng)醫(yī)院?jiǎn)T工得成本費(fèi)用意識(shí)，節(jié)支降耗,降低服務(wù)成本，以較小得投入取得較大得社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。5、醫(yī)院實(shí)行成本核算可以促使醫(yī)院走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗可持續(xù)發(fā)展之路，增強(qiáng)醫(yī)院得競(jìng)爭(zhēng)能力，使人民群眾享有質(zhì)優(yōu)價(jià)廉得醫(yī)療服務(wù)。6、醫(yī)院實(shí)行成本核算能為醫(yī)療

2、成本測(cè)算打好基礎(chǔ)，為科學(xué)制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與完善補(bǔ)償機(jī)制提供科學(xué)參考依據(jù)。7、醫(yī)院實(shí)行成本核算可以為醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革服務(wù)。8、醫(yī)院實(shí)行成本核算可以為正確評(píng)價(jià)醫(yī)院績(jī)效提供信息資料。二、醫(yī)院成本核算得對(duì)象與內(nèi)容 醫(yī)院成本核算得對(duì)象就是指醫(yī)院成本歸屬得對(duì)象。具體內(nèi)容按核算層 次可分為三個(gè)層次:1、院級(jí)成本：包括醫(yī)療成本與藥品成本兩部分。2、部門成本：包括臨床部門、醫(yī)技部門、藥品部門、后勤保障部門、行政部門等科室成本。3服務(wù)單元成本：包括項(xiàng)目成本、診次成本、床日成本、病種成本O三、醫(yī)院成本核算得原則1、算為管用，算管結(jié)合原則：考慮管理需要，算管結(jié)合，講求成本效益。2、分期核算原則：成本核算要實(shí)行分期核算

3、，并與會(huì)計(jì)分期保持一致,便于確認(rèn)成本發(fā)生時(shí)間與分配時(shí)間。3、權(quán)責(zé)發(fā)生制原則：費(fèi)用得確認(rèn)要按因果關(guān)系、受益期發(fā)生時(shí)間予以確定，凡就是應(yīng)由本期成本負(fù)擔(dān)得均應(yīng)計(jì)入本期，凡不應(yīng)由本期負(fù)擔(dān) 得，均不得計(jì)入本期成本。4、一貫性原則：就是指在確認(rèn)成本發(fā)生時(shí)，計(jì)算發(fā)生水平得方法應(yīng)前后一致，成本計(jì)算過程中所采用得費(fèi)用分配方法前后一致，成本計(jì)算 得總體方法應(yīng)前后一致，以確保前后各期成本資料得可比。5、信息反饋原則：就是指應(yīng)有一個(gè)良好得記錄、報(bào)告、控制制度，能及時(shí)了解成本執(zhí)行情況，便于及時(shí)作出正確決策。6、目標(biāo)一致性原則：就是指成本核算得目得就是節(jié)支降耗，減輕病人負(fù)擔(dān)，應(yīng)保持醫(yī)院與科室總體目標(biāo)得一致性。四、醫(yī)院成本

4、核算得要求 做好成本核算得基礎(chǔ)工作1、淸產(chǎn)核資。醫(yī)院資產(chǎn)不清，成本核算就缺乏最根本得數(shù)據(jù)基砂，影響成本核算得準(zhǔn)確性。因此，實(shí)行醫(yī)院成本核算必須對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行 全面清查，具體包括資產(chǎn)淸查、產(chǎn)權(quán)登記、價(jià)值確認(rèn)、資產(chǎn)核實(shí)等,建立健全管理明細(xì)賬卡。2、建立健全實(shí)物資產(chǎn)管理制度。建立健全實(shí)物資產(chǎn)得計(jì)量計(jì)價(jià)、驗(yàn)收、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移、報(bào)廢、清查與盤點(diǎn)制度，就是進(jìn)行成本控制、正確 計(jì)算成本得重要前提。3、建立成本核算得原始記錄與憑證傳遞流程。成本核算離不開可靠得原始記錄與憑證，因此，應(yīng)制定原始記錄與憑證得合理傳遞流程，為 成本核算提供可靠得依據(jù)。財(cái)產(chǎn)物資與工資得原始憑證可采用一式多 聯(lián)得形式，其她外來與成本核算有關(guān)

5、得原始憑證應(yīng)制定合理得傳遞流 程。流程得內(nèi)容包括傳遞所流經(jīng)得部門，以及有關(guān)部門及人員得處理 程序與期限等。4、制定費(fèi)用得開支標(biāo)準(zhǔn)，明確費(fèi)用得審批權(quán)限。成本核算不僅局限于事后得記錄與計(jì)算，還應(yīng)在費(fèi)用發(fā)生之前與發(fā)生過程之中加強(qiáng)審核與 控制，應(yīng)事先制定費(fèi)用得開支標(biāo)準(zhǔn)，明確費(fèi)用得審批權(quán)限，做到有章可 循，便于有效控制成本。5、制定先進(jìn)可行得消耗定額。制定先進(jìn)可行得消耗定額，就是搞好成本管理與成本核算得前提，就是編制成本計(jì)劃，分析與考核成本水平 得依據(jù)，也就是審核與控制耗費(fèi)得標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院得實(shí)際條件與技 術(shù)水平，充分考慮各種因素合理制定。正確劃分各種費(fèi)用界限 為正確進(jìn)行成本核算，保證成本得真實(shí)可靠，必

6、須正確劃分各種費(fèi)用 界限:一就是正確劃分成本費(fèi)用與其她支出得界限；二就是正確劃分 直接費(fèi)用與間接費(fèi)用得界限；三就是正確劃分資本性支出與收益性支出得界限；四就是正確劃分各個(gè)月份得費(fèi)用界限；五就是正確劃分各 成本對(duì)象費(fèi)用得界限。正確制定結(jié)算辦法 國(guó)家有統(tǒng)一規(guī)定得要采用統(tǒng)一規(guī)定得方法，沒有統(tǒng)一規(guī)定得應(yīng)確定合 理得方法，防止任意改變財(cái)產(chǎn)物資得計(jì)價(jià)與結(jié)轉(zhuǎn)方法。醫(yī)院內(nèi)部相互 之間提供服務(wù)，應(yīng)制定內(nèi)部結(jié)算辦法，合理確定內(nèi)部結(jié)算價(jià)格。正確確定成本計(jì)算方法 根據(jù)成本核算對(duì)象不同，結(jié)合管理要求，確定不同得成本計(jì)算方法。第二節(jié) 醫(yī)院成本核算得組織體系一、醫(yī)院成本核算組織形式1、集中核算形式。集中核算形式就是指成本得

7、預(yù)測(cè)、預(yù)算、核算、控制、考核、成本報(bào)表得編制與分析等工作，都由醫(yī)院得財(cái)務(wù)部門集 中處理，各有關(guān)科室只負(fù)責(zé)登記有關(guān)原始記錄與填制有關(guān)原始憑證, 對(duì)它們進(jìn)行初步得審核、整理與匯總，為院級(jí)成本核算部門提供資料。2、非集中核算形式。非集中核算形式就是指在醫(yī)院內(nèi)部根據(jù)管理需要，分級(jí)設(shè)置成本核算單位，由各部門科室得成本核算人員核算與分 析，院級(jí)成本核算機(jī)構(gòu)對(duì)各部門得成本核算工作進(jìn)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)及監(jiān)督 與考核，并對(duì)全院成本進(jìn)行綜合核算與分析。二、醫(yī)院成本核算得組織機(jī)構(gòu) 醫(yī)院成本核算工作實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，在院長(zhǎng)委托得主管領(lǐng)導(dǎo)或者總會(huì) 計(jì)師直接領(lǐng)導(dǎo)下，以財(cái)會(huì)部門為中心，由成本會(huì)計(jì)人具體負(fù)責(zé)，相關(guān)部 門分工負(fù)責(zé)，業(yè)務(wù)歸

8、口，建立精簡(jiǎn)高效得組織機(jī)構(gòu)。三、配備必要成本核算人員 醫(yī)院財(cái)會(huì)部門要配備專職或兼職成本核算人員，各職能部門與科室班 組指定兼職成本核算人員。四、實(shí)行成本核算責(zé)任制K院長(zhǎng)作為醫(yī)院法人代表，對(duì)醫(yī)院成本核算具有最高指揮權(quán)，院長(zhǎng)對(duì)成本核算得合法性、合理性、真實(shí)性及正常運(yùn)轉(zhuǎn)承擔(dān)責(zé)任；帶頭執(zhí)行 黨與國(guó)家得有關(guān)方針、政策，堅(jiān)持正確得辦院方向，以最少得勞動(dòng)耗費(fèi) 與占用取得較好得醫(yī)療效果;確保核算資料得真實(shí)，在人力、物力、財(cái) 力各方面保證成本核算工作得順利開展。2、主管領(lǐng)導(dǎo)或總會(huì)計(jì)師就是院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院成本核算工作得直接助手,具有除院長(zhǎng)之外得最高領(lǐng)導(dǎo)地位，直接組織醫(yī)院內(nèi)部各部門、各科室 建立健全成本核算工作責(zé)任制，

9、組織編制成本計(jì)劃，發(fā)動(dòng)職工在醫(yī)療 服務(wù)活動(dòng)與其她活動(dòng)過程中得各個(gè)環(huán)節(jié)開展成本核算工作，根據(jù)醫(yī)院 規(guī)模配備成本核算人員，對(duì)醫(yī)院成本信息負(fù)直接責(zé)任。3、醫(yī)院財(cái)會(huì)部門就是成本核算得重要部門，處于核心地位，就是醫(yī)院成本核算得執(zhí)行機(jī)關(guān)，在主管領(lǐng)導(dǎo)或總會(huì)計(jì)師得直接領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù) 責(zé)醫(yī)院得成本核算工作，嚴(yán)格控制各項(xiàng)成本費(fèi)用支出，對(duì)各部門、各科 室得成本核算進(jìn)行統(tǒng)一管理，建立健全成本核算賬簿體系，編制成本 報(bào)表，保證成本指標(biāo)得真實(shí)性與完整性，開展成本分析與考核，對(duì)醫(yī)院 成本核算結(jié)果負(fù)責(zé)。4、醫(yī)院成本核算得相關(guān)部門一般包括經(jīng)管辦、藥劑部門、器械部門、材料部門、基建部門、后勤供應(yīng)部門等。各部門具體負(fù)責(zé)本部門內(nèi)有關(guān)

10、成本核算工作，健全原始記錄，制定修訂各項(xiàng)定額，考核各科室及本 部門內(nèi)部成本執(zhí)行情況，分析各環(huán)節(jié)存在得問題，提出改進(jìn)意見與措 施；對(duì)本部門成本耗費(fèi)承擔(dān)責(zé)任，對(duì)上報(bào)財(cái)會(huì)部門得成本核算數(shù)據(jù)全 面負(fù)責(zé)，對(duì)有關(guān)科室得控制指標(biāo)負(fù)責(zé)，成本核算業(yè)務(wù)受財(cái)會(huì)部門領(lǐng)導(dǎo)。5、醫(yī)院各科室班組在負(fù)責(zé)人得領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)各科室班組得成本核算工作，健全原始記錄，控制科室成本消耗，對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行分析，執(zhí) 行考核獎(jiǎng)懲制度，對(duì)本科室成本耗費(fèi)承擔(dān)責(zé)任。6、成本核算人員按有關(guān)規(guī)定設(shè)置成本核算項(xiàng)目，做到結(jié)構(gòu)合理、項(xiàng)目齊全，負(fù)責(zé)收集整理成本核算數(shù)據(jù)，按規(guī)定得項(xiàng)目、程序、方法與時(shí)限 要求，準(zhǔn)確計(jì)算、編報(bào)、分析、預(yù)測(cè)與控制。第三節(jié)確定成本責(zé)任

11、中心一、劃分成本責(zé)任中心得原則1、劃分成本責(zé)任中心要與醫(yī)院得組織結(jié)構(gòu)相適應(yīng)。2、劃分成本責(zé)任中心要突出重點(diǎn)，有層次性。3、劃分成本責(zé)任中心有利于分清責(zé)任，能夠進(jìn)行計(jì)算、控制與考核。4、劃分成本責(zé)任中心要適應(yīng)醫(yī)院管理得需要。二、確定成本中心 成本中心指醫(yī)院內(nèi)部按照責(zé)、權(quán)統(tǒng)一得原則，劃分得相對(duì)獨(dú)立得，根據(jù) 其管理權(quán)限承擔(dān)一定經(jīng)濟(jì)責(zé)任并能反映其經(jīng)營(yíng)責(zé)任履行情況得內(nèi)部 單位。凡就是可以劃清管理范圍、明確經(jīng)濟(jì)責(zé)任、單獨(dú)進(jìn)行業(yè)績(jī)考核 得單位，無論大小均可為成本中心。成本中心通常就是醫(yī)院內(nèi)部得一 個(gè)組織單位（科室或班組），受命完成某項(xiàng)特定得任務(wù)（即責(zé)任目標(biāo)）, 并接受醫(yī)院提供得為完成這些任務(wù)所需得資源。每個(gè)

12、成本中心都可按 現(xiàn)行科室或班組形式，由科主任（班組長(zhǎng)）對(duì)成本中心進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)。各醫(yī) 療科室可以按醫(yī)療專業(yè)組細(xì)劃成本中心。根據(jù)各院科室得設(shè)置情況，按醫(yī)療、醫(yī)技、藥品、輔助、行政等部門 確定成本中心。醫(yī)療、醫(yī)技與藥品科室為直接成本中心，輔助與行政 科室為間接成本中心。第四節(jié) 建立健全醫(yī)院成本核算賬務(wù)體系一、醫(yī)院成本核算得費(fèi)用要素與成本項(xiàng)目1、費(fèi)用要素：醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)過程中發(fā)生得各種費(fèi)用按經(jīng)濟(jì)內(nèi)容劃分,主要有勞動(dòng)對(duì)象方面費(fèi)用與勞動(dòng)手段方面費(fèi)用，以及活勞動(dòng)方面費(fèi)用 三大要素。進(jìn)一步又可以劃分為以下15個(gè)費(fèi)用要素：工資、補(bǔ)助工資、 其她工資、職工福利費(fèi)、社會(huì)保障費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、藥品費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、 其她材料費(fèi)、低

13、值易耗品費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、財(cái)置費(fèi)、修繕費(fèi)、租賃費(fèi)、其 她費(fèi)用。2、成本項(xiàng)目：根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)特點(diǎn)與管理要求，醫(yī)院成本核算一般可設(shè)立以下七個(gè)成本項(xiàng)目：人員費(fèi)用、藥品費(fèi)、材料物資消耗、折舊費(fèi)、 維修費(fèi)、公務(wù)業(yè)務(wù)費(fèi)、其她費(fèi)用。二、醫(yī)院成本核算得賬戶體系 醫(yī)院成本核算得主要賬戶有醫(yī)療成本、藥品成本、輔助業(yè)務(wù)成本、管 理費(fèi)用、預(yù)提費(fèi)用、待攤費(fèi)用賬戶。輔助業(yè)務(wù)成本賬戶用以歸集后勤 保證與其她輔助部門所發(fā)生得成本，根據(jù)服務(wù)對(duì)象將服務(wù)成本分?jǐn)傆?入醫(yī)療成本、藥品成本、管理費(fèi)用等。管理費(fèi)用采用一定得分配標(biāo)準(zhǔn)分別記入醫(yī)療成本、藥品成本。輔助業(yè)務(wù)與管理費(fèi)用賬戶就是過渡賬 戶，月末無余額。三、醫(yī)院成本核算賬薄體系 為了反映成本

14、費(fèi)用發(fā)生情況，醫(yī)院應(yīng)設(shè)置成本核算總賬與成本核算明 細(xì)賬。仁 醫(yī)療成本明細(xì)賬。醫(yī)療成本賬戶就是為了歸集開展業(yè)務(wù)活動(dòng)過程 中發(fā)生得各種醫(yī)療服務(wù)成本而設(shè)立得，應(yīng)按門診醫(yī)療科室、住院臨床 科室、醫(yī)技科室等成本中心明細(xì)核算。2、藥品成本明細(xì)賬。藥品成本賬戶就是為了歸集藥品業(yè)務(wù)活動(dòng)過程中發(fā)生得各種成本費(fèi)用而設(shè)立得，應(yīng)按門診藥房、住院藥房進(jìn)行明細(xì) 核算。3、輔助業(yè)務(wù)成本明細(xì)賬。輔助業(yè)務(wù)成本賬戶就是歸集為基本業(yè)務(wù)服務(wù)進(jìn)行得后勤保障供應(yīng)而發(fā)生得輔助業(yè)務(wù)成本設(shè)置得，應(yīng)按門診輔助 科室、住院輔助科室、藥品輔助科室、后勤保障供應(yīng)科室等成本中心 進(jìn)行明細(xì)核算。4、管理費(fèi)用明細(xì)賬。管理費(fèi)用賬戶就是為了歸集為管理與組織醫(yī)院

15、活動(dòng)而發(fā)生得各種費(fèi)用而設(shè)置得，應(yīng)按行政科室或費(fèi)用類別進(jìn)行核 算。第五節(jié)醫(yī)院成本核算得方法與步驟、醫(yī)院成本核算得方法 醫(yī)院成本核算得方法以科室成本中心為核算對(duì)象作為基礎(chǔ)。二、科室成本得分類科室成本可以劃分為直接成本與間接成本。三、直接成本得初始?xì)w集 能劃分清科室得成本費(fèi)用直接歸集各成本中心，屬科室共同得成本費(fèi) 用采用合適分配方法歸集各成本中心。1、人員費(fèi)用得歸集:按各科室工資、補(bǔ)助工資、其她工資、職工福利費(fèi)與社保障費(fèi)（離退休人員費(fèi)用除外）實(shí)際發(fā)生金額直接歸集各成本中心。2、藥品費(fèi)用得歸集：按藥房藥品收入計(jì)算得實(shí)際藥品成本費(fèi)用歸集門診、住院藥房。3、材料物資費(fèi)用得歸集:按各科室領(lǐng)用得衛(wèi)生材料、其她

16、材料與低值易耗品金額直接歸集各成本中心。4、折舊費(fèi)用得歸集分配:按各科室實(shí)際占用各類固定資產(chǎn)修購(gòu)基金提取比例歸集各成本中心。房屋建筑物折舊費(fèi)用也可以按單位建筑面積 平均分?jǐn)?，分?jǐn)偡椒ǎ焊骺剖曳謹(jǐn)偡课?各科室占用 全院房屋建筑物修購(gòu)基金 =X 建筑物折舊費(fèi)房屋面積全院各科室房屋面積之與5、維修費(fèi)用得歸集：房屋建筑物維修費(fèi)用，按各科室實(shí)際發(fā)生額或占用建筑面積平均分配歸集各成本中心。專業(yè)設(shè)備維修費(fèi)用，直接歸入 各成本中心，大型維修費(fèi)用可以采取預(yù)提或待攤方法分?jǐn)偢鞒杀竞怂?期。其她固定資產(chǎn)維修費(fèi)用按實(shí)際發(fā)生額直接歸入各成本中心。房屋 建筑物分?jǐn)偡椒ǎ焊骺剖曳謹(jǐn)偡课莞骺剖艺加萌悍课萁ㄖ锞S修費(fèi) X建筑

17、物維修費(fèi)房屋面積全院各科室房屋面積之與6、公務(wù)業(yè)務(wù)費(fèi)用得歸集：能直接計(jì)入各成本中心得直接歸集；不能直接歸集得分配歸集。分配方法:公務(wù)費(fèi)金額各科室分配公務(wù)費(fèi)=各科室人員數(shù)X各科室人員數(shù)之與 無用水記錄得，估算用水大戶用水費(fèi)用后得剩余水費(fèi)，按人員分配。剩余水費(fèi)各科室分配水費(fèi)=各科室人員數(shù)X各科室人員數(shù)之與 無用電記錄得，估算用電設(shè)備電費(fèi)后得剩余電費(fèi)，按房屋面積分配。各科室分配電費(fèi)=各科室房屋面積X各科室房屋面積之與無用氣記錄得，估算用氣大戶燃料費(fèi)后得剩余燃料費(fèi)，按房屋面積剩余電費(fèi)剩余燃料費(fèi)分配。各科室分配燃料費(fèi)=各科室房屋面積X各科室房屋面積之與業(yè)務(wù)培訓(xùn)費(fèi)得歸集：業(yè)務(wù)培訓(xùn)費(fèi)可以采用預(yù)提或待攤得方法

18、歸集各 成本中心。郵電費(fèi)、差旅費(fèi)得歸集：郵電費(fèi)、差旅費(fèi)用直接歸集各成本中心?？蒲匈M(fèi)用得歸集：科研費(fèi)用計(jì)入各科研項(xiàng)目成本。其她公務(wù)業(yè)務(wù)費(fèi)用得歸集：能直接計(jì)入各成本中心得直接歸集，不 能直接計(jì)入得分配歸集。7、其她費(fèi)用得歸集：能直接計(jì)入各成本中心得直接歸集，不能直接計(jì)入得分配歸集。全院房屋租賃費(fèi)各科室分配房屋租賃費(fèi)=各科室房屋面積X各科室房屋面積之與 全院設(shè)備租賃費(fèi)各科室分配設(shè)備租賃費(fèi)=各科室設(shè)備總值X各科室設(shè)備總值之與全院其她設(shè)備租賃費(fèi) 各科室分配其她設(shè)備租賃費(fèi)=各科室人員數(shù)X各科室人員數(shù)之與 其她費(fèi)用各科室分配其她費(fèi)=各科室人員數(shù)X各科室人員數(shù)之與四、直接成本費(fèi)用得分配歸集 后勤保障供應(yīng)科室成

19、本費(fèi)用根據(jù)各院得實(shí)際情況，可以采用市價(jià)法、 成本法、協(xié)商價(jià)格法、計(jì)劃價(jià)格法等方法確定后勤保障輔助科室勞務(wù) 服務(wù)價(jià)格。根據(jù)提供得勞務(wù)量按照受益對(duì)象采用直接分配法、交互分 配法等方法分配其成本費(fèi)用，對(duì)未分配完得成本費(fèi)用記入管理費(fèi)用。按實(shí)際成本法歸集分配方法供應(yīng)總成本各科室分配供應(yīng)室成本=各科室接受服務(wù)量X供應(yīng)室提供所有服務(wù)量 洗衣房總成本各科室分配洗衣房成本=各科室接受服務(wù)量X洗衣房提供所有服務(wù)量 水電組、鍋爐房成本 各科室分配水 =各科室水電氣服務(wù)量X（電組、鍋房組成本）水電氣提供所有服務(wù)量血氧庫(kù)房總喪本各科室分配血氧庫(kù)房成本=各科室接受服務(wù)量X血氧庫(kù)房提供所有服務(wù)量汽車班總成本各科室分配汽車成

20、本=各科室接受服務(wù)量X汽車班提供所有服務(wù)量清潔組總成本各科室分配淸潔組成本=各科室接受服務(wù)量X全院房屋面積之與材料庫(kù)房成本各科室分配材料庫(kù)房成本=各科室領(lǐng)用材料金額X材料庫(kù)房出庫(kù)總額五、間接成本費(fèi)用得分配歸集1、門診輔助科室成本中心得歸集分配。門診輔助科室包括門診導(dǎo)醫(yī)、咨詢處、門診部、掛號(hào)處、劃價(jià)處、收費(fèi)室等成本中心。成本費(fèi)用按 各成本中心得門診人次或業(yè)務(wù)收入金額進(jìn)行分配。各門診科室分a己各門診科室業(yè)務(wù)各門診輔助科室成本二X 門診輔助科室成本 收入或門診人次門診達(dá)業(yè)務(wù)收入或門診達(dá)人次2、住院輔助科室成本中心得歸集分配。住院輔助科室包括住院部、結(jié)算處、營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)處、物品管理處成本中心。結(jié)算處得成本

21、費(fèi)用按照分配。各住院科室分配住院輔助科室總成本各成本中心業(yè)務(wù)收入金額分配，其她住院輔助科室按各病區(qū)得床位數(shù)各科室業(yè)齊X住院總業(yè)務(wù)收入或床位數(shù)住院輔助科室成本收入或床位數(shù)3、藥品輔助科室成本中心歸集分配門診住院分配 門診或住院藥品輔助科室總成本=X 藥品輔助科室成本 藥品收入各藥房分配藥品各藥房=X輔助科室成本藥品收入4、管理費(fèi)用得歸集分配。各醫(yī)療、藥品成本 各醫(yī)療、藥品醫(yī)院藥品總收入門診或住院藥品收入管理費(fèi)用總額門診或住院分配藥品輔助科室成本=X 中心分配管理費(fèi)用 成本中心人數(shù) 醫(yī)療、藥品成本中心總?cè)藬?shù) （管理費(fèi)用除按人負(fù)比例法分配外，也可采用其它分?jǐn)傂问剑缡杖氡?例法、科室房屋面積比例法、

22、科室固定資產(chǎn)金額比例法等，或幾種方 法同時(shí)使用，以解決管理費(fèi)用分配負(fù)擔(dān)不均得情況）第六節(jié)醫(yī)院有關(guān)成本得計(jì)算一、診次成本、床日成本得計(jì)算 科室診次成本、床日成本得計(jì)算1、科室診次醫(yī)療成本與床日醫(yī)療成本得計(jì)算。根據(jù)各直接成本中心核算結(jié)果,將醫(yī)技科室、手術(shù)室與ICU病房成 本費(fèi)用進(jìn)行分配后計(jì)算。醫(yī)技科室得成本費(fèi)用在門診醫(yī)療科室與病房臨床科室之間進(jìn)行分配。手術(shù)室成本費(fèi)用在各手術(shù)住院臨床科室之間分配。ICU病房成本費(fèi)用在各住院臨床科室之間進(jìn)行分配。各門診醫(yī)療科室分配 各門診醫(yī)療科室各醫(yī)技科室成本費(fèi)用X醫(yī)技檢查收入各手術(shù)臨床科室醫(yī)技科室成本費(fèi)用 各手術(shù)臨床科室分配手術(shù)室成本費(fèi)用 各住院臨床科室分配ICU成

23、本費(fèi)用科室以手術(shù)麻醉收入 各住院臨床科室 X 分配ICU成本費(fèi)用各醫(yī)技科室檢查總收入手術(shù)室總成本費(fèi)用X 手術(shù)室手木麻醉總收入 ICU病房總成本費(fèi)用ICU病房總收入根據(jù)各直接醫(yī)療科室門診人次與病人實(shí)際占用床日數(shù)計(jì)算科室診次醫(yī)療成本與床日醫(yī)療成本。各門診科室成本費(fèi)用各醫(yī)療科室得診次醫(yī)療成本=該科室門診人次各病房臨床科室成本費(fèi)用各病房臨床科床日醫(yī)療成本=該病房臨床科室病人實(shí)際占用床位數(shù)2、科室診次藥品成本與床日藥品成本得計(jì)算。各類藥品X (1各科各類藥品各科藥品費(fèi)成本各科分?jǐn)偹幤菲渌杀举M(fèi)用收入金額 該科藥品 X 收入金額綜合差價(jià)率藥品其她成本費(fèi)用各科藥品收入總額診門診醫(yī)療臨床科室該科藥品費(fèi)成本+該

24、科分?jǐn)偹幤菲渌杀举M(fèi)用診次藥品成本費(fèi)用該科取藥人次該病房醫(yī)療臨床科室該科藥品費(fèi)成本+該科分?jǐn)偹幤菲渌杀举M(fèi)用床日藥品成本費(fèi)用該科病人實(shí)際占用總床日數(shù)3、科室診次總成本與床日總成本得計(jì)算科室診次總成本=科室診次醫(yī)療成本+科室診次藥品成本 科室床日總成本=科室床日醫(yī)療成本+科室床日藥品成本院級(jí)醫(yī)療成本與床日成本得計(jì)算按照門診與病房醫(yī)技檢查收入得比例，分配醫(yī)技科室成本費(fèi)用。 門診分配醫(yī)技科室成本費(fèi)用 住院分配醫(yī)技科室成本費(fèi)用門診醫(yī)技醫(yī)技科室成本費(fèi)用X 檢查收入醫(yī)技檢查總收入金額住院醫(yī)技醫(yī)技科室成本費(fèi)用X 檢查收入醫(yī)技檢查總收入金額門診醫(yī)療總成本院級(jí)診次醫(yī)療成本=門急診總?cè)舜巫≡横t(yī)療總成本院級(jí)床日醫(yī)療

25、成本=病人實(shí)際占用床日數(shù)2、院級(jí)診次藥品成本與床日藥品成本得計(jì)算門診住院門診住院各類各類藥品=X (1)藥品費(fèi)成本藥品收入金額綜合差價(jià)率門診住院分?jǐn)偹庨T診住院藥藥品其她成本費(fèi)用=X品其她成本費(fèi)用 品收入金額 門診住院藥品收入總額 院級(jí)診次藥 門診藥品費(fèi)成本+門診分?jǐn)偹幤菲渌杀举M(fèi)用品成本費(fèi)用 院級(jí)床日藥門診取藥人次住院藥品費(fèi)成本+住院分?jǐn)偹幤菲渌杀举M(fèi)用品成本費(fèi)用病人實(shí)際占用總床日數(shù)3、院級(jí)診次總成本與床日總成本得計(jì)算院級(jí)診次總成本=院級(jí)診次醫(yī)療成本+院級(jí)診次藥品成本 院級(jí)床日總成本=院級(jí)床日醫(yī)療成本+院級(jí)床日藥品成本 二、項(xiàng)目成本得計(jì)算 根據(jù)直接成本中心核算得結(jié)果，按照各直接科室開展得醫(yī)療項(xiàng)

26、目進(jìn)行 具體得計(jì)算。1、人員費(fèi)用得分配。人員費(fèi)用按各項(xiàng)目得人員費(fèi)用分配系數(shù)同該項(xiàng)目得業(yè)務(wù)量加權(quán)后，計(jì)算出各項(xiàng)目得人員費(fèi)用分配率，各項(xiàng)目得人負(fù) 費(fèi)用分配率乘以該科室人員費(fèi)用總額，就可以求出各項(xiàng)目得勞務(wù)費(fèi)分 配數(shù)。人員費(fèi)用分配系數(shù)等于各項(xiàng)目得平均操作時(shí)間乘以各類操作人員得 人數(shù)與技術(shù)系數(shù)之積。人員費(fèi)用分配系數(shù)，按照各類技術(shù)人員得工作水平以某一級(jí)別技術(shù)人 員平均工資水平為比例基數(shù)，用其她級(jí)別技術(shù)人員得平均工資除以基 數(shù)，依次得出各項(xiàng)目人員費(fèi)用分配系數(shù)。最短時(shí)間+4 X 般時(shí)間+最長(zhǎng)時(shí)間平均操作時(shí)間=62、材料物資得分配。材料物資費(fèi)用，能直接計(jì)入各項(xiàng)目得材料物資消耗直接計(jì)入各項(xiàng)目成本。不能直接計(jì)入得，

27、采用分配系數(shù)，同該項(xiàng)目得 業(yè)齊量加權(quán)后，計(jì)算出各項(xiàng)目得直接材料物資分配率，各項(xiàng)目得材料 物資分配系數(shù)乘以該科室直接材料物資總額就可以求出各項(xiàng)目得直 接材料物資得分配數(shù)。直接材料物資分配系數(shù)，可采用技術(shù)測(cè)定法或經(jīng)驗(yàn)估計(jì)法計(jì)算每一項(xiàng) 目得材料物資耗用量或耗用金額，然后確定某一項(xiàng)目材料物資耗用量 或耗用金額為比例基數(shù)，用其她項(xiàng)目得耗用量或耗用金額除以基數(shù), 依次得出各項(xiàng)目直接材料物資分配系數(shù)。3、折舊維修費(fèi)與其她費(fèi)用得分配。折舊維修費(fèi)單項(xiàng)項(xiàng)目單獨(dú)使用得設(shè)備，其折舊費(fèi)、維修費(fèi)，直接計(jì)入該項(xiàng)目成本，科室共同使用得固定 資產(chǎn)得折舊費(fèi)與維修費(fèi)，以及其她費(fèi)用，按項(xiàng)目操作時(shí)間分配系數(shù)與項(xiàng)目工作量加權(quán)后計(jì)算分配率

28、，然后按共同使用固定資產(chǎn)與折舊費(fèi)與 維修費(fèi)及其她費(fèi)用得總額乘以分配率，就可以求出各項(xiàng)目得分配數(shù)。操作時(shí)間分配系數(shù)，可采用技術(shù)測(cè)定法或經(jīng)驗(yàn)估計(jì)法，對(duì)每項(xiàng)目多次 測(cè)得得不同技術(shù)數(shù)據(jù)或由多人估計(jì)所得得不同經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)，用水平法計(jì) 算其平均操作時(shí)間，然后確定某一項(xiàng)目平均操作時(shí)間為比例基數(shù)，依 次得出各項(xiàng)目操作時(shí)間分配系數(shù)4、項(xiàng)目得單位成本項(xiàng)目得單位成本=該項(xiàng)目得年成本/該項(xiàng)目得年服務(wù)量 三、病種成本得計(jì)算 根據(jù)各病區(qū)臨床科室成本核算結(jié)果，按照各病區(qū)單病種進(jìn)行計(jì)算?？?以根據(jù)單病種醫(yī)療項(xiàng)目成本與藥品成本匯總計(jì)算，也可以采用分配法計(jì)算。1、單病種藥品成本得分配歸集。單病種藥品單病種各類費(fèi)成本藥品收入金額單病種

29、分?jǐn)偹幤穯尾》N藥品=X其她成本費(fèi)用收入金額2、分?jǐn)傖t(yī)技檢查成本單病種分?jǐn)偹幤穯尾》N各項(xiàng)各類藥品X (1-)綜合差價(jià)率 住院藥品空她成本費(fèi)用住院藥品收入總額醫(yī)技檢查科室成本費(fèi)用X醫(yī)技檢查成本3、分?jǐn)偸中g(shù)成本單病種分?jǐn)偸轴t(yī)技檢查收入單病種手術(shù)麻醉收入醫(yī)技檢查總收入手術(shù)室成本費(fèi)用術(shù)室成本費(fèi)用4、分?jǐn)侷CU病房成本單病種分?jǐn)侷CU單病種ICU手術(shù)麻醉總收入ICU病房成本費(fèi)用病房成本費(fèi)用病房收入5、分?jǐn)傋≡号R床科室成本單病種分?jǐn)倖尾》N實(shí)際ICU病房總收入該病種住院臨床科室成本費(fèi)用科室成本住院床日數(shù)6、單病種成本得計(jì)算該住院臨床科室病人實(shí)際占用床日數(shù)根據(jù)單病種歸集得有關(guān)成本費(fèi)用，除以單病種出院人次，即為單

30、病種 成本（假設(shè)期未，單病種在院病人差距不大）。第七節(jié)醫(yī)院成本核算報(bào)告醫(yī)院成本核算報(bào)告就是根據(jù)成本核算賬簿有關(guān)資料定期編制，用來反映醫(yī)院一定時(shí)期成本水平與構(gòu)成情況得報(bào)告文件。、編制醫(yī)院成本核算報(bào)告得要求 適用性 編制成本核算報(bào)表，應(yīng)根據(jù)管理需要，有選擇得提供信息，與管理需要 相適應(yīng)。相關(guān)性 成本核算報(bào)表應(yīng)能反映每個(gè)成本中心可能控制得項(xiàng)目，指出管理部門 應(yīng)注意得問題，所采用得資料應(yīng)具有相關(guān)性。及時(shí)性 成本核算報(bào)告要及時(shí)有效，有助于管理控制。準(zhǔn)確性 成本核算報(bào)告得準(zhǔn)確性，依賴于會(huì)計(jì)制度得性質(zhì)、原始憑證得可靠性 以及核算方法得恰當(dāng)性。二、成本核算報(bào)告得形式成本報(bào)告按編制時(shí)間劃分，可分為：月報(bào)、季報(bào)、

31、年報(bào)。按其形式可分為：書面報(bào)告、口頭報(bào)告、圖表報(bào)告。三、醫(yī)院成本核算報(bào)告得編制醫(yī)院成本報(bào)表得種類、項(xiàng)目、模式與編制方法，要立足滿足醫(yī)院內(nèi)部管理需要，又要滿足上級(jí)主管部門得需要，為經(jīng)濟(jì)管理提供所需成本數(shù)據(jù)，需要設(shè)置一套切實(shí)可行、簡(jiǎn)單明了得醫(yī)院成本報(bào)表體系。醫(yī)院總成本報(bào)表醫(yī)院總成本報(bào)表，就是反映醫(yī)院一定時(shí)期醫(yī)院總成本得報(bào)表，按照醫(yī)藥分開得原則編制，按門診與住院分別填列，并有醫(yī)院診次成本、床日成本等補(bǔ)充資料。樣式一般為:醫(yī)院總成本報(bào)表編制單位:單位：元年 月補(bǔ)充資料：院級(jí)診次成本:院級(jí)床日成本:院級(jí)診次醫(yī)療成本:院級(jí)床日醫(yī)療成本院級(jí)診次藥品成本:院級(jí)床日藥品成本醫(yī)院成本核算明細(xì)表醫(yī)院成本核算明細(xì)表就

32、是反映一定時(shí)期成本得構(gòu)成情況得報(bào)表,按照科室得分類，根據(jù)成本項(xiàng)目編制。醫(yī)院成本核算明細(xì)表項(xiàng)目業(yè) 務(wù) a業(yè) 務(wù) 收 入人 員 費(fèi) 用藥 骷 費(fèi)材 料 物 資折10費(fèi)維修費(fèi)公 務(wù) 業(yè) 務(wù) 費(fèi)其 它 費(fèi) 用成 木 厶il-笊位成本收 入 成 木 率成 木 收 益 率木期上期升 降一、醫(yī)療科室合 訃1. 門診2住院一、醫(yī)技科室合訃三、藥品科室合訃1. 門診西藥 中藥2. 住院西藥 中藥四、輔助科室合 計(jì)編制單位:單位：元年 月1門診科室2.住院科室$藥品科室4.后勤科室五、管理費(fèi)用合 計(jì)1. 行政科室2. 其它、項(xiàng)目單位成本報(bào)表項(xiàng)目單位成本報(bào)表就是反映醫(yī)院一定時(shí)期內(nèi)，主要項(xiàng)目單位成本得構(gòu)成與升降情況得

33、報(bào)表。病種成本報(bào)表病種成本報(bào)表就是反映醫(yī)院一定時(shí)期內(nèi)，單病種成本得構(gòu)成與升降情況得報(bào)表。第八節(jié)醫(yī)院成本分析與考核、醫(yī)院成本分析開展成本分析，可以了解成本計(jì)劃執(zhí)行情況，查找影響成本升降原因,總結(jié)成績(jī)，找出不足，改進(jìn)成本管理工作；可以了解醫(yī)院得工作效率,完善責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合得目標(biāo)管理責(zé)任制；要以了解設(shè)備利用狀況,防止閑置積壓，充分發(fā)揮設(shè)備得使用效益；了解材料物資得消耗與周轉(zhuǎn)情況，減少資金占用，降低消耗；了解費(fèi)用開支情況，節(jié)支降耗，認(rèn)識(shí)與掌握成本變動(dòng)規(guī)律，尋求降低成本途徑，提高醫(yī)院效益。1、成本分析得一般方法:收支平衡分析、分析成本計(jì)劃完成情況、分析產(chǎn)生差異得原因、制定降低成本得措施、編寫成本分析報(bào)

34、告等。2、成本分析得專門方法：比較分析法、比率分析法、因素分析法、標(biāo)準(zhǔn)成本分析法、盈虧平衡分析法等。二、醫(yī)院成本考核 醫(yī)院成本考核就是對(duì)成本計(jì)劃得執(zhí)行效果及成本責(zé)任工作者責(zé)任屐 行情況得考核，對(duì)成本核算工作內(nèi)容得綜合評(píng)價(jià)，就是醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià) 得主要內(nèi)容。成本考核指標(biāo)體系包括:1、業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：門急診業(yè)務(wù)量、住院業(yè)務(wù)量、手術(shù)業(yè)務(wù)量、醫(yī)技科室業(yè)務(wù)量、預(yù)防保健業(yè)務(wù)量、教學(xué)科研工作量以及后勤工作量等統(tǒng)計(jì) 指標(biāo)。2、經(jīng)濟(jì)核算指標(biāo)：醫(yī)療藥品收入成本率、醫(yī)療收入衛(wèi)生材料成本費(fèi)用率、藥品收入藥品費(fèi)用成本率、診次醫(yī)療成本、診次醫(yī)療收入成本率、 診次藥品成本、診次藥品收入成本率、床日醫(yī)療成本、床日醫(yī)療收入 成本率、

35、床日藥品成本、床日藥品收入成本率、人均收入水平、人均 成本水平、人均收入成本率、成本費(fèi)用收益率、人均收益率、總資產(chǎn) 收益率、固定資產(chǎn)收益率、醫(yī)療設(shè)備收益率、凈資產(chǎn)收益率、管理費(fèi) 用率、人員費(fèi)用率等有關(guān)指標(biāo)。3、質(zhì)量效益指標(biāo):診次床日醫(yī)療收入水平、診次床日藥品收入指標(biāo)、病人實(shí)際住院床日升降率、單病種病人收入水平升降、人均業(yè)務(wù)量、 病床使用率、病床周轉(zhuǎn)率、儀器設(shè)備綜合使用率、診斷復(fù)核率、治愈 率、醫(yī)技檢查報(bào)告陽(yáng)性率。醫(yī)院成本核算規(guī)程一、成本核算組織醫(yī)院成立成本管埋領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)對(duì)全院成本管理工作與核算工 作得組織、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)與落實(shí)。醫(yī)院得財(cái)務(wù)部門配備專職得成本核算 人員負(fù)責(zé)實(shí)施具體得成本核算工

36、作，主要任務(wù)就是制定有關(guān)規(guī)章制度 與消耗定額，健全成本核算體系，編制成本報(bào)表，確保成本數(shù)據(jù)得真實(shí) 與完整。信息科、總務(wù)科、藥劑科、設(shè)備科、統(tǒng)計(jì)室等相關(guān)科室要做 好本部門職責(zé)范圍內(nèi)得成本核算基礎(chǔ)工作，完善包括驗(yàn)收、計(jì)量、定 額、消耗統(tǒng)計(jì)等各項(xiàng)原始記錄。醫(yī)院各業(yè)務(wù)科室要指定專人具體負(fù)責(zé) 本科室得成本核算工作，合理控制本科室得成本費(fèi)用，并按要求做好 相關(guān)得原始記錄與統(tǒng)計(jì)工作。二、成本核算對(duì)象 醫(yī)院成本核算得對(duì)象包括醫(yī)院總成本、科室總成本與項(xiàng)目成本三個(gè)層 次。1、醫(yī)院總成本按以下類別進(jìn)行歸類：人員經(jīng)費(fèi)、材料消耗、藥品費(fèi)、折舊費(fèi)、修理費(fèi)、水電氣消耗、日常公用經(jīng)費(fèi)、其她費(fèi)用。2、科室總成本根據(jù)醫(yī)院科室得設(shè)

37、置情況，把核算對(duì)象分為醫(yī)療、藥品、輔助、行政四類。醫(yī)療類包括臨床科室、醫(yī)技科室、醫(yī)療組；藥品類 包括藥劑科所屬得所有部門；輔助類包括供應(yīng)室、換藥室、維修組、 總機(jī)室、空調(diào)機(jī)房、洗衣房、供水、供電、門診掛號(hào)收費(fèi)處、住院進(jìn) 出院處等部門；行政類包括各崗位責(zé)任制科室。詳細(xì)分類比照醫(yī)院獎(jiǎng) 金核算劃分得核算單位。3、項(xiàng)目分類得具體劃分原則就是：一級(jí)項(xiàng)目可根據(jù)會(huì)計(jì)核算收入科目劃分；二級(jí)項(xiàng)目可結(jié)合科室核算劃分；三級(jí)項(xiàng)目可結(jié)合業(yè)務(wù)技術(shù)特點(diǎn)劃分。三、成本核算期 醫(yī)院成本核算得分期與會(huì)計(jì)核算月、季、年期間得劃分一致。醫(yī)院成 本核算遵循權(quán)責(zé)發(fā)生制與費(fèi)用確認(rèn)配比原則，注意劃清本期與下期成 本得界限。四、成本項(xiàng)目設(shè)置及

38、開支范圍1、人員經(jīng)費(fèi)：包括工資、國(guó)家規(guī)定得各項(xiàng)津貼補(bǔ)貼、批準(zhǔn)額度內(nèi)得獎(jiǎng)金與加班費(fèi)、交納得各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、公積金、職工福利費(fèi)、工會(huì)經(jīng) 費(fèi)、按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付得防暑降溫費(fèi)、托幼費(fèi)、獨(dú)生子女補(bǔ)貼、探親路 費(fèi)、喪葬憂恤費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)等。2、材料消耗費(fèi)用：工作中實(shí)際消耗得衛(wèi)生材料、消耗性藥品、其她材料、低值易耗費(fèi)用：工作中實(shí)際消耗得衛(wèi)生材料、消耗性藥品、其她 材料、低值易耗品等。3、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)與維修費(fèi)：包括所有固定資產(chǎn)得折舊提取費(fèi)與日常維修費(fèi)。4、水、電、乞、油等燃料、動(dòng)力消耗費(fèi)。5、日常公用經(jīng)費(fèi)：包括辦公費(fèi)、郵電費(fèi)、差旅費(fèi)、宣教學(xué)習(xí)費(fèi)、印刷費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、科研費(fèi)、裝卸費(fèi)、運(yùn)雜費(fèi)等公務(wù)及業(yè)務(wù)開支。6、藥品費(fèi)：指

39、醫(yī)院藥品銷售成本。7、業(yè)務(wù)招待費(fèi)：規(guī)定額度之內(nèi)實(shí)際開支得業(yè)務(wù)招待費(fèi)。8、其她費(fèi)用：指上述內(nèi)容之外應(yīng)計(jì)入成本得費(fèi)用。五、不得進(jìn)入成本得項(xiàng)目1、購(gòu)置與建造固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)得支出;2、對(duì)外投資;3、違反財(cái)經(jīng)法律、法規(guī)與制度得被沒收款及支付得各項(xiàng)滯納金與罰款;4、醫(yī)院得捐贈(zèng)與贊助支出;5、應(yīng)在職工福利基金中開支得支出;6、財(cái)產(chǎn)物資盤虧損失;7、醫(yī)療賠償支出;8、國(guó)家財(cái)務(wù)制度規(guī)定不得列入成本得其她支出。六、費(fèi)用得歸集與分配 費(fèi)用得歸集與分配得原則1、按規(guī)定得成本開支范圍，劃清費(fèi)用得補(bǔ)償界限。2、按成本分配受益原則，劃清費(fèi)用得受益對(duì)象;費(fèi)用歸集得方法 醫(yī)院所發(fā)生得成本費(fèi)用，按其性質(zhì)及發(fā)生得部門，根據(jù)直接

40、費(fèi)用直接 計(jì)入，間接費(fèi)用分配計(jì)入得原則，分別歸集到“醫(yī)療成本”、“藥品成 本”、“制劑成本”、輔助服務(wù)成本”、管理費(fèi)用”等成本帳戶，然后 按合理得方法把“輔助服務(wù)成本”、“管理費(fèi)用”所歸集得費(fèi)用分配計(jì) 入各成本對(duì)象。費(fèi)用歸集得內(nèi)容1、輔助服務(wù)成本;輔助部門直接發(fā)生得費(fèi)用。輔助部門包括空調(diào)機(jī)房、供電、供水、洗衣房、維修組、總機(jī)房、供應(yīng)室、掛號(hào)收費(fèi)處、進(jìn)出院處等班組。2、管理費(fèi)用：行政管理部門發(fā)生得費(fèi)用、全院性費(fèi)用、輔助部門攤?cè)胭M(fèi)用，這里所指得行政管理部門不包括這些科室所屬直接為其她部門 提供后勤保障與提供醫(yī)療輔助服務(wù)且其服務(wù)量可以計(jì)量得班組。3、醫(yī)療成本：臨床醫(yī)技科室直接發(fā)生得費(fèi)用、輔助部門分?jǐn)?/p>

41、計(jì)入、管理費(fèi)用分?jǐn)傆?jì)入。4、藥品成本：藥劑科所屬部門（制劑室除外）直接發(fā)生得費(fèi)用、輔助部門分?jǐn)傆?jì)入、管理費(fèi)用分?jǐn)傆?jì)入。5、制劑成本：制劑室直接發(fā)生得費(fèi)用、輔助部門分?jǐn)傆?jì)入、管理費(fèi)用分?jǐn)傆?jì)入。費(fèi)用分配得方法1、供乞費(fèi)用用氣大戶主要有食堂、供應(yīng)室、洗衣房、制劑室、空調(diào)機(jī)房、手術(shù)室、 住院部等，這些部門按固定比率分?jǐn)偣┢蛸M(fèi)用。各病區(qū)根據(jù)住院部分 攤得總費(fèi)用按實(shí)際占用總床進(jìn)行二次分配。其她部門按空調(diào)排風(fēng)口數(shù) 進(jìn)行分配。1）用氣大戶應(yīng)分配得供氣費(fèi)用=總用乞成本*固定比率 2）各病區(qū)用氣費(fèi)用分配率=住院部用氣成本/全院實(shí)際占用總床日某病區(qū)應(yīng)分配用氣費(fèi)用=各病區(qū)用乞費(fèi)用率*該病區(qū)實(shí)際占用總床日3）各部門用乞費(fèi)用分配率二（總用氣成本一用氣大戶已分?jǐn)偝杀荆?各部門空調(diào)排風(fēng)口總量某部門應(yīng)分配用氣費(fèi)用=各部門用氣費(fèi)用分配率*該部門空調(diào)排風(fēng)口 數(shù)量2、供電費(fèi)用 用電大戶包括空調(diào)機(jī)房、洗衣房、放射科、檢驗(yàn)科、制劑室、特檢科、 住院部等，這些部門按固定比率分?jǐn)偦虬磧x器工作時(shí)間測(cè)算得耗電額 來確定供電費(fèi)用。各病區(qū)根據(jù)住院部分?jǐn)偟每傎M(fèi)用按實(shí)際占用總床日 進(jìn)行二次分配。其她科室按職工人數(shù)進(jìn)行分配。1）用電大戶應(yīng)分配得供電費(fèi)用=總用電成本*固定比率或：用電大戶應(yīng)分配得代電費(fèi)用=Z （儀器工作時(shí)間*儀