腎臟病例隨訪腎血管平滑肌脂肪瘤vs腎細(xì)胞癌課件

1、腎臟病例隨訪腎血管平滑肌脂肪瘤vs腎細(xì)胞癌,1,病例一,女 52歲 體檢發(fā)現(xiàn)左腎占位,腎臟病例隨訪腎血管平滑肌脂肪瘤vs腎細(xì)胞癌,2,腎臟病例隨訪腎血管平滑肌脂肪瘤vs腎細(xì)胞癌,3,腎臟病例隨訪腎血管平滑肌脂肪瘤vs腎細(xì)胞癌,4,腎臟病例隨訪腎血管平滑肌脂肪瘤vs腎細(xì)胞癌,5,診斷？依據(jù),腎臟病例隨訪腎血管平滑肌脂肪瘤vs腎細(xì)胞癌,6,腎臟病例隨訪腎血管平滑肌脂肪瘤vs腎細(xì)胞癌,7,病例二,男 50歲 體檢發(fā)現(xiàn)右腎占位20天 雙腎區(qū)無隆起，雙腎未觸及，雙腎區(qū)無叩痛，未聞及血管雜音；雙側(cè)輸尿管體表徑路無壓痛。膀胱區(qū)無隆起，未觸及腫物，叩診鼓音,腎臟病例隨訪腎血管平滑肌脂肪瘤vs腎細(xì)胞癌,8,腎臟

2、病例隨訪腎血管平滑肌脂肪瘤vs腎細(xì)胞癌,9,腎臟病例隨訪腎血管平滑肌脂肪瘤vs腎細(xì)胞癌,10,腎臟病例隨訪腎血管平滑肌脂肪瘤vs腎細(xì)胞癌,11,腎臟病例隨訪腎血管平滑肌脂肪瘤vs腎細(xì)胞癌,12,診斷？依據(jù),腎臟病例隨訪腎血管平滑肌脂肪瘤vs腎細(xì)胞癌,13,腎臟病例隨訪腎血管平滑肌脂肪瘤vs腎細(xì)胞癌,14,病例三,女 30歲 體檢發(fā)現(xiàn)左腎腫瘤1月余,腎臟病例隨訪腎血管平滑肌脂肪瘤vs腎細(xì)胞癌,15,腎臟病例隨訪腎血管平滑肌脂肪瘤vs腎細(xì)胞癌,16,腎臟病例隨訪腎血管平滑肌脂肪瘤vs腎細(xì)胞癌,17,腎臟病例隨訪腎血管平滑肌脂肪瘤vs腎細(xì)胞癌,18,腎臟病例隨訪腎血管平滑肌脂肪瘤vs腎細(xì)胞癌,19,

3、診斷？依據(jù),腎臟病例隨訪腎血管平滑肌脂肪瘤vs腎細(xì)胞癌,20,腎臟病例隨訪腎血管平滑肌脂肪瘤vs腎細(xì)胞癌,21,病例四,女 80 肉眼血尿1周余 于入院前1周余無明顯誘因出現(xiàn)排全程肉眼血尿1次，尿色紅，無血凝塊，無腰酸、腰痛，無尿頻、尿急、尿痛，無畏寒、發(fā)熱、午后低熱、盜汗，無頭暈、心悸，無胸悶、胸痛，無腹痛、腹脹等不適，第2天再次排肉眼終末血尿1次，色較前淡，當(dāng)時(shí)未就診，1周來反復(fù)排肉眼血尿多次，尿色漸紅，為求進(jìn)一步診治，今就診我院門診,腎臟病例隨訪腎血管平滑肌脂肪瘤vs腎細(xì)胞癌,22,腎臟病例隨訪腎血管平滑肌脂肪瘤vs腎細(xì)胞癌,23,腎臟病例隨訪腎血管平滑肌脂肪瘤vs腎細(xì)胞癌,24,腎臟病

4、例隨訪腎血管平滑肌脂肪瘤vs腎細(xì)胞癌,25,診斷？依據(jù),腎臟病例隨訪腎血管平滑肌脂肪瘤vs腎細(xì)胞癌,26,腎臟病例隨訪腎血管平滑肌脂肪瘤vs腎細(xì)胞癌,27,病例五,男 53 體檢發(fā)現(xiàn)右腎占位12天 雙腎區(qū)無隆起，皮膚無紅腫及手術(shù)瘢痕，雙腎未觸及，雙腎未及壓痛及叩痛，雙側(cè)腎區(qū)未聞及血管雜音。雙側(cè)輸尿管體表徑路無壓痛。膀胱區(qū)無隆起，未觸及腫物，無深壓痛，叩呈鼔音。男性生殖器外觀，尿道口無紅腫、流膿及新生物。 輔助檢查 （2012.08.03我院）肝、膽、胰、脾、雙腎、膀胱彩超示：“脂肪肝、膽囊多發(fā)結(jié)石（較大者大小約0.50.4cm）、右腎實(shí)質(zhì)性占位性病變，大小約6.64.2cm，性質(zhì)待定，建議進(jìn)一

5、步檢查,腎臟病例隨訪腎血管平滑肌脂肪瘤vs腎細(xì)胞癌,28,腎臟病例隨訪腎血管平滑肌脂肪瘤vs腎細(xì)胞癌,29,腎臟病例隨訪腎血管平滑肌脂肪瘤vs腎細(xì)胞癌,30,腎臟病例隨訪腎血管平滑肌脂肪瘤vs腎細(xì)胞癌,31,腎臟病例隨訪腎血管平滑肌脂肪瘤vs腎細(xì)胞癌,32,診斷？依據(jù),腎臟病例隨訪腎血管平滑肌脂肪瘤vs腎細(xì)胞癌,33,腎臟病例隨訪腎血管平滑肌脂肪瘤vs腎細(xì)胞癌,34,病例6,女 51歲 反復(fù)左腰痛2個(gè)月 2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)左腰部脹痛，呈陣發(fā)性，可忍受，無向他處放射，可自行緩解，無血尿、膿尿，無尿頻、尿急、尿痛，無頭暈、心悸，無伴頭痛、胸悶、發(fā)冷、出汗，肢端麻木，無四肢無力等不適，遂就診我院

6、,腎臟病例隨訪腎血管平滑肌脂肪瘤vs腎細(xì)胞癌,35,腎臟病例隨訪腎血管平滑肌脂肪瘤vs腎細(xì)胞癌,36,腎臟病例隨訪腎血管平滑肌脂肪瘤vs腎細(xì)胞癌,37,腎臟病例隨訪腎血管平滑肌脂肪瘤vs腎細(xì)胞癌,38,腎臟病例隨訪腎血管平滑肌脂肪瘤vs腎細(xì)胞癌,39,腎臟病例隨訪腎血管平滑肌脂肪瘤vs腎細(xì)胞癌,40,診斷？依據(jù),腎臟病例隨訪腎血管平滑肌脂肪瘤vs腎細(xì)胞癌,41,腎臟病例隨訪腎血管平滑肌脂肪瘤vs腎細(xì)胞癌,42,腎血管平滑肌脂肪瘤VS腎細(xì)胞癌,腎臟病例隨訪腎血管平滑肌脂肪瘤vs腎細(xì)胞癌,43,腎血管平滑肌脂肪瘤,又稱錯(cuò)構(gòu)瘤，內(nèi)含脂肪、肌肉和血管組織，成份比例各異 無包膜 緩慢生長 易出血 可突入

7、腎盂/脂肪囊 本病多見于年輕女性，病變較小時(shí)無臨床癥狀，腫瘤繼續(xù)增大可出現(xiàn)占位效應(yīng)，出現(xiàn)腹部腫塊，甚至出血并累及腹膜后。 影像發(fā)現(xiàn)脂肪成份可確診 脂肪少時(shí)鑒別困難,腎臟病例隨訪腎血管平滑肌脂肪瘤vs腎細(xì)胞癌,44,腎血管平滑肌脂肪瘤,腎血管平滑肌脂肪瘤 三種成分 比例可不一、易出血,腎臟病例隨訪腎血管平滑肌脂肪瘤vs腎細(xì)胞癌,45,腎血管平滑肌脂肪瘤,多數(shù)腎臟血管平滑肌脂肪瘤富含脂肪，CT檢出腫瘤內(nèi)的脂肪成分是診斷腎臟血管平滑肌脂肪瘤的關(guān)鍵。部分腎臟血管平滑肌脂肪瘤體積小，由于容積效應(yīng)，難以測(cè)出真實(shí)密度，且其內(nèi)部脂肪成分很少，給診斷帶來了困難。 病灶區(qū)薄層掃描有助于發(fā)現(xiàn)病灶內(nèi)微小的脂肪灶，對(duì)診

8、斷有幫助,腎臟病例隨訪腎血管平滑肌脂肪瘤vs腎細(xì)胞癌,46,腎細(xì)胞癌Renal carcinoma,常見發(fā)病年齡5070歲 男:女=2:1 癥狀4065%無痛血尿，3060% 腰痛，2040%包塊 來自腎小管上皮透明細(xì)胞和顆粒細(xì)胞多見(85%) ，無包膜(可有假包膜)， 多富血供，瘤內(nèi)可有出血 壞死 囊變 鈣化,腎臟病例隨訪腎血管平滑肌脂肪瘤vs腎細(xì)胞癌,47,腎腎細(xì)胞癌 Renal Carcinoma,腎癌 renal carcinoma - 新生物 血供豐富 易壞死,腎臟病例隨訪腎血管平滑肌脂肪瘤vs腎細(xì)胞癌,48,CT：是腎癌的主要檢查方法，不但可以顯示腫瘤的范圍，而且可以觀察腫瘤與外周組織間的關(guān)系，并且顯示鄰近轉(zhuǎn)移情況,腎臟病例隨訪腎血管平滑肌脂肪瘤vs腎細(xì)胞癌,49,1、富血供的腎癌：需注意與增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化的少脂肪腎血管平滑肌脂肪瘤(病理上血管成分居多) 鑒別，前者增強(qiáng)掃描瘤內(nèi)或瘤周?？梢姶执笈で膹?qiáng)化血管或結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化血管，瘤內(nèi)常見大片或