中醫(yī)藥痛風(fēng)治療研究闡述

1、中醫(yī)藥痛風(fēng)治療研究闡述1 辨證治療1.1 分型中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)將痛風(fēng)分為 4 型治療，濕熱 蘊(yùn)結(jié) -四妙散、瘀熱阻滯 -涼血四物湯、痰濁阻滯 -六安煎、肝腎陰虛 - 杞菊地黃湯。各醫(yī)家辨證分型各有不同，但大多與中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)相同。XXX將痛風(fēng)分為4型：濕熱蘊(yùn)結(jié)-白虎桂枝湯加二妙散加減；瘀 熱阻滯-桃紅飲加味； 痰濁阻滯 -苡仁湯加減； 肝腎虧虛 -獨(dú)活寄生湯加 減。1.2 分期臨床治療根據(jù)西醫(yī)痛風(fēng)不同分期辨證治療。楊善寧認(rèn)為 急性期屬風(fēng)濕熱痹，宜清利濕熱通絡(luò)止痛，當(dāng)歸拈痛湯化裁；慢性間 歇期屬痰瘀痹阻，宜化痰祛瘀，兼清利濕熱，痛風(fēng)方（蒼術(shù)、黃柏、 制南星、桂枝、防己、威靈仙、桃仁、紅

2、花、龍膽草、羌活、白芷、 川芎、神曲、牛膝）加減；久病屬肝腎虧虛， 宜補(bǔ)益肝腎， 化瘀泄?jié)幔?獨(dú)活寄生湯合自擬腎康丸（黃芪、大黃、水蛭、僵蠶）加減。XXX認(rèn)為急性發(fā)作期乃濕熱濁 DU,瘀滯血脈，閉阻關(guān)節(jié)，宜清 熱解DU,泄?jié)峄?，通利關(guān)節(jié)，五味消 DU飲合大黃蟄蟲(chóng)丸加減； 慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎期為痰濕濁 DU，滯于經(jīng)脈，附于骨節(jié)，宜通絡(luò)化瘀， 祛濕泄?jié)幔煞交蠲嫼隙钔杓訙p；緩解穩(wěn)定期宜健脾利濕，解 DU 消腫，活血化瘀，薏苡仁湯合桃紅四物湯加減。XXX認(rèn)為急性期系寒濕久蘊(yùn)不化，郁久化熱，濕濁瘀血閉阻經(jīng)脈， 流注關(guān)節(jié)，四妙散合五味消 DU 飲加減；間歇期以脾虛濕困為主，三 仁湯合升陽(yáng)益胃湯加減；慢

3、性關(guān)節(jié)炎期多為脾腎虧虛，瘀血、濕濁閉 阻經(jīng)絡(luò)，參苓白術(shù)散合腎氣丸加活血散寒之品加減； 痛風(fēng)性腎病期為 痛風(fēng)遷延日久，久病入腎，病屬晚期，辨證宜分陰陽(yáng)，陰虛者宜歸芍 地黃湯合參苓白術(shù)散， 氣虛者用保元湯加減， 氣陰兩虛者用黃芪地黃 湯加減。1.3專(zhuān)XXX自擬痛風(fēng)湯：黃柏、萆薢、木瓜、薏苡仁各 15g,蒼 術(shù)、地龍各10g,忍冬藤、土茯苓各20g加減，局部紅腫明顯加石膏、 知母、黃芩；關(guān)節(jié)疼痛明顯加延胡索、姜黃、三七；僵硬、屈伸不利 加伸筋草、赤芍、生地、丹皮；效果顯著，尿酸水平明顯下降。XXX自擬痛風(fēng)飲（黃柏、蒼術(shù)、生薏苡仁、土茯苓、革薜、澤蘭、當(dāng)歸、桃仁、紅花、牛膝。關(guān)節(jié)痛劇者加全蝎、蜈蚣；關(guān)

4、節(jié)腫甚加白 芥子、僵蠶；關(guān)節(jié)變形加炮山甲、威靈仙；發(fā)熱加石膏、知母） ，有 效率為 93.75%。XXX自擬宣痹止痛湯（土茯苓15g，車(chē)前子15g,薏苡仁30g,丹 參20g，獨(dú)活15g,白術(shù)12g，棗皮18g,威靈仙15g,細(xì)辛3g），有 效率為 93.2%。1.4 中藥外敷何浚治將獨(dú)活、蒼術(shù)、黃柏、丹皮、澤瀉各 15g， 白芷、郁金、大黃、牛膝各15g,板藍(lán)根30g制成浸膏，每貼約含生 藥10g,外貼患處，繃帶包扎，治療1周，治愈101例，顯效46例， 有效 18 例，無(wú)效 3 例。對(duì)照觀察，對(duì)照組32例痛風(fēng)利仙50mg，1次/d ；芬必得300mg,2次/d ;治療組45例四妙白虎桂枝湯

5、水煎服，1劑/d,并用大黃3份， 梔子、丹皮各 2 份，乳香、沒(méi)藥各 1 份，研末，溫水調(diào)糊，外敷患處； 總有效率治療組 95.56%、對(duì)照組 93.75%。（本文來(lái)自于實(shí)用中醫(yī)內(nèi) 科雜志雜志。實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志雜志簡(jiǎn)介詳見(jiàn)）1.5 針灸選全身調(diào)節(jié)穴： 足三里、陰陵泉、脾俞、三陰交、大椎、 天樞、豐??；局部取穴：第一趾跖關(guān)節(jié)部位腫痛用太白、太沖，跖跗 關(guān)節(jié)部位腫痛用商丘、沖陽(yáng)、內(nèi)庭，躁關(guān)節(jié)部位腫痛用丘墟、太溪、 商丘，膝關(guān)節(jié)部位腫痛用雙膝眼、鶴頂，治療10d;總有效率90.6%。 閆濱對(duì)照觀察，對(duì)照組別嘌呤醇、痛舒膠囊；治療組 60 例針灸配合 痛點(diǎn)放血（西藥治療同對(duì)照組） ，取患側(cè)太溪、昆侖、隱白、太沖、 三陰交、足三里、豐隆、阿是穴，痛點(diǎn)放血；總有效率治療組 95.0% 優(yōu)于