《膠囊內(nèi)鏡檢查的臨》PPT課件

1、膠囊內(nèi)鏡檢查的臨床意義及檢查前后的護(hù)理,十二病區(qū) 尤思佳 2013.7.25,概述,小腸是消化道內(nèi)鏡的盲區(qū)，應(yīng)用常規(guī)檢查手段，小腸疾病的診斷陽(yáng)性率不高，膠囊內(nèi)鏡的發(fā)明和應(yīng)用填補(bǔ)了全小腸直視下檢查的空白,膠囊內(nèi)鏡的工作原理,檢查者吞服智能膠囊后，借助消化道肌肉蠕動(dòng)使智能膠囊在消化道運(yùn)動(dòng)，同時(shí)對(duì)消化道壁進(jìn)行實(shí)時(shí)攝像，以字信號(hào)傳輸圖像給受試者體外攜帶的圖像記錄儀進(jìn)行存儲(chǔ)記錄，利用影像工作站分析圖像，以了解患者整消化道，尤其是小腸的情況，從而對(duì)病情做出診斷,適應(yīng)證,膠囊內(nèi)鏡檢查適用于： 1.不明原因的消化道出血。 2.其他檢查提示小腸影像學(xué)異常。 3.慢性腹痛疑為小腸器質(zhì)性疾病者,適應(yīng)證,4.慢性腹瀉

2、。 5.了解克羅恩病和乳糜瀉累及的范圍，觀察手術(shù)吻合口情況。 6.監(jiān)控小腸息肉病綜合癥的發(fā)展,禁忌證,1.胃腸梗阻、無(wú)手術(shù)條件者以及拒絕接受任何外科手術(shù)者。 2.嚴(yán)重動(dòng)力障礙者，包括未經(jīng)治療的賁門失弛緩癥和胃輕癱患者（除非先用胃鏡將膠囊送入十二指腸）。 3.患者體內(nèi)有心臟起搏器或已置入其他電子醫(yī)學(xué)儀器,注意事項(xiàng),1.檢查結(jié)束前要始終穿戴記錄儀背心。 2.檢查過程中要遠(yuǎn)離磁場(chǎng)，電場(chǎng)環(huán)境。 3.避免劇烈活動(dòng)等可能導(dǎo)致圖像記錄儀發(fā)生移動(dòng)的活動(dòng),注意事項(xiàng),4.在檢查時(shí)間內(nèi)盡量不要喝水吃食物。 5.檢查結(jié)束后注意膠囊是不是從大便內(nèi)排出，一般當(dāng)天或4天內(nèi)排出，如果沒有排出，請(qǐng)及時(shí)回醫(yī)院檢查,檢查前護(hù)理,1

3、、心理護(hù)理：患者對(duì)膠囊內(nèi)鏡普遍不了解，對(duì)此檢查產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼心理，因此要做好患者的解釋溝通工作，向患者發(fā)放一份膠囊內(nèi)鏡告知單，告知膠囊內(nèi)鏡檢查的目的、注意事項(xiàng)、儀器性能、操作過程及檢查中可能發(fā)生的并發(fā)癥、不良反應(yīng)。并且該檢查費(fèi)用昂貴，要告知患者收費(fèi)情況，讓患者做好充分思想準(zhǔn)備，以減輕心理負(fù)擔(dān),檢查前護(hù)理,2、備皮(體毛較多時(shí)需備皮)，男性患者備皮范圍為腹部肚臍上下15cm的體毛，有利于傳感器的粘貼，提高傳感器的性能。 3、要求患者檢查前24h要禁煙，避免咽喉不適咳嗽而影響檢查，檢查當(dāng)日應(yīng)穿寬松適宜的衣服,檢查前護(hù)理,4、腸道準(zhǔn)備：進(jìn)行膠囊內(nèi)鏡檢查前2日進(jìn)食無(wú)渣半流質(zhì)，前1日進(jìn)流質(zhì)飲食。2

4、2：00以后不能再進(jìn)食進(jìn)水（除服用必要的藥品外）。檢查當(dāng)日晨5時(shí)，將復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散3包溶于3000ml水，在1小時(shí)內(nèi)分次飲完。老年人、嚴(yán)重便秘及已明確有胃腸動(dòng)力不足者，分別在檢查前天晚上22:00點(diǎn)和檢查當(dāng)日早上5點(diǎn)口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)溶液。檢查開始前30分鐘口服10%的二甲硅油（消泡劑）50ml,檢查中護(hù)理,1)患者在吞服膠囊后至少2h內(nèi)禁止飲食，2h后可以飲水，4h后可以進(jìn)少量飲食，完成檢查后可以恢復(fù)正常飲食。 (2)服用膠囊后出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐任何一種情況，立即通知醫(yī)生。 (3)患者在吞服膠囊后直到膠囊排出這段時(shí)間，患 者不能接近任何強(qiáng)電磁場(chǎng)源，諸如靠近MRI設(shè)備，因MRI檢查

5、可能造成腸道或腹腔嚴(yán)重傷害,檢查中護(hù)理,4)在檢查過程中，要避免劇烈活動(dòng)，避免突然移動(dòng)和碰撞數(shù)據(jù)記錄儀。不能隨意取下數(shù)據(jù)記錄儀腰帶。 5)告知患者每15s檢查一下數(shù)據(jù)記錄儀頂端的指示燈是否閃爍，閃爍頻率是否正常(正常情況下指示燈閃爍頻率為每秒2次),如果閃動(dòng)或閃爍頻率減少(每5s閃爍1次)，要與醫(yī)生聯(lián)系,檢查中護(hù)理,6)詳細(xì)記錄檢查過程中發(fā)生的任何事件和發(fā)生時(shí)間，例如吃飯、飲水和不正常感覺，檢查結(jié)束后將記錄交給醫(yī)生,檢查后護(hù)理,8小時(shí)后記錄儀指示燈熄滅，將儀器開關(guān)關(guān)閉，護(hù)理人員協(xié)助病人將背心脫下，同時(shí)要避免沖擊、震蕩導(dǎo)致信息數(shù)據(jù)丟失,檢查后護(hù)理,膠囊內(nèi)鏡本身并無(wú)動(dòng)力，它從體內(nèi)排出依靠的是小腸的動(dòng)力，密切觀