血壓的管理和護理護理總結(jié)課件

1、血壓的管理和護理護理總結(jié),1,血壓管理和護理,hypertension,血壓的管理和護理護理總結(jié),2,目的和要求,了解血壓，掌握異常血壓的評估與護理，臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥以及治療原則 掌握正確的測血壓方法 對異常血壓護理措施及健康宣教,血壓的管理和護理護理總結(jié),3,主要內(nèi)容,概述 病因 血壓的分期及生理變化 臨床表現(xiàn) 如何正確測血壓,高血壓藥物治療 護理措施 健康宣教 體位性低血壓,血壓的管理和護理護理總結(jié),4,一、概 述,定義： 血壓是指血液在血管內(nèi)流動時對血管壁的側(cè)壓力。分收縮壓和舒張壓。 高血壓是指在未服抗血壓藥的情況下，成人的收縮壓140mmHg和(或）舒張壓90mmHg，伴或不伴有多種心

2、血管危險因素的綜合征，簡稱為高血壓。 意義：血壓是血液在血管內(nèi)流動時作用于血管壁的壓力，它是推動血液在血管內(nèi)流動的動力。當血管擴張，血壓下降，血管收縮，血壓上升,血壓的管理和護理護理總結(jié),5,二、病因,血壓的管理和護理護理總結(jié),6,血壓的生理變化,性別 體型 年齡 季節(jié),體位 晝夜 睡眠 身高,血壓的管理和護理護理總結(jié),7,收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg) 正常血壓 120 和 80 正常高值 120-139 或 80-89 高血壓 1級(輕度) 140-159 或 90-99 2級(中度) 160-179 或 100-109 3級(重度) 180 或 110 單純收縮期高血壓 140

3、和 90,三、血壓的分類,當收縮壓和舒張壓分屬于不同分級時，以較高的級別為標準 以上標準適用于男、女性任何年齡的成人,血壓的管理和護理護理總結(jié),8,四、高血壓的臨床表現(xiàn),癥狀: 大多起病緩慢、漸進，一般缺乏特異性臨床表現(xiàn) 頭暈、頭痛、疲勞、心悸等，不一定與血壓水平有關(guān) 可出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等較重癥狀 約1/5患者在測量血壓和發(fā)生并發(fā)癥時才發(fā)現(xiàn) 體征： 血壓隨季節(jié)、晝夜、情緒等因素有較大波動 聽診時可有主動脈瓣區(qū)第二心音亢進 收縮期雜音 少數(shù)在頸部或腹部可聽到血管雜音,血壓的管理和護理護理總結(jié),9,五、測量方法,血壓的管理和護理護理總結(jié),10,測量血壓的注意事項,測量做到四定： 定時間、定部位

4、、定體位、定血壓計 測量前安靜10-15分鐘 不要吸煙、飲酒 情緒穩(wěn)定、精神放松、身體放松，應(yīng)排除“診所”或“白大衣”性高血壓 讀數(shù)時，眼睛視線保持與水銀柱彎月面同一水平面，視線低于水銀柱彎面讀數(shù)偏高，反之偏低,血壓的管理和護理護理總結(jié),11,電動血壓計的使用注意,在使用前，檢查及較對血壓計 選擇合適的袖帶（長度3035cm、寬度1315cm,肥胖者20cm） 袖帶過寬BP;袖帶過窄BP 袖帶過松BP；袖帶過緊BP 心臟、肱動脈、血壓計始終保持一水平面 站立或坐位平第四肋（相當于乳頭水平） 臥位平腋中線 袖帶松緊以放入一指為宜 肱動脈搏動最強處對著袖帶箭頭處,血壓的管理和護理護理總結(jié),12,血

5、壓診斷的注意事項及方法,血壓具有白晝升高，夜晚降低的現(xiàn)象 24小時動態(tài)血壓監(jiān)測發(fā)現(xiàn)：大多數(shù)呈雙峰一谷 最低谷：半夜2:00-3:00點 第一個高峰： 早晨6:00-8:00（ “危險時刻”） 第二高峰： 下午4:00-8:00點 意義：強調(diào)第一次服藥應(yīng)在早晨 中效降壓藥在下午5:006:00點服第二次 短效降壓藥應(yīng)在中午12:00點和下午5:00-6:00點加服,血壓的管理和護理護理總結(jié),13,高血壓危象：頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、視力模糊、心悸、氣急 高血壓腦病：頭痛、嘔吐、意識障礙、抽搐、精神錯亂、昏迷 心臟：心絞痛，心肌梗塞，心力衰竭 腦: 短暫性缺血性發(fā)作，腦出血，腦血栓形成 腎: 腎血

6、管病，腎小動脈硬化，腎功能衰竭 （加重高血壓） 動脈: 動脈阻塞性病變，主動脈夾層,并發(fā)癥,血壓的管理和護理護理總結(jié),14,腦出血的先兆癥狀及護理,先兆癥狀： 突然感到一側(cè)身體麻木、無力、活動不便手持物掉落嘴歪、流涎走路不穩(wěn)。 與人交談時突然講不出話來 暫性視物模糊 突然感到頭暈,護理： 體位與休息 保持呼吸道通暢 病室環(huán)境 注意飲食 大小便護理 備好搶救物品,血壓的管理和護理護理總結(jié),15,利尿劑：呋塞米 阻滯劑：阿替洛爾 倍他洛爾 鈣通道阻劑(CCB)：硝苯地平 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEl)：卡托普利 血管緊張素受體拮抗劑(ARB)：氯沙坦 高血鉀、妊娠的病人禁用ACEI、ARB,六

7、、高血壓藥物治療,血壓的管理和護理護理總結(jié),16,七、護理措施,1.休息與活動 初期避免重體力活動，保證睡眠。 血壓較高，癥狀較多或有并發(fā)癥者，臥床休息，避免過度興奮。 沐浴時水溫不宜過高。,血壓的管理和護理護理總結(jié),17,2.并發(fā)癥護理 腦血管意外病人取半臥位，抬高床頭，絕對臥床休息，遵醫(yī)囑給硝普鈉靜脈點滴，510min測一次血壓。 心力衰竭時給予吸氧46L/min。 3.用藥護理 藥物從小劑量開始，可聯(lián)合用藥，以增強療效，減少不良反應(yīng)。 預防直立性低血壓，做到三個“半分鐘” ，即臥位坐位站立位各停留半分鐘。 4.外出活動應(yīng)有人陪伴,以防暈倒引起外傷 晚期高血壓易引起腦血管意外，出現(xiàn)昏迷與偏

8、癱對于這類患者，平時應(yīng)注意安全護理，防止墜床、窒息、肢體燙傷等。病情嚴重時應(yīng)轉(zhuǎn)往醫(yī)院處置,血壓的管理和護理護理總結(jié),18,老年人高血壓護理,定義：年齡65歲，血壓持續(xù)或3次以上非同日坐位血壓收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg，可定義為老年高血壓,護理： 加強生活指導 注意避免超重和肥胖 健康的生活方式 按時按量吃藥 注意休息,血壓的管理和護理護理總結(jié),19,高血壓急癥的護理措施,高血壓急癥定義：短時期內(nèi)（數(shù)小時或數(shù)天）血壓重度升高，舒張壓130mmHg和（或）收縮壓200mmHg，伴有重要臟器組織的嚴重功能障礙或不可逆性損害。 顱壓增高三聯(lián)征：噴射性嘔吐、視乳頭水腫、頭痛。 護理：

9、1、絕對臥床休息 2、監(jiān)測生命體征 3、保持呼吸道通暢，迅速建立靜脈通道 4、遵醫(yī)囑快速滴注甘露醇,血壓的管理和護理護理總結(jié),20,八、健康教育,1、講解血壓的有關(guān)知識，包括病因、誘因、臨床表現(xiàn)、治療方法等 2、指導患者堅持科學合理的生活方式 3、告知患者應(yīng)建立長期治療的思想準備，正確用藥，按時服藥，不得隨意增減或中斷用藥，并注意觀察藥物的不良反應(yīng) 4、叮囑患者定期到醫(yī)院隨訪，復查,血壓的管理和護理護理總結(jié),21,健康教育,減輕體重(BMI25)，限制每日總熱量。 限制鈉鹽攝入6g/d。（一啤酒瓶蓋） 增加運動：慢跑、散步，每周35次 每次 3060分鐘。 補充鈣和鉀： 見尿補鉀 新鮮蔬菜400500g，牛奶500ml。 戒煙、限制飲酒：(每日酒精量50克) 學會自我檢測血壓,血壓的管理和護理護理總結(jié),22,體位性低血壓的測量方法,立位血壓測定： 臥位休息10 min后，測定血壓2次；然后讓患者站立，分別于站立1 min 和 3min 時測量血壓,血壓的管理和護理護理總結(jié),23,九、體位性低血壓,在改變體位為直立位的3分鐘內(nèi)，收縮壓下降20mmHg或舒張壓下降10mmHg，同時伴有低灌注癥狀，如頭暈或暈厥,預防體位性低血壓 ）“三個半分鐘” 夜間醒來先靜臥半分鐘 再坐起半分鐘 再雙下肢下垂半分鐘 ）穿彈性長襪，適量高鹽飲食，多飲水增加血容量 ）避免血管擴張的因素 ）注意呼吸道通氣