BPH臨床進展的危險因素分析

1、BPH 臨床進展的危險因素分析1年齡年齡是 BPH 臨床進展的一個高危因素。研究表明： BPH 患者 AUR 及需要手術(shù)的發(fā)生率隨著年齡的增加而升高 1,3,6,8 。Olmsted County 研究發(fā)現(xiàn) 70 79 歲年齡段 AUR 的發(fā)生率比 4049 歲年齡段高 7.9 倍， 70歲年齡者需要接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療為10.9/1000人年，而 40 49 歲年齡段則僅有0.3/1000 人年。MTOPS研究發(fā)現(xiàn)：安慰劑組中，年齡62歲的 BPH 患者發(fā)生臨床進展的可能性更大。2血清 PSA血清 PSA 是 BPH 臨床進展的風險預測因素之一，國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)其可預測前列腺體積的增加、

2、最大尿流率的改變以及急性尿潴留發(fā)生的危險和需要手術(shù)的可能性。 高血清 PSA 患者的 PV 增長更快； PLESS研究顯示：急性尿潴留的發(fā)生風險和手術(shù)需要隨著血清PSA升高而增加，4 年后累計發(fā)生率從最低PSA水平(0.21.3ng/ml)的7.8%上升至最高PSA水 平(3.312.0ng/ml) 的19.9% 。 MTOPS研 究 發(fā) 現(xiàn) ： 血 清PSA 1.6ng/ml 的 BPH 病人發(fā)生臨床進展的可能性更大。3前列腺體積前列腺體積是BPH臨床進展的另一風險預測因素，前列腺體積可預測BPH患者發(fā)生急性尿潴留的危險性和需要手術(shù)的可能性。PLESS 研究發(fā)現(xiàn)BPH患者急性尿潴留的發(fā)生風險

3、和手術(shù)需要隨著前列腺體積的增大而增加，4 年后累積發(fā)生率從最小前列腺體積組(14 41ml) 的 8.9%上升至最大前列腺體積組(58 150ml)的 22%。 Olmsted County研究發(fā)現(xiàn)前列腺體積30ml的BPH患者發(fā)生急性尿潴留的可能性是前列腺體積30ml的 3 倍。MTOPS研究證實前列腺體積31ml的BPH患者發(fā)生臨床進展的可能性更大。4最大尿流率最大尿流率可預測BPH 患者發(fā)生急性尿潴留的風險及臨床進展的可能性。MTOPS 研究發(fā)現(xiàn)最大尿流率 7 分的 BPH 患者發(fā)生急性尿潴留的風險是 I-PSS7 分者的 4 倍。對于無急性尿潴留病史的BPH患者，儲尿期癥狀評分及總的癥狀評分均有助于預測BPH患者接受手術(shù)治療的風險。7 組織學炎癥組織學炎癥也是BPH臨床進展的危險因素。在BPH 的患者中普遍存在組織學炎癥。MTOPS研究發(fā)現(xiàn)安慰劑組中發(fā)生急性尿潴留的BPH 患者均具有組織學炎癥。 REDUCE 研究顯示伴有組織學炎癥的BPH患者的 IPSS 評分顯著升高。 國內(nèi)研究顯示BPH 患者組織學炎癥的程度與血清PSA 水平密切相關。此外，長期高血壓(尤其是高舒張壓)、前列腺移行帶體積及移行帶指數(shù)也可能與BPH 的臨床進展有關。盡管研究表明有多種因素可以預測BPH 的臨床進展，但目前得到多數(shù)研究支持、預測BPH 臨床進展的指標是年齡、PSA 及前列腺體積等